護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)課件

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理

體系建設(shè)主講：陳云芳高級(jí)律師護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)現(xiàn)在的病人…親人？朋友？熟人？陌生人？敵人？……2護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)我們面對(duì)的沖突利：技術(shù)不斷發(fā)展環(huán)境不斷改善新設(shè)備大量投入視野不斷拓展……弊：變化太快人手緊張病人要求不斷提升管理日趨嚴(yán)格……3護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)狄更斯《雙城記》這是一個(gè)最好的時(shí)代，這是一個(gè)最壞的時(shí)代；這是智慧的時(shí)代，這是愚蠢的時(shí)代；這是信仰的時(shí)期，這是懷疑的時(shí)期；這是光明的季節(jié)，這是黑暗的季節(jié)；這是希望之春，這是失望之冬；人們面前琳瑯滿目，人們面前一無所有；人們正在直上天堂，人們正在直下地獄。4護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定5護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)依法治國路徑分析依法治國總目標(biāo)立法社會(huì)司法行政以憲法為核心內(nèi)心擁護(hù)真誠信仰行為轉(zhuǎn)變公平正義誰辦案誰負(fù)責(zé)負(fù)面清單權(quán)力清單責(zé)任清單6護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)依法治國總目標(biāo)法治國家法治社會(huì)法治政府7護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)8風(fēng)險(xiǎn)——目標(biāo)與結(jié)果之間的差異8護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)控制體系事中控制事后救濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁事先防范9護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)主要內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量有效落實(shí)1護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)控制2品質(zhì)管理體系建設(shè)310護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)一、護(hù)理質(zhì)量有效落實(shí)11護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)質(zhì)與量質(zhì)：一事物成為它自身并區(qū)別于他事物的內(nèi)部所固有的規(guī)定性。量：事物的規(guī)模、程度、排列組合等可以用數(shù)量表示的規(guī)定性。12護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量：指護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理技術(shù)服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)及滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合效果。護(hù)理質(zhì)量=內(nèi)在質(zhì)量+外在質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對(duì)象的期望值13護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)護(hù)理質(zhì)量常見問題內(nèi)在表現(xiàn)質(zhì)量定義不清技術(shù)掌握不當(dāng)服務(wù)內(nèi)涵不清認(rèn)識(shí)患者不清……外在表現(xiàn)人員構(gòu)成不當(dāng)教育培訓(xùn)不足綜合投入不足社會(huì)認(rèn)識(shí)誤區(qū)……14護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則》1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作2.實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理3.改善臨床護(hù)理服務(wù)4.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量共19項(xiàng)，34條。評(píng)價(jià)采用ABCD四檔表示，A－優(yōu)秀，B－良好，C－合格，D－不合格。15護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量4-1-1管理組織C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.有全院護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施2.相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé)B檔符合“C”，并：1.護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)本科室護(hù)理管理目標(biāo)及并按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理管理2.主管部門對(duì)科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量有定期的檢查、評(píng)價(jià)、分析、反饋，有整改措施4-1-1有健全的護(hù)理質(zhì)控體系，人員職責(zé)明確，實(shí)行目標(biāo)管理

A檔符合“B”，并：1．對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)16護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)評(píng)價(jià)方法實(shí)地查看科室質(zhì)量與安全措施落實(shí)情況；訪談護(hù)理管理人員對(duì)質(zhì)控實(shí)施情況的了解；質(zhì)控護(hù)士所在科室質(zhì)控重點(diǎn)，每周如何落實(shí)、追蹤、改進(jìn)；查閱臨床護(hù)理質(zhì)量控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及資料。17護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)目標(biāo)管理體系自下而上層層保證自上而下層層展開細(xì)分化細(xì)分化細(xì)分化具體化具體化具體化高層管理者中層管理者基層管理者每個(gè)護(hù)士總目標(biāo)保證措施部門目標(biāo)小組目標(biāo)保證措施個(gè)人目標(biāo)保證措施保證措施18護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量4-1-2管理組織C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確2.有年度護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃B檔符合“C”，并：1.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定期召開會(huì)議2.護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃落實(shí)到位3.設(shè)專職人員負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，有考核記錄4-1-2有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施A檔符合“B”，并：1.對(duì)各科室質(zhì)量與安全措施落實(shí)的成效有評(píng)價(jià)與再改進(jìn)的具體措施

19護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)評(píng)價(jià)方法實(shí)地查看科室質(zhì)量與安全措施落實(shí)情況；訪談質(zhì)量安全委員會(huì)成員，了解質(zhì)控思路及管理措施；查閱相關(guān)資料。20護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量4-1-3管理組織C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)B檔符合“C”，并：1.對(duì)監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有分析，制訂改進(jìn)措施并落實(shí)4-1-3定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)有分析并整改A檔符合“B”，并：1.對(duì)改進(jìn)后的監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有評(píng)價(jià)，改進(jìn)有成效

21護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)評(píng)價(jià)方法實(shí)地查看護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的整改措施落實(shí)情況；訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的了解情況；查閱監(jiān)測(cè)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的資料。22護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)跌倒某日清晨雨天大廳……23護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)《侵權(quán)責(zé)任法》安全保障義務(wù)第三十七條：賓館、商場(chǎng)、銀行、車站、娛樂場(chǎng)所等公共場(chǎng)所的管理人或者群眾性活動(dòng)的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；管理人或者組織者未盡到安全保障義務(wù)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。24護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)品管圈P計(jì)劃C監(jiān)測(cè)A處理D執(zhí)行25護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)持續(xù)改進(jìn)APCDAPCDAPCD原有水平目標(biāo)水平現(xiàn)有水平維持改進(jìn)26護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)關(guān)于定期監(jiān)測(cè)誰監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)什么如何改進(jìn)責(zé)任到人有提示（醫(yī)方與患方）27護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)關(guān)于急診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力一般病人危重病人發(fā)熱疼痛腹瀉嘔吐眩暈哮喘……重傷心梗呼衰休克上消化道大出血顱腦外傷急性農(nóng)藥中毒……28護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)嘔血猝死5月9日18：00，患者，女，45歲，因“半小時(shí)內(nèi)暈厥1次”就診?？紤]暈厥待查，予一般檢查及支持治療。19：35，患者被轉(zhuǎn)送至留觀室時(shí)嘔吐一次，為咖啡色樣液體，約100ml，嘔吐物OB檢查為弱陽性，診斷：暈厥待查，上血？給予心電監(jiān)護(hù)、706代血漿等靜脈滴注。23：00，……留觀期間……29護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)鑒定分析意見1、本病例患者有暈厥、胸悶、胸痛等表現(xiàn)，既往有高血壓病史，來院急診時(shí)有血壓偏低，血色素下降等臨床表現(xiàn)，醫(yī)方未進(jìn)一步行相關(guān)檢查（胃鏡、胸部CT）以明確診斷，在有活動(dòng)性出血的情況下囑其進(jìn)食，存在一定的過失；2、患者的死亡原因?yàn)樯舷来蟪鲅獕K堵塞氣道窒息所致，醫(yī)方的上述過失未能為搶救治療創(chuàng)造條件，與患者的死亡有一定的相關(guān)性。30護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)關(guān)于急診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力一般病人危重病人

患者情況法律依據(jù)技能經(jīng)驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)31護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)診療義務(wù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。32護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)4-2-1有效落實(shí)C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案2.有危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施3.護(hù)士知曉并掌握相關(guān)常規(guī)、流程、預(yù)案的內(nèi)容B檔符合“C”，并：1.有危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施并有效實(shí)施，記錄規(guī)范2.根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測(cè)3.主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，并提整改建議4-2-1有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施

A檔符合“B”，并：1.質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)有監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)，并持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量33護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)評(píng)價(jià)方法實(shí)地查看危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、應(yīng)急預(yù)案、制度、措施的落實(shí)情況；訪談護(hù)士對(duì)危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、預(yù)案的知曉；查閱危重患者常規(guī)，具有可操作性，危重護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。34護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)患者拒絕PCI患者，男，55歲，支氣管哮喘，胸悶入院。某晚，胸悶加劇，請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，考慮急性心梗，須急診PCI，但……晨，……35護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理工作是臨床各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，貫穿于患者對(duì)健康需求的始終，其內(nèi)容包括患者的生活護(hù)理、患者治療需要的滿足、患者病情變化的觀察以及基本的護(hù)理操作技術(shù)和健康教育等。具體內(nèi)容包括：環(huán)境、患者入院和出院的護(hù)理、舒適與安全、患者的清潔衛(wèi)生、休息與活動(dòng)、預(yù)防與控制醫(yī)院感染、生命體征的評(píng)估與護(hù)理、冷熱療法、飲食與營養(yǎng)、排泄、給藥、靜脈輸液與輸血、病情觀察及危重患者的搶救與護(hù)理、臨終護(hù)理及醫(yī)療與護(hù)理文件記錄。36護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理是臨床各?？铺赜械幕A(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)?；A(chǔ)護(hù)理是專科護(hù)理的基礎(chǔ)。?？谱o(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理能力的體現(xiàn)。37護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)4-2-2有效落實(shí)C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.護(hù)士經(jīng)過危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格2.護(hù)士具備的技術(shù)能力包括：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評(píng)估與處理、緊急處置能力等B檔符合“C”，并：1.由具備上述技術(shù)能力的護(hù)士對(duì)危重患者實(shí)施護(hù)理2.護(hù)士正確實(shí)施危重患者護(hù)理常規(guī)、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案3.主管部門有護(hù)士培訓(xùn)、危重患者護(hù)理實(shí)施的考核評(píng)價(jià)機(jī)制4-2-2護(hù)士具備護(hù)理危重患者的相關(guān)知識(shí)與操作技能A檔符合“B”，并：1.根據(jù)考核評(píng)價(jià)情況持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理工作38護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)評(píng)價(jià)方法實(shí)地查看護(hù)士對(duì)危重患者的照護(hù)能力；責(zé)任護(hù)士能力與所管危重患者病情是否相符合；病區(qū)護(hù)士人力配置是否合理；查閱培訓(xùn)及監(jiān)查的相關(guān)資料。39護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)持續(xù)改進(jìn)APCDAPCDAPCD原有水平目標(biāo)水平現(xiàn)有水平維持改進(jìn)40護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)本例特點(diǎn)哮喘入院合并胸悶患者拒絕PCI請(qǐng)您評(píng)估本例的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)41護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)護(hù)理質(zhì)量有效落實(shí)一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估二、科學(xué)溝通三、實(shí)施預(yù)案四、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)五、突發(fā)處置42護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)如果患者不配合怎么辦？《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。43護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)如何證明患者不配合？1、基本病情描述2、處理方案3.1如果患者拒絕治療，則須由患者簽字；3.2如果患者拒絕簽字，則須載明：患者拒絕簽字4、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知5、后續(xù)處理方案44護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)權(quán)利沖突本人權(quán)利他人權(quán)利45護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)怎么辦？精湛的護(hù)理技術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆赡芰θ诵缘膫惱砭?6護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)為什么要講倫理精神？倫理是人與人相處的各種道德準(zhǔn)則。道：普遍規(guī)律；徳：遵循規(guī)律行為處事。47護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)希波克拉底誓言我要遵守誓約，矢忠不渝。對(duì)傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業(yè)。對(duì)我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進(jìn)入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對(duì)看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。如果我能嚴(yán)格遵守上面誓言時(shí)，請(qǐng)求神祇讓我的生命與醫(yī)術(shù)得到無上光榮；如果我違背誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。48護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)孫思邈《備急千金要方》“大醫(yī)精誠”論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問題：第一是精，亦即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。第二是誠，亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)”、“恃己所長，經(jīng)略財(cái)物”。49護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)關(guān)于患方患方主體——患者本人、患者家屬等患者有何權(quán)利和義務(wù)？患者家屬有何權(quán)利和義務(wù)？50護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)民事權(quán)利《民法通則》第九條公民從出生時(shí)起到死亡時(shí)止，具有民事權(quán)利能力，依法享有民事權(quán)利，承擔(dān)民事義務(wù)。第十條公民的民事權(quán)利能力一律平等。51護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)民事行為能力之一第十一條十八周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為能力，可以獨(dú)立進(jìn)行民事活動(dòng)，是完全民事行為能力人。十六周歲以上不滿十八周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人。

52護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)完全民事行為能力患者患者本人：——完全民事行為能力人（十八周歲以上并且心智、精神狀態(tài)健全的成年人）——可以自己決定醫(yī)療方案，有簽字權(quán)，也可以授權(quán)委托代理人（又稱受托人）。委托代理人：近親屬（一般指有血親或姻親關(guān)系的人）或關(guān)系人，為1人，建議在住院期間固定53護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)民事行為能力之二第十二條十周歲以上的未成年人是限制民事行為能力人，可以進(jìn)行與他的年齡、智力相適應(yīng)的民事活動(dòng)；其他民事活動(dòng)由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。不滿十周歲的未成年人是無民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動(dòng)。第十三條不能辨認(rèn)自己行為的精神病人是無民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動(dòng)。不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，可以進(jìn)行與他的精神健康狀況相適應(yīng)的民事活動(dòng)；其他民事活動(dòng)由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。第十四條無民事行為能力人、限制民事行為能力人的監(jiān)護(hù)人是他的法定代理人。54護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)無/限制民事行為能力患者患者本人：——無/限制民事行為能力人須由監(jiān)護(hù)人簽署醫(yī)療文書，自己不能決定醫(yī)療方案。監(jiān)護(hù)人配偶、子女、父母；兄弟姐妹、祖父母、外祖父母55護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)最高人民法院印發(fā)《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》的通知

５．精神病人（包括癡呆癥人）如果沒有判斷能力和自我保護(hù)能力，不知其行為后果的，可以認(rèn)定為不能辨認(rèn)自己行為的人；對(duì)于比較復(fù)雜的事物或者比較重大的行為缺乏判斷能力和自我保護(hù)能力，并且不能預(yù)見其行為后果的，可以認(rèn)定為不能完全辨認(rèn)自己行為的人。

56護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)關(guān)于“簽字”效力之一患者昏迷，沒有陪同人員，需要急救，怎么辦？57護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)《侵權(quán)責(zé)任法》特殊告知第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。58護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)關(guān)于“簽字”效力之二患者陪同人員有嫌疑，如何處理？……59護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)關(guān)于查驗(yàn)身份證的權(quán)力《中華人民共和國居民身份證條例》第二條規(guī)定：居住在中華人民共和國境內(nèi)的年滿十六周歲的中國公民應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定，申請(qǐng)領(lǐng)取中華人民共和國居民身份證。第十三條規(guī)定：公安機(jī)關(guān)在執(zhí)行任務(wù)時(shí)，有權(quán)查驗(yàn)居民身份證，被查驗(yàn)的公民不得拒絕。執(zhí)行任務(wù)的公安人員在查驗(yàn)公民的居民身份證時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示自己的工作證件。公安機(jī)關(guān)除對(duì)于依照《中華人民共和國刑事訴訟法》被執(zhí)行強(qiáng)制措施的人以外，不得扣留公民的居民身份證。60護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)關(guān)于“簽字”效力之三患者不會(huì)簽字，如何處理？在空白處注明“患者系文盲，不會(huì)簽字，以按手印為證”。如果護(hù)士代簽，有什么法律后果？61護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)《侵權(quán)責(zé)任法》過錯(cuò)推定第五十八條：患者有損害，因下列原因之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。62護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)LIDP術(shù)后腰椎間盤突出癥LIDP，硬膜外麻醉下行椎板間隙開窗髓核摘除術(shù)。術(shù)后第一天引流量增多，切口敷料滲液多，呈淡黃色，伴頭暈……63護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)4-2-3有效落實(shí)C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案2.對(duì)患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，有記錄B檔符合“C”，并：1.執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，有記錄2.主管部門定期開展圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，改進(jìn)相關(guān)工作4-2-3有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，并有效執(zhí)行

A檔符合“B”，并：1.落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)，效果良好

64護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)評(píng)價(jià)方法實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士是否將圍手術(shù)期常規(guī)、規(guī)范、流程、預(yù)案落實(shí)到位；查閱主管部門監(jiān)查資料。65護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)持續(xù)改進(jìn)APCDAPCDAPCD原有水平目標(biāo)水平現(xiàn)有水平維持改進(jìn)66護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)本例特點(diǎn)手術(shù)患者術(shù)式復(fù)雜往往注重灌輸式宣教，忽視患者及家屬的理解和支持如何改進(jìn)？67護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)手術(shù)科室護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量=內(nèi)在質(zhì)量+外在質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對(duì)象的期望值手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)手術(shù)分層管理68護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)腦外傷患者腦外傷入院深夜……69護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)利益博弈中的平衡70護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)胎死宮內(nèi)孕婦，孕38周，某日上午常規(guī)產(chǎn)檢，NST評(píng)分6分，頻發(fā)VD護(hù)士囑到醫(yī)師處就診，醫(yī)師予以吸氧，復(fù)查NST1小時(shí)后……71護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)鑒定意見1、醫(yī)方對(duì)于胎心監(jiān)護(hù)異常圖形認(rèn)識(shí)不足，孕婦8:45胎監(jiān)圖形表現(xiàn)：頻發(fā)減速，胎心基線消失，類似正弦波。應(yīng)考慮為胎兒急性缺氧表現(xiàn)可能。而醫(yī)方對(duì)此圖形所代表的臨床意義無認(rèn)識(shí)，僅認(rèn)為是胎監(jiān)輕度異常的表現(xiàn)。故而對(duì)此重視不夠。2、住院期間醫(yī)方診療行為符合規(guī)范。本案例胎兒死亡為臍帶繞頸、繞足各一圈導(dǎo)致窒息死亡，此系胎兒本身原因所致。且胎心監(jiān)護(hù)圖形表現(xiàn)不夠典型，也為診斷帶來一定的困難。72護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)持續(xù)改進(jìn)APCDAPCDAPCD原有水平目標(biāo)水平現(xiàn)有水平維持改進(jìn)73護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)本例特點(diǎn)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)常規(guī)中的不常規(guī)往往忽視宣教缺乏獨(dú)立判斷如何改進(jìn)？74護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)2-5培訓(xùn)與考核C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.醫(yī)院有各級(jí)護(hù)士和?？谱o(hù)士培訓(xùn)的方案或計(jì)劃2.有護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度3.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)模塊內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)保障和相關(guān)規(guī)定B檔符合“C”，并：1.培訓(xùn)與考評(píng)結(jié)合臨床需求，注重實(shí)效，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同崗位護(hù)士的特點(diǎn)，并與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤2.有培訓(xùn)的實(shí)施記錄2-5-1根據(jù)要求實(shí)施護(hù)士崗位培訓(xùn)及?？谱o(hù)士培訓(xùn)A檔符合“B”，并：1.護(hù)士有較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力2.護(hù)士觀察病情、操作技能及交流能力能達(dá)到責(zé)任護(hù)士的要求75護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)可達(dá)龍12月8日10：00，患者，男，74歲，訴心慌一天來院，心電圖提示房性心動(dòng)過速，血壓130/80mmHg，心跳110次/分，感胸悶，無咳嗽、發(fā)熱，無其他不適主訴，無藥物過敏史。醫(yī)生予以可達(dá)龍150mg+5%GS靜脈10ml推注，推完時(shí)血壓90/60mmHg，訴呼吸不暢。但……76護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)循證護(hù)理客觀證據(jù)法律依據(jù)技能經(jīng)驗(yàn)77護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)鹽酸胺碘酮注射液

【不良反應(yīng)】1．心血管系統(tǒng)：較其他抗心律失常藥對(duì)心血管的不良反應(yīng)要少。主要包括：（1）竇性心動(dòng)過緩、一過性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對(duì)抗此反應(yīng)。（2）房室傳導(dǎo)阻滯。（3）偶有Q-T間期延長伴扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速。（4）促心律失常作用，特別是長期大劑量和伴有低鉀血癥時(shí)易發(fā)生。（5）靜注時(shí)產(chǎn)生低血壓。以上情況均應(yīng)停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療；注意糾正電解質(zhì)紊亂；扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速發(fā)展成室顫時(shí)可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期長，故治療不良反應(yīng)需持續(xù)5～10。78護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)搶救流程圖79護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)法律風(fēng)險(xiǎn)控制評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)及可能損害風(fēng)險(xiǎn)實(shí)時(shí)評(píng)估無風(fēng)險(xiǎn)有風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)預(yù)案積極搶救措施其他高危溝通及時(shí)記錄、留存證據(jù)資源配置及預(yù)案供應(yīng)培訓(xùn)演練80護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)4-2-4有效落實(shí)C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.有醫(yī)囑核對(duì)與處理流程2.有查對(duì)制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，有記錄3.有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程4.護(hù)士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容B檔符合“C”，并：1.執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑核對(duì)制度與處理流程2.遵醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)3.主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，并提出整改建議4-2-4執(zhí)行查對(duì)制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護(hù)理服務(wù)A檔符合“B”，并：1.有監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制，有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整81護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)評(píng)價(jià)方法實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士落實(shí)查對(duì)制度、用藥護(hù)理的過程，如有問題追溯三級(jí)護(hù)理質(zhì)控過程；查閱相關(guān)資料。82護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)科學(xué)管理個(gè)性化管理83護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)二、護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)控制84護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)安全管理管理：指明方向、指點(diǎn)路徑由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變85護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)脛神經(jīng)損傷患者，女，左下肢脛腓骨骨折，手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)左足下垂，肌電圖檢查提示左側(cè)脛神經(jīng)損傷?！?6護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)電動(dòng)止血帶使用監(jiān)控注意并核對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查記錄部位止血帶規(guī)格肢體周徑、局部組織厚薄、局部動(dòng)脈收縮壓止血帶壓力值止血帶松緊度止血帶充氣時(shí)間止血帶降壓后情況特殊處置87護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)實(shí)施監(jiān)控與法律控制評(píng)估各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)采取防控措施及時(shí)予以記錄注意證據(jù)留存88護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)侵權(quán)責(zé)任《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。89護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)4-3-2風(fēng)險(xiǎn)控制C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.護(hù)理安全(不良)事件有原因分析2.定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育B檔符合“C”，并：1.應(yīng)用護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實(shí)培訓(xùn)4-3-2有針對(duì)護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制A檔符合“B”，并：1.修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查2.對(duì)各科室落實(shí)的成效，有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)90護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)評(píng)價(jià)方法實(shí)地查看改進(jìn)的制度、流程落實(shí)情況；查閱資料，了解通過不良事件追溯質(zhì)量安全環(huán)節(jié)的過程，修訂的流程、制度案例。91護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)胰島素泵患者，男，48歲，糖尿病史20余年，因血糖控制不佳入院。4月9日8:00，靜滴胰島素直至18:50，期間……92護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)誰是被告？《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條：因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

93護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)法院判決判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等共計(jì)5萬余元。94護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)4-3-3風(fēng)險(xiǎn)控制C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.重點(diǎn)制定患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施2.有全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)藥品帳物相符，高危藥物、高濃度電解質(zhì)等單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)清楚B檔符合“C”，并：1.有安全用藥工作流程，護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實(shí)。4-3-3有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等A檔符合“B”，并：1.執(zhí)行查對(duì)制度避免用藥錯(cuò)誤、技術(shù)操作錯(cuò)誤等95護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)評(píng)價(jià)方法實(shí)地查看以危重患者和特殊患者為重點(diǎn)，觀察責(zé)任護(hù)士是否落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；藥品的管理；訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施知曉情況；查閱相關(guān)規(guī)定。96護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)醫(yī)療器械分類依據(jù)安全性、有效性第一類風(fēng)險(xiǎn)程度低常規(guī)管理較高風(fēng)險(xiǎn)特別措施嚴(yán)格控制管理中度風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)格控制管理第二類第三類97護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)98備案與注冊(cè)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第八條第一類醫(yī)療器械實(shí)行產(chǎn)品備案管理，第二類、第三類醫(yī)療器械實(shí)行產(chǎn)品注冊(cè)管理。98護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)《醫(yī)療器械分類目錄》

6822醫(yī)用光學(xué)器具、儀器及內(nèi)窺鏡設(shè)備序號(hào)名稱品名舉例管理類別1植入體內(nèi)或長期接觸體內(nèi)的眼科光學(xué)器具眼人工晶體、角膜接觸鏡（軟性、硬性、塑形角膜接觸鏡）及護(hù)理用液、眼內(nèi)填充物（玻璃體等）、粘彈物質(zhì)、灌注液（重水、硅油）Ⅲ2心及血管、有創(chuàng)、腔內(nèi)手術(shù)用內(nèi)窺鏡有創(chuàng)內(nèi)窺鏡（腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腎鏡、胰腺鏡、椎間盤鏡、腦竇鏡、膽道鏡）、心及血管內(nèi)窺鏡（心內(nèi)窺鏡、血管內(nèi)窺鏡）、腔內(nèi)手術(shù)用內(nèi)窺鏡（經(jīng)尿道電切鏡、用于高頻電切手術(shù)用的纖維內(nèi)窺鏡及硬管內(nèi)窺鏡）Ⅲ6醫(yī)用手術(shù)及診斷用顯微設(shè)備各類手術(shù)顯微鏡（眼科、顯微外科、兒鼻喉科等）、陰道顯微鏡、直腸顯微鏡、微循環(huán)顯微鏡、體表微循環(huán)顯微鏡、生物顯微鏡、顯微精子分析系統(tǒng)Ⅱ7醫(yī)用放大鏡各種手術(shù)放大鏡、醫(yī)用放大鏡Ⅰ99護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四章醫(yī)療器械經(jīng)營與使用第三十二條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)、使用單位購進(jìn)醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)供貨者的資質(zhì)和醫(yī)療器械的合格證明文件，建立進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度。從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)，還應(yīng)當(dāng)建立銷售記錄制度。100護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)101審查資料營業(yè)執(zhí)照生產(chǎn)/銷售許可證醫(yī)療器械注冊(cè)證——注意有效期說明書、標(biāo)簽、合格證、進(jìn)貨發(fā)票、條形碼等101護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)102進(jìn)口耗材說明書、標(biāo)簽特殊規(guī)定第四十二條進(jìn)口的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)是依照本條例第二章的規(guī)定已注冊(cè)或者已備案的醫(yī)療器械。

進(jìn)口的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)有中文說明書、中文標(biāo)簽。說明書、標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)符合本條例規(guī)定以及相關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求，并在說明書中載明醫(yī)療器械的原產(chǎn)地以及代理人的名稱、地址、聯(lián)系方式。沒有中文說明書、中文標(biāo)簽或者說明書、標(biāo)簽不符合本條規(guī)定的，不得進(jìn)口。102護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)藍(lán)光照射患兒病理性黃疸，藍(lán)光照射某日夜班期間喂奶7:008:10……103護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)4-3-4風(fēng)險(xiǎn)控制C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：

1.有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范2.有護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)到位3.護(hù)士熟練掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程B檔符合“C”，并：

1.將“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”相關(guān)要求的手冊(cè)發(fā)至對(duì)應(yīng)崗位的人員2.主管部門定期進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考核4-3-4執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)A檔符合“B”，并：1.對(duì)各科室落實(shí)“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”的成效有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)

104護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)評(píng)價(jià)方法實(shí)地查看各項(xiàng)預(yù)防措施落實(shí)情況；低年資護(hù)士本院組織臨床能力實(shí)境考核的相關(guān)制度和實(shí)施情況；查閱護(hù)理部相關(guān)資料105護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)持續(xù)改進(jìn)APCDAPCDAPCD原有水平目標(biāo)水平現(xiàn)有水平維持改進(jìn)106護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)本例特點(diǎn)兒科患者風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)與質(zhì)量控制如何主動(dòng)管理如何改進(jìn)？107護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)患者外出患者，精分癥，住院期間長期有爭(zhēng)議某日，家屬帶其外出……108護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)證據(jù)（一）當(dāng)事人的陳述；（二）書證；（三）物證；（四）視聽資料；（五）電子數(shù)據(jù)；（六）證人證言；（七）鑒定意見；（八）勘驗(yàn)筆錄。109護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)短消息******剛才我查房發(fā)現(xiàn)您不在請(qǐng)您接到本短消息后迅速趕回本病區(qū)否則由此引發(fā)的法律風(fēng)險(xiǎn)及后果由您自行承擔(dān)**醫(yī)院**科室***110護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)《電子簽名法》

第二條本法所稱電子簽名，是指數(shù)據(jù)電文中以電子形式所含、所附用于識(shí)別簽名人身份并表明簽名人認(rèn)可其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)。

本法所稱數(shù)據(jù)電文，是指以電子、光學(xué)、磁或者類似手段生成、發(fā)送、接收或者儲(chǔ)存的信息。111護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)4-4護(hù)理文書質(zhì)量C檔各項(xiàng)指標(biāo)符合要求：1.認(rèn)真落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》，結(jié)合本單位實(shí)際，完善醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)B檔符合“C”，并：1.護(hù)士書寫護(hù)理工作量下降、護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕醫(yī)院護(hù)理文書書寫質(zhì)量A檔符合“B”，并：1.護(hù)士有更多的時(shí)間回歸臨床和患者身邊，為患者提供護(hù)理服務(wù)112護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)患者財(cái)物丟失患者，準(zhǔn)備手術(shù)要求護(hù)士站代為保管財(cái)物……113護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與安全品質(zhì)管理體系建設(shè)如何處理？護(hù)士有