20個(gè)主題班會(huì)課件

CIRCULATION

(5)

器官循環(huán)

Circulationoforgans2024/4/11CIRCULATION

(5)

器官循環(huán)

CirculatiFigTheagentsof

myocardio-contraction

andits

harmonization心肌細(xì)胞內(nèi)收縮相關(guān)蛋白(肌纖蛋白、橫橋）心肌細(xì)胞膜動(dòng)作電位心房心室收縮竇房結(jié)自律房室結(jié)蒲氏纖維自主神經(jīng)動(dòng)脈壓力化學(xué)感受器下丘腦中樞神經(jīng)延髓心血管中樞Ca++NAdr.Ach.膜受體（cAMP,IP3,DG)體液調(diào)節(jié)初長(zhǎng)度、異常收縮2024/4/12FigTheagentsof

myocardio第五節(jié)

冠脈循環(huán)

肺循環(huán)

腦循環(huán)

三、局部血流調(diào)節(jié)

四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)2024/4/13第五節(jié)

冠脈循環(huán)

肺循環(huán)

腦循環(huán)

三、局部血流調(diào)節(jié)三、局部血流調(diào)節(jié)

局部血流量的主要因素：

1代謝活動(dòng)--氧

2阻力血管的口徑。

自身調(diào)節(jié)----在一定血壓變動(dòng)范圍內(nèi)，器官組織血流量通過(guò)局部調(diào)節(jié)機(jī)制得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。2024/4/14三、局部血流調(diào)節(jié)

局部血流量的主要因素：

1代謝活動(dòng)-局部調(diào)節(jié)機(jī)制

(一)代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制

1氧和代謝產(chǎn)物---局部微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌

2體液因素---激肽，PG，His。

(二)肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制---肌源性活動(dòng)----血管平滑肌本身保持一定的緊張性收縮。罌粟堿，水合氯醛等。2024/4/15局部調(diào)節(jié)機(jī)制

(一)代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制

1氧和代四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)

腎---腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。

血管升壓素--增加腎集合管增加對(duì)水的重吸收--細(xì)胞外液增加。

血量增加時(shí)---血管升壓素減少---腎排水增加---血管緊張素II增加---血管收縮--血壓升高---醛固酮分泌增加---保鈉排鉀---水量增加---血壓增高。

血量的快速短期調(diào)節(jié)---神經(jīng)系統(tǒng)

長(zhǎng)期調(diào)節(jié)---腎對(duì)細(xì)胞外液量的調(diào)節(jié)。2024/4/16四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)

腎---腎素-血管緊張素-醛固第五節(jié)器官循環(huán)

一、器官血流量

Q∞△P/R

某器官的每分血流量(Q)決定于灌注該器官的動(dòng)脈血壓與流出該器官的靜脈壓之差(P)，和該器官的血管對(duì)血流的阻力(R)。2024/4/17第五節(jié)器官循環(huán)

一、器官血流量

Q∞△P/R

某器官人體平靜時(shí)各器官血流量

器官重量占體重血流量耗氧量

Kg%ml/min占每分輸出量%占總耗氧量%

腦1.427501418

心臟0.30.43250510

肝臟1.52.213002330

胃腸2.53.510002330

腎臟0.30.431200226

骨骼肌355010001820

皮膚2.02.920042

其它2738.68001414

總量7010055001001002024/4/18人體平靜時(shí)各器官血流量

器官重量占體重一、冠脈循環(huán)右冠脈左冠脈后降支前降支冠狀動(dòng)脈心臟2024/4/19一、冠脈循環(huán)右冠脈左冠脈后降支前降支冠狀動(dòng)脈心臟2024/3解剖特點(diǎn)

1左冠脈---左心室前部，右冠脈---右心室左心室后部。

2行于表面，垂直分布于心肌，成網(wǎng)。

3走向多變異。

4毛細(xì)血管數(shù)與心肌纖維數(shù)為1：1。

5易形成側(cè)支循環(huán)。

6心肌每次舒縮擠壓并影響冠脈流量。2024/4/110解剖特點(diǎn)

1左冠脈---左心室前部，右冠脈---右心室左狗心動(dòng)周期中左右冠脈流量變化和特點(diǎn)0.51.0Sec.1060100mmHg80ml/min00主A血壓左冠狀A(yù)右冠狀A(yù)等容收縮射血期慢射血期舒張期2024/4/111狗心動(dòng)周期中左右冠脈流量變化和特點(diǎn)0.51.0Sec.10冠脈流量

安靜狀態(tài)下：

流量為60-80ml/100g心肌，總流量225ml/min，

占心輸出量的4-5%。

活動(dòng)時(shí)流量為300-400ml/100g心肌。2024/4/112冠脈流量

安靜狀態(tài)下：

流量為60-80ml/100g心冠脈流量的調(diào)節(jié)

1心肌代謝水平對(duì)冠脈流量的影響

安靜狀態(tài)下，65-75%氧被心肌攝取。冠脈流量與心肌代謝水平成正比。冠脈舒張代謝產(chǎn)物影響。腺甘，H+，乳酸等。

2神經(jīng)調(diào)節(jié)

冠脈平滑肌：α受體---血管收縮，β受體---血管舒張。Isoadr.

3激素調(diào)節(jié)

整體狀態(tài)下，冠脈流量主要由心肌本身代謝水平影響。2024/4/113冠脈流量的調(diào)節(jié)

1心肌代謝水平對(duì)冠脈流量的影響

安靜狀態(tài)二、肺循環(huán)肺動(dòng)脈

肺靜脈肺泡心臟2024/4/114二、肺循環(huán)肺動(dòng)脈肺靜脈肺泡心臟2024/3/3114(一)肺循環(huán)的生理特點(diǎn)

肺循環(huán)全部血管在胸腔內(nèi)，低于大氣壓。

1血流阻力和血壓

1)肺動(dòng)脈管壁厚度小，分支短管徑粗。---血管可擴(kuò)張性高，血流阻力小。

2)肺動(dòng)脈壓與靜脈壓相等。肺循環(huán)毛細(xì)血管壓在右心室和左心房數(shù)值的中點(diǎn)。右心室血壓2.9KPa(22mmHg)/0-0.3KPa(0-1mmHg)，肺動(dòng)脈壓2.9KPa(22mmHg)/1.1KPa(8mmHg)。2024/4/115(一)肺循環(huán)的生理特點(diǎn)

肺循環(huán)全部血管在胸腔內(nèi)，低于大2肺血容量

總?cè)萘?50ml，占全身血量的9%。200ml-1000ml。

A血壓呼吸波----呼吸周期中出現(xiàn)的血壓波動(dòng)。吸氣開(kāi)始動(dòng)脈血壓下降，吸氣相后半期降至最低點(diǎn)，后漸升。呼氣相后半期達(dá)最高點(diǎn)。

2024/4/1162肺血容量

總?cè)萘?50ml，占全身血量的9%。2003肺循環(huán)毛細(xì)血管的液體交換。

肺循環(huán)毛細(xì)血管壓0.9KPa(7mmHg)，血漿膠體滲透壓3.3KPa(25mmHg)，液體返流入毛細(xì)血管。

肺組織液為負(fù)壓。肺泡膜和毛細(xì)血管壁緊密相貼。組織液回流入血。

左心衰(血液滯留）---肺靜脈壓力高---肺循環(huán)毛細(xì)血管壓高(超過(guò)血漿膠體壓)---肺組織液回流受阻。液體在肺泡、組織內(nèi)---肺水腫(濕羅音)。2024/4/1173肺循環(huán)毛細(xì)血管的液體交換。

肺循環(huán)毛細(xì)血管(二)肺循環(huán)血量調(diào)節(jié)

1神經(jīng)調(diào)節(jié)(交感神經(jīng)收縮肺血管，迷走神經(jīng)反之)

2血管活性物質(zhì)對(duì)肺血管的影響

His，5-HT微靜脈收縮，Adr，TXA2等微動(dòng)脈收縮。2024/4/118(二)肺循環(huán)血量調(diào)節(jié)

1神經(jīng)調(diào)節(jié)(交感神經(jīng)收縮肺血管，3肺泡氣的氧分壓

肺泡氣低氧分壓引起肺泡局部血管收縮

---肺泡氧分壓低，非血內(nèi)氧張力低

---機(jī)制---不明。

推測(cè)：低氧使局部產(chǎn)生一種縮血管物質(zhì)；

---生理學(xué)意義：

*肺部血流量再調(diào)整

**使較多的血流經(jīng)通氣足，肺泡氧分壓高的肺泡

***保證體循環(huán)血液的含氧量。

右心室肥厚---高原氧分壓低，肺微A收縮，肺A壓高，右心室后負(fù)荷加重---久之，右心室肥厚。

反應(yīng)重者，影響體循環(huán)，左室壓升高，肺V高，肺毛細(xì)血管壓高，肺組織液回流障礙，肺水腫。肺毛細(xì)血管破裂，粉紅色泡痰。死于全心衰竭。2024/4/1193肺泡氣的氧分壓

肺泡氣低氧分壓引起肺泡局部血管收縮

---三、腦循環(huán)Figsystemofarteriacarotisinternaandarteriavertebralis2024/4/120三、腦循環(huán)Figsystemofarteria20(一)腦循環(huán)特點(diǎn)

1顱腔內(nèi)：容積固定。血流量變化空間較小。

2腦、腦脊液和腦血管三者容積總和固定。3血腦屏障(bloodbrainbarrier)---對(duì)血液和腦組織之間的擴(kuò)散起屏障作用的組織。

由毛細(xì)血管、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)元組成。毛細(xì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞接觸緊密，有一定重疊，管壁無(wú)小孔。2024/4/121(一)腦循環(huán)特點(diǎn)

1顱腔內(nèi)：容積固定。血流量變化空間(二)腦血流量的調(diào)節(jié)

1

腦血管自身調(diào)節(jié)主要因素：

1)頸內(nèi)A壓。腦循環(huán)灌注壓：10.6-13.3KPa(80-100mmHg)。

2)顱內(nèi)壓。

2CO2和O2分壓對(duì)腦血流量的影響血CO2分壓高時(shí)，細(xì)胞外液H+高---腦血管舒張，腦血流增加。過(guò)度通氣，CO2分壓低，腦血流少---頭暈。2024/4/122(二)腦血流量的調(diào)節(jié)

1腦血管自身調(diào)節(jié)主要因素：3腦代謝對(duì)腦血流的影響局部血流量

*相應(yīng)運(yùn)動(dòng)區(qū)腦血流，

**局部代謝產(chǎn)物影響。

4神經(jīng)調(diào)節(jié)

*交感神經(jīng)節(jié)后纖維---腦A&V，軟腦膜，腦實(shí)質(zhì)。

**副交感Ach.

***血管活性腸肽等神經(jīng)肽類。

生理特點(diǎn)：

1神經(jīng)對(duì)腦血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)不明顯

2在多種心血管反射中，腦血流量變化很小。2024/4/1233腦代謝對(duì)腦血流的影響局部血流量

*相應(yīng)運(yùn)動(dòng)(三)腦脊液的生成和吸收

1腦脊液主要存在腦室系統(tǒng)、腦周圍的腦池、蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。成年人150ml，每天生成800ml。

2腦脊液主要由側(cè)腦室、第三四腦室的脈絡(luò)叢分泌，蛋白質(zhì)和葡萄糖含量低，Na+和Mg++高。

3腦脊液主要通過(guò)蛛網(wǎng)膜絨毛吸收入靜脈竇。

4血液與腦脊液間物質(zhì)交換為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

5在腦、脊髓和顱腔、椎管之間起緩沖作用。保護(hù)腦和脊髓。替代淋巴管。2024/4/124(三)腦脊液的生成和吸收

1腦脊液主要存在腦室系統(tǒng)、示意圖側(cè)腦室第四腦室

第三腦室

中腦導(dǎo)水管室間孔硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下腔小腦大腦脊髓延髓腦橋脈絡(luò)叢2024/4/125示意圖側(cè)腦室第四腦室第三腦室中腦導(dǎo)水管室間孔硬腦膜小腦(四)腦脊液理化性質(zhì)

成人總量為120-140ml。無(wú)色透明，側(cè)臥位壓力70-180mmH2O，>200mmH2O屬病理指征（顱內(nèi)壓增高，顱腦水腫）。

細(xì)胞數(shù)：0-8個(gè)(多為淋巴細(xì)胞)，蛋白質(zhì)20-40mg%，氯化物700-760mg%，糖45-80mg%.2024/4/126(四)腦脊液理化性質(zhì)

成人總量為120-140ml。無(wú)色透(五)血-腦脊液和血-腦屏障的生理意義

1保持腦組織周圍化學(xué)環(huán)境穩(wěn)定

2防止血液中有害物質(zhì)侵入。

*薄弱帶---第三腦室周圍，延髓后緣區(qū)等處的室周器官---血腦屏障薄弱---毛細(xì)血管壁對(duì)許多物質(zhì)通透性較高。

*室管膜與軟腦膜通透性高。腦脊液給藥。

*血管壁---腦室壁上皮細(xì)胞(突入腦室形成脈絡(luò)叢。---產(chǎn)生腦脊液)構(gòu)成血-腦脊液屏障。2024/4/127(五)血-腦脊液和血-腦屏障的生理意義

1保持腦組織周圍第四章血液循環(huán)總結(jié)

1心臟的泵血功能

2心肌的生物電現(xiàn)象

3血管生理

4心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

5器官循環(huán)2024/4/128第四章血液循環(huán)總結(jié)

1心臟的泵血功能

2心肌的生物電現(xiàn)象復(fù)習(xí)題

1何謂血液循環(huán)，其功能是什么？

2心動(dòng)周期與心電周期有什么不同？

3心動(dòng)周期的特點(diǎn)？成人平均心率、每個(gè)心動(dòng)周期的持續(xù)時(shí)間是多少？

4心室收縮和舒張由哪些時(shí)相組成？各有什么特點(diǎn)。

5基本概念：每搏輸出量，心指數(shù)，射血分?jǐn)?shù)，每搏功

6心肌收縮的等長(zhǎng)調(diào)節(jié)和導(dǎo)長(zhǎng)調(diào)節(jié)的基本內(nèi)容是什么？

7心率對(duì)心輸出量有哪些影響？

8何謂心力貯備，其生理意義是什么？

9正常心臟的第一、二心音的生理意義是什么？

10心肌細(xì)胞的類型有哪些？

11心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有哪些組織組成？

12試描述一個(gè)心肌