《實驗針灸學》針刺鎮(zhèn)痛作用及機理-課件

痛覺的外周機制

實驗針灸學針刺鎮(zhèn)痛作用及機理1ppt課件痛覺的外周機制實驗針灸學針刺鎮(zhèn)痛作用及機理1ppt課件1個人簡介1999年9月—2004年7，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學，獲中醫(yī)學（骨傷方向）醫(yī)學學士學位2004年9月—2007年7，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學，獲針灸推拿學醫(yī)學碩士學位2008年9月—2011年7，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學，獲針灸推拿學醫(yī)學博士學位2011年8月，進入浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院針灸神經(jīng)生物學實驗室工作至今，主持參與多項國家級、省部級課題，發(fā)表多篇SCI文章。教育經(jīng)歷和研究工作經(jīng)歷2ppt課件個人簡介1999年9月—2004年7，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學，2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”《實驗針灸學》針刺鎮(zhèn)痛作用及機理--ppt課件4“疼痛”定義

疼痛是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗。它包括兩個成分：1.傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺；2.機體對傷害性刺激的痛反應3.并伴隨較強烈的情緒色彩4.表現(xiàn)為一系列的軀體運動性反應和內(nèi)臟植物性反應。針刺鎮(zhèn)痛作用及機理5ppt課件“疼痛”定義針刺鎮(zhèn)痛作用及機理5ppt課件5疼痛價值生理上的報警意義（但有時也會失靈，如癌癥痛）2006年12月Nature發(fā)表文章，說在巴基斯坦北部地區(qū)發(fā)現(xiàn)3個家族共6名兒童患有先天無痛癥，生來從不知疼痛為何物。其中一個10歲男孩經(jīng)常在街頭表演：將刀插入手臂，在燃燒的煤炭上行走，終于在14歲時從屋頂跳下致死。基因檢測表明是痛覺感受器上納離子通道SCN9A基因缺失所致。針刺鎮(zhèn)痛作用及機理6ppt課件疼痛價值2006年12月Nature發(fā)表文章，說在巴6已將疼痛列入呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的人類第五大生命指標針刺鎮(zhèn)痛作用及機理7ppt課件已將疼痛列入呼吸、脈針刺鎮(zhèn)痛作用及機理7ppt課件7病理上的折磨

國際疼痛研究會（IASP），在1999年提出，疼痛不僅僅是一種癥狀，也是一種疾病。

世界衛(wèi)生組織（WHO），在2004年，把每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”。

治療現(xiàn)在不容樂觀針刺鎮(zhèn)痛作用及機理8ppt課件病理上的折磨針刺鎮(zhèn)痛作用及機理8ppt課件8

1996年WHO意大利米蘭會議推薦的64種針灸適應證中有32中與疼痛有關(guān)。

針灸已是控制慢性疼痛的主要手段之一。針刺鎮(zhèn)痛作用及機理9ppt課件1996年WHO意大利米蘭會議推薦的64種針灸適應證中9針刺對急性痛的作用

針刺鎮(zhèn)痛作用及機理10ppt課件針刺對急性痛的作用針刺鎮(zhèn)痛作用及機理10ppt課件10針刺對慢性痛的作用

頸肩腰腿痛皰疹后遺痛，中風后遺痛，風濕、類風濕，…針刺對癌性痛的作用

針刺鎮(zhèn)痛新領(lǐng)域，有廣闊的應用前景

針刺鎮(zhèn)痛作用及機理11ppt課件針刺對慢性痛的作用針刺對癌性痛的作用針刺鎮(zhèn)痛作用及機理111灸法鎮(zhèn)痛作用

12ppt課件灸法鎮(zhèn)痛作用12ppt課件12長蛇灸(鋪灸)治療強直性脊柱炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎，是我國浙江地區(qū)的針灸工作者從傳統(tǒng)的和民間的方法中挖掘和總結(jié)出來的一種灸療方法。取穴多用大椎至腰俞間督脈段，可灸全段或分段。是目前灸療中施灸范圍最大、一次灸療時間最長的灸法。本法自20世紀八十年代中期報道用于類風濕關(guān)節(jié)炎治療以來，已引起針灸界的關(guān)注。經(jīng)研究觀察到，長蛇灸在一定程度上，具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用，具體表現(xiàn)為能夠提高細胞免疫和抑制體液免疫的功能。治療時間：以暑夏三伏天為宜藥物成分：麝香粉，斑蟊粉，丁香粉，肉桂粉，新鮮大蒜13ppt課件13ppt課件13針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛作用

特點：1.適用不同類型疼痛頸肩腰腿痛，皰疹后遺痛，中風后遺痛，風濕、類風

濕，…2.鎮(zhèn)痛作用多重性

減輕不良情緒反應、痛抑郁二聯(lián)癥3.起效快，具有累積效應

14ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛作用14ppt課件14針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛作用

特點：4.毒副作用小5.存在個體差異性

內(nèi)嗎啡分解酶6.鎮(zhèn)痛程度有限

藥物鎮(zhèn)痛可以通過增加藥量來實現(xiàn)完全鎮(zhèn)痛

針刺鎮(zhèn)痛則不能7.整體調(diào)控性

15ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛作用15ppt課件15針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理

16ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理16ppt課件16針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理

針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)通路1.針刺信號外周傳入途徑

A纖維，C纖維，較弱刺激達到鎮(zhèn)痛，一種傷害性

刺激抑制另一種傷害性刺激2.針刺信號中樞傳導途徑

脊髓腹外側(cè)束，腦干，丘腦，大腦，痛、溫覺相似

17ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理17ppt課件17針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理

針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)生理機制1.脊髓水平的整合相同或相近脊髓節(jié)段，局部取穴2.腦干水平的整合

針刺足三里可興奮延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)巨細胞核，抑制丘腦內(nèi)側(cè)核群的痛敏細胞放電，遠道取穴

針刺四肢或面部有關(guān)穴位，可抑制中腦中央灰質(zhì)、中腦內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中央被束區(qū)及三叉神經(jīng)脊束核痛細敏胞胞放電，遠道取穴

18ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理18ppt課件18針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理

針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)生理機制3.丘腦水平的整合針刺足三里可丘腦內(nèi)側(cè)核群痛敏細胞放電4.大腦皮層的整合對傷害性刺激的調(diào)控感覺運動Ⅰ區(qū)

對針刺鎮(zhèn)痛效應的下行調(diào)節(jié)感覺運動Ⅱ區(qū)5.激活腦內(nèi)痛覺調(diào)制結(jié)構(gòu)

中縫核，邊緣系統(tǒng)，如海馬、扣帶回

19ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理19ppt課件19閘門控制學說針刺鎮(zhèn)痛作用及機理20ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理20ppt課件20針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理

針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)化學機制1.內(nèi)阿片肽在針刺鎮(zhèn)痛中的作用內(nèi)啡肽、腦啡肽、強啡肽、內(nèi)嗎啡肽

作用途徑：脊髓背角突觸前抑制；參與下行抑制系統(tǒng)；釋放入血2Hz與100Hz頻率特異性2.經(jīng)典神經(jīng)遞質(zhì)在針刺鎮(zhèn)痛中的作用5-羥色胺、乙酰膽堿去甲腎上腺素、多巴胺

21ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理21ppt課件21針刺鎮(zhèn)痛作用及機理22ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理22ppt課件22針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理

針刺鎮(zhèn)痛的分子機制1.中樞c-fos表達c-fos基因是一種即刻早期基因，誘導其表達的機制主要與NMDA、NO、Ca2+和GABA等因素有關(guān)。c-fos基因的表達產(chǎn)物Fos蛋白與靶基因的特異序列結(jié)合，

調(diào)節(jié)其轉(zhuǎn)錄水平。目前比較可定的是靶基因是阿片肽基

因。下丘腦、腦干2Hz與100Hz頻率特異性2.中樞三類阿片肽基因表達POMC、PPE、PPDmRNA2Hz與100Hz頻率特異性

23ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理23ppt課件23針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理

針刺鎮(zhèn)痛的耐受機制1.外周機制

感受器適應2.中樞機制CCK-8抗阿片的分子機制，是機體對阿片作用的負反饋

24ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺鎮(zhèn)痛機理24ppt課件24針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺麻醉

針刺麻醉，是根據(jù)針刺具有鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)人體生理功能的作用，在人體的某些穴位進行刺激達到感覺遲鈍或消失的效果，從而能進行手術(shù)操作的一種特殊麻醉方法。它是針刺鎮(zhèn)痛運用的新發(fā)展。

25ppt課件針刺鎮(zhèn)痛作用及機理針刺麻醉25ppt課件25(一)針刺麻醉的歷史和現(xiàn)狀

20世紀50年代：1958年我國醫(yī)務(wù)工作者首創(chuàng)針刺麻醉取得成功，并發(fā)表《針刺替代麻醉為臨床麻醉開辟了新道路》，開辟了針刺麻醉和針刺鎮(zhèn)痛全新研究領(lǐng)域。20世紀80年代：轉(zhuǎn)向針藥復合麻醉或針刺輔助麻醉。目前狀況：國家設(shè)立973項目，投入大量經(jīng)費、人力研究針藥復合麻醉，推動針藥復合麻醉在世界范圍臨床上更廣泛的運用。針刺鎮(zhèn)痛作用及機理26ppt課件(一)針刺麻醉的歷史和現(xiàn)狀20世紀50年代：1958年26上海市曙光醫(yī)院針刺鎮(zhèn)痛作用及機理27ppt課件上海市曙光醫(yī)院針刺鎮(zhèn)痛作用及機理27ppt課件271964年，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院成功完成全國第一例針刺麻醉胃大部切除手術(shù)。2006年以來，已成功施行3000余例。在曙光醫(yī)院，針灸參與到手術(shù)中已經(jīng)成為了常規(guī)

針刺復合麻醉是將原來單純的針刺鎮(zhèn)痛方案優(yōu)化為“針刺+小劑量麻醉劑”的針刺復合麻醉方案，臨床發(fā)現(xiàn)，比起之前的針刺麻醉、針刺復合麻醉更為適用。在對100例針刺麻醉下心臟手術(shù)的統(tǒng)計詳細證明了針刺復合麻醉的優(yōu)勢。不需要氣管插管，不使用麻醉呼吸機，比常規(guī)的氣管插管靜脈全麻的費用節(jié)省了約4/5的費用；沒有氣管插管的氣道侵入，節(jié)省了昂貴的抗生素費用；針刺麻醉只使用了常規(guī)麻醉藥品的1/5用量，麻醉藥費用降低，不發(fā)生副作用；術(shù)后病人能及時進食，減少血漿、白蛋白等昂貴血制品的使用，縮短了重癥監(jiān)護及住院時間，縮短了監(jiān)護室滯留時間（24~48小時），縮短了術(shù)后住院天數(shù)（3~4天），藥品總費用減少了約45%；術(shù)后并發(fā)癥的減少，相應檢查項目和次數(shù)也減少，所以檢查化驗費用減少了約40%。針刺鎮(zhèn)痛作用及機理28ppt課件1964年，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院成功完成全國第一例針刺28上海市仁濟醫(yī)院2011年7月2日–上海仁濟醫(yī)院近日成功實施全國首例針刺麻醉下二尖瓣和主動脈瓣置換術(shù)。心臟瓣膜病病人一般都來自經(jīng)濟落后地區(qū)，無力承擔巨額的醫(yī)療費用，許多患者甚至就此放棄了治療機會，而針刺麻醉的價格十分低廉，可以為病人省下2/3的麻醉費用，大大減低了病人的治療費，給因經(jīng)濟條件差承受不起高額醫(yī)療費用的患者帶來了福音。針刺鎮(zhèn)痛作用及機理29ppt課件上海市仁濟醫(yī)院2011年7月2日–上海仁29北京天壇醫(yī)院

北京天壇醫(yī)院研究證實,針麻開顱在血流動力學變化方面明顯小于全麻,神經(jīng)內(nèi)分泌反應輕微。針刺鎮(zhèn)痛作用及機理30ppt課件北京天壇醫(yī)院北京天壇醫(yī)院研究證實,針麻開顱在血30針刺麻醉作用與特點1.作用：鎮(zhèn)痛，抗內(nèi)臟牽拉反應，抗創(chuàng)傷性休克，抗手術(shù)感染，促進組織修復2.特點：安全，適用廣；便于術(shù)中配合；利于術(shù)后恢復；簡便經(jīng)濟，便于推廣3.缺陷：麻醉不全；個體差異大4.適用范圍：甲狀腺摘除手術(shù)…針刺鎮(zhèn)痛作用及機理31ppt課件針刺麻醉作用與特點1.作用：鎮(zhèn)痛，抗內(nèi)臟牽拉反應，抗創(chuàng)傷性31針刺麻醉方法1.術(shù)前準備術(shù)前預測：生理指標，選擇針麻的依據(jù)之一試針：了解患者的得氣情況和對針刺的耐受能力心里誘導：積極的精神狀態(tài)可通過大腦的調(diào)節(jié)功能，調(diào)動體內(nèi)各器官組織以協(xié)同針刺的鎮(zhèn)痛效應。針刺鎮(zhèn)痛作用及機理32ppt課件針刺麻醉方法1.術(shù)前準備針刺鎮(zhèn)痛作用及機理32ppt課件322.穴位選擇體針麻醉：循經(jīng)取穴；辯證取穴；同節(jié)段取穴；經(jīng)驗取穴耳針麻醉：辯證原則；反應點原則；經(jīng)驗取穴3.刺激方式Manualacupuncture;Electroacupuncture;TEAS針刺鎮(zhèn)痛作用及機理33ppt課件2.穴位選擇3.刺激方式針刺鎮(zhèn)痛作用及機理33ppt課件33針藥復合麻醉優(yōu)點：1.藥物加強針刺鎮(zhèn)痛效果2.針藥結(jié)合，麻醉藥大量減少