自殺防范與案應(yīng)急

關(guān)于自殺防范與案應(yīng)急12內(nèi)容提要自殺定義自殺分類自殺的原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估護(hù)理目標(biāo)與措施自縊防范預(yù)案及流程第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天3一自殺定義

自殺：是指有意識(shí)傷害自己的身體，以達(dá)到結(jié)束生命的目的。是精神科常見的急危事件之一，也是精神病患者死亡的最常見原因。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天4二自殺分類自殺行為按程度不同可分為：1.自殺意念：只有想法或意向，但無具體自殺行為，如果意念較強(qiáng)時(shí)，可導(dǎo)致自殺行為2.自殺威脅：指口頭上表達(dá)自殺愿望，但無具體的行為3.自殺姿態(tài)：指以至于不死亡的自殺行動(dòng)來表達(dá)其真正的目的；4.自殺未遂：指有自殺年頭或想法，并有相應(yīng)的行為，但由于各種原因，未造成自殺或成功自殺5.自殺死亡：又稱為完全自殺或者成功自殺，指有自殺念頭或想法，付諸于行為，最終造成死亡第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天5三自殺的原因及危險(xiǎn)因素評(píng)估（一）自殺原因：1.精神疾病：⑴抑郁癥（單相或者雙相）、精神分裂癥，酒精和藥物依賴及人格障礙。⑵精神病癥狀有：抑郁、幻覺、妄想、睡眠障礙等。⑶緩解期或者康復(fù)期2.其他生物學(xué)和心理因素：⑴遺傳因素⑵個(gè)性特征⑶其他社會(huì)因素第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天6（二）自殺行為發(fā)生先兆評(píng)估1.有企圖自殺史2.情緒低落，表現(xiàn)為緊張、無助、無望、經(jīng)常哭泣3.失眠、體重減輕，以及害怕夜的來臨4.將自己與他人隔離，特別將自己關(guān)在隱蔽的地方或反鎖于室中5.存在幻聽，幻聽的內(nèi)容可能命令患者區(qū)自殺6.對(duì)現(xiàn)實(shí)或想象中有負(fù)罪感。7.在抑郁了很長(zhǎng)時(shí)間突然感覺很開心，且無任何理由第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天78.顯得非常沖動(dòng)，易激惹、行為比較突然，在預(yù)料之外。9.存在迫害妄想、被折磨或被懲罰的想法或言論。10.問一些可疑的問題。11.談?wù)撍劳雠c自殺，表示想死的意念常常發(fā)呆。12.將自己的事情處理的有條不紊表示出異常的興趣，并開始分發(fā)自己的財(cái)產(chǎn)。13.收集或儲(chǔ)藏繩子、玻璃刀、刀具或其他用來自殺的物品。第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天8（三）自殺意念的強(qiáng)烈度評(píng)估（四）評(píng)估自殺意念強(qiáng)度的輔助工具：（量表）

貝克抑郁量表、絕望量表、抑郁自評(píng)量表、自殺評(píng)估表等第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天9四護(hù)理目標(biāo)（一）短期護(hù)理目標(biāo)：

1.患者無自我傷害行為

2.患者能夠確認(rèn)及表達(dá)自己痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)。（二）長(zhǎng)期護(hù)理目標(biāo)：

1患者不再有自殺意念；

2患者對(duì)自己有積極的認(rèn)識(shí)，對(duì)將來抱有希望；

3患者能夠掌握良好的技巧。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天10五護(hù)理措施（一）自殺預(yù)防

1.通知其他小組成員：告知醫(yī)護(hù)人員

2.保證環(huán)境安全：收集危險(xiǎn)物

3.密切觀察：持續(xù)性的觀察（一對(duì)一觀察），每個(gè)十五分鐘一次

4.建立治療性護(hù)患關(guān)系：重視傾聽了解其內(nèi)心感受。

5.使用安全契約：在一定的時(shí)間內(nèi)不傷害自己。

6.給患者提供希望和自尊:給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，建立現(xiàn)實(shí)的期望。

7.參加有意義的活動(dòng)：日常生活中如打掃衛(wèi)生等。

8.調(diào)動(dòng)社會(huì)積極系統(tǒng)：危機(jī)干預(yù)中心、心理咨詢等。第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天11自縊防范與案應(yīng)急處理流程第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天12自縊防范預(yù)案1護(hù)理人員對(duì)病區(qū)內(nèi)有消極行為病人做到心中有數(shù)，密切觀察病人動(dòng)態(tài)。2結(jié)合病情做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移和分散病人消極自殺意念，改善情緒。第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天133加強(qiáng)病區(qū)危險(xiǎn)品收集，對(duì)消極病人重點(diǎn)安全檢查，尤其是每次外出返回病室時(shí)都應(yīng)該仔細(xì)檢查，同時(shí)應(yīng)做好家屬的安全宣教。4夜間加強(qiáng)對(duì)消極病人的巡視，對(duì)入睡困難、早醒的消極病人應(yīng)該嚴(yán)密觀察，必要時(shí)通知醫(yī)生處理。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天145嚴(yán)重消極的病人應(yīng)該在24h監(jiān)護(hù)在工作人員的視野內(nèi)，必要時(shí)遵醫(yī)囑約束保護(hù)，或者請(qǐng)家屬陪伴。6一旦發(fā)現(xiàn)自縊，應(yīng)立即采取一下措施：⑴立刻從背部托起抱住自縊者，松解或割斷套繩，然后將其平臥，快速判有無呼吸、心跳。若無呼吸心跳，果斷進(jìn)行胸肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)呼叫另一當(dāng)班者立即通知醫(yī)生。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天15⑵醫(yī)生到達(dá)后，遵醫(yī)囑協(xié)同做好搶救及護(hù)理⑶搶救的同時(shí)應(yīng)立即通知家屬來院。⑷正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄：發(fā)現(xiàn)病人的時(shí)間、地點(diǎn)、生命體征主要搶救過程及病人轉(zhuǎn)歸情況或者死亡。第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天16病人自縊當(dāng)班護(hù)士從背部托住病人剪開或割斷套繩快速判斷呼吸、心跳人工呼吸和胸外心臟按壓遵醫(yī)囑協(xié)同醫(yī)生搶救正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄其他工作人員醫(yī)生醫(yī)教科、護(hù)理部、行政總值班家