護(hù)理安全教育1課件

護(hù)理安全教育

護(hù)理安全教育1護(hù)理安全是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全。護(hù)理安全教育1護(hù)理安全包含兩層含義：一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程避免來(lái)自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害（身體安全）二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范，做好各種護(hù)理記錄，從而避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛（法律安全）護(hù)理安全是高質(zhì)量護(hù)理的基礎(chǔ)

是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵護(hù)理安全教育1護(hù)理安全重要性體現(xiàn)在三個(gè)方面直接關(guān)系護(hù)理效果直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志123護(hù)理安全教育1護(hù)理安全的控制一、加強(qiáng)教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)二、增強(qiáng)法制觀念，依法管理三、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論技術(shù)培訓(xùn)四、建立、完善護(hù)理安全監(jiān)控機(jī)制1、明確責(zé)任，實(shí)行護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制。2、建立、健全安全管理制度。3、把好物品采購(gòu)關(guān)。4、堅(jiān)持預(yù)防為主的原則。重視事前控制，做到“三預(yù)，四抓，兩超”，

預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；

抓易出錯(cuò)的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門(mén)；超前教育、超前監(jiān)督。護(hù)理安全教育1

患者安全目標(biāo)（2014-2015）一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份。二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息。四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。五、提高用藥安全。六、強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度。七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害。八、加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治。九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化。十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響。護(hù)理安全教育1

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份

（一）在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份“查對(duì)制度”，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（二）實(shí)施有創(chuàng)（包括介入）診療活動(dòng)前，實(shí)施醫(yī)師必須親自向患者或其家屬告知。（三）完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。（四）提倡使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)。（五）對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏、精神病人等特殊患者應(yīng)有明顯識(shí)別標(biāo)志（腕帶、床頭卡、指紋等）。（六）職能部門(mén)應(yīng)落實(shí)其督導(dǎo)職能，并有記錄。護(hù)理安全教育1

二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤

（一）擇期手術(shù)須完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作全部完成后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（二）建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程。（三）建立手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及工作流程，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。護(hù)理安全教育1

三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息。

（一）建立規(guī)范化信息溝通程序，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，包括醫(yī)療護(hù)理交接班、患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)、跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作（二）規(guī)范醫(yī)囑開(kāi)具、審核、執(zhí)行與監(jiān)管常規(guī)和/或處理流程。（三）在實(shí)施緊急搶救時(shí)，必要時(shí)可下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整復(fù)誦確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，事后及時(shí)補(bǔ)記。（四）接獲患者非書(shū)面的重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。（五）建立跨專(zhuān)業(yè)的有效溝通培訓(xùn)機(jī)制，減少醫(yī)務(wù)人員之間溝通方式的差異性。提供多種溝通方式和溝通渠道，確保溝通準(zhǔn)確、通暢、便捷。護(hù)理安全教育1四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)

（一）按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。盡可能降低醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)，如VAP、CTBSI、CAUTI及SSI。（三）醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（四）使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）嚴(yán)格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。護(hù)理安全教育1五、提高用藥安全

（一）建立規(guī)范管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存識(shí)別與使用的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。（三）對(duì)特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。護(hù)理安全教育1六、強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度

（一）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”評(píng)價(jià)制度。（二）建立規(guī)范的臨床“危急值”報(bào)告制度與流程。（三）“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。（四）對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，并認(rèn)真落實(shí)。護(hù)理安全教育1七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害

（一）評(píng)估有跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?，要主動(dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。（二）有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與的工作流程。（三）加強(qiáng)評(píng)估患者跌倒、墜床防范健康教育反饋。護(hù)理安全教育1八、加強(qiáng)全員急救培訓(xùn)，保障安全救治（一）建立全員急救技能培訓(xùn)機(jī)制，確定必備急救技能項(xiàng)目，并有相關(guān)組織培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。（二）對(duì)過(guò)敏性休克、火災(zāi)、地震、溺水、中暑、電梯事故、氣管異物、中毒等應(yīng)急進(jìn)行培訓(xùn)和演練，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持的培訓(xùn)。（三）醫(yī)院建立院內(nèi)搶救車(chē)及藥品規(guī)范管理制度，在規(guī)定的地點(diǎn)部署并實(shí)施統(tǒng)一的管理。（四）定期對(duì)員工急救技能及應(yīng)急能力進(jìn)行考評(píng)，建立考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及反饋機(jī)制。（五）加強(qiáng)員工急救時(shí)自身防護(hù)意識(shí)及自身救護(hù)能力評(píng)估，保障員工安全。護(hù)理安全教育1九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化

（一）建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與工作流程。（二）有激勵(lì)措施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)，提高不良事件上報(bào)率。（三）有醫(yī)療安全（不良）事件反饋機(jī)制，對(duì)重大不安全事件及時(shí)反饋。有根因分析和針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)措施，從系統(tǒng)上減少/杜絕不良事件的發(fā)生。（四）進(jìn)行不良事件上報(bào)相關(guān)制度和流程的全員培訓(xùn)，確保員工明確上報(bào)范疇、上報(bào)途徑和上報(bào)流程。（五）營(yíng)造患者安全文化氛圍，包括領(lǐng)導(dǎo)重視、組織承諾、管理參與、醫(yī)務(wù)人員授權(quán)。護(hù)理安全教育1

十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任和義務(wù)為醫(yī)務(wù)人員提供安全、無(wú)疲勞的工作環(huán)境。（二）評(píng)估和制定組織內(nèi)部合理的工作量。依據(jù)相關(guān)法律及醫(yī)療制度明確規(guī)定每天、每周最長(zhǎng)工作時(shí)限，確保三方安全。（三）從系統(tǒng)、組織及個(gè)人層面充分認(rèn)識(shí)疲勞的危害，提供預(yù)防疲勞的最佳實(shí)踐指南。涉及體力勞動(dòng)操作時(shí)，指導(dǎo)員工按體力操作安全指南工作。（四）進(jìn)行組織內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，特別是開(kāi)展重大、耗時(shí)、技術(shù)性強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)時(shí)，充分考慮醫(yī)務(wù)人員體力和技術(shù)因素，制定安全可行的實(shí)施方案。（五）充分利用質(zhì)控工具和現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)化流程，減輕工作人員工作負(fù)荷，確保診療質(zhì)量。護(hù)理安全教育1

營(yíng)造“非懲罰性”工作氛圍

“懲罰性”：壓制了溝通和不鼓勵(lì)討論的錯(cuò)誤，易造成隱瞞護(hù)理問(wèn)題。“非懲罰性”

：鼓勵(lì)上報(bào)不良事件，取得科室護(hù)士信任，有問(wèn)題敢于上報(bào)。鼓勵(lì)教育優(yōu)于懲罰建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)護(hù)理安全教育1案例分析護(hù)理安全教育1案例一

患者女兒扶患者上衛(wèi)生間，患者老伴也在病區(qū)加床住院，在此時(shí)患者老伴呼叫換藥，她女兒聞聲，松開(kāi)母親加快步伐，呼叫換水，患者即向左側(cè)歪斜，倒下后聽(tīng)到聲響，護(hù)士長(zhǎng)立即到患者身旁，托起患者頭部，同時(shí)呼叫醫(yī)生、護(hù)士，醫(yī)生給予體格檢查，患者無(wú)不適，協(xié)助患者排便，扶患者回床，再次做好宣教。護(hù)理安全教育1加強(qiáng)護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者。安全實(shí)施人性化管理及時(shí)調(diào)整床位，保證家屬照顧方便。宣教，宣教后查看患者及家屬掌握情況落實(shí)情況。患者病情必要時(shí)提供床旁便器。告知患者及家屬安全的重要性。如何防范和避免？護(hù)理安全教育1案例二護(hù)士11日值班，3床患者頭孢西丁皮試12號(hào)執(zhí)行，只在輸液卡上寫(xiě)皮試，未與治療班和責(zé)任護(hù)士交接，中班護(hù)士核對(duì)輸液卡未核對(duì)出。12日責(zé)任班護(hù)士不知患者未做皮試就直接輸液，輸液結(jié)束后才發(fā)現(xiàn)，患者未訴不適，未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。護(hù)理安全教育1我們從中得到的教訓(xùn)護(hù)理安全教育1嚴(yán)格執(zhí)行交接班流程，對(duì)特殊病人、特殊事情做好交接尤其是特殊治療交接。加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心及慎獨(dú)精神嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度010203護(hù)理安全教育1案例三

患者輸液結(jié)束，護(hù)士給患者留置針?lè)夤埽诜夤芙Y(jié)束拔出鋼針的時(shí)候，鋼針刺到護(hù)士的手，立即啟動(dòng)針刺傷預(yù)案，未造成嚴(yán)重后果。護(hù)理安全教育1

如何避免與防范

1.科室加強(qiáng)職業(yè)安全的培訓(xùn)。2.加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)。3.重視護(hù)理工作安全。護(hù)理安全至關(guān)重要護(hù)理安全教育1護(hù)理安全隱患原因分析護(hù)理安全教育1（一）人員素質(zhì)隱患

⑴違章違規(guī)操作

⑵服務(wù)意識(shí)欠缺

⑶勞動(dòng)紀(jì)律松散

⑷工作責(zé)任心差

⑸慎獨(dú)精神缺乏

⑹情感身體影響

護(hù)理安全教育1

（二）技術(shù)隱患

專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時(shí)，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)；

技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，操作準(zhǔn)確性、及時(shí)性下降。0102護(hù)理安全教育1

（三）管理隱患

1.思想不重視，教育不落實(shí)；2.制度不健全，措施不得力，監(jiān)控不嚴(yán)格；3.培訓(xùn)不重視，業(yè)務(wù)技術(shù)差；4.護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見(jiàn)性。護(hù)理安全教育1（四）環(huán)境隱患

1.醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品