T-CASWSS 024-2023 護(hù)工護(hù)理服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.30CCSA01SpecificationofcareserviceforcaregiversIT/CASWSS024—2023前言 II III 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14人員與機(jī)構(gòu)要求 14.1人員基本要求 14.2培訓(xùn)要求 14.3技能等級(jí)水平評(píng)價(jià)要求 14.4注冊(cè)管理要求 14.5服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督要求 24.6晉升機(jī)制要求 24.7健康管理要求 25服務(wù)環(huán)境要求 26服務(wù)準(zhǔn)備 27服務(wù)項(xiàng)目 27.1在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中提供的服務(wù)項(xiàng)目 27.2在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)中提供的服務(wù)項(xiàng)目 28服務(wù)內(nèi)容與要求 38.1飲食照護(hù) 38.2清潔照護(hù) 38.3睡眠照護(hù) 38.4排痰照護(hù) 38.5排泄照護(hù) 48.6移動(dòng)照護(hù) 48.7心理關(guān)懷 48.8安全防護(hù) 48.9臨終關(guān)懷 48.10肢體活動(dòng) 58.11應(yīng)急處理 59服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 59.1服務(wù)評(píng)價(jià) 59.2服務(wù)改進(jìn) 5參考文獻(xiàn) 6T/CASWSS024—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別這些專利的責(zé)任。本文件由青島醫(yī)護(hù)之家健康科技有限公司提出。本文件由中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)、青島醫(yī)護(hù)之家健康科技有限公司、浙江省老年服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)、上海櫟薈健康科技有限責(zé)任公司、河南攜保健康咨詢服務(wù)有限公司、北京橙醫(yī)健康科技有限公司、中匯人壽保險(xiǎn)股份有限公司、上海丹諾康養(yǎng)老服務(wù)有限公司。本文件主要起草人：劉珺、徐紅、吳翱翔、張靖、洪琳、程萌萌、李剛、沈浩、盧笛、康瑤、陶金本文件主要審查人：徐建中、馮曉麗、徐佳增、韓華、肖成龍、魏一民、劉則楊、陸琳、姜小玲、高峰、宋書香、辛勝利。T/CASWSS024—2023隨著社會(huì)的發(fā)展和人口老齡化的加劇，護(hù)工護(hù)理服務(wù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域、養(yǎng)老社區(qū)中的作用日益突出。為提高護(hù)工護(hù)理服務(wù)水平，規(guī)范護(hù)工的服務(wù)行為，提升患者的滿意度，制定護(hù)理服務(wù)規(guī)范，填補(bǔ)護(hù)工護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的空白。本文件從護(hù)工的基本素質(zhì)、職業(yè)行為、服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量要求等方面提出規(guī)范要求，為護(hù)工護(hù)理服務(wù)的提供、評(píng)價(jià)和監(jiān)管提供依據(jù)和指導(dǎo)。通過本文件的實(shí)施，將有效提升護(hù)工護(hù)理服務(wù)水平，提高患者的滿意度，推動(dòng)護(hù)工護(hù)理行業(yè)的健康發(fā)展，為構(gòu)建和諧社會(huì)和推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)做出積極貢獻(xiàn)。本文件的制定和實(shí)施，既考慮了護(hù)工護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求，又著眼于護(hù)工護(hù)理服務(wù)的未來(lái)發(fā)展，旨在為護(hù)工護(hù)理服務(wù)提供一套完整的規(guī)范，為護(hù)工護(hù)理行業(yè)的規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展提供重要支撐。1T/CASWSS024—2023護(hù)工護(hù)理服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了護(hù)工護(hù)理服務(wù)的人員與機(jī)構(gòu)要求、服務(wù)環(huán)境評(píng)估、服務(wù)準(zhǔn)備、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)等提供的護(hù)工護(hù)理服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T35796-2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范WS/T803-2022居家、社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語(yǔ)和定義GB/T35796-2017和WS/T803-2022界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1護(hù)工caregiver在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家等場(chǎng)所為需要照顧的人，提供人性化、專業(yè)化護(hù)理服務(wù)的人員。3.2服務(wù)對(duì)象servicereceiver為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家短期或者長(zhǎng)期接受治療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)的人員。3.3醫(yī)療護(hù)理員medicalnursingassistant對(duì)病人和其他需要照護(hù)的人群提供生活照護(hù)，并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行部分輔助工作的人員。4人員與機(jī)構(gòu)要求4.1人員基本要求4.1.1年齡應(yīng)在16周歲及以上，65周歲及以下。4.1.2應(yīng)具有初中及以上文化水平。4.1.3應(yīng)身心健康，無(wú)傳染病和其他不適宜從事護(hù)工工作的疾病。4.2培訓(xùn)要求4.2.1上崗前應(yīng)接受全面的培訓(xùn)，包括職業(yè)道德、基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)知識(shí)、護(hù)理技能、溝通技巧等方面的內(nèi)容。4.2.2應(yīng)由專業(yè)的培訓(xùn)師進(jìn)行理論培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。4.3技能等級(jí)水平評(píng)價(jià)要求護(hù)工應(yīng)通過相關(guān)職業(yè)技能水平評(píng)價(jià)。水平評(píng)價(jià)宜由行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行組織和認(rèn)定。4.4注冊(cè)管理要求2T/CASWSS024—2023護(hù)工管理機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)護(hù)工進(jìn)行注冊(cè)管理，記錄其個(gè)人信息、等級(jí)認(rèn)定、培訓(xùn)記錄和工作表現(xiàn)等方面的信息。注冊(cè)管理可建立數(shù)據(jù)庫(kù)或使用電子化管理系統(tǒng)進(jìn)行信息記錄和查詢。4.5服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督要求護(hù)工管理機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)護(hù)工的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，定期對(duì)服務(wù)對(duì)象及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解護(hù)工的工作表現(xiàn)和服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于表現(xiàn)不佳或服務(wù)質(zhì)量較差的護(hù)工，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)、糾正、再培訓(xùn)。4.6晉升機(jī)制要求護(hù)工管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立護(hù)工晉升機(jī)制，鼓勵(lì)護(hù)工通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐不斷提升職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。護(hù)工管理機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完整晉升機(jī)制，包括技能等級(jí)提升、職務(wù)晉升等方面，鼓勵(lì)護(hù)工做好個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃。4.7健康管理要求護(hù)工管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織護(hù)工進(jìn)行健康體檢，若護(hù)工出現(xiàn)不適宜繼續(xù)從事服務(wù)工作的身體狀況，應(yīng)停止其提供服務(wù)。5服務(wù)環(huán)境要求服務(wù)環(huán)境應(yīng)安全、清潔、安靜、光線充足、空氣清新、溫度適宜。6服務(wù)準(zhǔn)備6.1服務(wù)前與服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行預(yù)約,告知服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人到達(dá)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容和注意事項(xiàng)。6.2護(hù)工應(yīng)著裝整齊,有明確工作標(biāo)識(shí),主動(dòng)問候服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人，并出示身份證明。6.3按預(yù)約時(shí)間到達(dá)，征得服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人同意后開展服務(wù)。7服務(wù)項(xiàng)目7.1在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中提供的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，開展服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于：——飲食照護(hù)；——清潔照護(hù)；——睡眠照護(hù)；——排痰照護(hù)；——排泄照護(hù)；——移動(dòng)照護(hù)；——心理關(guān)懷；——安全防護(hù)；——臨終關(guān)懷；7.2在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)中提供的服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于：——飲食照護(hù)；——清潔照護(hù)；——睡眠照護(hù)；——排痰照護(hù)；——排泄照護(hù)；——移動(dòng)照護(hù)；——心理關(guān)懷；3T/CASWSS024—2023——安全防護(hù)；——臨終關(guān)懷；——肢體活動(dòng)；——應(yīng)急處理。8服務(wù)內(nèi)容與要求8.1飲食照護(hù)8.1.1服務(wù)內(nèi)容為服務(wù)對(duì)象提供飲食照護(hù)服務(wù)，包括餐前準(zhǔn)備、協(xié)助進(jìn)食/水、異常情況觀察及處理。8.1.2服務(wù)要求8.1.2.1根據(jù)服務(wù)對(duì)象身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣及宗教信仰為其準(zhǔn)備適合的食物，安排適當(dāng)頻次協(xié)助進(jìn)食。8.1.2.2進(jìn)食/水前應(yīng)為服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)備適宜的進(jìn)餐環(huán)境、合適的進(jìn)食/水體位。8.1.2.3協(xié)助服務(wù)對(duì)象經(jīng)口進(jìn)食/水，必要時(shí)為其進(jìn)食/水；為管飼服務(wù)對(duì)象實(shí)施管飼進(jìn)食/水。8.1.2.4進(jìn)食/水過程中應(yīng)觀察服務(wù)對(duì)象有無(wú)噎食、嗆咳、誤吸、嘔吐等異常情況并及時(shí)處理。8.2清潔照護(hù)8.2.1服務(wù)內(nèi)容為服務(wù)對(duì)象提供清潔照護(hù)，包括身體清潔、助浴服務(wù)、床單位清潔服務(wù)、環(huán)境整理服務(wù)。8.2.2服務(wù)要求8.2.2.1為服務(wù)對(duì)象提供身體清潔服務(wù)，包括頭面部、口腔、手、足、會(huì)陰部清潔；有可摘取義齒者協(xié)助摘取、佩戴、清洗和存放；協(xié)助穿脫更換衣褲、刮胡須、修剪指（趾）甲。8.2.2.2根據(jù)服務(wù)對(duì)象身體情況協(xié)助其沐浴，給予臥床服務(wù)對(duì)象床上洗頭及擦浴。8.2.2.3按需為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行床單位清潔、整理與更換。8.2.2.4為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行居室環(huán)境整理、定時(shí)通風(fēng)。8.3睡眠照護(hù)8.3.1服務(wù)內(nèi)容為服務(wù)對(duì)象提供睡眠照護(hù)服務(wù)，包括睡眠環(huán)境的布置和睡眠狀況觀察。8.3.2服務(wù)要求8.3.2.1根據(jù)服務(wù)對(duì)象的睡眠習(xí)慣和需求為其創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，包括安靜的環(huán)境、適宜的光線及溫度等。8.3.2.2適時(shí)巡視并觀察記錄服務(wù)對(duì)象睡眠狀況，協(xié)助睡眠障礙服務(wù)對(duì)象入睡、在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵醫(yī)囑協(xié)助服務(wù)對(duì)象正確使用睡眠藥物。8.4排痰照護(hù)8.4.1服務(wù)內(nèi)容為服務(wù)對(duì)象提供排痰照護(hù)服務(wù)，包括叩背、有效咳痰、清除鼻腔分泌物。8.4.2服務(wù)要求8.4.2.1應(yīng)為臥床或排痰困難的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行叩背，促進(jìn)痰液排出。8.4.2.2應(yīng)協(xié)助服務(wù)對(duì)象有效咳痰及清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。4T/CASWSS024—20238.5排泄照護(hù)8.5.1服務(wù)內(nèi)容為服務(wù)對(duì)象提供排泄照護(hù)服務(wù)，包括協(xié)助如廁、床上使用便器、更換紙尿褲/尿墊、協(xié)助留取大小便標(biāo)本。8.5.2服務(wù)要求8.5.2.1協(xié)助行動(dòng)不便的服務(wù)對(duì)象如廁。8.5.2.2為臥床服務(wù)對(duì)象使用便器，便器用后及時(shí)清洗、消毒。8.5.2.3及時(shí)為臥床服務(wù)對(duì)象更換紙尿褲/尿墊。8.5.2.4觀察排泄次數(shù)、排泄量及其形態(tài)，必要時(shí)留取大小便標(biāo)本、記錄出入量。8.6移動(dòng)照護(hù)8.6.1服務(wù)內(nèi)容為服務(wù)對(duì)象提供移動(dòng)照護(hù)服務(wù)，包括輔助用具的選擇使用、床椅轉(zhuǎn)移、體位變換。8.6.2服務(wù)要求8.6.2.1根據(jù)服務(wù)對(duì)象實(shí)際情況及需求協(xié)助服務(wù)對(duì)象選擇使用拐杖、輪椅、助行器等輔助用具。8.6.2.2協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移應(yīng)保證其安全、平穩(wěn)。8.6.2.3根據(jù)服務(wù)對(duì)象情況，為臥床的服務(wù)對(duì)象定時(shí)變換體位（平臥位、側(cè)臥位、半臥位、半坐位等預(yù)防壓力性損傷。8.7心理關(guān)懷8.7.1服務(wù)內(nèi)容為服務(wù)對(duì)象提供溝通交流、精神慰藉服務(wù)。8.7.2服務(wù)要求8.7.2.1根據(jù)服務(wù)對(duì)象的溝通能力，選擇適宜的方式和技巧進(jìn)行情感交流。8.7.2.2鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象表達(dá)感受和需求，應(yīng)保護(hù)其隱私信息。8.7.2.3應(yīng)觀察服務(wù)對(duì)象的精神狀態(tài)、情緒及行為變化。8.7.2.4根據(jù)服務(wù)對(duì)象心理及情緒變化采取應(yīng)對(duì)措施。8.7.2.5在服務(wù)對(duì)象有異常情緒時(shí)給予安撫，并及時(shí)與其監(jiān)護(hù)人溝通。8.8安全防護(hù)8.8.1服務(wù)內(nèi)容為服務(wù)對(duì)象提供安全防護(hù)服務(wù)，包括預(yù)防意外事件、使用保護(hù)性用具。8.8.2服務(wù)要求8.8.2.1對(duì)服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行安全宣教，預(yù)防服務(wù)對(duì)象跌倒、墜床、誤吸、噎食、燙傷、走失、中毒、自殺、自傷、觸電等意外事件，發(fā)現(xiàn)意外情況及時(shí)處理。8.8.2.2應(yīng)指導(dǎo)或協(xié)助服務(wù)對(duì)象使用床擋、支具、助行器等保護(hù)性用具，防止使用不當(dāng)造成損傷。8.9臨終關(guān)懷8.9.1服務(wù)內(nèi)容為臨終期服務(wù)對(duì)象提供心理支持、癥狀觀察及照護(hù)服務(wù)。8.9.2服務(wù)要求5T/CASWSS024—20238.9.2.1應(yīng)尊重服務(wù)對(duì)象宗教信仰和個(gè)人生活習(xí)慣，了解其感受并滿足其需求。8.9.2.2與監(jiān)護(hù)人溝通交流，幫助其了解服務(wù)對(duì)象的身心需求，提供適宜的臨終期陪伴。8.9.2.3觀察服務(wù)對(duì)象臨終期的狀況，協(xié)助其翻身、變換體位、進(jìn)食/水、排痰、排便等工作。8.10肢體活動(dòng)8.10.1服務(wù)內(nèi)容為服務(wù)對(duì)象提供肢體活動(dòng)服務(wù)，包括擺放舒適體位、功能體位和肢體被動(dòng)活動(dòng)服務(wù)。8.10.2服務(wù)要求8.10.2.1根據(jù)服務(wù)對(duì)象需求，為其擺放舒適體位。8.10.2.2根據(jù)服務(wù)對(duì)象康復(fù)需求，為其擺放功能體位。8.10.2.3協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬、變形，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能及肢體血液循環(huán)，維持肌力，預(yù)防肌肉萎縮。8.11應(yīng)急處理8.11.1服務(wù)內(nèi)容為服務(wù)對(duì)象提供現(xiàn)場(chǎng)急救服務(wù)，包括心肺復(fù)蘇、止血包扎、噎食急救、跌倒后處理等。8.11.2服務(wù)要求8.11.2.1為發(fā)生心臟驟停的服務(wù)對(duì)象實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，并撥打急救電話，醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，向醫(yī)務(wù)人員陳述病情。8.11.2.2為發(fā)生外傷的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行止血包扎處理，并及時(shí)協(xié)助就醫(yī)。8.11.3為發(fā)生噎食的服務(wù)對(duì)象實(shí)施海姆立克法急救。8.11.3.1在服務(wù)對(duì)象發(fā)生跌倒時(shí)，根據(jù)跌倒的原因進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的措施，預(yù)防再次跌倒的發(fā)生。9服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)9.1服務(wù)評(píng)價(jià)9.1.1評(píng)價(jià)內(nèi)容：對(duì)護(hù)工的服務(wù)質(zhì)量、工作態(tài)度、專業(yè)技能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。9.1.2評(píng)價(jià)方式：通過定期考核、服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查等方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。9.1.3評(píng)價(jià)周期：每季度進(jìn)行一次服務(wù)評(píng)價(jià)，給出評(píng)估結(jié)果。9.2服務(wù)改進(jìn)9.2.1對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，查找存在的問題，并逐項(xiàng)改進(jìn)。9.2.2接受服務(wù)對(duì)象及監(jiān)護(hù)