《外科護(hù)理》課件-9.3損傷病人護(hù)理復(fù)習(xí)匯總

外科護(hù)理目錄Postoperativenursingplan護(hù)理復(fù)習(xí)匯總第九章?lián)p傷病人的護(hù)理損傷病人的護(hù)理Nursingofinjuredpatients第一節(jié)創(chuàng)傷創(chuàng)傷損傷病人的護(hù)理1.創(chuàng)傷的分類：閉合性損傷、開放性損傷。2.擠壓綜合征：高鉀血癥、急性腎衰。3.傷口分類：清潔、污染（8h內(nèi)）、感染傷口。4.止血帶使用：40-60分放松，每次2-3分鐘。5.轉(zhuǎn)運(yùn)病人：脊柱骨折硬板床頭與運(yùn)行方向相反。6.軟組織閉合傷：<24h冷敷，>24h熱敷，患肢制動(dòng)，抬高15-30度。損傷病人的護(hù)理Nursingofinjuredpatients第二節(jié)清創(chuàng)與更換敷料清創(chuàng)與更換敷料損傷病人的護(hù)理1.清創(chuàng)時(shí)間：傷后6-8h。2.頭面部傷口：延至傷后12-24h。3.敷料更換順序：清潔---污染---感染傷口。4.肉芽創(chuàng)面：健康肉芽：鮮紅色、顆粒狀、分泌少、易出血。清創(chuàng)與更換敷料損傷病人的護(hù)理健康肉芽——等滲鹽水/凡士林紗布。生長(zhǎng)過度——剪平、壓迫止血、硝酸銀灼燒、NS濕敷。肉芽水腫——3-5﹪高滲氯化鈉濕敷。膿多而稀——抗菌紗布濕敷。膿稠且臭——含氯石灰硼酸（優(yōu)瑣）濕敷。損傷病人的護(hù)理Nursingofinjuredpatients第三節(jié)燒傷病人的護(hù)理燒傷病人的護(hù)理損傷病人的護(hù)理1.燒傷后48h內(nèi)常見致死原因：休克。2.新九分法：“三三三五六七，五七十三二十一，十三十三會(huì)陰一”。3.燒傷深度：三度四分法。4.吸入性燒傷：呼吸道燒傷。5.脫離熱源：熱液燒傷冷水沖洗浸泡。燒傷病人的護(hù)理損傷病人的護(hù)理皮膚深度特征基底部痛覺時(shí)間恢復(fù)Ⅰ度表皮淺層紅斑燒灼感3-7天色素沉著、無瘢痕淺Ⅱ度生發(fā)層乳頭層水皰壁薄潮濕、紅潤(rùn)劇烈2周無瘢痕深Ⅱ度真皮層水皰壁厚潮濕、紅白相間遲鈍3-4周瘢痕Ⅲ度皮下、肌肉、骨骼無水皰炭化、焦痂消失需植皮燒傷病人的護(hù)理損傷病人的護(hù)理6.燒傷補(bǔ)液公式：

第一個(gè)24h補(bǔ)液公式:7.補(bǔ)液原則：先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、晶膠交替。8.補(bǔ)液種類：晶體液：首選平衡鹽液；

膠體液：首選血漿。補(bǔ)液量=體重(kg)×燒傷面積(﹪)×1.5。補(bǔ)液總量=體重(kg)×燒傷面積(﹪)×1.5＋生理需要量。燒傷病人的護(hù)理損傷病人的護(hù)理9.補(bǔ)液有效最簡(jiǎn)單有效指標(biāo)：尿量>30ml/h。10.包扎療法適于：四肢Ⅰ、Ⅱ度燒傷。11.暴露療法適于：Ⅲ燒傷特殊部位（頭面頸、會(huì)陰部）、特殊感染創(chuàng)面、大

面積創(chuàng)面。12.特殊部位燒傷：頭頸部五官護(hù)理、會(huì)陰部保持干燥整潔。損傷病人的護(hù)理患者，男性，42歲，體重70kg左上肢、軀干開水燙傷，創(chuàng)面可見大小水泡，部分水泡破裂，基底潮紅，水腫明顯，劇烈疼痛。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為70*36*1.5+2000。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量（晶膠總量/損失量）為70*36*1.5。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充晶體液量（電解質(zhì)液量）為70*36*1.5*2/3。第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充晶體液量為70*36*1.5*2/3*1/2。第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充液體總量為（70*36*1.5+2000）*1/2。第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為70*36*1.5*1/2+2000。損傷病人的護(hù)理Nursingofinjuredpatients第四節(jié)咬傷病人的護(hù)理損傷病人的護(hù)理蛇咬傷：傷肢制動(dòng)放低。嚴(yán)禁走路跑步。近心端距傷口5-10c