衛(wèi)生學課件結(jié)

衛(wèi)生學一、預防醫(yī)學衛(wèi)生學一、預防醫(yī)學的概念、對象和任預防醫(yī)學任二、預防醫(yī)學研究內(nèi)1.5.2.6.3.7.4.三、預防醫(yī)學研究方1.衛(wèi)生調(diào)查（現(xiàn)場調(diào)查四、人類與環(huán)2.3.environment：是在特定時刻由物理、化學、生物及社會各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這自然環(huán)境primitiveenvironment：天然形成的，未受或少受人類干擾的，按本身固有的規(guī)社會環(huán)境：人類在生產(chǎn)、生活和社會交往中相互形成的生產(chǎn)關(guān)系、階級關(guān)系和社會關(guān)系生物因素BiologicalFactor化學因素ChemicalFactors圍大，包括老、幼、弱；多種污染物同時存在。物理PhysicalFactor社圍大，包括老、幼、弱；多種污染物同時存在。物理PhysicalFactor社會心理因素SocialPsychologicalFactor社會制度、文化、經(jīng)濟、居住、風俗習慣、Biosphere包括：大氣巖石土壤Biologicalenrichment生物濃縮bioconcentration污染物進入生物體內(nèi)，逐漸蓄時，對生物不造成致命性損害；能通過食物鏈進行轉(zhuǎn)移；五、人類與環(huán)境的關(guān)（一）人與環(huán)境的統(tǒng)一性（二）人與環(huán)境的相互作用（三）環(huán)境對人作用的雙重性六、環(huán)境污染及對健康的影響(publicnuisance)：嚴重的環(huán)境污染叫做公害。公害病（publicnuisancedisease)公害事件(publicnuisanceincident)引起許多居民常見病患病或死亡增加的公害稱為公害事種類：1..化學性污染物2.物理性污染物3.來源：1.2.生活性污染：生活三廢（垃圾、污水、糞便3.4.其他污染：放射性廢棄物；核爆炸；自然災害1.急性作用（acute1.急性作用（acute24小時內(nèi)多次進入機體，短時內(nèi)使機體發(fā)生有害效應、急性中毒甚2.慢性作用：慢性中（chron事例：水俁?。杭谆廴?。痛痛病：鎘污染。工廠鉛中毒，苯中毒。3.致癌，致畸，致4.對免疫功能作5環(huán)境內(nèi)分泌干擾物環(huán)境激素（Environmentalhormone）環(huán)境中干擾人和動物內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)功能，影七、健康促進與疾病控制第一級預防(primaryprevention)：病因預防，即采取各種措施，控制和消除健康危險因素及第三級預防(tertiaryprevention)：病殘生活環(huán)境與；益：殺菌，抗佝僂病，色素沉著（2）可視線（400-760nm（2）可視線（400-760nm）提高視覺功能和代謝功能,（3）紅外線（760-1mm）意力和工作效率。應用：空氣離子吸入法治療高血壓、哮喘。正離子:與負離子相反，對機體產(chǎn)生許多不良的作用注意果濃度106／cm3，則無論陽離子或陰離子，均對機體產(chǎn)生不良作用。輕離子和重離子：重、輕離子比值是評價空氣清潔程度的指標。天然環(huán)境中不大于5031.氣流：(風速和風向）大氣污染（airpollution)人為或自然原因，使空氣中混入各種污染物，并達一定濃度，超過產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。（2）排出有害物質(zhì)：造紙廠----鉛；生活爐灶和采暖鍋爐:一次污染物（primarypollutant)：從各種污染源直接排出的污染物二次污染物(secondarypollutant)一次污染物在大氣中相互作用或與其它組分發(fā)生化學反應，而產(chǎn)生的新的化學物質(zhì)。有時二次污染物毒性增強。一次污染(primarypollution)：二氧化硫、二氧化氮和鉛煙等一次污染物造成的污染。二次污染(secondarypollution)：酸雨、硫酸霧和光化學煙霧等二次污染物造成的污染1.急性危 煙霧事件：倫敦型/煤煙型/還原型煙霧事件洛杉磯型/石油型/氧化霧事件；2呼吸系統(tǒng)：結(jié)膜炎，咽喉炎，慢性支氣管炎、氣管炎、肺氣腫和慢性阻塞性肺免疫抑制及變態(tài)反應：鉻：接觸性皮炎，蕁麻疹，過敏性鼻炎。SO2和粉塵：四日市哮喘。非特異性疾病多發(fā)：感冒，佝僂病。肺癌a四、常見污染（一）四、常見污染（一）顆?？倯腋☆w粒物TSP，粒徑0.1- 可吸入顆粒物PM10/IP，粒徑細顆粒物PM2.5,可吸入顆粒物特性：滯留呼吸道；載體作用；催化作用（SO2變成危害：呼吸系統(tǒng)；心血管系統(tǒng)；慢性中毒致癌；倫（硫酸霧和煙塵聯(lián)合作用PM10日平PM2.5指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，也稱可入肺顆粒物。危害：引發(fā)哮喘、支氣管炎和心血管病等，促進呼吸道傳染病傳播PM2.5日平均（二）二氧化生成二次污染物：與飄塵協(xié)同作用。硫酸霧，酸型煙霧的主要形成物之一。衛(wèi)生標準：一次：500ug/m3，日平均：150ug/m3。致敏作用：能引起支氣管哮喘。日本四日市哮喘。促癌作用：SO2和BaP聯(lián)合作用時倫敦型煙霧事件：硫酸霧急性刺激作用，與煙塵聯(lián)合作用。多發(fā)生在寒冷的冬季癥狀：呼吸道和心臟疾?。ㄈ┑趸锖蛽]發(fā)性有機主要成分：氮氧化合物（NO2生成二次污染物：揮發(fā)性有機物(碳氫化合物)：煙塵、 硝酸霧和酸雨NOx+HCs+強烈日光光化學反應光化學煙霧。二者引起強烈刺激作用。（四）光化學煙photochemicalsmog大氣中的NOx、碳氫化合物(VOCs)受強烈太陽紫外線作用，發(fā)生光化主要成分：臭氧：85％。特性：強氧化性，被稱為光化學氧化劑危害：眼睛：；呼吸系統(tǒng)刺激作用；洛杉磯煙霧事件發(fā)生在夏秋季中午或稍后（五）進入人體途徑：道吸收：吸收，易產(chǎn)生中毒兒童鉛危害：腦和神經(jīng)系統(tǒng)受損聽力損傷；頭痛、腹隱痛、兒童鉛危害：腦和神經(jīng)系統(tǒng)受損聽力損傷；頭痛、腹隱痛、便秘；貧血、生長發(fā)育遲緩成人鉛危害：生殖問題；神經(jīng)障礙；；記憶力和注意力問題；100-199ugL為高鉛血癥，≧200ug/L為鉛中毒。（六）多環(huán)種類：BaP為代表。二次污染，致突變危害：致癌作用：BaP是第一個被發(fā)現(xiàn)致癌強度：苯并(a)>二苯并(a,h)>苯并(b)熒蒽>苯并(j)熒蒽>苯并(a)（七）二惡一類有機氯有機化合物，種類：PCD四氯二苯-(TCDD來源：垃圾焚燒90%，氯化物生PCBs代謝：易溶于脂肪物質(zhì)具有很強的作用。易在蓄積危害：1.致癌和致畸作用3.干擾生殖系呼吸道；2.干擾內(nèi)分泌系4.皮膚病4.免疫系統(tǒng)：TCDD使胸腺萎縮，降低細胞和體液（八）酸（acidrain）SO2,NO2排入大氣，在水凝結(jié)過程中，溶于水形成亞硫酸或亞硝酸，進而經(jīng)煙塵催化作用形成硫酸或硝酸，隨雨水降落。硫酸和硝酸占90%。pH<5.6污染物：SO2,NO2,HCL，煙塵。來自燃料燃燒。危害：1.對天然水源產(chǎn)生酸化作用，破壞水生態(tài)系統(tǒng)魚類死亡，水生生物種群減少。土壤營養(yǎng)素受酸雨淋溶后脫礦質(zhì)，，使農(nóng)作物減產(chǎn)和森林退化嚴重腐蝕建筑物、機器設備、電線、鐵路和文物設施。（九）.氯氟烴ChlorofluorocarbonsCFCs)(氟利Freon)與臭氧空洞(Ozone主要是制冷劑氟利昂的使用危害：1.導致地球上太陽 輻射人類皮膚癌增加:基底細胞癌、鱗狀細胞癌、皮膚黑瘤發(fā)生率，可能將分別增長引發(fā)白內(nèi)，削弱免影響陸生生態(tài)和水生生，導致糧食減產(chǎn)，破壞海洋生態(tài)系統(tǒng)；（十）二氧化碳與溫室效CO2來源：燃料燃燒，森林破壞CO2溫室氣體：CO2(81%)、CH4、N2O、CFCs、O3溫室效應（greenhouseeffect）空氣質(zhì)量計入污染物六種：SO2、NO2、CO、空氣質(zhì)量計入污染物六種：SO2、NO2、CO、O3PM10PM2.5空氣質(zhì)量指數(shù)分級：六0-50151-20051-100201-300101-150>300意義：數(shù)值越大，級別越高，空氣污染狀況越嚴重，對人體健康危害越大。六、室內(nèi)空氣污染Indoorairpollution 4．環(huán)境安靜整潔576（二）污染來源：室內(nèi)燃料燃燒和烹飪SO2，Nox,CO，CO2，烴類，顆粒物等。人的活動：呼吸、吸煙排出CO2，微生物，煙草致癌。家用化學品、辦公用品和電器：建筑和裝飾材料：甲醛，氡甲醛（formaldehyd性質(zhì)：無色氣體，沸點-19.5℃，易揮發(fā)性有機物，易溶于水＆乙醇，強刺激性。危害：1.強烈刺激性：眼，呼吸道，皮膚癥狀肺功能障礙，皮膚搔癢和皮炎等。變態(tài)反應:過敏性皮炎和哮喘，大量時過敏性紫瘢遺傳毒性和致癌性:2.揮發(fā)性有機化合危害：VOCs共同點：異味；有一定刺激作用；使機體免疫水平失調(diào)；影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；食欲不振、惡心等，損傷肝臟和造血系統(tǒng)；引發(fā)變態(tài)反應等。：皮膚干燥，甲苯和二：婦女妊娠高血壓和嬰兒畸形。放射性氡及其子非電離輻經(jīng)呼吸道進入肺危害：強度>10mw／cm2，引起機體體溫<10mW／Cm2，長期作用，雖不出現(xiàn)體溫升高，影響血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。神經(jīng)癥狀；記憶力下降；月經(jīng)不調(diào)；白內(nèi)障；致癌，致畸5.一氧含碳物質(zhì)的不完全與血紅蛋白結(jié)合（組織缺氧，中樞損害二氧化燃燒產(chǎn)烹調(diào)油病原微生（1）軍團菌革蘭氏陰性感染引起的急性呼吸道炎抗生素（2）花粉過敏、塵螨過（2）花粉過敏、塵螨過10.病態(tài)建筑物綜合征1.眼、鼻和咽喉部的刺激癥狀；3.精神2.皮膚和粘膜的干燥感覺，紅斑4.5.嗓子嘶啞、氣喘、癢和非特異性過敏反應；惡心、頭暈、頭昏?？諝馇鍧嵆潭戎笜耍篊O2、菌落總數(shù)、新風化學物污染指標：SO2、CO、NOx、苯、甲醛、B(a)P,PM10、微生物污染指標:溶血性鏈球菌水水體:::降水（FallWater)2.地表水（Surface降水地表徑流匯集后形成的水體,包括江河,湖泊,池塘,水庫等。分豐水期和枯水期。衛(wèi)生學特征:礦物質(zhì)較少,硬度小，渾濁度大，含氧量高，受污染機會大。地下水（Groundwater):淺層地下水、深層地下水、泉水水體污染W(wǎng)aterPollution)：污染物進入水體，超過水體的自凈能力，使水體理化特性和生來源：工業(yè)廢水、生活污水、農(nóng)業(yè)污水、其他：固體廢棄物、垃圾受雨淋溶；酸雨。1.介水傳染病A流行呈爆發(fā)型2.藻類毒素：麻痹型、腹瀉型、神藻類毒素：麻痹型、腹瀉型、神經(jīng)型。汞與水俁病(minamata以神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主的中毒性疾病。機制：與結(jié)合，到達全身。穿過，侵入腦組織和胎兒，造成損害。C-Hg鍵斷裂產(chǎn)生自由Hunter-Russel綜合征：末梢感覺障礙、共濟運動失調(diào)、視野向心性縮小、聽力障礙和語言>10ug/g，甲基汞>5氰化物傳遞電子能力，中斷呼吸鏈，細胞內(nèi)窒息而死亡。酚類化合天然水中不含酚。易被氧化，特殊臭味。一元酚神經(jīng)毒性較強，多元酚毒性較低。苯酚毒性大。不在體內(nèi)蓄積。多氯聯(lián)苯是鹵代芳烴中的一類物質(zhì)環(huán)境激素作用。屬二類。事例：米糠油事件鉻+6毒性最大。來源于電鍍、制革我國飲用水限值：0.05mg/L被國際癌癥中心確認為中毒機中毒機制：血紅蛋白變?yōu)槌霈F(xiàn)乏氧現(xiàn)象。6.飲水氯化消毒副遠期：三致作Chlorinationby-products：在氯化消毒過程中,氯與水中的有機物反應所產(chǎn)生的THMs、鹵代乙酸類危害：致突變，致高層建筑二次供水污氮磷與水體富營養(yǎng)水體富營養(yǎng)化（Eutrophication)含有大量氮、磷的污水進入湖泊、河流、海灣等緩流水出現(xiàn)在江河湖泊時稱水華，發(fā)生在海灣時叫赤潮。基本：1.2.3.4.消毒后余氯達到飲用水衛(wèi)生消毒劑指標（1）氯氣及游離性余氯：出廠水：≥0.3mg/L(但不要>0.5mg/L≥0.05（二）水的凈化(WaterPurification)水源水在自來水廠沉淀和過濾的過程。目的：降低膠體物質(zhì)，清除原蟲包囊等，改善感官性狀過程：沉淀和過濾，必要時特殊處理98%80%。過濾原理A.篩除作用B.接觸凝聚作用C.沉淀作用5（三）水的消毒目的：殺滅病原微生物，使水質(zhì)符合細菌學標準，防止介水傳染病的發(fā)生。氯化消毒：指用氯或氯制劑進行飲水消毒的一種方法。有效氯：含氯化合物有效氯：含氯化合物中氯的化合價大于-1者，且具有殺菌能力的有效成分。新制白粉25-30%，漂白粉精60-70%。低于15%需氯：用氯消毒時殺滅細菌、氧化水中有物和還原性無機物所消耗的氯量。余氯：0.3-0.5mg/L在氯化消毒半小時后，水中剩余的有效氯。是衡量消毒效果的指標。游離性余氯殺菌能力強，化合性余氯殺菌能力弱。加氯量=+其他消毒方法：煮沸，紫外線消毒：波長200-295nm有殺菌能力，特別是但無持續(xù)消毒。臭氧消毒：無持續(xù)消毒。碘消毒：2.5%的碘酒，二氧化氯消毒：沒有氯地質(zhì)環(huán)境和（一）碘缺乏病（Iodinedeficiency碘在自然界中的分布以碘化物形式廣泛存在，海水魚和貝類吸收：主要來自食物，少量來自水和空氣，經(jīng)水攝入占10-20%。水碘反映環(huán)境中碘含量。（1）地方性甲狀腺腫（epidemic主要原因：缺 其他原因：缺乏維生素A、C、B12等。致甲狀腺腫物質(zhì)存在。高一般無癥狀。中晚期嚴重腫大的甲狀腺會壓迫氣管和食管引起呼吸困難及吞咽困分型：彌漫型、結(jié)節(jié)型、B尿碘:50ug/g肌酐表現(xiàn)：智力低下：呆聾啞：聽力障礙和語言障礙。神經(jīng)型。神經(jīng)功能障礙：下肢痙攣癱瘓；斜視。甲狀腺功能低下：粘腫型，皮膚干粗彈性差，毛發(fā)稀干脆。甲狀腺腫：神經(jīng)型較多，粘腫型少見。①神經(jīng)型：智力低下、呆、聾啞、下肢痙攣、癱瘓和僵直等②粘液水腫型：身材矮小、發(fā)育落后、皮膚干燥與腫脹、聲音嘶啞、表情淡漠、智力缺陷等。4.預防：食鹽4.預防：食鹽加引起以氟斑牙和氟骨癥為主要癥狀的全身性疾病。60分鐘在血液達最高濃度。牙齒和骨胳中蓄積最多。可穿過胎盤屏障。排泄：大部分經(jīng)尿排出，小部分由糞便、汗液，微量經(jīng)毛發(fā)、指甲和乳汁。流行病學特點：世界性分布，氟斑牙多見于；氟骨多見于成年人，女性多于4.攝入氟過多，總量大4mg/人.日。B.對牙齒:適量氟:臨床表現(xiàn)及分型：白6.癥狀：疼痛：四肢、腰背大關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛。無游走性。神經(jīng)癥狀：肢體麻木，蟻走感，感覺減遲，握物無力，下肢支撐力減退。體征:早期不明顯X線：骨質(zhì)密度增高或降低，骨膜、肌腱和韌帶鈣化，骨棘形成。分型：硬化型；疏松型；混合型。7.（三）地方性砷中毒(endemic由于長期飲用含砷過高的水引起以末梢神經(jīng)炎、皮膚色素沉著/脫失、掌跖皮膚角化、分布：骨骼、、指甲。三價砷比五價砷蓄積性大2.影響血管功 DAN氧化性損皮膚改：特征性“皮膚三聯(lián)。軀干、四肢皮膚色素致癌作用：停止接觸后，癥狀仍持續(xù)（五）克山?。嚎赡芘c糧食缺硒有關(guān)。 心力衰竭，急性型病死率高。常見污染物：1.重金屬：汞、鉛、鉈農(nóng)藥污染：有機氯，有機磷，9種持久性有機污染物。環(huán)境激素樣作用為重金屬0.06mg/kg1.0mg/kg即為污染。極易被植物吸收。致癌物。臨床表現(xiàn)：40歲以上婦女多見，損害腎臟和骨骼，導致骨軟化和骨質(zhì)疏松。癥狀以疼痛為主，疼痛性質(zhì)為刺痛，止痛藥無效。易發(fā)生多發(fā)性骨折，四肢和脊柱扭曲變形。(二)重金屬鉈污染及危害大多以一價形式存在。心等；蓄積于骨骼、毛發(fā)、皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。毛發(fā):毛發(fā)脫落，呈斑禿或全禿神經(jīng)系統(tǒng)：累及周圍神經(jīng)，雙下肢麻木、疼痛過敏，進而感覺、運動障礙；視力：下降甚至神經(jīng)系統(tǒng)：累及周圍神經(jīng)，雙下肢麻木、疼痛過敏，進而感覺、運動障礙；視力：下降甚至失明。（三）.農(nóng)藥污染：許多農(nóng)藥是環(huán)境激素生產(chǎn)環(huán)境與健康概論OuptionalHad：在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全、和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，又稱為生產(chǎn)性有害因素。按危害因素的來源分類1（1）化學性因素生產(chǎn)性毒物：金屬和類金屬、有機溶劑、刺激性氣體、窒息性氣體、苯的氨基硝基化合物、可致職業(yè)中生產(chǎn)性粉塵①異常氣象條件：高溫+強的熱輻射：引起中暑②異常氣壓：③噪聲、可致低溫+較大的氣流引起凍21OccupationalInjuries是指勞動者在勞動過程中，由于外部因素直接作用，而引起10132存在接觸(劑量)-反應如能早期發(fā)現(xiàn)并及時合理處理，預后較好，恢復也較容易診斷：職業(yè)史（前提；勞動衛(wèi)生調(diào)查（參考依據(jù)（主要依據(jù)）診斷：職業(yè)史（前提；勞動衛(wèi)生調(diào)查（參考依據(jù)（主要依據(jù)）3Work-relatedDiseases工作中接觸的職業(yè)危害因素可以使職業(yè)人群中常見4作用條件：接觸機會；接觸方式時間；接觸強防制措施：法律措施；組織措施；技術(shù)措施；衛(wèi)生保健措施（健康監(jiān)督，健康檢查，檔案）就業(yè)前健康檢查(Pre-employmentExamination)指對準備從事某種作業(yè)人員進行的健康檢查，目的在于了解受檢者原來健康狀況和各項基礎數(shù)據(jù)；可發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證定期健康檢查(PeriodicalExamination)是指按一定時間間隔，對接觸有害作業(yè)工人進行常規(guī)的健康檢查，目的在于及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病的可疑征象；檢出高危人群作為重點監(jiān)護對象；離崗/(JobleavingExamination)指對勞動者離崗時進行的健康檢查，目的在于應急健康檢查(EmergencyExamination)是指由于勞動生產(chǎn)過程中某些特殊情況，使勞動者職業(yè)occupationalpoisoning一、鉛鉛化合物的毒性主要取決于其溶解度，一般情況下溶解度越大，毒性越大。不同價態(tài)的鉛化合物，其毒性亦不相同，一般Pb4+的毒性較Pb2+大鉛的化合物易溶于弱酸，而人的呼吸道就是一個弱酸的環(huán)境1.吸收：主要經(jīng)呼吸道粉塵、煙、霧、蒸氣形式25～30%②消化道不易吸收③經(jīng)肝臟解缺鐵、缺鈣和高脂飲食可以增加胃腸道對鉛的吸收。2.分布：與紅細胞結(jié)合（90%），早期分布于肝、腎、脾、腦等器官，數(shù)周后在骨骼、毛發(fā)代謝：鉛在體內(nèi)的代謝與鈣相似排泄：緩慢，經(jīng)排泄代謝：鉛在體內(nèi)的代謝與鈣相似排泄：緩慢，經(jīng)排泄，可影響嬰兒5（1）血液系統(tǒng)的影響：卟啉代謝障礙(貧血）溶血作用紅細胞內(nèi)點彩細胞（2）神經(jīng)系統(tǒng)： 產(chǎn)生競爭性抑制作，干擾神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)意識、行為改變鉛損害了神經(jīng)細胞內(nèi)而造成。小動脈和毛細血管損害及血管痙攣，出現(xiàn)腹絞痛、暫時性高血壓、腎小球濾過濾降急性中毒：面色蒼白、口內(nèi)、惡心、嘔吐、劇烈腹絞痛、中毒性肝病，嚴重時可發(fā)生中毒性腦病。少見消化系統(tǒng)：腹瀉和便秘鉛線其他：Fanconi腹絞痛（五）治療：驅(qū)鉛療也可選二巰基丁二酸鈉靜注；二巰基丁二酸口服。二、汞（一）理化性質(zhì)：水銀，唯一在常溫下呈液態(tài)并易流動的銀白色液態(tài)金屬，熔點-38.87℃，沸點357℃。常溫下即可蒸發(fā)。溫度越高，蒸發(fā)越快。表面張力大、粘度小、易流動，濺落后易形成汞珠，增加蒸發(fā)的表面積。容易形成二次污染。汞不溶于水和有機溶劑，可溶于稀硝酸和類脂質(zhì)?？膳c金銀等重金屬形成汞齊，與碘形成不易揮發(fā)的碘化汞。吸收：金屬汞主要以蒸氣，無機汞化合物主要以粉塵、煙、霧的形式，經(jīng)呼吸道吸收以腎臟中汞含量最多，其次是肝、心和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腎臟中的汞可與多種蛋白質(zhì)結(jié)合，特別是與結(jié)合成汞硫貯存于。排泄：腎排泄為主，糞便、汗腺、唾液腺也可排除少量。乳汁排泄機制：Hg-SH反應是汞產(chǎn)生毒作用的基礎，可使酶失活。汞作用于還原型谷胱甘肽，損害其氧化還原功能。高濃度的汞還可與酶中的氨基、羥基、磷?；Ⅳ然冉Y(jié)合，引起相應的損害。汞可通過鈣離子而激活細胞內(nèi)的磷脂酶，分解細胞內(nèi)的磷脂，損害其功能。汞與體內(nèi)蛋白結(jié)合后可由半抗原成為抗原，引起變態(tài)反應，出現(xiàn)腎病綜合征高濃度的汞還可直接引起腎小球免疫損傷汞能抑制T細胞汞能抑制T細胞急性中毒短時間內(nèi)大量吸入高濃度的熱汞蒸氣（>1mg/m3)或口服汞還可見腎損害（尿中出現(xiàn)細胞，管型等）搶救不及時，可出現(xiàn)，致死。等植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象。三大典型表：腦衰弱綜合征（、震顫（嚴重時類似帕金森癥，睡眠癥狀消失、口腔炎（可見汞線。（五）治療：1.二巰基丙磺酸鈉（首選口服汞鹽患者不應洗胃，需盡速灌服雞蛋清、牛奶或豆?jié){2.:小劑量、間歇用藥、長期用藥三、易溶于有機溶劑。能與氧化劑結(jié)合1.吸收呼吸道：苯在生產(chǎn)環(huán)境中以蒸氣狀態(tài)存在，故主要經(jīng)呼吸道進入人體2.苯吸收后主要分布在含的組織和器官中。一次吸入大量高濃度的苯，大腦、腎上腺與血液中的含量最高。中等量或少量長期吸如時，骨髓、脂肪和腦組織中含量較高。蓄積在體內(nèi)的苯，主要在骨髓（血液的20倍、腦及神經(jīng)系統(tǒng)等富含類脂質(zhì)的組50%以原形由呼吸道呼出；40%左右在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化，后隨尿排出體外。10%4.中毒機制急性毒作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，慢性毒作用：造血系統(tǒng)的損害具體表現(xiàn)為：代謝的酚類物質(zhì)能抑制多能干細胞和造血細胞的核分裂干擾細胞因子對骨髓造血干細胞的生長和分化的調(diào)節(jié)作用氫醌與紡垂體纖維蛋白共價結(jié)合，抑制細胞增殖DNA，引起再障或因骨髓增生不良，最終導致急性髓性白血病。癌基因的激活：通常是兩種或兩種以上癌基因突變的協(xié)同作用。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用(苯醉)，輕者治愈后無后遺癥，重者可因呼吸和造血系統(tǒng)：慢性苯中毒的主要特點。血象異常：最早和最常見的是持續(xù)性WBC計數(shù)減少，主要是中性粒細胞減少，度中毒患者RBC計數(shù)減少；中毒晚期可出現(xiàn)全血細胞減少，甚至再障。3.白血?。杭毙粤＜毎籽《嘁?。人類致癌物其他：皮膚：過敏性濕疹、脫脂性皮炎等。IgG白血?。杭毙粤＜毎籽《嘁?。人類致癌物其他：皮膚：過敏性濕疹、脫脂性皮炎等。IgG、IgAIgM急性：急救原則與內(nèi)科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素慢性：一經(jīng)檢出，調(diào)離工作，無特效藥，重點是四、苯的氨基硝基化合物中有機溶劑?？山?jīng)呼吸道和完整皮膚吸收。兩者在體內(nèi)均轉(zhuǎn)化為氨基酚，隨腎臟隨尿排出。毒作用共同特點時間較長c.溶血作用d.形成變性珠蛋白小體（赫恩小體）e.貧血肝臟損害：直接：中毒性肝病，硝基化合物常見；繼發(fā)：RBCHb泌尿系統(tǒng)損害：直接：腎實質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)損害：可有神經(jīng)細胞脂（重度，發(fā)生視神經(jīng)炎、視神經(jīng)周圍炎等。皮膚損害致敏作用：支氣管哮喘，臨床表現(xiàn)與一般哮喘相似（個別過敏體質(zhì)眼晶狀體發(fā)生混濁，引起障聯(lián)苯胺和乙萘胺可引起職業(yè)性膀胱癌。急性中毒的處理和治療a.急救措施，5%高鐵血紅蛋白癥：葡萄糖+Vc，亞甲藍（美藍，特殊解毒劑2mg/kg，甲苯胺藍和硫堇，硫代硫酸鈉:10～25%硫代硫酸鈉10～30ml慢性中毒的治療主要是對癥治療Vit（二）苯經(jīng)尿排出。尿中對氨基酚與高鐵血紅蛋白平行急性中毒：1.化學性發(fā)紺：蘭灰色。2.溶血性貧血（3~4天后）繼發(fā)中毒性肝病嚴重時腎功能衰竭、少數(shù)見心肌損害慢性中毒：類神經(jīng)征、輕度發(fā)紺、貧血、肝脾腫大、紅細胞內(nèi)赫恩小體（三）三硝基甲（TNT固體，黃色晶體。突然受熱容易引起爆炸（炸藥成分。主要經(jīng)吸收。作用機理：自由作用慢性中毒：1.晶體：中毒性白內(nèi)障（低濃度、進行性、工齡血液：貧血、再生障礙性貧血皮膚：晶體：中毒性白內(nèi)障（低濃度、進行性、工齡血液：貧血、再生障礙性貧血皮膚：“TNT”面容，面色蒼白，口唇耳廓青紫色；過敏性皮炎預防：10%亞硫酸鉀肥皂洗浴（紅色9:1酒精氫氧化鈉溶液擦手（黃色生產(chǎn)性粉塵與塵肺概述生產(chǎn)性粉塵(IndustrialDust)是指在生產(chǎn)過程產(chǎn)生的、并能較長時間懸浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中無機性塵(Inorganic有機性粉塵(Organic混合性粉塵(Mixed1.化學組成和濃度：直接決定對人體危害性質(zhì)和嚴重程度游離氧化硅(SiO2結(jié)合氧化硅→硅酸鹽肺鉛塵鉛中2.影響粉塵在空氣中的懸浮性：分散度高，沉降速度慢，懸浮時間長，產(chǎn)生損害的可能性大D>15μmD<15μm；呼吸性粉塵D<5μm影響比表面積和生物學活性:3.有毒的粉塵(Pb、Mn)，溶解度↑，危害↑無毒粉塵，溶解對人體的危害↓致纖維作用的粉塵(矽塵、石棉塵)比重越大、越接近球形沉降速度越快。1.阻流和清除：較大粒子撞擊截流而沉降，帶電粒子可以通過靜電沉積阻留，直徑小于主要通過而沉降。清除方式：粘液纖毛系統(tǒng)；2.局部刺激作用:全身中毒作用:金屬(Pb、As、Mn)變態(tài)反應:職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎致癌作用:感染作用；光感作用；致纖維化作用全身中毒作用:金屬(Pb、As、Mn)變態(tài)反應:職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎致癌作用:感染作用；光感作用；致纖維化作用:矽塵、石棉最主要的是塵肺Pneumoconiosis定義：長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以的全身性疾病。分類：硅酸鹽肺：結(jié)合二氧化金屬塵肺：金屬粉塵(鐵、鋁等混合性塵肺：游離二氧化硅+其他粉塵(煤矽塵、鐵矽塵等Silicosis由于在生產(chǎn)環(huán)境中吸入游離二氧化硅的粉塵(矽塵)而引起的以肺部組織纖化為主的全身性疾病SiO2分類：:結(jié)晶型:隱晶:瑪無定型(Amorphous10%以上游離二氧化硅的粉塵作業(yè)，稱為矽塵作業(yè)。越嚴重。與矽肺的病理類型有關(guān)。二氧化硅的類型:結(jié)晶型強>隱晶型>4..1.塵細胞崩解死亡（首要條件氫鍵作用使細胞膜通透性增高、流動性降低，進而破裂。自由和過氧化，參與生物膜脂質(zhì)過氧化，引起膜損傷。細胞內(nèi)鈣超載，損害巨噬細胞2.膠原纖維1.矽結(jié)特征改SiO2含量較高肺組織彌漫性間質(zhì)纖維化SiO2含量較低的粉塵，或游離SiO2含量較高、但吸入量較少矽性蛋白沉積，又稱急團塊型矽肺，病情發(fā)展，病灶融合塵細胞(形成矽結(jié)節(jié)的細胞性結(jié)節(jié)(成纖維細胞、塵細胞、浸潤細胞典型矽結(jié)節(jié)(核心周圍塵細胞、纖維性結(jié)締組織癥狀與體征：非特異性，早期無明顯臨床癥狀和體癥，后期有呼吸系統(tǒng)癥狀。癥狀體征的輕重,與肺內(nèi)病變不一定平行。X線表現(xiàn)：矽肺診斷的依據(jù)可見小陰(圓形、不規(guī)則形)；；其他改變(考)肺門、肺紋理、胸膜、肺氣腫5.并發(fā)癥肺結(jié)核（最常見，死亡的主要原因）X線胸片檢查是主要依據(jù)不5.并發(fā)癥肺結(jié)核（最常見，死亡的主要原因）X線胸片檢查是主要依據(jù)不可逆性，尚無特異治療方預防為主，八字方針：宣、革、水、密、風、護、管、物理因素職業(yè)病概述高溫作氣濕：>80%<30%為低氣分可見光）向外散發(fā)的能量。正輻射：當物體表面溫度超過人體表面溫度時，物體向人體傳遞熱輻射而使人體受熱負輻射：人體皮膚向周圍物體輻射而散熱。人體皮膚溫度>周圍物體溫度有利于人體散nvironmnt：WBGT指數(shù)又稱濕球黑球溫度分類：干熱型濕熱型夏季露天作高氣、強熱輻射、相對高溫、高濕作業(yè)，熱輻射強度不大，低氣流體溫調(diào)節(jié)：機體受熱，產(chǎn)熱，繼發(fā)性散熱，大量出汗，熱平衡打破時，中署水鹽代謝：出汗，水鹽代謝紊亂，引起熱痙攣循環(huán)系統(tǒng)：出汗使有效血容量減少，致心神經(jīng)系統(tǒng)：工傷發(fā)生率提高熱適應(HeatAcclimatization)神經(jīng)系統(tǒng)：工傷發(fā)生率提高熱適應(HeatAcclimatization)：人體在熱環(huán)境工作一段時間后對熱產(chǎn)生的適應反應。中暑(Heat/Sun概念：高溫環(huán)境下由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的一種以CNS和(或)心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病(acuteheatillness)臨床類型：熱射病(包括日射sun熱痙攣熱衰竭熱射病（最嚴重）：體溫調(diào)節(jié)機制紊亂，表現(xiàn)為過熱，大量出汗，無汗，CNS癥狀，循環(huán)熱痙攣：水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣伴收縮痛，四肢肌肉及腹肌等經(jīng)?；顒拥募∪舛嘁?，腓腸肌為最CNS診斷分級：中署輕度中重癥中量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱而快；③肛溫升高達38.5℃以上重癥：可分為三型對癥治噪聲聲音（sound）次聲波（infrasonicv：f<20Hz超聲波（ultrasonic分為生產(chǎn)性噪聲，交通性噪聲，生活性噪聲生產(chǎn)性噪productivenoise按來源：機械性；流體動力性；電磁性按時間分布：連續(xù)性，間斷性間斷性中持續(xù)時間<0.5s，間隔>1s，聲壓變化>40dB聲強（I）：用能量聲強（I）：用能量大小表示聲音的強弱稱為聲強。12/m2對人耳產(chǎn)生疼痛感覺時的聲音強度為痛閾聲強（1W/m2）上單位面積承受的壓力。（PaN/m2）5N/m2適或疼痛感覺時為痛閾聲壓（20-5N/m2）。從聽閾到痛閾間的范圍稱聽聲強級和聲壓級單位都是分貝（dB）響度(N)：人用聽覺判斷聲音強弱的主觀量度。以40dB、1000Hz，由聽者所感覺的強1宋（sone）(另一個聲音聽起來比它大幾倍，就叫幾宋響度級(LN)：當某一頻率的純音和1000Hz的純音聽起來同樣響時，這時1000Hz的純音的聲壓級就定義為該待定聲音的響度級。單位為方（phone）聲級：聲壓級相同的聲音會因為頻率的不同產(chǎn)生不一樣的主觀感覺。1.40方，作為噪聲衛(wèi)生評價的指標70100方，視作總聲暫時性聽閾屬生理性功能聽覺適應（auditoryadapation：短時間接觸強噪聲，耳鳴、聽力下降，聽閾提高10~15dB，離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘之內(nèi)可以恢復。fatigue15~30dB，離開噪聲環(huán)境需要較長時間（數(shù)小時至數(shù)十小時）才能恢復。永久性聽閾屬病理性改聽力損傷4000Hz為中心（3000~6000Hz）的高頻聽閾上移，在聽力曲線圖上呈現(xiàn)典型V形下陷，并隨程度嚴重而加重。無主觀耳聾感覺。噪聲性耳聾：晚期聽力曲線從低頻到高頻呈傾斜形下降，語頻段（500~2000Hz）聽力下降。出現(xiàn)語言聽力障礙。職業(yè)噪聲是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的損傷，是法定職業(yè)病。爆震性耳聾（explosivedeafness）急性聽覺系統(tǒng)的外傷，突發(fā)巨響，爆炸等造成聽力障礙或強度越大，則危害越大。強度相同時，高頻噪聲對人體的影響比低頻噪聲大。脈沖噪聲>穩(wěn)態(tài)噪振動、高溫、寒冷或某些有毒物質(zhì)，可加大噪聲的不良作用（6.個體防護是預防噪聲危害的有效措施之一控制噪聲源是解決噪聲危害的根本方法制定衛(wèi)生標個體6.個體防護是預防噪聲危害的有效措施之一控制噪聲源是解決噪聲危害的根本方法制定衛(wèi)生標個體：耳塞，耳罩等營養(yǎng)與健康概述nutrition人體攝入、消化、吸收和利用食物中的有效成分的過程。有效成分：營養(yǎng)素，植物化合物等營養(yǎng)素(nutrients)：食物中具有營養(yǎng)功能的物質(zhì)稱為營養(yǎng)素，亦即通過食物獲取并能在人營養(yǎng)素種類：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、無機鹽、維生素和水六大碳水化合物不能被消化吸收的多糖通常稱為膳食纖維，包括可溶性和不溶性纖維兩種功能：1．供給熱參與構(gòu)成細胞膜的糖蛋白、結(jié)締組織中的粘蛋白、神經(jīng)組織中的糖脂， DNA調(diào)節(jié)血糖、節(jié)氮和抗生酮作用參與受體結(jié)構(gòu)、、解毒反應等。55-65。主要來源于淀粉，其次來源于單糖或雙總熱能的膳食纖維主要特征：1.吸水作用2.粘滯作用3.結(jié)合膽汁作用4.陽離子交換膳食纖維的生理功能：1．通便防癌，防治腸道疾病降低血清膽固醇，防治降低餐后血糖輔助防治糖尿病有助于食物的消化過程6.能吸附某些食品添加劑、農(nóng)藥、洗滌劑等化學物質(zhì)，對健康有20-35克為宜.膳食纖維攝入過多，影響食物消化吸收率，也影響其他營養(yǎng)素如鈣、鐵、鋅等。膳食纖維主要來源是蔬菜和水果。蛋白質(zhì)生理功能：構(gòu)成機體組；提供必酸；供給構(gòu)成體內(nèi)各種重要的生理活性物質(zhì)essentialaminoacid指人體內(nèi)不能合成或合成數(shù)量不足，必須每日由膳食供8種：構(gòu)成體內(nèi)各種重要的生理活性物質(zhì)essentialaminoacid指人體內(nèi)不能合成或合成數(shù)量不足，必須每日由膳食供8種：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸、賴氨酸。嬰幼兒而言，組氨酸亦為必需氨基酸。1imitingaminoacid：食物中的某一種或某幾種必需氨基酸含量不足，從而影響了其他氨基酸的利用，營養(yǎng)學上稱這一種或幾種氨基酸為限制氨基酸。氨基酸模式(aminoacidmodel)action）將富含某種氨基酸的食物與缺乏某種氨酸的食物互相搭配而，使混合蛋白質(zhì)的必須氨基酸成分更接近。從而提互補原則：1.2.3.最好同時食用nitrogenbalance,B正氮平衡：攝入>排出負氮：攝入排出食物中蛋白質(zhì)含量：蛋白質(zhì)含量=含氮量×蛋白質(zhì)消化率：（攝入氮-糞氮）/攝入氮真消化率=[攝入氮-(糞氮-糞內(nèi)源氮)]/攝入氮蛋白質(zhì)生物學價值：BV儲留/吸收氮：攝入氮-(糞氮-糞內(nèi)源氮蛋白質(zhì)的凈利用率：NPU=儲留氮/攝入氮BVPER：PE10%-12%；我國成人推薦攝入量種類：中性脂肪(Fat)：脂肪和類脂(1ipoid)脂肪由甘油脂肪組成，脂肪酸可分為：酸三種。飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸；多不飽和脂生理功能：1.，使其免受機械摩擦和移位、撞擊震動。2.3.提供必需脂促進脂溶性維生素與胡蘿卜素的吸收膳食脂肪能增加食物美味促進食欲，增強飽腹感，延緩胃排必須脂肪酸：是指人體不能合成，必需從食物中攝取的多不飽和脂肪酸分類：n-6系：亞油n-3系：亞麻酸Y-亞麻酸、花生四轉(zhuǎn)變生成廿碳五烯酸)1.單不飽和脂肪酸：降血中膽固醇LDLHDL2.n-6系列脂1.單不飽和脂肪酸：降血中膽固醇LDLHDL2.n-6系列脂肪酸：降血中膽固醇和LDLHDL3.n-3系列脂肪酸：降血中膽固醇，同時降低血液中甘油三酯含量，升高HDL水平4.反式脂肪酸：升高血中膽固醇的含量A、D。供給量：成人：20%-兒童和青少年：25%-飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸=1：1：膽固醇維生素只需少量就可滿足人體需要人體不能合成（維生D除外絕大多數(shù)以輔酶或輔基的形式參與酶系的工作。分類：水溶性維生素一、維生素維生 A：也稱為視黃醇（retinol)人體蓄積性中后者排泄率高,易缺乏A原(provitamins)：在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成VA的類胡蘿卜素維持人正常的，特別是暗視力。促進上皮細胞的正常分化，保護上皮組織的完整，增加對感染的抵抗力。維持正常的生殖增強免疫和作用。某些癌癥(如肺癌、胃癌等)的發(fā)病呈明顯。缺乏癥：干眼癥Bitot’s斑，視力下降，尤其暗視力下降，夜盲癥皮膚干而、毛囊過度角來源：維生 來源于動物性食物。動物肝臟、魚肝油、蛋、奶及其制品維生A原來源于植物性食物攝入量：成男二、維生素gRED2生理功能：（1）促進小腸對（2）促進腎小管對鈣、磷的重吸收（3）維持血鈣水平。缺乏癥：佝僂病。骨質(zhì)軟化。骨質(zhì)疏松癥。手足痙攣。來源：魚肝油中維生素D含量最豐富，其次是蛋黃、肝、魚等食品日光照射皮膚產(chǎn)攝入量：成 5μg；兒童及老年10μg三、維生素又叫生育酚，具有抗氧化，抑制血小板的黏附力和聚集作用。延緩衰老，滋潤皮膚，清除色斑，又叫生育酚，具有抗氧化，抑制血小板的黏附力和聚集作用。延緩衰老，滋潤皮膚，清除色斑，凈化血液，保護血管的作用，還與精子的生成和繁殖能力有關(guān)。14mg/d總生育硫胺素（維功能：1．羧化酶和轉(zhuǎn)羥乙醛酶的輔酶，參與糖代（的作用促進乙酰膽堿合成，維持神經(jīng)、消化、肌肉、循環(huán)的正常功能。嬰兒腳氣病，2-6月兒童1.3mg供給和來源：成年男1.4mg主要來源是谷類、豆類、干果、酵母、綠色蔬菜、動物內(nèi)臟(如肝、腎、等)五、核黃素（維B2）FMNFAD促進細胞增殖及人體生長。缺乏癥：口供給和來源：成年男1.4mg影響生長發(fā)育妊娠可致1.2mg即維生PP，在體內(nèi)以煙酰胺形式參與I及輔酶Ⅱ的構(gòu)成，為組織呼吸所必需，并與脂肪代謝和碳水化合物代謝有關(guān)。降低血膽固醇水平；葡萄糖耐量因子的組成成分。缺乏可致癩皮病推薦攝入量：成年男性14mg；成年女性13mg煙酸在食物中分布較廣泛，玉米例四氫為葉酸在體內(nèi)的活性形式。作為載體苷酸的合成；絲氨酸和甘的相互轉(zhuǎn)變；合RNADN以及蛋白缺乏：巨幼紅細胞貧廣泛存在于各種動植物食物中成人推薦攝入量：400μ八、維生素三種活性形式吡參與氨基酸代謝；轉(zhuǎn)氨基作用和脫羧基反應；糖原與脂肪酸的代謝；體內(nèi)一碳單位的生成缺乏癥：脂溢性皮炎；唇裂、舌炎和口腔炎癥；嬰幼兒或個別成年人有神經(jīng)精神癥狀普遍存在于動植物食物中。成人1.2mg孕婦乳1.9mg抗壞血酸（維功能：1C參與體內(nèi)羥化抗壞血酸（維功能：1C參與體內(nèi)羥化參與體內(nèi)的氧化還原反應GSH其他：降低膽固醇；抗癌；維持免疫；延緩衰老；解毒；抗感冒；外傷愈合。缺乏癥：成人為l00mg130mg礦物質(zhì)礦物質(zhì)（minerals)：體內(nèi)各種元素，除碳、氫、氧、氮主要以有機化合物形式存在外，其常量元素（macroelements)：也稱為宏量元素。約占體重的2.2％~4.3％，其中含量較多有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、硫、氯99.9％，稱常量元素。微量元素（microelements)：占體重的0.01％以下，需要量相對較小的元素。生理功能：(1)維持體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡構(gòu)成人體組織的重要成分調(diào)節(jié)細胞膜的通透性和細胞外液的滲透壓維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性構(gòu)成酶的輔基、激素、維生素、蛋白質(zhì)和核酸的成分一、鈣分布：99％集中在骨骼齒混溶鈣1生理功能：(1)構(gòu)成的主要成分；維持神經(jīng)和肌肉興奮性、神經(jīng)沖動的正常傳導、心臟正常參與酶的調(diào)鈣參與參與維持體內(nèi)酸堿平衡及毛細血管滲透壓；抑制鈣吸收：草酸、植酸、脂肪酸、過量的磷酸鹽；蛋白質(zhì)含量不足；纖維素過多；脂肪缺乏癥：主要影響骨，兒童佝僂病，成人骨質(zhì)軟化老人骨質(zhì)疏松奶和奶制品含鈣豐富且吸收率高，是鈣的良好來源。豆類及其制品，某些蔬菜、牛奶、二、鐵3~5g鐵，60%~70%存在于血紅蛋白中，3%存在于肌紅蛋白中，1%為含鐵酶。26％~30％為儲備鐵。功能：1.構(gòu)成2.參與細胞色素合成，調(diào)節(jié)組織呼吸和能量代謝。促進鐵吸收因素：1．食物中有還原性物質(zhì)如抗壞血酸及含巰基蛋白質(zhì)等可幫助鐵吸收。胃內(nèi)酸度也可提高溶解性，促進食物中鐵的吸收利用。足夠的有助于去除植酸、磷酸和草酸，有利于鐵的吸收利用。肉類抑制因素：1．胃可影響鐵吸收。脂肪消化導致脂肪痢也可減少脂肪消化導致脂肪痢也可減少鐵吸收。鐵缺乏：1.:體內(nèi)儲存鐵減少，，臨床癥狀紅細胞生成缺鐵期血清鐵濃度下降，運鐵蛋白濃度降低，但血紅蛋白濃度尚缺鐵性貧血期:血紅蛋白和紅細胞比積下降，并伴有缺鐵性貧血的臨床癥狀每日推薦攝入量：成年男子為15mg，成年女子為20mg，孕婦和乳母為25~35mg。膳食中鐵的良好來源為動物血、動肉類，海帶、木耳中含量亦高，綠色蔬菜含三、鋅分布：分布于全身，以肝、腎、肌肉、視網(wǎng)膜、前列腺、精子內(nèi)含量為高血液中的鋅主要以含鋅金屬酶形式存在，75％~85％的鋅分布于紅細胞中，3％~5％血漿中的鋅則主要與白蛋白及球蛋白結(jié)合生理功能：（1）金屬酶的結(jié)構(gòu)成分或激活劑。蛋白質(zhì)、核酸的合成和代謝、骨骼的正常骨化。細胞分裂的重要物質(zhì)，影響身體及大腦和智力發(fā)育。維持生殖的發(fā)育和功能。鋅能維護正常的，促進食欲促進維生 的代謝和生理作用，有利于維持視覺和皮膚的健康與人體免疫有關(guān)缺鋅：食欲，味、嗅覺下降，皮膚創(chuàng)傷不易愈免疫力降低成年男性為15mg或功能障礙。11.5mg動物性食品是鋅的主要來源，牡蠣、魚貝類、肝、肉、蛋等含鋅量豐富。四、硒生理功能1.抗氧化作用：是谷胱甘肽過氧化物酶的重要組硒參與輔酶A和輔酶Q維持心臟正常功能，預防心血管疾病硒還與非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫有關(guān)。中和重金屬的毒性，排毒缺硒：克山病成人為50ug合理營大骨節(jié)主要來源為動物肝、腎、海產(chǎn)品、大蒜及肉（rationalnutrition）合理營養(yǎng)是指全面而平衡的營養(yǎng)，即每日膳食中各種營養(yǎng)素種類齊膳食結(jié)膳食結(jié)定義：也稱食物結(jié)構(gòu)，或膳食模式，是指消費的食物及其數(shù)量的相對構(gòu)成，它表示各種食營養(yǎng)過型動植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)：日本為代表，膳食中動物性食物與植物性食物比例較適當?shù)刂泻Ｉ攀辰Y(jié)構(gòu)：，膳食中含大量復合碳水化合物，蔬菜、水果攝入量高。心腦血管疾病中國民膳食指：（1）食物多樣，，粗細搭配（2）多吃蔬菜、水果和薯類量，吃清淡少鹽的膳食（6）食不過量，天天運動，保持健康體重（7）三餐分配要合理，中國居民平衡膳食寶塔：由底至頂依次為：谷類薯類雜豆；蔬菜水果；魚禽肉蛋；奶類豆平均需要量（EAR）某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中個體對某種營養(yǎng)素需要量推薦攝入量（RNI）能滿足某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中絕大多數(shù)個體的需適宜攝入量（AI）通過觀察或?qū)嶒炈@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量可耐受最高攝入（UL）平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量。食物的營養(yǎng)價值（nutritionalvalue）食品安全與食源性疾afty食源性疾病(foodbornedisease)：食源性疾病是指由攝食進入人體內(nèi)的各種致病因子引起食源性疾病的三個基本要素：傳播疾病的媒介-食物致病因子-食物中的病原體臨床特征-急性中毒性或感染性表現(xiàn)最低感染劑量（minimuminfectivedose，MID）或最小中毒劑量（minimumintoxicatingdo，ID一、食品污食品污染(foodcontamination)，是指在各種條件下，致使有毒有害物質(zhì)進入到食物，造成食品污染造成的危害：影響食品的感官性狀；引起食物中毒；引起機體的慢性危害類產(chǎn)生“三致”作用食品污染物的分類：生污染；化學性污染；物理性污染（一）食品的及其預防1.菌落總數(shù)（一）食品的及其預防1.菌落總數(shù)：在嚴格規(guī)定的條件下(培養(yǎng)基及pH、培養(yǎng)溫度及時間、計數(shù)方法等)每克（每升）被檢品所生成的細菌菌落總數(shù)。以菌落形成單位(colonyformingunitCFU)表示衛(wèi)生學意義：A．食品清潔狀態(tài)標志B．預測食品的耐保藏大腸桿菌：來自溫血動物的腸道，需氧或兼性厭氧35－37乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的革蘭氏陰性桿菌。包括：腸桿菌科的菌屬、檸檬酸桿菌屬、腸桿屬和克雷屬。A2.霉菌毒素(mycotoxix：霉菌在其污染的食品中所產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物AB.黃曲霉毒素（發(fā)現(xiàn)：196110萬火雞特征：二呋喃環(huán)末端有雙鍵者，毒性強熒光分型，10種。耐高溫，不溶于水，易溶于油脂和甲醇和氯仿，加堿易破壞花生、玉米毒性：1）急性毒性：屬劇毒物質(zhì)，LD50小，鴨雛最敏感,雄性動物敏感毒作用：劇烈肝臟毒；小劑量病變可逆，大劑量不可逆轉(zhuǎn)慢性毒性：A．生長遲緩，食物利用率致癌性：人類毒性：A．抑制細胞分裂、DNABC．肝癌代謝分布：主要在肝臟1.羥化（解毒）2.3.環(huán)氧化（毒性、致癌性升預防：1.防霉：控制溫度濕度、食品中水分、氧氣含量，防止食品被蟲咬、鼠傷，用防霉劑。2.去毒加堿；物理吸其他：高壓破壞3制定和執(zhí)行衛(wèi)生標準B．肝臟亞急性或慢性損害病毒污甲肝病毒2.朊病毒（瘋牛病，垂直傳播；海綿體病變食品的腐敗變質(zhì)（foodpoilage微生物為主的各種因素作用下，造成其原有化學性質(zhì)或物理性質(zhì)發(fā)生變化，降低或失去其營養(yǎng)價值和商品價值的過程。原因和條件：食品本身、環(huán)境因素、微生包括：農(nóng)藥與獸藥殘留有毒重金屬；N-亞；多1.N-亞硝基化合物污染及其預來源：1）魚、肉制品中的亞硝胺3）啤酒中的二甲基亞硝胺前體物 1．環(huán)境中的硝酸鹽和亞硝酸2）蔬菜中的二甲基亞硝胺4）體內(nèi)合成亞硝胺2．魚、肉等食物中的硝酸鹽和