作用于消化系統(tǒng)的藥物

作用于消化系統(tǒng)的藥物

邵陽醫(yī)學高等專科學校藥理學教研室譚安雄1醫(yī)學ppt作用于消化系統(tǒng)的藥物邵陽醫(yī)學高等?？频谝还?jié)助消化藥2醫(yī)學ppt第一節(jié)助消化藥2醫(yī)學ppt-藥名藥理作用臨床應用——————————————————————————————————————————————————————————————————稀鹽酸

增加胃液酸度胃酸缺乏癥提高胃蛋白酶活性消化不良

——————————————————————————————————————————————————————————————————胃蛋白酶

水解蛋白質(zhì)胃消化功能減退——————————————————————————————————————————————————————————————————胰酶

消化脂肪、蛋白質(zhì)消化不良（胰腺

淀粉炎引起的消化障礙)——————————————————————————————————————————————————————————————————干酵母

含有B族維生素食欲不振、消化不良——————————————————————————————————————————————————————————————————乳酶生

抑制腐敗菌繁殖消化不良、腹脹防止蛋白質(zhì)發(fā)酵小兒消化不良性腹瀉減少腸內(nèi)產(chǎn)氣常用助消化藥3醫(yī)學ppt-常用助消化藥3醫(yī)學ppt

第二節(jié)抗消化性潰瘍藥4醫(yī)學ppt4醫(yī)學ppt消化性潰瘍

5醫(yī)學ppt消化性潰瘍

5醫(yī)學ppt攻擊因子

胃酸胃蛋白酶H.Pylori胃泌素膽鹽酒精某些食物藥物(NSAIDs)防御因子

粘液和碳酸氫鹽細胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生長因子免疫應答消化性潰瘍發(fā)生示意圖消化性潰瘍發(fā)生機制-------天平學說6醫(yī)學ppt攻擊因子防御因子消化性潰瘍發(fā)生示意圖消化性潰瘍發(fā)生機制-一、抗酸藥壁細胞胃腔H+H+H+H+H+抗酸藥抗酸藥作用機制：1、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性

7醫(yī)學ppt一、抗酸藥壁細胞胃腔H+H+H+H+H+抗酸藥抗酸藥作用機制常用抗酸藥氫氧化鎂作用較強、較快，有輕瀉作用，可引起血鎂過高.三硅酸鎂

作用較弱而慢，但持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅,對潰瘍面有保護作用.氫氧化鋁

作用較強但緩慢，有收斂、引起便秘的作用.碳酸鈣

作用較強、快而持久，可產(chǎn)生CO2氣體，引起繼發(fā)性胃酸分泌增多.碳酸氫鈉

作用較弱、快而短暫，可產(chǎn)生CO2氣體，能引起堿血癥.

8醫(yī)學ppt常用抗酸藥氫氧化鎂作用較強、較快，有輕瀉作用，可引二、胃酸分泌抑制藥9醫(yī)學ppt二、胃酸分泌抑制藥9醫(yī)學ppt胃酸分泌機制示意圖M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+cAMP組胺Ach胃泌素H+pH0.8H+pH7.3Ca2+壁細胞胃腔10醫(yī)學ppt胃酸分泌機制示意圖M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+CMCCK2H2H+K+--

ATP酶K+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(一)H2受體阻斷藥作用機制

H2受體阻斷藥H+(-)11醫(yī)學pptMCCK2H2H+K+--ATP酶K+Ca2+cAMPK+MCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+-cAMP-K+K+Cl-Cl-M受體阻斷藥

(二)M受體阻斷藥作用機制(-)12醫(yī)學pptMCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+-cAM哌侖西平pirenzepine

抑制M1受體；小劑量可抑制胃酸分泌；大劑量可影響唾液；應用:消化性潰瘍

藥理作用:13醫(yī)學ppt哌侖西平pirenzepineCCK2H2H+-K+ATPaseK+H+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(三)胃泌素受體阻斷藥作用機制丙谷胺(-)14醫(yī)學pptCCK2H2H+-K+ATPaseK+H+Ca2+cAMP丙谷胺藥理作用:抑制胃酸分泌增加胃黏液臨床應用:胃和十二指腸潰瘍及胃炎15醫(yī)學ppt丙谷胺藥理作用:15醫(yī)學pptMCCK2H2H+－K+ATPaseK+H+Ca2+cAMPH+

(四)H+-K+-ATP酶抑制藥H+-K+-ATP酶抑制藥K+(-)16醫(yī)學pptMCCK2H2H+－K+ATPaseK+H+Ca2+cAM奧美拉唑(omeprazole)

作用機制1.抑制H+-K+-ATP酶2.抗幽門螺桿菌3.增加胃黏膜血流量17醫(yī)學ppt奧美拉唑17醫(yī)學ppt應用

胃、十二指腸潰瘍急性胃粘膜出血、Zollinger－Ellison綜合征反流性食道炎應激性潰瘍上消化道出血幽門螺桿菌感染18醫(yī)學ppt應用胃、十二指腸潰瘍18醫(yī)學ppt頭痛、頭昏、口干、惡心、腹脹、失眠、皮疹、外周神經(jīng)炎等，肝損.

不良反應19醫(yī)學ppt頭痛、頭昏、口干、惡心、腹脹、失眠、皮疹、外周神經(jīng)炎米索前列醇(misoprostol)作用機制減少胃酸、胃蛋白酶分泌胃黏液↑HCO3-↑胃黏膜血流量↑三、胃黏膜保護藥20醫(yī)學ppt三、胃黏膜保護藥20醫(yī)學ppt臨床應用消化性潰瘍、NSAIDS所致胃黏膜損傷不良反應腹瀉、腹痛流產(chǎn)(子宮收縮↑）

21醫(yī)學ppt臨床應用21醫(yī)學ppt枸櫞酸鉍鉀作用機理

1.在胃內(nèi)形成氧化鉍膠體（構(gòu)成保護屏障，阻止胃酸刺激，降低胃蛋白酶活性）2.促進粘液分泌3.抑制Hp臨床應用

各種消化性潰瘍、慢性胃炎等應用注意

可使舌、糞染黑，腎功能不良者禁用22醫(yī)學ppt枸櫞酸鉍鉀作用機理臨床應用各種消化性潰瘍、慢性胃硫糖鋁

在胃內(nèi)形成膠凍，保護粘膜，促進粘液分泌作用依賴于酸性環(huán)境

不宜與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥物同服23醫(yī)學ppt硫糖鋁

在胃內(nèi)形成膠凍，保護粘膜，促進粘液分泌23醫(yī)學pp抗菌藥、鉍制劑、抑制胃酸分泌藥聯(lián)合用藥（三聯(lián)療法）：一種抑制胃酸分泌藥或鉍劑

+二種抗菌藥四、抗H.p藥24醫(yī)學ppt抗菌藥、鉍制劑、抑制胃酸分泌藥聯(lián)合用藥（三聯(lián)療法）：一種抑制WarrenandMarshall

25醫(yī)學pptWarrenandMarshall25醫(yī)學ppt抗消化性潰瘍藥小結(jié)2、H2受體阻斷藥

↓胃酸分泌6、胃黏膜保護藥

形成胃黏膜屏障

5、H+-K+-ATP酶抑制藥

↓胃酸分泌

1、抗酸藥中和胃酸

7、抗菌藥物

根除H.pylori

3、M1受體阻斷藥

↓胃酸分泌

4、胃泌素受體阻斷藥

↓胃酸分泌

26醫(yī)學ppt抗消化性潰瘍藥小結(jié)2、H2受體阻斷藥第三節(jié)胃腸運動功能調(diào)節(jié)藥27醫(yī)學ppt27醫(yī)學ppt促胃腸動力藥

多潘立酮

作用：阻斷外周多巴胺受體，加強胃腸蠕動，止嘔。應用：

1、胃運動減弱、返流性食道炎；2、嘔吐。

28醫(yī)學ppt促胃腸動力藥

多潘立酮作用：阻斷外周多巴胺受體，甲氧氯普胺藥理作用：1、促進胃腸蠕動：阻斷胃腸道多巴胺受體；促進ACH釋放。2、止嘔：阻斷中樞CTZ的D2受體。3、催乳：阻斷下丘腦D2受體，減少催乳素抑制因子釋放。臨床應用

1、胃腸功能失調(diào)、糖尿病的胃輕癱和食管反流2、嘔吐3、產(chǎn)后少乳29醫(yī)學ppt甲氧氯普胺29醫(yī)學ppt第四節(jié)止吐藥

30醫(yī)學ppt第四節(jié)止吐藥30醫(yī)學ppt胃腸道5-HT3咽喉迷走神經(jīng)

CTZ5-HT3D2M1內(nèi)耳小腦H1M

孤束核5-HT3D2M2H1延髓嘔吐中樞高級中樞嘔吐發(fā)生機制示意圖31醫(yī)學ppt胃腸道5-HT3咽喉迷走神經(jīng)CTZ內(nèi)耳小腦止吐藥1、H1受體阻斷藥（苯海拉明）2、M受體阻斷藥（東莨菪堿）3、D2受體阻斷藥（氯丙嗪）

暈動病、內(nèi)耳性眩暈病引起的嘔吐

暈動病，術(shù)后惡心、嘔吐

腫瘤化學治療引起的嘔吐32醫(yī)學ppt止吐藥1、H1受體阻斷藥（苯海拉明）暈動病、內(nèi)耳性眩4、促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH藥（西沙必利）5、5-HT3受體阻斷藥（昂丹司瓊）

昂丹司瓊

選擇性阻斷5-HT3受體，止嘔作用強大對D2、M、H1受體無作用用于腫瘤化療和放療引起的嘔吐（最佳藥物）暈動病及阿撲嗎啡引起嘔吐無效33醫(yī)學ppt4、促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH藥（西沙必利）昂丹司瓊

選擇性

第五節(jié)瀉藥和止瀉藥34醫(yī)學ppt34醫(yī)學ppt（一）容積性瀉藥二、接觸性瀉藥三、容積性瀉藥和潤滑性瀉藥

導瀉機制：

口服后腸內(nèi)滲透壓↑——阻止腸道內(nèi)水分吸收——腸內(nèi)容積增加——腸道被擴張——腸蠕動增加——腸內(nèi)容物推進加快——腹瀉。一、瀉藥35醫(yī)學ppt（一）容積性瀉藥二、接觸性瀉藥導瀉機制：一、瀉藥35醫(yī)學p

硫酸鎂硫酸鈉作用強度作用強烈較硫酸鎂弱臨床應用排除腸內(nèi)毒物同硫酸鎂及某些驅(qū)腸蟲藥不良反應電解質(zhì)紊亂、脫水較輕禁忌癥中樞抑制藥中毒心衰月經(jīng)及妊娠期婦女

硫酸鎂、硫酸鈉導瀉比較36醫(yī)學ppt硫酸鎂（二）接觸性瀉藥導瀉機制：1