耐藥菌的英文簡寫及隔離

關(guān)于耐藥菌的英文簡寫及隔離什么是多重耐藥菌？（MDROs）第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天多重耐藥菌(multipleresistantbacteria)是指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶?、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天在ICU常見的幾種超級細(xì)菌：

MRSA:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA:耐萬古霉素金黃色葡萄球菌VRE:萬古霉素耐藥腸球菌Ab:鮑曼不動桿菌P.Aeruginosa:銅綠假單胞菌ESBL陽性細(xì)菌:能夠產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天電子顯微鏡下的葡萄球菌第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天MRSA：最常用，也是療效最肯定的抗生素萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。其次，對于以上藥物有禁忌癥，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌藥物，如夫西地酸鈉VRSA:VCM（萬古霉素）和氨基糖苷聯(lián)合用藥，其次是使用壁霉素（替考拉寧等）替代第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天VRE：萬古霉素耐藥腸球菌

治療：利奈唑胺第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天Ab:鮑曼不動桿菌聯(lián)合用藥：β-內(nèi)酰胺類+氟喹諾酮類β-內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天銅綠假單胞菌

半合成青霉素第三代頭孢菌素氨基糖苷類氟喹酮類第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天30-40%為醫(yī)院工作人員的手20-25%是抗菌藥物的選擇壓力20-25%是社區(qū)獲得性病原菌20%來源不明（如環(huán)境污染及工作人員攜帶）第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11隔離患者9嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證1接種疫苗2拔除導(dǎo)管6專家會診7治療感染，而非污染3針對性病原治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥物應(yīng)用5應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10及時停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價值越來越大！第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防傳播的重要性！第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天科內(nèi)最近使用抗生素的分布情況：

成片區(qū)狀分布（即當(dāng)一個病人用上一種抗生素后，其床位相鄰的病人在短期內(nèi)會用上同一種抗生素）第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天反思：這是偶然還是必然？？？！！??！第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播患者的隔離預(yù)防

：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入。進(jìn)行床邊隔離時，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其它科室作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時后培養(yǎng)皿顯示：

醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染每進(jìn)行一個操作,可能增加100-1000個細(xì)菌第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天WHO關(guān)于手衛(wèi)生的六個指征接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后從病人臟的身體部位到干凈的身體部位直接接觸接近病人的無生物物體（包括醫(yī)療器械）后第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天洗手的優(yōu)點(diǎn)

清除手部污穢的唯一方法花費(fèi)少普通皂液和水比其它抗菌產(chǎn)品對手部皮膚刺激少第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天洗手缺點(diǎn)人員依從性差手皮膚刺激比酒精擦手效果差花費(fèi)時間長需要肥皂、水和毛巾干燥其他問題如滴水等維護(hù):洗,干燥,反覆裝瓶第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天洗手的依從性研究“在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前必須洗手”：研究發(fā)現(xiàn)依從性<40%“在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前必須戴手套”：觀察研究結(jié)果依從性達(dá)到80-90%第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天消毒措施非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須用500mg/l有效氯溶液消毒。第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用75%酒精進(jìn)行擦拭三遍消毒。

第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品；對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒處