第26單元 顱腦損傷病人的護(hù)理課件

第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理一、頭皮損傷類型1、頭皮的分層2、分類頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫皮膚皮下組織帽狀腱膜帽狀腱膜下層骨膜。第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理第一節(jié)頭皮損傷A1型題1.頭皮局部解剖描述正確的是

A.頭皮分三層

B.皮下組織與骨膜不易分離

C.骨膜在顱縫處貼附疏松

D.帽狀腱膜位于皮膚與皮下組織之間

E.頭皮由頸內(nèi)頸外動(dòng)脈的分支供血第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理2.骨膜下血腫形成后易局限于某一部位的主要原因是

A.出血量少

B.損傷嚴(yán)重

C.血管豐富

D.骨膜在顱縫處貼附緊密其余部分貼附疏松

E.骨膜無血管第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理3.頭皮裂傷是最常見的

A.開放性頭皮損傷

B.閉合性頭皮損傷

C.最嚴(yán)重的損傷

D.不需處理的損傷

E.對(duì)生命體征無影響的損傷第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理4.最嚴(yán)重的頭皮損傷是

A.頭皮裂傷

B.頭皮撕脫傷

C.皮下血腫

D.帽狀腱膜下血腫

E.骨膜下血腫第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理5.頭皮血腫的處理不正確的是

A.加壓包扎

B.早期熱敷

C.早期冷敷

D.24h后熱敷

E.血腫較大時(shí)應(yīng)穿刺抽出積血第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理6.帽狀腱膜下血腫的特點(diǎn)是

A.血腫不易擴(kuò)散

B.觸診無波動(dòng)感

C.出血量少

D.血腫范圍較小

E.小兒可導(dǎo)致休克第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理A3型題（7～8題共用題干）劉女士，21歲，因大面積完全性頭皮撕脫傷而需急診轉(zhuǎn)院。7.現(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)防止發(fā)生

A.顱內(nèi)壓增高

B.腦疝

C.寒顫

D.休克

E.感染第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理8.急救護(hù)理措施不妥的是

A.保護(hù)創(chuàng)面

B.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

C.預(yù)防感染

D.撕脫頭皮直接放置有冰塊容器內(nèi)

E.協(xié)助醫(yī)生盡早手術(shù)第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理B型題（9～10題共用備選答案）

A.生命體征變化

B.局部熱敷

C.清創(chuàng)縫合

D.安撫患者

E.全身保暖9.頭皮血腫24h后，促進(jìn)血腫自行吸收的措施是10.小兒帽狀睫膜下血腫應(yīng)重點(diǎn)注意第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理二、顱骨骨折

1、解剖概要顱骨顱蓋骨顱底骨顱前窩顱中窩顱后窩顱底骨折顱蓋骨折線性骨折凹陷性骨折顱骨骨折第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理2、臨床表現(xiàn)（1）顱蓋骨折：線性骨折：壓痛、腫脹，骨膜下血腫凹陷性骨折：下陷區(qū)，神經(jīng)定位征。（2）顱底骨折:

顱前窩：腦脊液鼻漏，熊貓眼，視、嗅神經(jīng)受損

顱中窩：腦脊液耳漏，乳突區(qū)有瘀斑（Battle征），面、聽N受損。

顱后窩：無腦脊液漏，乳突區(qū)、咽后壁有瘀斑

診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是腦脊液漏。第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理3、治療要點(diǎn)（1）顱蓋骨折：線性骨折、凹陷輕者：不需處理

凹陷性骨折手術(shù)指證：①直徑＞3cm②深度＞1cm③腦受壓癥狀（2）顱底骨折：預(yù)防顱內(nèi)感染＞4周未愈合者，硬腦膜修補(bǔ)第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理4、護(hù)理措施（1）預(yù)防顱內(nèi)感染，促進(jìn)漏口早日閉合：體位：平臥位，頭偏向患側(cè)，促使局部粘連封閉漏口。保持局部清潔：每日2次，棉球不可過濕，勸告病人勿挖鼻、摳耳不堵塞鼻腔。避免顱內(nèi)壓驟升：勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏等。不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作禁止做腰穿?？股亍AT第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理

（2）病情觀察：線性骨折：硬膜外血腫凹陷性骨折：偏癱、失語第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理1.顱蓋骨的解剖特點(diǎn)是

A.骨外板薄

B.骨外板無骨膜覆蓋

C.內(nèi)骨膜是硬腦膜外層

D.外骨膜是硬腦膜內(nèi)層

E.骨內(nèi)板較厚第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理2.顱底骨折易導(dǎo)致腦脊液漏的主要原因

A.顱底凹凸不平

B.顱底厚薄不均

C.顱底骨孔、裂隙大小不一

D.顱底部無硬腦膜

E.顱底部硬腦膜與顱骨貼附緊密第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理3.顱蓋骨凹陷骨折應(yīng)高度警惕

A.腦脊液漏

B.頭皮裂傷

C.局部腦組織受壓

D.休克

E.顱內(nèi)積氣第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理4.顱前窩骨折可不出現(xiàn)

A.熊貓眼征

B.吞咽障礙

C.腦脊液鼻漏

D.嗅覺異常

E.顱內(nèi)積氣第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理5.顱底骨折治療的重點(diǎn)是

A.止血

B.預(yù)防休克

C.鎮(zhèn)痛

D.預(yù)防感染

E.手術(shù)第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理6.顱底骨折首選的護(hù)理問題是

A.疼痛

B.焦慮

C.潛在并發(fā)癥：休克

D.營養(yǎng)失調(diào)

E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)感染第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理7.有利于顱底骨折患者漏口早日閉合的臥位是

A.顱前窩骨折取半坐位

B.顱后窩骨折取健側(cè)臥位

C.顱前窩骨折取平臥位

D.顱后窩骨折取平臥位

E.顱中窩骨折取健側(cè)臥位第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理8.顱底骨折有腦脊液鼻漏時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是

A.抬高床頭

B.應(yīng)用抗生素

C.腰椎穿刺

D.加強(qiáng)病情觀察

E.經(jīng)口腔給氧第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理9.顳側(cè)顱骨骨折而引起硬腦膜外血腫主要原因是

A.顳淺動(dòng)脈損傷

B.腦膜中動(dòng)脈損傷

C.耳前動(dòng)脈損傷

D.眼動(dòng)脈損傷

E.大腦后動(dòng)脈損傷第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理A2型題10.李先生，26歲，因車禍致顱腦損傷而急診入院，X線檢查示顱頂骨凹陷直徑為4cm，深度為1.5cm，應(yīng)密切注意

A.腦脊液鼻漏

B.腦脊液耳漏

C.熊貓眼征

D.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

E.骨折處血腫第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理11.張女士，38歲，主訴被迎面而來的摩托車撞傷2h而急診入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)見其雙眼瞼腫脹呈青紫色，口鼻有血性液體流出，不正確的護(hù)理干預(yù)是

A.臥床時(shí)抬高床頭

B.遵醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素注射

C.用無菌棉球填塞鼻腔

D.隨時(shí)清理口腔內(nèi)液體

E.早期不可熱敷頭面部及眼瞼第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理12.患兒，男性，3歲，不慎從3米高樓墜地而致左耳流血，左乳突區(qū)青紫、腫脹而入院，其可能損傷的部位及顱神經(jīng)為

A.顱后窩及聽神經(jīng)

B.顱前窩及嗅神經(jīng)

C.顱前窩及聽神經(jīng)

D.顱中窩及聽神經(jīng)

E.顱后窩及嗅神經(jīng)第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理13.劉女士，45歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷，腦脊液鼻漏，為防止顱內(nèi)感染，應(yīng)避免

A.經(jīng)口喂飲食

B.應(yīng)用抗生素

C.清潔鼻腔

D.從鼻腔吸痰

E.便秘第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理A3型題（14～15題共用題干）患者，女性，32歲，因車禍致雙眼瞼青紫，頭面部腫脹，耳鼻流出大量血性液體而急診入院14.首先考慮是

A.顱蓋骨折

B.頭皮裂傷

C.顱底骨折

D.耳外傷

E.鼻外傷第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理15.護(hù)理指導(dǎo)正確的是

A.鼓勵(lì)患者咳嗽

B.沖洗鼻腔

C.經(jīng)耳道滴藥

D.禁食

E.補(bǔ)充水分第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理A4型題（16～17題共用題干）陶先生，21歲，因駕駛摩托車不慎致顱蓋骨線性骨折?！?6.應(yīng)密切觀察病情，尤其是防止

A.硬腦膜外血腫

B.腦內(nèi)出血

C.硬腦膜下血腫

D.顱內(nèi)感染

E.休克第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理17.當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、一側(cè)瞳孔散大時(shí)，最重要的護(hù)理措施是

A.止血

B.輸血

C.密切觀察病情變化

D.抬高床頭

E.立即做好手術(shù)準(zhǔn)備第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理B型題（18～19題共用備選答案）

A.腦受壓癥狀

B.疼痛的類型

C.出血量多少

D.焦慮的程度

E.體溫的變化18.顱蓋骨凹陷性骨折患者觀察的重點(diǎn)是19.顱底骨折而致腦脊液漏患者應(yīng)特別注意第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理

三、腦震蕩

1、傷后立即昏迷，＜30min，

2、逆行性遺忘。

3、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等

4、神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征

5、CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)

6、治療：臥床1~2周，對(duì)癥處理。第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理四、腦挫裂傷1、臨床表現(xiàn)（1）傷后立即出現(xiàn)昏迷，＞30min，嚴(yán)重者可長期持續(xù)昏迷。最突出的表現(xiàn)（2）局灶癥狀和體征（3）顱內(nèi)壓增高和腦疝（4）腦干損傷→最嚴(yán)重的特殊類型。2、治療要點(diǎn)保持呼吸道通暢、防治腦水腫、促進(jìn)腦功能恢復(fù)手術(shù)治療：顱內(nèi)壓↑，甚至出現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，應(yīng)做腦減壓術(shù)或局部病灶清除術(shù)。第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理五、顱內(nèi)血腫1、臨床表現(xiàn)（1）硬膜外血腫：中間清醒期、顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)。（2）硬膜下血腫：最常見中間清醒期不明顯；（3）腦內(nèi)血腫：進(jìn)行性意識(shí)障礙為主，可出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理2、診斷：CT檢查可輔助診斷。3、治療要點(diǎn)（1）脫水療法：甘露醇250ml靜注。（2）激素療法：地塞米松和ACTH靜滴。（3）過度換氣：適用于氣管插管和切開者。（4）其他：氧氣治療，亞低溫治療等。第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理

六、顱腦損傷的護(hù)理

1、保持呼吸道通暢

2、加強(qiáng)營養(yǎng)

3、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

4、預(yù)防和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝。（1）病情觀察和記錄

Cushing綜合征→顱內(nèi)壓增高;

Bp↓、P↑、R變淺而不規(guī)則→腦功能衰竭

一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓→腦疝雙側(cè)瞳孔散大眼球固定伴去皮質(zhì)強(qiáng)直→腦干損傷或臨終狀態(tài);

雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，眼球分離或異位→中腦損傷

第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理（2）避免顱內(nèi)壓驟然升高休息保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和便秘及時(shí)控制癲癇發(fā)作躁動(dòng)的處理第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理A1型題1.腦震蕩患者傷后意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間一般不超過

A.1分鐘

B.10分鐘

C.30分鐘

D.60分鐘

E.10小時(shí)第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理2.腦震蕩患者除給予鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理外，臥床休息時(shí)間一般為

A.1～2小時(shí)

B.1～2天

C.1～2周

D.1～2個(gè)月

E.3個(gè)月第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理3.開放性腦損傷的特點(diǎn)是

A.硬腦膜破裂

B.頭皮裂傷

C.顱骨骨折

D.出血量多

E.疼痛第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理4.不屬于腦損傷的是

A.腦膜損傷

B.腦組織損傷

C.腦血管損傷

D.腦神經(jīng)損傷

E.顱骨損傷第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理5.腦震蕩患者心理護(hù)理主要目的是使其

A.配合治療

B.減輕疼痛

C.緩解焦慮

D.調(diào)離工作崗位

E.定期復(fù)查第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理6.繼發(fā)性腦損傷不包括

A.腦水腫

B.腦挫裂傷

C.硬腦膜下血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.硬腦膜外血腫第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理7.顱腦損傷后最常見的繼發(fā)性腦損傷是

A.顱內(nèi)血腫

B.癲癇

C.腦血栓

D腦梗死

E.腦積水第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理8.腦挫裂傷最突出的癥狀是

A.瞳孔散大

B.意識(shí)障礙

C.神經(jīng)功能障礙

D.頭痛

E.嘔吐第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理9.腦挫裂傷非手術(shù)治療原則不包括

A.保持呼吸道通暢

B.防治腦水腫

C.加強(qiáng)支持療法

D.抗休克治療

E.對(duì)癥處理第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理10.關(guān)于顱內(nèi)血腫的描述正確的是

A.最常見的原發(fā)性腦損傷

B.最少見的原發(fā)性腦損傷

C.最常見的繼發(fā)性腦損傷

D.最少見的繼發(fā)性腦損傷

E.不需處理的腦損傷第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理11.亞急性顱內(nèi)血腫出現(xiàn)癥狀的時(shí)間常為

A.傷后3日內(nèi)

B.傷后3日～3周

C.傷后3周以上

D.傷后3月以上

E傷后6月以上第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理12.硬腦膜外血腫典型意識(shí)障礙表現(xiàn)為

A.昏迷-清醒-昏迷

B.清醒-昏迷

C.淺昏迷-深昏迷

D.嗜睡-昏睡-昏迷

E.昏迷-清醒第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理13.腦挫裂傷最嚴(yán)重的類型是

A.額葉損傷

B.腦干損傷

C.顳葉損傷

D.小腦損傷

E.枕葉損傷第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理14.對(duì)腦挫傷患者進(jìn)行CT或MRI檢查目的不包括

A.損傷部位

B.損傷范圍

C.腦水腫程度

D.中線結(jié)構(gòu)移位

E.腦脊液漏第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理15.影響腦損傷患者與他人溝通的最主要護(hù)理問題是

A.意識(shí)障礙

B.清理呼吸道無效

C.知識(shí)缺乏

D.癲癇發(fā)作

E.營養(yǎng)失調(diào)第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理16.以格拉斯哥昏迷計(jì)分法（Glasgowcomascale,GCS）判斷患者意識(shí)障礙程度時(shí)，其中運(yùn)動(dòng)反應(yīng)最高分為

A.1分

B.3分

C.4分

D.6分

E.5分第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理17.腦干損傷的瞳孔變化特點(diǎn)是

A.雙側(cè)瞳孔縮小

B.雙側(cè)瞳孔散大

C.雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小、變化不定

D.雙側(cè)瞳孔正常

E.一側(cè)瞳孔散大第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理A2型題18.患者，男性，27歲，不慎從10米高墜地而致顱腦損傷，不支持“外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血”的檢查結(jié)果是

A.腦脊液壓力高

B.腦脊液中有紅細(xì)胞

C.腦脊液中有膿細(xì)胞

D.劇烈頭痛嘔吐

E.頸項(xiàng)強(qiáng)直第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理19.患者，男性，37歲，因腦損傷急診入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)其意識(shí)狀態(tài)表現(xiàn)為：呼喚及刺痛均不能睜眼，但能發(fā)出聲，且對(duì)刺痛有肢體退縮反應(yīng)，GCS計(jì)分為

A.4分

B.7分

C.8分

D.9分

E.10分第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理20.患者，男性，25歲，因車禍致顱腦損傷入院，CT檢查提示急性硬腦膜下血腫，其傷后的臨床表現(xiàn)可不出現(xiàn)

A.持續(xù)昏迷

B.昏迷進(jìn)行性加重

C.顱內(nèi)壓增高

D.中間清醒期

E.腦疝第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理21.患者，男性，69歲，一月前有輕微頭部受傷史。因智力下降，記憶力減退，間歇性頭痛而就診。首先考慮的診斷是

A.急性硬腦膜外血腫

B.急性硬腦膜下血腫

C.慢性硬腦膜外血腫

D.亞急性硬腦膜下血腫

E.慢性硬腦膜下血腫第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理22.患者，男性，因高空作業(yè)時(shí)不慎墜地致顱腦損傷，CT提示為顱內(nèi)血腫，其治療原則是

A.止血治療

B.抗感染治療

C.手術(shù)治療

D.對(duì)癥治療

E.營養(yǎng)支持治療第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理23.患者，女性，34歲。因重癥顱腦損傷住院治療，當(dāng)患者意識(shí)障礙時(shí)，直接威脅患者生命的是

A.呼吸道梗阻

B.高熱

C.禁食

D.躁動(dòng)

E.肢體受壓第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理A3型題（24～26題共用題干）患者，男性，73歲，因間歇性頭痛、幻聽、幻視而入院，無明顯外傷史，CT檢查提示顱骨骨板下低密度半月形影，而行顱骨鉆孔引流術(shù)。24.首先應(yīng)考慮的診斷是

A.老年癡呆癥

B.精神病

C.急性硬腦膜下血腫

D.慢性硬腦膜下血腫

E.腦萎縮第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理25.其術(shù)后引流袋放置應(yīng)

A.低于創(chuàng)腔5cm

B.低于創(chuàng)腔30cm

C.高于創(chuàng)腔10cm

D.高于創(chuàng)腔20cm

E.高于創(chuàng)腔30cm第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理26.其手術(shù)后拔引流管的時(shí)間是

A.術(shù)后第1天

B.術(shù)后第2天

C.術(shù)后第3天

D.術(shù)后第5天

E.術(shù)后第7天第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理（27～28題共用題干）患者，女性，因腦挫裂傷后行去骨瓣減壓術(shù)。27.當(dāng)患者顱骨缺損部位隆起，皮膚張力增高時(shí)，應(yīng)采取的最佳臥位是

A.抬高床頭15～30°

B.去枕平臥

C.患側(cè)臥位

D.健側(cè)臥位

E.抬高床尾第26單元顱腦損傷病人的護(hù)理28.出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者缺損顱骨修補(bǔ)的時(shí)間一般為

A.術(shù)后10～20天

B.術(shù)后20～30天

C.術(shù)后3～6月