人教版物理選修-玻爾的原子模型-課件

02生命倫理學(xué)的基本原則02生命倫理學(xué)的基本原則基本原則尊重原則（respect）不傷害原則(non-maleficence)有利原則（beneficence）公正原則(justice)基本原則尊重原則（respect）一、尊重原則尊重就是把對(duì)方放到很高、很重要的位置。尊重，是指尊重人格尊嚴(yán)和權(quán)利。一、尊重原則尊重就是把對(duì)方放到很高、很重要的位置。尊重，是指我們?yōu)槭裁匆鹬厝?？“人”是世界上唯一有理性、有情感、有建立和維系社會(huì)關(guān)系的能力、有目的性、有價(jià)值、有信念的實(shí)體。人是世界上最寶貴的我們?yōu)槭裁匆鹬厝?？“人”是世界上唯一有理性、有情感、有建立我們?yōu)槭裁匆鹬厝?？“天地之性，人為貴。”（《孝經(jīng)·圣治章》）“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》）“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。”（《備急千金要方》）“天賦人權(quán)”（jusnafural格老秀斯、斯賓諾莎，霍布斯、洛克，伏爾泰、狄德羅、盧梭...）我們?yōu)槭裁匆鹬厝?？“天地之性，人為貴?！保ā缎⒔?jīng)·圣治章》尊重人格首先，人具有獨(dú)立的不可侵犯的地位和身分，應(yīng)該尊重其作為人的尊嚴(yán)，尊重其人格?！耙粋€(gè)有價(jià)值的東西能夠被其他東西所代替，這是等價(jià)；與此相反，超越于一切價(jià)值之上，沒(méi)有等價(jià)物可代替，才是尊嚴(yán)?！?/p>

(ImmanuelKant)尊重人格首先，人具有獨(dú)立的不可侵犯的地位和身分，應(yīng)該尊重其作尊重權(quán)利在當(dāng)今文明社會(huì)，每一個(gè)人都被賦予了很多權(quán)利，這是生活在今天這個(gè)世界、一個(gè)國(guó)家的公眾理應(yīng)獲得的?！叭藱?quán)”“病人的權(quán)利”“受試者的權(quán)利”

尊重權(quán)利在當(dāng)今文明社會(huì)，每一個(gè)人都被賦予了很多權(quán)利，這是生活(一)知情同意

（Informedconsent）信息的告知：告知哪些信息，如何告知。信息的理解：如何幫助使受試者理解信息。同意的能力。自由的同意：不受威脅利誘。同意但不簽字怎么辦？(一)知情同意

（Informedconsent）信息的告中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十六條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十六條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

第十一條

在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十一條

在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》公認(rèn)的生命倫理原則之一尊重原則（其中包括尊重自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密和保護(hù)隱私等）；“尊重和保障受試者自主決定同意或者不同意受試的權(quán)利，嚴(yán)格履行知情同意程序，不得使用欺騙、利誘、脅迫等不正當(dāng)手段使受試者同意受試，允許受試者在任何階段退出受試”

《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》公認(rèn)的生命倫理(二)自主性（Autonomy）自主性是一個(gè)人按照她/他自己選擇的計(jì)劃決定她/他的行動(dòng)方針的一種理性能力。自主的人是不僅思考和選擇這些計(jì)劃并且能夠根據(jù)這些考慮采取行動(dòng)的人。(二)自主性（Autonomy）自主性是一個(gè)人按照她/他自己幾個(gè)問(wèn)題1、自主能力的確定（年齡與智力狀況）一個(gè)人的自主性受內(nèi)在和外在的限制。失去理性的行動(dòng)不是自主的行動(dòng)。未成年人、精神病患者、吸毒者和囚犯的自主性受現(xiàn)或缺乏。2、自主權(quán)的轉(zhuǎn)移個(gè)人的和家庭的自主性。家庭和社區(qū)參與個(gè)人決定。3、自主權(quán)的限制：（Paternalism）幾個(gè)問(wèn)題1、自主能力的確定（年齡與智力狀況）(三)隱私（privacy）和保密個(gè)人的秘密和隱私均與自我意識(shí)和個(gè)性密切相關(guān)，保密和尊重隱私均出于尊重和避免傷害。認(rèn)為隨著高科技發(fā)展應(yīng)逐步放棄個(gè)人隱私是錯(cuò)誤而危險(xiǎn)的觀(guān)點(diǎn)。專(zhuān)業(yè)人員有意或者在言談中無(wú)意泄漏秘密(三)隱私（privacy）和保密個(gè)人的秘密和隱私均與自我意是否是對(duì)隱私權(quán)的侵犯！

9月2日上午，女青年李雯（化名）在其男朋友黃強(qiáng)（化名）的陪同下到市人民醫(yī)院做無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，一件意外的事情發(fā)生了，醫(yī)院安排八九名某醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)生來(lái)觀(guān)摩手術(shù)。這些實(shí)習(xí)生進(jìn)出手術(shù)室時(shí)，在門(mén)口等待的黃強(qiáng)曾試圖阻攔，但醫(yī)生告訴他安排實(shí)習(xí)生來(lái)觀(guān)摩事先已征得了李雯的同意。但是，當(dāng)天下午李雯告訴黃強(qiáng)，自己因被全身麻醉，始終處于昏迷狀態(tài)，根本不知道觀(guān)摩的事。是否是對(duì)隱私權(quán)的侵犯！9月2日上午，女青年李雯（化名）在其判決結(jié)果手術(shù)是成功了但李雯卻陷于極度痛苦之中，認(rèn)為醫(yī)院侵犯了自己的隱私權(quán)，最后一紙?jiān)V狀將市人民醫(yī)院告到市南法院，要求醫(yī)院賠禮道歉，并賠償自己各項(xiàng)損失2萬(wàn)元。判決結(jié)果手術(shù)是成功了保密中的倫理難題保密過(guò)程中的被保密者的利益與其他人或社會(huì)利益發(fā)生沖突婚前查體的必要性艾滋病防治過(guò)程中難題保密中的倫理難題保密過(guò)程中的被保密者的利益與其他人或社會(huì)利益案例討論一位男性青年被檢查才出HIV抗體陽(yáng)性，但他要求醫(yī)生不要將此信息告訴給他的女友，因?yàn)樗c他的女友結(jié)婚，而他承諾一定通過(guò)有關(guān)手段，避免將HIV病毒傳播給他的女友。如果聽(tīng)從病人的意見(jiàn)，她的女友就可能感染愛(ài)滋病病毒，傷害這位女性；如果將此結(jié)果告知他的女友，病人違背保密原則。案例討論一位男性青年被檢查才出HIV抗體陽(yáng)性，但他要求醫(yī)生不尊重的意義社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)國(guó)際化趨勢(shì)在化解難題中具有至上性尊重的意義社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)二、不傷害原則又叫無(wú)傷原則，就是要求首先考慮到和最大限度地降低對(duì)病人或研究對(duì)象對(duì)象的傷害。從“有利原則的另一個(gè)方面”到獨(dú)立的生命倫理學(xué)原則二、不傷害原則又叫無(wú)傷原則，就是要求首先考慮到和最大限度地降由醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療職業(yè)的性質(zhì)決定醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療職業(yè)的性質(zhì)，決定“有利于病人”是善待病人或研究對(duì)象的重要原則。醫(yī)學(xué)的這種特殊性質(zhì)也決定著應(yīng)該不傷害病人或研究對(duì)象，最大的限度地降低對(duì)病人或研究對(duì)象的傷害。由醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療職業(yè)的性質(zhì)決定醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療職業(yè)的性質(zhì)，決定歷史上的“不傷害”在生物醫(yī)學(xué)中“傷害”主要指身體上的傷害，包括疼痛和痛苦、殘疾和死亡，精神上的傷害以及其他損害，如經(jīng)濟(jì)上的損失。人們通常認(rèn)為第一條原則是“不傷害”，西方往往用拉丁語(yǔ)“primumnonnocere”直譯為“首先不傷害”?！瓣P(guān)于疾病有兩件事，幫助或至少不傷害?！毕２死自凇读餍胁W(xué)》“檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項(xiàng)指導(dǎo)，雖有人請(qǐng)求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術(shù)?！不冀Y(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專(zhuān)家為之?！妒难浴贰睔v史上的“不傷害”在生物醫(yī)學(xué)中“傷害”主要指身體上的傷害，包當(dāng)今時(shí)代的“不傷害”（1）傷害的不可避免性比如，手術(shù)的創(chuàng)傷，藥物的毒副作用，輔助檢查導(dǎo)致的痛苦與不適等，傷害已經(jīng)是不可避免的。（2）優(yōu)先性和至上性：首先，考慮“無(wú)傷”；其次，對(duì)醫(yī)學(xué)行為進(jìn)行“受益與傷害的權(quán)衡”當(dāng)今時(shí)代的“不傷害”（1）傷害的不可避免性藥物臨床試驗(yàn)I期臨床試驗(yàn)：“人體耐受性試驗(yàn)、藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)Ⅱ期臨床試驗(yàn)：確定藥物療效適應(yīng)癥和副作用，對(duì)該藥安全有效性作出初步評(píng)價(jià)Ⅲ期臨床試驗(yàn)：在較大范圍內(nèi)評(píng)價(jià)新藥的有效性和安全性IV期臨床試驗(yàn)：上市后臨床試驗(yàn)，又稱(chēng)上市后監(jiān)測(cè)藥物臨床試驗(yàn)I期臨床試驗(yàn)：“人體耐受性試驗(yàn)、藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)

三、有利原則要求對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施有利的醫(yī)學(xué)行為?！坝欣笔侵敢环N義務(wù)，即幫助他人促進(jìn)他們重要的和合法的利益。確有助益原則：解除病人疾苦（醫(yī)護(hù)）或有益他人/社會(huì)（人體研究）。三、有利原則要求對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施有利的醫(yī)學(xué)行為。由醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

與臨床的道德本性所決定醫(yī)乃仁術(shù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)生物醫(yī)學(xué)科學(xué)是促進(jìn)人類(lèi)健康幸福的事業(yè)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究與臨床的道德本性決定著決定“有利原則”是善待病人或研究對(duì)象的重要原則。由醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

與臨床的道德本性所決定醫(yī)乃仁術(shù)歷史上的“有利”

“有利于病人”是醫(yī)學(xué)界的古老傳統(tǒng)“我決盡我之所能與判斷為病人利益著想而救助之，永不存一切邪惡之念。（《希波克拉底誓言》）醫(yī)生對(duì)病人“一心撲救，無(wú)作功夫行跡之心?！保ā秱浼鼻Ы鹨健ご筢t(yī)精誠(chéng)》）“醫(yī)生不是為了自己，而是為了別人，這是職業(yè)的性質(zhì)決定的?！保ā逗鹛m德醫(yī)德十二箴》）歷史上的“有利”“有利于病人”是醫(yī)學(xué)界的古老傳統(tǒng)“我決盡當(dāng)今時(shí)代的有利原則1、“對(duì)病人/受試者本人有利”2、“對(duì)病人/受試者本人有利”3、“對(duì)病人/受試者相關(guān)者有利4、“對(duì)社會(huì)公益有利”

當(dāng)今時(shí)代的有利原則1、“對(duì)病人/受試者本人有利”有利原則的復(fù)雜性1、什么是“對(duì)病人/受試者本人有利”？延長(zhǎng)壽命、減輕消除痛苦、最大限度降低費(fèi)用等2、“對(duì)病人/受試者本人有利”與“對(duì)相關(guān)者有利”發(fā)生矛盾怎么辦？3、對(duì)病人/受試者有利”與“對(duì)社會(huì)公益有利”發(fā)生矛盾怎么辦？4、受試者利益與研究利益發(fā)生沖突怎么辦？有利原則的復(fù)雜性1、什么是“對(duì)病人/受試者本人有利”？延長(zhǎng)壽有利原則與尊重原則沖突例一：侏儒夫婦的生育自主權(quán)的尊重？例二：同性戀的生育弱智兒的請(qǐng)求有利原則/后果論與尊重原則/義務(wù)論的關(guān)系有利原則與尊重原則沖突例一：侏儒夫婦的生育自主權(quán)的尊重？四、公正原則（一）什么是公正？（二）公正的類(lèi)型（三）公正原則（四）醫(yī)療公正四、公正原則（一）什么是公正？公正是社會(huì)治理的最重要道德原則當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)、理論熱點(diǎn)問(wèn)題倫理學(xué)、政治學(xué)、法理學(xué)以及經(jīng)濟(jì)學(xué)博登海墨說(shuō)：“正義有一張普洛透斯似的臉，可隨心所欲地呈現(xiàn)出極不相同的模樣。當(dāng)我們仔細(xì)辨認(rèn)它并試圖解開(kāi)隱藏于其后的秘密時(shí)，往往會(huì)陷入迷惑?！?/p>

公正是社會(huì)治理的最重要道德原則當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)、理論熱點(diǎn)問(wèn)題（一）公正是什么？“公正”、“公平”、“正義”、“公道”是一個(gè)概念公正，是行為對(duì)象應(yīng)受的行為，是給予人應(yīng)得而不給人不應(yīng)得的行為。不公正，是行為對(duì)象不應(yīng)受的行為，是給人不應(yīng)得而不給人應(yīng)得的行為。

（一）公正是什么？“公正”、“公平”、“正義”、“公道”是一舉例說(shuō)明：什么叫給人“應(yīng)得”李四臥病在床，張三以錢(qián)相助。是否可以說(shuō)張三做了李四“應(yīng)得”之事？這要看李四前的行為。如果此前李四曾幫助過(guò)張三，便可以說(shuō)張三做了李四“應(yīng)得”之事；否則，只能說(shuō)張三對(duì)李四做了“應(yīng)做”之事舉例說(shuō)明：什么叫給人“應(yīng)得”李四臥病在床，張三以錢(qián)相助。是否結(jié)論：什么是公正？公正是平等（相等、同等）的利害相交換的善的行為，是等利（害）交換的善行不公正是不平等（不相等、不同等）的利害相交換的惡行，是不等利（害）交換的惡行結(jié)論：什么是公正？公正是平等（相等、同等）的利害相交換的善的舉例說(shuō)明：什么是公正？救人出水火，無(wú)所謂公正不公正；但若出于報(bào)恩，救的是自己昔日的救命恩人，便是等利交換的善行，便是公正的行為了殺人越貨，無(wú)所謂公正不公正；但若殺的是自己的救命恩人，便是恩將仇報(bào)，便是不等利害交換的惡行，便是不公正的行為了舉例說(shuō)明：什么是公正？救人出水火，無(wú)所謂公正不公正；但若出于（二）公正的類(lèi)型1、以“公正行為”的本身性質(zhì)，分為根本公正和非根本公正2、根據(jù)“行為者”的性質(zhì)，分為個(gè)人公正和社會(huì)公正（二）公正的類(lèi)型1、以“公正行為”的本身性質(zhì)，分為根本公正根本公正和非根本公正根本公正是權(quán)利與義務(wù)相交換的公正，是關(guān)于權(quán)利與義務(wù)的公正；非根本公正是非權(quán)利義務(wù)的公正，是無(wú)關(guān)權(quán)利義務(wù)的公正在人們所進(jìn)行的等利害交換的行為中，“權(quán)利”與“義務(wù)”的交換是最根本、最重要、最主要的交換根本公正和非根本公正根本公正是權(quán)利與義務(wù)相交換的公正，是關(guān)個(gè)人公正和社會(huì)公正個(gè)人公正為個(gè)人為行為主體的公正，是個(gè)人所進(jìn)行的等利（害）交換社會(huì)公正則是社會(huì)為行為主體的公正，是社會(huì)所進(jìn)行的等利（害）交換行為個(gè)人公正和社會(huì)公正個(gè)人公正為個(gè)人為行為主體的公正，是個(gè)人所（三）公正原則貢獻(xiàn)原則品德、才能原則需要原則平等原則

（三）公正原則貢獻(xiàn)原則貢獻(xiàn)原則：社會(huì)公正的總原則貢獻(xiàn)是權(quán)利的源泉和依據(jù)——社會(huì)應(yīng)該按照貢獻(xiàn)分配權(quán)利，按照權(quán)利分配義務(wù)社會(huì)分配給一個(gè)人的權(quán)利應(yīng)該與他的貢獻(xiàn)成正比，而與它的義務(wù)相等貢獻(xiàn)原則：社會(huì)公正的總原則貢獻(xiàn)是權(quán)利的源泉和依據(jù)——社會(huì)應(yīng)品德、才能原則貢獻(xiàn)是權(quán)利的源泉和依據(jù)：意味著貢獻(xiàn)在先、權(quán)利在后實(shí)際上，很多重要的權(quán)利，如職務(wù)、地位、權(quán)力等的分配，卻往往是應(yīng)該先于貢獻(xiàn)是否違背“按貢獻(xiàn)分配權(quán)利”的原則？品德、才能原則貢獻(xiàn)是權(quán)利的源泉和依據(jù)：意味著貢獻(xiàn)在先、權(quán)利在需要原則按需分配人權(quán)是公正按需分配非人權(quán)權(quán)利或者是不公正，或者是仁愛(ài)需要原則按需分配人權(quán)是公正平等原則：公正的根本原則每個(gè)人因?yàn)閷?duì)社會(huì)的最基本貢獻(xiàn)完全相等——每個(gè)人一生下來(lái)都同樣是締結(jié)、創(chuàng)造社會(huì)的一個(gè)股東——而應(yīng)該完全相等地享有基本權(quán)利（基本權(quán)利完全平等）；每個(gè)人因?yàn)榫唧w貢獻(xiàn)的不平等而應(yīng)該享有相應(yīng)不平等的非基本權(quán)利，但比例應(yīng)該完全相等（非基本權(quán)利比例平等）。平等原則：公正的根本原則每個(gè)人因?yàn)閷?duì)社會(huì)的最基本貢獻(xiàn)完全相等四、醫(yī)療公正

——

倍受關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題醫(yī)療衛(wèi)生保健一個(gè)特殊領(lǐng)域1、社會(huì)確定的對(duì)衛(wèi)生資源分配的倫理原則，是社會(huì)公正2、醫(yī)護(hù)人員公平合理地對(duì)待患者（普同一等）四、醫(yī)療公正

——倍受關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題醫(yī)療衛(wèi)生保健一個(gè)特殊醫(yī)療公正的