缺血性中風(fēng)急性期中醫(yī)辨證論治的研究進展

缺血性中風(fēng)急性期中醫(yī)辨證論治的研究進展一、本文概述缺血性中風(fēng)，也稱為腦缺血中風(fēng)，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率。急性期治療對于改善患者預(yù)后具有重要意義。近年來，隨著中醫(yī)藥研究的不斷深入，中醫(yī)辨證論治在缺血性中風(fēng)急性期的應(yīng)用得到了廣泛關(guān)注。本文旨在綜述缺血性中風(fēng)急性期中醫(yī)辨證論治的研究進展，以期為臨床提供更為科學(xué)、有效的治療策略。本文首先回顧了缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)病因病機，包括風(fēng)、火、痰、瘀等病理因素，以及臟腑功能失調(diào)的病理基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，介紹了中醫(yī)辨證論治的基本原則和方法，包括望、聞、問、切四診合參，以及八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證等具體方法。接著，本文重點綜述了缺血性中風(fēng)急性期中醫(yī)辨證論治的研究進展。包括不同證型的辨證論治方案、常用中藥及其作用機制、以及中醫(yī)辨證論治聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療的有效性和安全性評價等方面的研究成果。通過對這些研究的分析，揭示了中醫(yī)辨證論治在缺血性中風(fēng)急性期治療中的獨特優(yōu)勢和潛力。本文總結(jié)了缺血性中風(fēng)急性期中醫(yī)辨證論治的研究現(xiàn)狀，指出了存在的問題和挑戰(zhàn)，并展望了未來的研究方向。希望通過不斷深入研究，能夠進一步推動中醫(yī)辨證論治在缺血性中風(fēng)急性期治療中的應(yīng)用和發(fā)展，為更多患者帶來福音。二、缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)病因病機缺血性中風(fēng)，中醫(yī)又稱為“中風(fēng)病”，其急性期病情發(fā)展迅速，病情變化多端，屬于中醫(yī)“風(fēng)”病的范疇。中醫(yī)對于缺血性中風(fēng)的病因病機的認識歷史悠久，且不斷深化。中醫(yī)認為缺血性中風(fēng)的主要病因可歸結(jié)為“內(nèi)風(fēng)”與“外風(fēng)”兩大類。內(nèi)風(fēng)多因臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀等病理產(chǎn)物，上擾清竅，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。外風(fēng)則多因感受自然界之風(fēng)邪，侵犯人體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，進而引發(fā)中風(fēng)?，F(xiàn)代中醫(yī)多認為缺血性中風(fēng)以內(nèi)因為主，外因為輔，內(nèi)外因相互作用，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。缺血性中風(fēng)的病機復(fù)雜，但總體上可歸結(jié)為“腦脈痹阻”或“腦脈溢血”。具體來講，由于臟腑功能失調(diào)，特別是肝腎陰虛，導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀等病理產(chǎn)物內(nèi)生，這些病理產(chǎn)物上擾清竅，痹阻腦脈，使腦失所養(yǎng)，神機受損，進而引發(fā)中風(fēng)。氣血逆亂，血不循經(jīng)，溢于脈外，也是中風(fēng)發(fā)病的重要病機?；谌毖灾酗L(fēng)的病因病機，中醫(yī)在急性期治療時，強調(diào)“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則。要迅速控制病情，防止病情進一步惡化，這主要通過活血化瘀、祛痰通絡(luò)、熄風(fēng)止痙等方法來實現(xiàn)。待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整治療方案，以達到標(biāo)本兼治的目的。缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)病因病機涉及臟腑功能失調(diào)、氣血逆亂、風(fēng)、火、痰、瘀等多個方面。在辨證論治時，應(yīng)綜合考慮這些因素，制定個性化的治療方案，以期達到最佳的治療效果。隨著中醫(yī)理論和治療方法的不斷發(fā)展，缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證論治研究也將不斷深入，為更多患者帶來希望。三、中醫(yī)辨證論治原則與方法中醫(yī)對缺血性中風(fēng)的急性期治療，強調(diào)辨證論治的原則，即根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)、病因、病機等綜合因素，制定個性化的治療方案。在這一原則指導(dǎo)下，中醫(yī)通過望、聞、問、切四診合參，綜合分析患者的病情，從而確定其證候類型，制定相應(yīng)的治法和方藥。缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證論治方法主要包括中藥湯劑內(nèi)服、中藥外治、針灸療法、推拿按摩等多種手段。中藥湯劑內(nèi)服是中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)的主要手段之一，通過選用具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、益氣養(yǎng)血等功效的中藥，以達到調(diào)和氣血、平衡陰陽的目的。同時，中藥外治如中藥貼敷、中藥熏洗等，也可通過局部作用，直達病所，增強治療效果。針灸療法作為中醫(yī)特色療法之一，在缺血性中風(fēng)急性期的治療中占有重要地位。針灸可以通過刺激穴位，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的流通，從而改善腦部血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。推拿按摩則通過手法刺激患者體表特定部位或穴位，以達到舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血、緩解疼痛等作用。在缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證論治中，還需注意根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整治療方案，遵循“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，既要重視緩解急性期癥狀，又要兼顧病因的根本治療。中醫(yī)還強調(diào)“未病先防”的理念，即在缺血性中風(fēng)發(fā)生前，通過調(diào)整生活方式、增強體質(zhì)等措施，預(yù)防疾病的發(fā)生。中醫(yī)在缺血性中風(fēng)急性期的辨證論治中，注重個體化治療，綜合運用多種治療手段，旨在調(diào)和氣血、平衡陰陽，促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。未來，隨著中醫(yī)理論的深入研究和臨床實踐的積累，中醫(yī)在缺血性中風(fēng)急性期的治療中將發(fā)揮更大的作用。四、缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證分型缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證分型是中醫(yī)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其目的在于準(zhǔn)確判斷病情，從而施以相應(yīng)的治療策略。中醫(yī)將缺血性中風(fēng)急性期主要分為風(fēng)火上擾、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動等證型。風(fēng)火上擾型患者常表現(xiàn)為眩暈頭痛、面紅目赤、口苦咽干、心煩易怒、尿赤便干等癥狀。治宜清熱平肝，潛陽熄風(fēng)，常用天麻鉤藤飲加減。風(fēng)痰阻絡(luò)型則以半身不遂、口舌歪斜、舌強言謇或不語、偏身麻木、頭暈?zāi)垦５劝Y狀為主。治宜祛風(fēng)化痰通絡(luò)，常用真方白丸子加減。痰熱腑實型患者多見面紅目赤、痰黏量多、腹脹便秘、口干口苦、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。治宜通腑泄熱，化痰開竅，常用星蔞承氣湯加減。氣虛血瘀型則表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木、面色萎黃、氣短乏力等癥狀。治宜益氣活血，常用補陽還五湯加減。陰虛風(fēng)動型患者可見半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木、眩暈耳鳴、手足心熱、咽干口燥等癥狀。治宜滋陰熄風(fēng)，常用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。在缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證分型中，各證型之間可相互轉(zhuǎn)化或兼夾出現(xiàn)，臨證時應(yīng)根據(jù)患者具體病情，靈活變通，綜合運用各種治療方法，以達到最佳治療效果。近年來，隨著中醫(yī)理論研究的深入和臨床實踐的積累，缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證分型也在不斷完善和豐富。通過結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段，如影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)檢測等，可以更準(zhǔn)確地判斷病情，為中醫(yī)治療提供更為可靠的依據(jù)。隨著中醫(yī)藥研究的深入，新的治療方法和藥物也在不斷涌現(xiàn)，為缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)治療提供了更多的選擇。缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證分型是中醫(yī)治療的重要環(huán)節(jié)，其準(zhǔn)確性和靈活性對于治療效果的優(yōu)劣具有重要影響。未來，隨著中醫(yī)理論和臨床研究的不斷深入，缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證分型將會更加完善和發(fā)展，為中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)提供更為有效的方案。五、中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)急性期的藥物研究中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)急性期的藥物研究一直是中醫(yī)藥領(lǐng)域的熱點和重點。近年來，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的推進和臨床實踐的深入，越來越多的中藥制劑被證實對缺血性中風(fēng)急性期具有良好的治療效果。在中藥單方研究方面，諸如丹參、紅花、川芎等活血化瘀類中藥被廣泛用于缺血性中風(fēng)急性期的治療。研究表明，這些中藥能夠改善血液循環(huán)，促進腦組織供血供氧，從而減輕腦缺血損傷。同時，一些具有益氣養(yǎng)陰、清熱解毒等功效的中藥，如黃芪、黃連等，也被證實能夠調(diào)節(jié)機體免疫功能，減輕中風(fēng)后的炎癥反應(yīng)。在中藥復(fù)方研究方面，一些經(jīng)典名方如補陽還五湯、血府逐瘀湯等被廣泛應(yīng)用于缺血性中風(fēng)急性期的治療。這些復(fù)方制劑通過多組分、多靶點的協(xié)同作用，能夠全面調(diào)節(jié)機體功能，提高治療效果。一些現(xiàn)代中藥制劑如中藥注射液、顆粒劑等，也因其方便、快捷的特點，在臨床應(yīng)用中逐漸得到推廣。除了傳統(tǒng)的中藥制劑，近年來，一些新型的中藥制劑如納米中藥、靶向中藥等也逐漸進入缺血性中風(fēng)急性期治療的研究領(lǐng)域。這些新型制劑通過改進藥物劑型、提高藥物靶向性等方式，能夠進一步提高中藥的治療效果，為缺血性中風(fēng)急性期的治療提供了新的思路和方法。中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)急性期的藥物研究已經(jīng)取得了顯著的進展。未來，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷推進和臨床實踐的深入，相信會有更多的中藥制劑被證實對缺血性中風(fēng)急性期具有良好的治療效果，為缺血性中風(fēng)的治療提供更加全面、有效的手段。六、中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)急性期的非藥物研究在缺血性中風(fēng)急性期的治療中，除了藥物治療外，中醫(yī)治療還廣泛采用非藥物療法，如針灸、推拿、氣功、食療等。這些非藥物療法在中醫(yī)理論中占有重要地位，對于改善缺血性中風(fēng)患者的癥狀、提高生活質(zhì)量具有顯著效果。針灸是中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)的一種常用非藥物療法。通過刺激特定的穴位，針灸可以調(diào)節(jié)患者的氣血運行，促進腦部血液循環(huán)，從而改善中風(fēng)癥狀。近年來，多項研究表明，針灸治療在缺血性中風(fēng)急性期具有較好的臨床療效，且無明顯副作用。推拿和氣功也是缺血性中風(fēng)急性期常用的非藥物療法。推拿通過按摩患者的肌肉和穴位，可以舒筋活血、通經(jīng)止痛。氣功則通過調(diào)節(jié)患者的呼吸和意念，達到調(diào)理身體、增強免疫力的目的。這些療法在改善缺血性中風(fēng)患者的肢體功能、提高生活質(zhì)量等方面具有顯著作用。食療在缺血性中風(fēng)急性期的治療中也有著不可忽視的作用。中醫(yī)認為，食物具有“藥食同源”的特性，通過合理的飲食搭配，可以達到調(diào)理身體、輔助治療的目的。例如，一些具有活血化瘀、通絡(luò)止痛作用的食物，如山楂、紅花、丹參等，常被用于缺血性中風(fēng)患者的食療中。中醫(yī)治療缺血性中風(fēng)急性期的非藥物研究已經(jīng)取得了一定的進展。這些非藥物療法在改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量等方面具有顯著效果，且無明顯副作用。未來，隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展和完善，相信這些非藥物療法將在缺血性中風(fēng)的治療中發(fā)揮更大的作用。七、缺血性中風(fēng)急性期中醫(yī)辨證論治的臨床研究缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證論治在臨床實踐中得到了廣泛應(yīng)用，其研究也在不斷深入。近年來，隨著中醫(yī)臨床研究的深入和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的融合，中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)急性期的療效得到了進一步的驗證和提升。臨床研究顯示，中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)急性期，針對不同的證型采用不同的治則治法，可以顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高生活質(zhì)量。例如，對于風(fēng)火上擾證患者，采用清熱平肝、潛陽熄風(fēng)的治療方法，可以迅速降低患者的顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，從而改善患者的預(yù)后。對于痰熱腑實證患者，運用化痰通腑的方法，有助于消除體內(nèi)的痰濕，調(diào)節(jié)氣機，緩解患者的病情。中醫(yī)辨證論治還強調(diào)個體化治療，根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、病程等因素，制定個性化的治療方案。這種治療方式不僅可以提高治療效果，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在臨床實踐中，中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)急性期已經(jīng)成為了一種重要的治療方法。當(dāng)前中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)急性期的研究還存在一些問題。缺乏大樣本、多中心的臨床研究，難以得出具有普遍意義的結(jié)論。中醫(yī)辨證論治的療效評價標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，影響了研究結(jié)果的可靠性。未來需要進一步加強中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)急性期的研究，提高研究的科學(xué)性和規(guī)范性，為臨床實踐提供更加可靠的依據(jù)。中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)急性期在臨床實踐中取得了顯著的療效，但仍需進一步深入研究和探索。通過不斷完善治療方法、提高療效評價標(biāo)準(zhǔn)、加強臨床研究等方面的工作，相信中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)急性期將會在未來發(fā)揮更大的作用，為患者的康復(fù)做出更大的貢獻。八、結(jié)論缺血性中風(fēng)急性期是中風(fēng)病程中的一個重要階段，其病情變化快，預(yù)后影響大。中醫(yī)辨證論治在這一階段的治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。近年來，隨著中醫(yī)臨床和科研的深入發(fā)展，對于缺血性中風(fēng)急性期的中醫(yī)辨證論治研究取得了顯著進展。在病因病機的認識上，中醫(yī)學(xué)者普遍認為缺血性中風(fēng)急性期的發(fā)生與風(fēng)、火、痰、瘀等病理因素密切相關(guān)。在這一認識基礎(chǔ)上，臨床實踐中形成了多種辨證分型，如風(fēng)火相煽型、痰熱腑實型、氣虛血瘀型等，為個體化治療提供了理論支持。在治療方法的探索上，中醫(yī)臨床研究者結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不斷創(chuàng)新和完善辨證論治的策略。如針灸、推拿等非藥物療法被廣泛應(yīng)用于臨床實踐，并與藥物治療相結(jié)合，形成了綜合治療方案，顯著提高了缺血性中風(fēng)急性期的治療效果。在藥物研究方面，中醫(yī)學(xué)者致力于發(fā)掘和整理傳統(tǒng)中藥資源，篩選出具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)等功效的中藥復(fù)方和單體成分，為缺血性中風(fēng)急性期的治療提供了新的藥物選擇。同時，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也為這些藥物的療效和機制提供了科學(xué)依據(jù)。盡管中醫(yī)辨證論治在缺血性中風(fēng)急性期治療中取得了顯著成果，但仍存在一些問題和挑戰(zhàn)。如辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化問題、治療方案的規(guī)范化問題、以及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合問題等，仍需進一步深入研究和探討。中醫(yī)辨證論治在缺血性中風(fēng)急性期治療中發(fā)揮著重要作用，并取得了顯著進展。未來，我們應(yīng)繼續(xù)深化對缺血性中風(fēng)急性期中醫(yī)辨證論治的研究，推動中醫(yī)臨床實踐的規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化，為缺血性中風(fēng)患者的康復(fù)做出更大貢獻。參考資料：是指腦血栓形成或腦血栓的基礎(chǔ)上導(dǎo)致腦梗塞、腦動脈堵塞而引起的偏癱和意識障礙。腦血栓形成多在50歲以后起病，男性較多，常于休息、靜止或睡眠時發(fā)生癥狀，發(fā)病情況較腦出血緩慢。常有先兆癥狀，如頭暈、一側(cè)肢體麻木或無力等，在血壓低時更易發(fā)生。一側(cè)面部或上下肢突然感到麻木、軟弱無力、嘴歪、流口水。這是由于大腦供血不足，使大腦支配軀干的神經(jīng)通路受損。突然出現(xiàn)說話困難，或聽不懂別人的話。這是由于大腦皮層供血不足，影響了語言中樞。突然感到眩暈，搖晃不穩(wěn)。這是由于小腦供血不足，影響其平衡功能。上述預(yù)兆可以是暫時性的，過些時候就消失，也可能反復(fù)發(fā)作，或逐漸加重。少數(shù)病人可有淺、中度昏迷，約在24小時左右逐漸清醒，腦脊液檢查正常。臨床表現(xiàn)因病變血管部位不同而異，腦血栓形成多在起病后幾天內(nèi)病情可趨穩(wěn)定，2-3周后由于水腫消退和側(cè)枝循環(huán)建立而癥證逐漸減輕。腦栓塞患者常有心臟病、骨折、腫瘤以及某些臨床操作的影響如靜脈注射，人工氣胸、氣腹、腦動脈造影等，突然發(fā)生神經(jīng)癥狀時，即須考慮有腦栓塞可能。腦栓塞起病急驟，可有短暫的意識障礙，常發(fā)生于大腦中小動脈，可出現(xiàn)偏癱、失語或有局限性癲癇。腦栓塞的栓子可能被血流推向動脈的遠端，或被沖碎而分散進入更小的動脈，故癥狀和體征可于短期內(nèi)有明顯好轉(zhuǎn)。老年人以腦血栓形成引起的缺血性中風(fēng)最為多見。平時注意以下幾點，對于預(yù)防此病大有幫助。1)視先兆中醫(yī)古書中，多有中風(fēng)、半身不遂先兆的描述。如元代醫(yī)家羅天益所著《衛(wèi)生寶鑒》中說："凡人初覺大指、次指麻木不仁或不用者，三年內(nèi)必有中風(fēng)之疾也"。這些癥狀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的短暫性腦缺血發(fā)作相同。短暫性腦缺血發(fā)作是一種歷時短暫，癥狀較輕，且在24小時內(nèi)能完全緩解的神經(jīng)癥狀，它往往與腦血栓形成的早期表現(xiàn)相同。前者是腦的微血管堵塞，或者腦細胞輕度缺氧，如果能及時建立和開放側(cè)支循環(huán)，能使缺血部位腦細胞的功能得以恢復(fù)；后者則是較大血栓形成，致使某支腦血管梗塞，部分腦細胞缺血壞死。有人統(tǒng)計，在短暫性腦缺血發(fā)作后，于12~36個月內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的占40%~60%。短暫性腦缺血發(fā)作可表現(xiàn)為頭暈、眼花、走路不穩(wěn)、突然單側(cè)肢體肌力減退、口舌麻木、說話不清、吞咽困難等。這些癥狀雖可自行消失，但必須馬上到醫(yī)院檢查及治療，切不可以為癥狀消失就萬事大吉了。否則進一步出現(xiàn)偏癱、口角歪斜、一只眼睛失明等，就真正發(fā)生中風(fēng)了。2)合理飲食老年人盡可能少吃高脂肪高膽固醇的飲食，應(yīng)以素食和富含維生素的食物為主。這樣可以避免血液中脂質(zhì)過多，預(yù)防動脈硬化，減少血栓形成的可能性。3)慎用藥物過量服用降壓藥物，尤其睡眠前大量服用，可使血壓大幅度下降，影響大腦的血液供應(yīng)，血流減慢，促使腦血栓形成。長期大量服用利尿藥，使體內(nèi)水分從尿中排出，如不及時補充，則體內(nèi)失水過多，血液濃縮，粘稠度增高，血流減慢，易形成血栓。在應(yīng)用止血敏、安絡(luò)血等止血藥時，會因血液凝固性增加而促進血栓形成。所以老年人在應(yīng)用上述藥物時，應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑，不能擅自加大劑量和改變服用方法。4)益氣活血中醫(yī)認為，氣為血之帥，氣行則血行。常用黨參、黃芪等補氣；丹參、川芎、地龍、紅花、益母草、王不留行、澤蘭葉等活血化瘀，可預(yù)防腦血栓形成。補陽還五湯是一個很實用的處方：生黃芪30g，當(dāng)歸12g，赤芍15g，地龍9g，桃仁9g，紅花6g。水煎服，每日一劑，連服14天。5)體育鍛煉進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或體力活動，可使心臟維持較好的功能，即使血液和血管方面有些潛在性發(fā)病因子的話，也可以有較好的代償能力。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，每年的6～8月份都是中風(fēng)的高發(fā)期，氣溫越高，危險性越大，因此又稱之為“熱中風(fēng)”。建議平時喜歡煲湯的中老年人，可以在炎熱的夏季煲些解暑湯用來清熱解暑。取鮮荷葉一張、冬瓜500克、食鹽少許，將鮮荷葉洗凈，鮮冬瓜連皮，加清水五碗煲湯，鹽少許，湯成后食冬瓜并飲湯。且有清熱解暑，生津止渴的功效。中老年人還要經(jīng)常測血壓、血糖、血脂等中風(fēng)危險因素，如有異常，應(yīng)及時采取防范措施。主要是動脈硬化和高血壓。常因心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、休克、暈厥、失水、產(chǎn)后出血、疲勞和睡眠等，引起血壓降低，血流緩慢，血粘度增加或血液凝固性異常增高而產(chǎn)生血栓形成。引起腦血栓形成的其他原因有腦部各種感染性疾病、鉤端螺旋體病、頭部外傷和紅細胞增多癥等。腦栓塞的病因為原來有心臟病的患者，例如風(fēng)濕性心臟病、慢性心房纖維性顫動，心肌梗塞而產(chǎn)生的壁血栓、細菌性心內(nèi)膜炎的贅生物均可脫落而成栓子。肺部或盆腔感染、下肢的靜脈血栓形成和某些寄生蟲病也可引起腦栓塞。其他尚見于胸科手術(shù)、氣胸、氣腹或減壓病的氣栓塞、長骨或脂肪組織損傷的脂肪栓塞和肺癌等癌細胞的栓塞。腦血栓形成的主要診斷依據(jù)為動脈硬化、高血壓的老年病人，在1-2天內(nèi)逐漸出現(xiàn)偏癱和意識障礙者。腦栓塞的主要診斷依據(jù)為有患心臟病、肺部感染、骨折等病史而突然發(fā)生偏癱和意識障礙者。近年來對缺血性中風(fēng)的診斷可依靠CT檢查，在病理上腦血栓形成后病變血管所供應(yīng)的腦組織即發(fā)生梗塞、局部水腫、周圍組織充血，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)日后，病變區(qū)發(fā)生腫脹，缺血性壞死和軟化，有時也可為出血性梗塞，壞死組織逐漸液化而形成囊腔，最后可遺留黃色萎縮疤痕。腦栓塞的病理變化與腦血栓形成大致相同?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對缺血性中風(fēng)的治療可用低分子右旋醣酐靜脈滴注，以稀釋血液，減少血粘度和血細胞積聚，增加血流速度，有利于微循環(huán)以及應(yīng)用血管擴張藥物和抗凝療法。本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬“中風(fēng)”范疇。本病一般比出血性中風(fēng)為輕，故出現(xiàn)中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)者較多，中臟腑者較少，脫證者更為少見。急性缺血性腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病之一，也是高血壓、心臟病、糖尿病的常見并發(fā)癥，約占全部腦卒中的70%，致殘率較高。急性缺血性腦卒中的治療目的是降低致殘率，提高病人生活質(zhì)量。超早期（3h）溶栓治療，可挽救缺血半暗帶神經(jīng)細胞。但大多數(shù)患者入院時已錯過溶栓時機。對此類患者應(yīng)進行積極抗凝治療?？鼓康氖歉深A(yù)凝血過程，改善缺血病灶周邊區(qū)域的高凝狀態(tài)，減少管腔內(nèi)血栓再形成及進一步阻塞，改善側(cè)支循環(huán)，搶救缺血半暗帶區(qū)神經(jīng)細胞，減輕神經(jīng)功能缺損。低分子肝素鈣抗凝作用依賴血漿中AM-Ⅲ的存在，與其結(jié)合后抑制凝血酶的作用，阻斷凝血過程。其治療急性缺血性腦血管病有明顯效果，可改善預(yù)后，降低致殘率和病死率。水蛭素的抗凝作用有別于肝素，它是迄今最強的特異性凝血酶抑制劑，與凝血酶以等摩爾比結(jié)合，能與血漿中游離的及凝血塊中與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶結(jié)合，從而阻斷凝血過程，防止血栓延伸。其作用不依賴于內(nèi)源性抗凝因子。重組水蛭素只是63位酪氨酸未被硫酸化，其作用低于天然水蛭素。研究顯示：其能抑制因缺血所致的凝血酶形成，防止繼發(fā)性微血栓形成，增加缺血周邊區(qū)域血流，挽救瀕危的神經(jīng)細胞。其在第四周仍能改善神經(jīng)功能缺損，其機制有待研究。已知凝血酶在腦出血腦水腫中的作用已闡明，水蛭素能明顯抑制這一過程，減輕腦水腫。另有研究顯示水蛭素治療急性缺血性腦卒中安全、可靠，不增加出血率。缺血性中風(fēng)是一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病率和死亡率均較高。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)方劑在治療缺血性中風(fēng)方面取得了一些重要的研究成果。本文將從現(xiàn)代研究進展的角度，對中醫(yī)方劑在缺血性中風(fēng)治療中的作用進行綜述。缺血性中風(fēng)主要是由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而引起的。中醫(yī)方劑通過多成分、多靶點的調(diào)節(jié)作用，可以有效地改善缺血性中風(fēng)的癥狀。一些研究表明，中醫(yī)方劑可以通過擴張血管、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、抗炎等作用機制，改善腦組織的血液循環(huán)，減輕腦組織損傷?；钛龇絼┦侵委熑毖灾酗L(fēng)常用的中藥方劑，主要功效為活血化瘀、通絡(luò)止痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，活血化瘀方劑可以擴張血管、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、降低血液黏稠度等作用。臨床研究表明，活血化瘀方劑可以顯著改善缺血性中風(fēng)患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。益氣活血方劑是一種以益氣扶正、活血化瘀為主要功效的中藥方劑。研究表明，益氣活血方劑可以改善缺血性中風(fēng)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，降低腦組織損傷程度。臨床研究也表明，益氣活血方劑可以顯著提高缺血性中風(fēng)患者的治療效果，降低復(fù)發(fā)率。除了活血化瘀和益氣活血方劑外，還有一些其他方劑也被應(yīng)用于缺血性中風(fēng)的治療。例如，一些研究表明，補腎活血方劑、化痰通絡(luò)方劑等也有較好的治療效果。這些方劑通過不同的作用機制，可以有效改善缺血性中風(fēng)的癥狀，促進患者康復(fù)。中醫(yī)方劑在治療缺血性中風(fēng)方面具有獨特的作用機制和良好的治療效果。通過對中醫(yī)方劑的深入研究，我們可以更好地了解其作用機制和療效，進一步優(yōu)化治療方案。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我們也可以將中醫(yī)方劑與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，探索更加有效的治療方式。相信在未來的研究中，中醫(yī)方劑將會為缺血性中風(fēng)的治療提供更多的可能性。缺血性中風(fēng)是一種嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其急性期的治療對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。在急性期，患者的病情往往復(fù)雜多變，因此需要采取綜合治療方案進行辨證施治。本文旨在探討缺血性中風(fēng)急性期辨證論治綜合治療方案的臨床研究。缺血性中風(fēng)的病因病機復(fù)雜，主要與氣血逆亂、腦脈痹阻有關(guān)。在急性期，患者往往出現(xiàn)突然的意識障礙、語言不利、半身不遂等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等。對于急性期缺血性中風(fēng)的診斷和治療，需要從多個方面進行綜合分析。在缺血性中風(fēng)急性期，辨證論治是關(guān)鍵。根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查，可將急性期缺血性中風(fēng)分為以下幾型：肝陽上亢型、痰瘀阻絡(luò)型、氣虛血瘀型、陰虛風(fēng)動型等。針對不同類型的患者，需要采取不同的治療方案進行辨證施治。肝陽上亢型：患者表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療宜平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)?？蛇x用天麻鉤藤飲加減治療。痰瘀阻絡(luò)型：患者表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、舌強語謇等癥狀，舌紫暗或有瘀斑，苔白膩，脈沉細或弦滑。治療宜化痰祛瘀、活血通絡(luò)?？蛇x用桃紅四物湯合二陳湯加減治療。氣虛血瘀型：患者表現(xiàn)為肢體痿軟、面色蒼白、舌淡紫或有瘀斑等癥狀，苔白脈細弱或沉細澀。治療宜益氣活血、化瘀通絡(luò)?？蛇x用補陽還五湯加減治療。陰虛風(fēng)動型：患者表現(xiàn)為手足蠕動、眩暈耳鳴等癥狀，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療宜滋陰熄風(fēng)、柔筋潤燥?？蛇x用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療。在缺血性中風(fēng)急性期，單一的中醫(yī)治療方案可能不足以完全緩解患者的癥狀。需要采取綜合治療方案，包括中醫(yī)辨證論治、西醫(yī)常規(guī)治療以及康復(fù)治療等。中醫(yī)辨證論治：根據(jù)患者的具體病情，采用上述不同的辨證論治方案進行治療。中藥湯劑每日1劑，分兩次口服。西藥常規(guī)治療：包括抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、降脂藥物（如阿托伐他汀等）、降壓藥物（如氨氯地平、纈沙坦等）、降糖藥物（如二甲雙胍、胰島素等）等西醫(yī)常規(guī)治療措施?？祻?fù)治療：在患者生命體征穩(wěn)定后，盡早進行康復(fù)治療。包括針灸治療、推拿按摩、功能鍛煉等措施，以促進患者的功能恢復(fù)。通過對急性期缺血性中風(fēng)患者進行上述綜合治療方案的治療，我們發(fā)現(xiàn)患者的臨