《急救設(shè)備培訓(xùn)》課件

急救設(shè)備的臨床應(yīng)用東風(fēng)總醫(yī)院《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/11急救設(shè)備的臨床應(yīng)用東風(fēng)總醫(yī)院《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3Contents監(jiān)護儀的臨床應(yīng)用1電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)2簡易呼吸器臨床應(yīng)用3氧療4《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/12Contents監(jiān)護儀的臨床應(yīng)用1電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)2簡易呼吸一、監(jiān)護儀的臨床應(yīng)用《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/13一、監(jiān)護儀的臨床應(yīng)用《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/313何為監(jiān)護？

利用先進的科學(xué)技術(shù)和測量手段反映患者的生命體征變化，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和效率監(jiān)護內(nèi)容？

生命體征變化，及一切可監(jiān)護的體征何為生命體征？

可通過先進的科學(xué)技術(shù)和測量手段測得，反映生命存在的征相的生理信號監(jiān)護的意義？

提高醫(yī)療質(zhì)量和效率；相應(yīng)的經(jīng)濟效益；基于患者的客觀需要和社會科技的發(fā)展所能提供的條件相結(jié)合《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/14何為監(jiān)護？《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/314監(jiān)護儀報警種類監(jiān)護儀有兩種不同的報警:病人報警、INOP病人報警：紅色報警、黃色報警

紅色報警指明可能發(fā)生危及生命的情況心臟停止、室顫等

黃色報警指明較低優(yōu)先位的病人報警（如超過報警限）；短黃色報警，其中大多數(shù)專屬于心律失常相關(guān)的病人情況（例如，室早二聯(lián)率）INOP是技術(shù)報警

是指監(jiān)護儀不能可靠地測量或檢測報警狀態(tài) 例如：心電圖導(dǎo)連脫落、NBP袖帶超壓力、袖帶不充氣、電池電量低等一般為淡藍色，也有黃色及紅色INOP《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/15監(jiān)護儀報警種類監(jiān)護儀有兩種不同的報警:病人報警、INOP《確認報警選擇靜音永久鍵---關(guān)閉報警聲音指示和報警燈；報警消息旁的復(fù)選項標記表示已經(jīng)確認此報警報警消息復(fù)選標記Silence(靜音鍵）《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/16確認報警選擇靜音永久鍵---關(guān)閉報警聲音指示和報警燈；報警消《急救設(shè)備培訓(xùn)》《急救設(shè)備培訓(xùn)》7《急救設(shè)備培訓(xùn)》《急救設(shè)備培訓(xùn)》8監(jiān)護儀臨床操作流程4.改變屏幕顯示根據(jù)科室習(xí)慣選擇同屏12導(dǎo)聯(lián)、水平趨勢圖、大字體等布局5.更改報警限6.更改波形及刻度7.報警確認及靜音8.趨勢圖表回顧及打印9.解除病人《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/19監(jiān)護儀臨床操作流程4.改變屏幕顯示《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/臨床操作培訓(xùn)內(nèi)容心電（ECG）監(jiān)測原理及常見問題處理呼吸監(jiān)測原理及常見問題處理（RESP，SPO2，EtCO2）血壓監(jiān)測原理及常見問題處理（NBP，IBP）體溫監(jiān)測原理及常見問題處理（Temp）《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/110臨床操作培訓(xùn)內(nèi)容心電（ECG）監(jiān)測原理及常見問題處理《急救設(shè)心電（ECG）監(jiān)測原理及常見問題處理心臟每時每刻按著一定的速率和節(jié)律跳動，心臟每次跳動之前，首先產(chǎn)生電激動，電激動始于竇房結(jié)，并沿心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，先后興奮心房和心室，使心臟收縮執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播，可經(jīng)人體組織傳到體表，產(chǎn)生一系列的電位改變，并被記錄下來形成心電圖心電圖反映的是心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)過程中的生物電變化，是心臟各部分的許多心肌細胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn)，不是由于心臟的機械收縮所產(chǎn)生《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/111心電（ECG）監(jiān)測原理及常見問題處理心臟每時每刻按著一定的速《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/112《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3112EASI－12導(dǎo)聯(lián)電極安放位置S電極：胸骨柄上端E電極：第五肋間隙胸骨柄下端I和A電極：左、右腋中線和第五肋間交界處第五個電極可任意放置1234SAIE《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/113EASI－12導(dǎo)聯(lián)電極安放位置1234SAIE《急救設(shè)備培訓(xùn)外科電設(shè)備干擾對干擾波形沒有進行過濾（肌電干擾）沒有外接地線心電電極片沒有安置好使用過期或重復(fù)使用一次性電極片皮膚未清潔或皮屑，毛發(fā)導(dǎo)致電極接觸不良運動干擾影響心電信號的因素《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/114外科電設(shè)備干擾影響心電信號的因素《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3外科手術(shù)病人的電極安放及橙色導(dǎo)聯(lián)應(yīng)用使用橙色導(dǎo)聯(lián)組時，將不能測量呼吸在HR參數(shù)框中ECG設(shè)置選擇正確的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)(3導(dǎo)、5導(dǎo)等）導(dǎo)聯(lián)設(shè)置（標準、EASI）濾波設(shè)定（診斷、監(jiān)護、濾波）應(yīng)用肥皂水洗凈皮膚不能用乙醚或純乙醇，否則干燥增加阻抗使用鈕扣式電極片應(yīng)先按好后再貼至病人心電監(jiān)護中需注意的其他問題《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/115外科手術(shù)病人的電極安放及橙色導(dǎo)聯(lián)應(yīng)用心電監(jiān)護中需注意的其他問《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/116《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3116呼吸監(jiān)測原理及常見問題處理（RESP，SPO2，EtCO2）阻抗法呼吸監(jiān)測原理

人體在呼吸過程中的胸廓運動會造成兩個呼吸電極間的阻抗值發(fā)生變化，這種呼吸阻抗值的變化圖就描述了呼吸的動態(tài)波形，并可提取出呼吸率參數(shù)，用于監(jiān)測病人每分鐘呼吸的次數(shù)《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/117呼吸監(jiān)測原理及常見問題處理（RESP，SPO2，EtCO2）胸廓的運動、身體的非呼吸運動都會造成呼吸阻抗值的變化，當(dāng)這種變化頻率與呼吸通道放大器的帶寬相同時，監(jiān)護儀就很難判斷出哪是正常的呼吸信號，哪是運動干擾信號。因此，當(dāng)病人出現(xiàn)嚴重而又持續(xù)的身體運動時，呼吸率的測量及波形顯示可能會不準確

臨床注意事項《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/118胸廓的運動、身體的非呼吸運動都會造成呼吸阻抗值的變化，當(dāng)這種問題處理同ECG導(dǎo)聯(lián)的位置減少心臟重疊、避免肝區(qū)和心室處在呼吸電極間的連線上對于新生兒側(cè)向胸廓擴張：將兩個呼吸電極放在右腋中線和左外側(cè)胸部病人呼吸運動最強的地方腹式呼吸：左腿電極放在左腹部擴張最強的地方，以獲得最佳呼吸波形RESPMonitoring注意事項及問題解決《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/119問題處理同ECGRESPMonitoring注意事項及問動脈血氧飽和度--SpO2監(jiān)測氧在生命活動中是不可缺少的，血液中的氧是通過與還原血紅蛋白（Hb）結(jié)合后形成氧合血紅蛋白（HbO2）而被輸送到全身組織中動脈血氧飽和度是用來表示血液中氧合血紅蛋白比例的參數(shù)，即HbO2/（HbO2+Hb），監(jiān)測動脈血氧飽和度，為早期發(fā)現(xiàn)病人有無低氧血癥提供了有價值的信息《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/120動脈血氧飽和度--SpO2監(jiān)測氧在生命活動中是不可缺少的，如何監(jiān)測SpO2？無創(chuàng)動脈血氧飽和度的測量是在80年代初發(fā)展起來的一種監(jiān)測技術(shù)，它是根據(jù)血液中氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白對紅光和紅外光的吸收光譜不同，該方法僅能測量動脈血中的血氧飽和度，測量的前提條件是要有脈動的動脈血流

《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/121如何監(jiān)測SpO2？無創(chuàng)動脈血氧飽和度的測量是在80年代初發(fā)影響SpO2的因素傳感器位置不準確或病人出現(xiàn)劇烈運動，會影響規(guī)則脈動信號的提取強光環(huán)境對信號的干擾：當(dāng)強光照射到血氧探頭上時，可使接收器偏離正常范圍，測量不準確末梢循環(huán)差：如休克、手指溫度太低（低溫麻醉），都會導(dǎo)致被測部位動脈血流減少，使測量不準或測不出(貧血病人、灌注差病人）同側(cè)手臂血壓或同側(cè)側(cè)臥壓迫影響脈沖指甲涂指甲油：會影響光的透過，導(dǎo)致測量困難選擇正確的SPO2傳感器《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/122影響SpO2的因素傳感器位置不準確或病人出現(xiàn)劇烈運動，會影響灌注指數(shù)（Perf）由紅光和紅外光脈搏血氧信號推導(dǎo)出的一項額外參數(shù)來自動脈波動的測量信號波動部分的數(shù)值;用于做SPO2測量的質(zhì)量指標〉1最佳0.3-1是可接受的<0.3邊緣重新調(diào)整傳感器位置或找一個更好部位《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/123灌注指數(shù)（Perf）由紅光和紅外光脈搏血氧信號推導(dǎo)出的一項額灌注指示器的好處是什么?SpO2

信號和血容量指示器的質(zhì)量檢測灌注指示器趨勢是很有用處的在使用兒茶酚胺期間在麻醉期間或在任何時候灌注改變會導(dǎo)致危險發(fā)生時《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/124灌注指示器的好處是什么?SpO2信號和血容量指示器的質(zhì)量檢成人氧分壓與氧飽和度關(guān)系PaO2(mmHg)SaO2(%)正常9797正常范圍≥80≥95低氧血癥＜80＜95輕度60-7990-94中度40-5975-89重度＜40＜75《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/125成人氧分壓與氧飽和度關(guān)系PaO2(mmHg)SaO2(%)正etCO2監(jiān)測臨床意義二氧化碳分析儀測量的是呼氣末二氧化碳壓力水平正常etCO2=30-43mmHg（健康肺）

呼吸末二氧化碳是麻醉患者和有呼吸功能障礙患者呼吸功能的重要監(jiān)測指標，可以觀察病人是否有二氧化碳潴留和過度通氣，與動脈血氧飽和度結(jié)合使用，可以更好地反映病人氧及二氧化碳的代謝情況《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/126etCO2監(jiān)測臨床意義二氧化碳分析儀測量的是呼氣末二氧化碳壓etCO2測量方法和原理

測量etCO2最常用方法是紅外光吸收技術(shù)---即不同濃度的二氧化碳對特定紅外光的吸收程度不同

《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/127etCO2測量方法和原理測量etCO2最常用方法是紅外光吸血壓有創(chuàng)（IBP）無創(chuàng)（NBP）

觸診(Palpation)聽診(Stethoscopy)振蕩（Oscillation)NIBP&IBP血壓監(jiān)測原理及常見問題處理《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/128血壓有創(chuàng)（IBP）無創(chuàng)（NBP）觸診(Palpatio震蕩法震蕩法是無創(chuàng)血壓測量的方法。其原理是利用袖帶充氣到一定壓力時完全阻斷動脈血流，隨著袖帶壓力的減小，動脈血管將呈現(xiàn)由完全阻閉－逐漸開放－完全開放的過程，動脈血管壁的搏動將在袖帶內(nèi)的氣體中產(chǎn)生氣體震蕩波，氣體震蕩波信號最強處就是被測部位動脈的平均脈壓，再由平均動脈壓計算出動脈的收縮壓和舒張壓《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/129震蕩法震蕩法是無創(chuàng)血壓測量的方法。其原理是利用袖帶充氣到一定也稱為間接監(jiān)測測量方法：震蕩法

1.方便

1.無連續(xù)2.不同病人

2.無波形3.自動測量

3.動脈壓

4.干擾無創(chuàng)血壓測量（NBP）《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/130也稱為間接監(jiān)測無創(chuàng)血壓測量（NBP）《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024保證無創(chuàng)血壓讀數(shù)準確的注意事項要選擇合適的測量袖帶和測量模式袖帶寬度應(yīng)為手臂周長的40%(新生兒50%)袖帶不能綁在太厚的衣服上（尤其是棉毛衣服）進行測量測量部位應(yīng)與心臟保持水平袖套松緊應(yīng)合適測量過程中手臂不可有擠壓、放松袖套的動作不要過于頻繁的測量會影響測量準確度《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/131保證無創(chuàng)血壓讀數(shù)準確的注意事項要選擇合適的測量袖帶和測量模式血壓計袖帶使用范圍AHA推薦：袖帶充氣部分的寬度應(yīng)為臂圍的40%，而充氣部分的長度應(yīng)能圍繞手臂周長的80-100%《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/132血壓計袖帶使用范圍AHA推薦：《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/無創(chuàng)血壓測量局限無創(chuàng)血壓測量不適用于嚴重低血壓的病人，尤其是當(dāng)病人的收縮壓低于50～60㎜Hg時；而且自動測壓需要一定的時間，無法連續(xù)顯示瞬間的血壓變化。因此，對于血壓不穩(wěn)定的危重病人，無創(chuàng)血壓測量顯然不夠理想，特別是不能及時反映血壓驟降的病情變化，此時需改用有創(chuàng)血壓監(jiān)測，對病人的血壓進行實時監(jiān)測

《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/133無創(chuàng)血壓測量局限無創(chuàng)血壓測量不適用于嚴重低血壓的病人，尤其是IBPIBP通過置管直接測量循環(huán)壓力,同時可以得到壓力波形測量副件：壓力傳輸系統(tǒng)（包括沖洗器），導(dǎo)管（SWAN-GANZ），記錄裝置《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/134IBPIBP通過置管直接測量循環(huán)壓力,同時可以得到壓力波形《BP-16-23Pressure

bagIVsolutionConnecting

tubingCatheterTransducerContinuousflushCable(2)(1)(4)(3)(5)有創(chuàng)血壓測量管路示意圖《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/135BP-16-23PressurebagIVsoluti有創(chuàng)壓力優(yōu)缺點

優(yōu)點可連續(xù)觀察準確可得到波形可以采集血樣

缺點技術(shù)要求高成本高安全性低(血栓,感染…)患者不舒服《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/136有創(chuàng)壓力優(yōu)缺點優(yōu)點缺點《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/31常見的4種有創(chuàng)壓力監(jiān)測1.動脈壓（ART） 收縮壓：90-140mmHg高血壓 舒張壓：60-90mmHg低血壓、心輸出量低 平均壓：70-105mmHg過度心律失常2.中心靜脈壓（CVP）

平均壓：2-6mmHg 出血、肺水腫、心力衰竭3.肺動脈壓（PA）

收縮壓：15-25mmHg肺部疾?。ǚ尾垦獕哼^高、舒張壓：8-15mmHg 阻抗增加、肺部栓塞）平均壓：10-20mmHg心臟疾?。ㄐ牧λソ?、休克）4.肺毛細血管楔壓（PCWP）

平均壓：6-12mmHg 左心功能，肺水腫《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/137常見的4種有創(chuàng)壓力監(jiān)測1.動脈壓（ART）《急救設(shè)備培訓(xùn)》2有創(chuàng)血壓監(jiān)測注意事項監(jiān)測開始時，首先對換能器進行校零 關(guān)閉壓力管路旋閥通向病人的方向，向空氣開放；在壓力設(shè)置菜單中，選擇歸零；檢查監(jiān)護儀左下角是否有一條信息，告知管路已經(jīng)歸零；再將旋閥向空氣側(cè)關(guān)閉，向病人側(cè)打開，壓力數(shù)值會出現(xiàn)在壓力波形的旁邊監(jiān)測過程中，要隨時保持壓力傳感器與心臟在同一水平上為防止導(dǎo)管堵塞，要不斷注入肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，保持測壓徑路的通暢同時要牢固固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管位置移動或脫出，影響有創(chuàng)血壓的測量

一般來說：有創(chuàng)血壓測壓值比無創(chuàng)測壓值高5～20㎜Hg

《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/138有創(chuàng)血壓監(jiān)測注意事項監(jiān)測開始時，首先對換能器進行校零《急救設(shè)血液動力學(xué)監(jiān)測的禁忌癥無絕對禁忌癥，但以下情況應(yīng)慎用肝素過敏穿刺局部有感染，估計持續(xù)導(dǎo)管監(jiān)測可加重感染嚴重出血性疾病或已經(jīng)大劑量肝素抗凝基礎(chǔ)上精神異?；驑O不配合者《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/139血液動力學(xué)監(jiān)測的禁忌癥無絕對禁忌癥，但以下情況應(yīng)慎用《急救設(shè)血流動力學(xué)監(jiān)測的并發(fā)癥心律失常：室性早搏和非持續(xù)性室速氣囊破裂導(dǎo)管打結(jié)感染血栓形成和栓塞氣胸肺缺血性損傷及肺栓塞肺動脈損傷及破裂心臟破裂、心包填塞出血靜脈氣栓《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/140血流動力學(xué)監(jiān)測的并發(fā)癥心律失常：室性早搏和非持續(xù)性室速氣胸《體溫監(jiān)測及常見問題監(jiān)護儀中的體溫測量一般都采用負溫度系數(shù)的熱敏電阻作為溫度傳感器即根據(jù)熱敏電阻的阻抗值隨溫度變化而變化的特性而獲得溫度測量《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/141體溫監(jiān)測及常見問題監(jiān)護儀中的體溫測量一般都采用負溫度系數(shù)的熱體溫監(jiān)測可分為體表溫度——體表層的溫度，它直接受外界溫度的影響腔內(nèi)溫度——指機體深部的溫度。它相對穩(wěn)定而又均勻，受外界溫度影響較小溫差（ΔT）——是指腔內(nèi)溫度與體表溫度的差值，主要應(yīng)用于降溫麻醉手術(shù)監(jiān)測，重癥休克病人病情監(jiān)護，小兒溫箱保溫控制，體外循環(huán)心臟手術(shù)等《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/142體溫監(jiān)測可分為體表溫度——體表層的溫度，它直接受外界溫度體溫探頭類型《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/143體溫探頭類型《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3143影響溫度因素晝夜節(jié)律性差異：溫度有節(jié)律性波動，但不超過1℃季節(jié)、地區(qū)影響：個體體溫夏季較冬季一般約高0.3℃性別影響：女子體溫平均比男子高0.3℃年齡影響：兒童、青少年體溫較高，老年人較低精神和體力活動影響：精神緊張，肌肉活動時體溫都升高《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/144影響溫度因素晝夜節(jié)律性差異：溫度有節(jié)律性波動，但不超過1℃《正常體溫值直腸溫度為：36.9-37.9℃口腔溫度為：36.6-37.6℃腋窩溫度為：36.2-37℃

《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/145正常體溫值直腸溫度為：36.9-37.9℃《急救設(shè)備培訓(xùn)》2二、電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/146二、電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3146定義將一定強度的電流通過心臟，使全部心肌在瞬間除極，然后心臟自律性的最高起搏點（通常是竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律心室顫動時心臟電活動已無心動周期，除顫可在任何時間放電電除顫《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/147定義將一定強度的電流通過心臟，使全部心肌在瞬間除極，適應(yīng)癥心室顫動或心室撲動無脈性室速，室速的頻率極快，伴有血流動力學(xué)障礙或心室完全喪失射血功能無法進行心電圖或心電示波明確診斷，但不能排除室顫或室速的心臟驟停，可盲目電除顫電除顫《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/148適應(yīng)癥心室顫動或心室撲動電除顫《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/能量選擇心室顫動患者，選用360J（單相波除顫器）150J或200J（雙相波除顫器）無脈室速可選用200J（單相波除顫器）

或150J（雙相波除顫器）電除顫《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/149能量選擇心室顫動患者，選用360J（單相波除顫器）150J或通過心電圖上的R波觸發(fā)同步放電，電脈沖發(fā)放落在R波降支即心室絕對不應(yīng)期中，使心肌除極定義電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/150通過心電圖上的R波觸發(fā)同步放電，電脈沖發(fā)放落在R波降支即電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)適應(yīng)癥與能量選擇室性心動過速100J的能量使90%以上的室速轉(zhuǎn)復(fù)室上性心動過速藥物終止，少數(shù)電轉(zhuǎn)復(fù)50-100J心房撲動首選電轉(zhuǎn)復(fù)，低能量電轉(zhuǎn)復(fù)成功率高25-50J心房顫動伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定選用100-200J尤其預(yù)激綜合征并心室率極快的房顫首先電轉(zhuǎn)復(fù)《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/151電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)適應(yīng)癥與能量選擇室性心動過速100J的能量使電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)注意事項電極位置應(yīng)準確胸骨右緣第二肋間、心尖區(qū)核實是同步還是非同步確認所有工作人員沒有接觸病床和病人《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/152電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)注意事項電極位置應(yīng)準確胸骨右緣第二肋間、心尖4.電除顫成功與否，均應(yīng)立即心臟按壓2分鐘，根據(jù)情況應(yīng)用腎上腺素、胺碘酮等5.電轉(zhuǎn)復(fù)時如患者神志清楚，地西泮10-30mg靜脈6.電轉(zhuǎn)復(fù)時出現(xiàn)心室顫動，立即電除顫7.電轉(zhuǎn)復(fù)后可出現(xiàn)各種心律失常多為一過性但高能量電擊可導(dǎo)致嚴重心律失常電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)注意事項《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/1534.電除顫成功與否，均應(yīng)立即心臟按壓2分鐘，根據(jù)情況應(yīng)用腎上三、簡易呼吸器的臨床應(yīng)用《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/154三、簡易呼吸器的臨床應(yīng)用《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/315簡易呼吸器構(gòu)成彈性的橡皮囊、三通呼吸活瓣、銜接管、面罩組成《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/155簡易呼吸器構(gòu)成《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3155工作原理呼吸囊后面的空氣入口處裝有單向活瓣，確保氣囊在舒張時空氣能單向流入而無逆流，側(cè)方有氧氣入口，輸入純氧后可提高吸入氧氣濃度；呼吸囊前端出口與三通呼吸活瓣銜接；每次可吸入500-1000ml氣體；如在供氧側(cè)孔處通以10-15ml/min氧氣，可使吸入氣氧濃度增至75%以上《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/156工作原理《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3156

優(yōu)點攜帶和使用方便，操作者可以憑按壓氣囊阻力的大小感覺肺順應(yīng)性的高低《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/157優(yōu)點《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3157《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/158《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3158四、氧療《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/159四、氧療《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3159定義氧氣吸入療法的簡稱通過提高吸入氣中的氧濃度，以緩解或糾正機體缺氧狀態(tài)的醫(yī)療措施目的：既能緩解機體缺氧、提高機體氧的儲備，又不增加相關(guān)并發(fā)癥《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/160定義《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3160適應(yīng)證低氧血癥伴通氣量基本正常麻醉后、胸腹部手術(shù)后、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)等低氧血癥伴通氣不足慢性肺部疾病低氧血癥無低氧血癥的高危病人隨時有發(fā)生危及生命的低氧血癥的高度危險麻醉手術(shù)病人、昏迷病人、嚴重呼吸道感染、大出血、貧血及各種危重病人《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/161適應(yīng)證《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3161非控制性氧療氧療方法控制性氧療《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/162非控制性氧療氧療控制性《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3非控制性氧療吸入氣中的氧濃度沒有精確控制的吸氧方法鼻導(dǎo)管、鼻塞、鼻咽導(dǎo)管給氧普通面罩給氧氧帳給氧《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/4/163非控制性氧療《急救設(shè)備培訓(xùn)》2024/3/3163吸氧方法鼻導(dǎo)管吸氧面罩吸氧貯氣囊面罩吸氧氧流量L/min12345