藥品價(jià)格論文和管理體系論文：我國藥品價(jià)格管理體系的問題與優(yōu)化研究1

藥品價(jià)格論文和管理體系論文：我國藥品價(jià)格管理體系的問題與優(yōu)化研究摘要:藥品價(jià)格問題始終是社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn),政府也在積極探索解決藥品價(jià)格問題的有效途徑。我國藥品價(jià)格管理體系存在沒有打破藥品壟斷買方市場體制和定價(jià)依據(jù)有待于進(jìn)一步科學(xué)化的問題。通過對(duì)國際通行的四類藥品價(jià)格管理模式的優(yōu)勢與不足的分析及借鑒,提出優(yōu)化我國藥品價(jià)格管理體系的對(duì)策主要是增強(qiáng)政府調(diào)控力度,兼顧各方利益均衡,實(shí)行差異化價(jià)格管理,科學(xué)確定定價(jià)依據(jù)以及優(yōu)化政府定價(jià)部門的職能。關(guān)鍵詞:藥品價(jià)格;價(jià)格管理;優(yōu)化國家發(fā)展和改革委員會(huì)從1997年到2009年連續(xù)20余次降低藥品價(jià)格,一方面國家降低藥品價(jià)格的力度不可謂不大,而且藥品零售價(jià)格指數(shù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)負(fù)增長,然而,另一方面藥品消費(fèi)額卻節(jié)節(jié)攀升,群眾仍然感覺藥品價(jià)格難以承受,這究竟原因何在?藥品價(jià)格調(diào)整是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,其高低與經(jīng)濟(jì)體制、流通體制、社會(huì)福利體系、市場機(jī)制等有千絲萬縷的聯(lián)系。本文試圖通過對(duì)國際上通行的藥品價(jià)格管理體系進(jìn)行梳理與比較,尋求我國藥品價(jià)格管理體系的優(yōu)化途徑。國際藥品價(jià)格管理體系分析比較藥品價(jià)格不僅與藥物研發(fā)、生產(chǎn)成本、銷售、批發(fā)各環(huán)節(jié)相關(guān)聯(lián),還受到了政府及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算等多方面因素的影響,使價(jià)格決定成為一個(gè)非常復(fù)雜的過程。控制藥品價(jià)格是各國的普遍現(xiàn)象,不論是實(shí)行國家保險(xiǎn)體制,還是社會(huì)保險(xiǎn)體制,抑或是實(shí)行商業(yè)保險(xiǎn)體制,都采取不同程度的藥品價(jià)格干預(yù),同時(shí)有著各種控制藥品價(jià)格的方法,目的是控制藥品費(fèi)用,減輕國家財(cái)政和社會(huì)保險(xiǎn)基金的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥品定價(jià)的政策目標(biāo)是協(xié)調(diào)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)院和病人三者利益、促進(jìn)國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。西方發(fā)達(dá)國家均通過各種方式規(guī)制藥品價(jià)格,并積累了相當(dāng)多的成功經(jīng)驗(yàn)。由于具體國情不同,各國采取了不同的藥品價(jià)格規(guī)制模式,國外的藥品定價(jià)制度各有其優(yōu)缺點(diǎn),有共性也有其個(gè)性,且都還在不斷地嘗試和探索中。我國在進(jìn)行藥品價(jià)格管理改革的過程中應(yīng)該吸取外國的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國的國情,進(jìn)一步完善藥品管理體系。目前,國際有影響的藥品價(jià)格管理模式主要有:以市場定價(jià)為主的美國模式,控制原研藥利潤的英國模式,目錄內(nèi)外藥品分別管理的法國和德國模式,政府制定大部分藥品價(jià)格的加拿大、日本、澳大利亞模式等。美國的藥品價(jià)格主要由制藥公司與不同的藥品購買者———銷售商(批發(fā)與零售)、醫(yī)院、衛(wèi)生保健管理組織(MCO)以及保險(xiǎn)公司和聯(lián)邦政府進(jìn)行談判來確定的,政府不對(duì)價(jià)格進(jìn)行直接干預(yù)。雖然保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不能直接參與藥品定價(jià),但一般會(huì)積極采取各種措施對(duì)藥價(jià)間接施加影響。主要措施有:規(guī)定藥品報(bào)銷目錄或制定報(bào)銷的參考價(jià)格(一般為同類藥中最便宜的);一次性購買同類藥品必須執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格,但制藥公司與直銷醫(yī)院簽訂的合同價(jià)格可因量而異,可低于統(tǒng)一價(jià)的10%-30%;對(duì)專利藥與非專利藥實(shí)行兩種價(jià)格體系。日本選擇效能和藥理作用相同、化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的藥品為對(duì)照藥,以對(duì)照藥通常一日最大用量的價(jià)格為基礎(chǔ),結(jié)合新藥的創(chuàng)新性、有用性和市場性等因素來確定新藥的價(jià)格。藥品的價(jià)格管理由厚生勞動(dòng)省醫(yī)政局經(jīng)濟(jì)課負(fù)責(zé),對(duì)列入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的所有藥品由政府確定零售價(jià),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)政府定價(jià)補(bǔ)償藥品費(fèi)用。由于實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn),未納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品不能報(bào)銷,市場銷售量很小,故幾乎所有的藥品均納入了醫(yī)療保險(xiǎn)目錄實(shí)行政府定價(jià)。澳大利亞對(duì)申請(qǐng)列入藥品優(yōu)惠計(jì)劃(PBS)目錄的藥品,由PBS評(píng)價(jià)這種藥品在療效上與已有藥品的差異,從而決定這種藥品是否能夠列入其藥品目錄,以及是否給予費(fèi)用補(bǔ)償和確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。藥品保險(xiǎn)咨詢委員會(huì)(PBAC)吸收了幾乎所有的利益相關(guān)集團(tuán)成員,負(fù)責(zé)依據(jù)藥品生產(chǎn)經(jīng)營成本及藥品療效等因素對(duì)藥品進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),其審核結(jié)果作為該藥品能否進(jìn)入PBS目錄及制32定藥品價(jià)格的主要依據(jù)。最后由決策部門與醫(yī)藥企業(yè)談判來決定藥品的價(jià)格。市場上流通的處方藥有約96%屬于這類藥品;對(duì)全民健康保險(xiǎn)報(bào)銷目錄以外的藥品(主要是非處方藥),實(shí)行由生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)的方式。以上國際幾類模式在藥品價(jià)格管理實(shí)踐中各自取得了相應(yīng)的成效,歸納起來,它們所具有的優(yōu)勢在于以下方面:一定范圍內(nèi)藥品價(jià)格市場定價(jià)有利于促進(jìn)新藥研發(fā)。由于醫(yī)藥企業(yè)能夠?qū)Σ糠炙幤纷杂啥▋r(jià),高額研發(fā)投入有望得到回報(bào),可以吸引各大制藥企業(yè)從事生產(chǎn)研發(fā),新藥開發(fā)比較迅速,患者用藥需求得到了較好滿足。政府對(duì)不同藥品采取區(qū)別對(duì)待的價(jià)格政策有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的競爭與發(fā)展。各國政府對(duì)通用名藥品和原研制藥品分別采取不同的定價(jià)辦法,特別是適當(dāng)壓低通用名藥品的價(jià)格,采用了仿制藥價(jià)格制定遞減的政策。這些政策的實(shí)施,改變了通用名藥品行業(yè)過度競爭的局面,通過創(chuàng)造穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)環(huán)境來幫助醫(yī)藥行業(yè)保持競爭優(yōu)勢,從而使醫(yī)藥行業(yè)能夠有序發(fā)展。定價(jià)依據(jù)的科學(xué)化有利于制定合理的藥品價(jià)格。各國政府制定藥物價(jià)格時(shí)需要從藥理、藥效、臨床應(yīng)用及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度進(jìn)行全面有效的評(píng)估,因此價(jià)格制定方法比較科學(xué),能更好地鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新以及新藥的研發(fā)。定價(jià)部門吸收了幾乎所有的利益相關(guān)集團(tuán)成員,因此能夠保證對(duì)藥品作出較為科學(xué)合理的評(píng)價(jià)。切斷藥品價(jià)格與醫(yī)療供給方的利益聯(lián)系有利于控制醫(yī)療費(fèi)用。參考價(jià)格制度可以減少對(duì)高價(jià)藥品的需求,刺激藥品生產(chǎn)者主動(dòng)降價(jià)。由于政府限制了統(tǒng)一零售價(jià)格和最高報(bào)銷價(jià)格,醫(yī)師收入由保險(xiǎn)公司支付,因此藥品銷售環(huán)節(jié)的回扣和讓利對(duì)醫(yī)生處方不產(chǎn)生影響,從而不會(huì)對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生不利影響。政府禁止制藥公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接協(xié)商藥品價(jià)格,制藥公司必須向批發(fā)商提供統(tǒng)一價(jià)格,禁止價(jià)格折扣,從而使藥品流通市場管理有序,這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)有動(dòng)力壓低藥品采購價(jià)格,在客觀上也為政府的價(jià)格調(diào)整摸了底。政府定價(jià)部門職責(zé)廣泛有利于形成合理的價(jià)格方案。一些國家的藥品定價(jià)部門承擔(dān)了國民健康、醫(yī)療服務(wù)提供、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保障、藥品和食品安全、弱勢群體社會(huì)救助和勞動(dòng)就業(yè)等職責(zé),能夠通盤考慮衛(wèi)生系統(tǒng)的供需雙方、投資與成本、籌資水平和費(fèi)用控制等各方面的情況,形成整體方案,因此制定的藥品價(jià)格較為合理。當(dāng)然,這幾類模式存在一定的缺陷。美國企業(yè)給新研發(fā)出來的新藥定價(jià)時(shí)對(duì)照比較的依據(jù)是患者住院時(shí)的總醫(yī)療成本,這種定價(jià)方式往往比其他方式定價(jià)高出很多,所以美國的藥品價(jià)格比歐洲和加拿大的藥品價(jià)格要高出很多,相應(yīng)地導(dǎo)致美國醫(yī)療費(fèi)用迅速上漲,給美國經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了很大壓力。在英國、法國、德國、加拿大和日本等國家控制藥品價(jià)格較為嚴(yán)格的模式中,幾乎同時(shí)存在以下弊端:由于國家規(guī)定了藥品研發(fā)和市場營銷費(fèi)用的比例,這種定價(jià)制度將藥品價(jià)格保持在較低的水平上,固然降低了醫(yī)療費(fèi)用,但同時(shí)也降低了企業(yè)新藥研發(fā)的熱情,導(dǎo)致的新藥上市效率很低,對(duì)吸引投資和建立R&D機(jī)構(gòu)產(chǎn)生一定負(fù)面影響,打擊了醫(yī)藥行業(yè)的積極性,一定程度上不利于醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。此外,由于考慮到價(jià)格因素,政府常會(huì)限制患者使用最新最好的藥品,使患者使用最新藥品的需求得不到滿足,其負(fù)面影響是無法確保臨床合理用藥。通過對(duì)于國外通行的藥品價(jià)格管理體系的分析與比較,可見藥品價(jià)格管理也是各國藥品管理的難點(diǎn),嚴(yán)格地說,沒有一種藥品價(jià)格管理模式是完美無缺的,我們可以借鑒國外藥品價(jià)格管理的先進(jìn)而有效的做法,揚(yáng)長避短,探索符合中國國情的藥品價(jià)格管理路徑。我國藥品價(jià)格管理體系面臨的問題與優(yōu)化對(duì)策改革開放以來,我國的藥品價(jià)格管理模式中的定價(jià)主體已由過去的單一主體向多元化主體轉(zhuǎn)變,定價(jià)方法也在不斷改進(jìn)和完善,在不同的階段都結(jié)合了那個(gè)時(shí)期醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展特點(diǎn)并受到其他政策的影響,大致分為了三個(gè)階段:第一階段是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期,實(shí)行政府定價(jià),制定出廠價(jià)格,各個(gè)環(huán)節(jié)加扣率;第二階段是進(jìn)入改革開放、市場經(jīng)濟(jì)時(shí)期,具體是在80年代末到90年代中期國33我國藥品價(jià)格管理體系的問題與優(yōu)化研究家逐步放開藥品價(jià)格;第三階段即國家管理藥品價(jià)格時(shí)期。我國藥價(jià)管理原則是國家宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合,2400余種藥品納入政府定價(jià)范圍,約占藥品品種數(shù)量的20%,占市場銷售份額的60%左右。除麻醉藥品、精神類藥品、計(jì)劃生育藥具必須嚴(yán)格執(zhí)行政府定價(jià)外,政府按照藥品通用名稱制定最高零售價(jià)格,企業(yè)在不突破最高零售價(jià)格的前提下,根據(jù)市場競爭情況確定出廠、批發(fā)和實(shí)際零售價(jià)格。政府定價(jià)藥品以外的其他藥品實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。據(jù)統(tǒng)計(jì),國家發(fā)展和改革委員會(huì)從1997年到2009年連續(xù)20余次降低藥品價(jià)格,并采取了藥品集中招標(biāo)采購政策,發(fā)改委重新核定了列入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄藥品的最高零售價(jià)格,制定調(diào)整了國家醫(yī)保目錄中的1077種藥品最高零售價(jià)格,降低了近1000種藥品價(jià)格。各省級(jí)價(jià)格主管部門結(jié)合各地藥品招標(biāo)采購情況,按照國家定價(jià)要求也大幅度降低了部分省管藥品零售價(jià)格,幾年來累計(jì)降價(jià)總額約350億元?？梢?一方面國家降低藥品價(jià)格的力度不可謂不大,而且藥品零售價(jià)格指數(shù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)負(fù)增長,然而,另一方面藥品消費(fèi)額卻節(jié)節(jié)攀升,群眾仍然感覺藥品價(jià)格難以承受,可見藥品價(jià)格調(diào)整是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,其高低與經(jīng)濟(jì)體制、流通體制、社會(huì)福利體系、市場機(jī)制等有千絲萬縷的聯(lián)系。與國際的藥品價(jià)格管理模式相比,當(dāng)前我國藥品價(jià)格管理體系存在兩個(gè)主要問題:一是藥品價(jià)格沒有打破藥品壟斷買方市場體制。我國藥品價(jià)格已連續(xù)9年出現(xiàn)負(fù)增長的態(tài)勢,但醫(yī)療費(fèi)用仍保持11%-13%的增長。非盈利性醫(yī)院的總收入中,平均藥品收入約占48%,醫(yī)療服務(wù)收入占47%,財(cái)政撥款等僅占5%,在一些中小醫(yī)院中,藥品收入占總收入的比重甚至高達(dá)70%-80%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入遵循如下公式:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收益=價(jià)格、用量x加成率”。在追求經(jīng)濟(jì)利益的指導(dǎo)原則下,機(jī)制導(dǎo)向上醫(yī)院有使用昂貴藥和過度用藥的客觀內(nèi)在動(dòng)機(jī)。我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上存在著嚴(yán)重的競爭強(qiáng)度失衡,相對(duì)于藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)而言,醫(yī)院是無可爭議的壟斷買方。當(dāng)面對(duì)患者時(shí),醫(yī)院又處于賣方壟斷的地位。由于消費(fèi)者對(duì)醫(yī)藥知識(shí)的欠缺以及醫(yī)生具有處方權(quán),藥品消費(fèi)額的種類和數(shù)量基本由醫(yī)生來決定,醫(yī)方憑借在醫(yī)患雙方嚴(yán)重信息不對(duì)稱中所處的信息壟斷地位實(shí)施誘導(dǎo)需求,以開高價(jià)藥、大處方、過度用藥來表現(xiàn)這種壟斷供方的地位。在目前醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥房很少的情況下,又使醫(yī)院得以鎖定消費(fèi)者,這就為醫(yī)院操縱藥品價(jià)格提供了可能性,醫(yī)院能夠憑借其壟斷地位肆無忌憚地追求自身的利益最大化,少用或不用降價(jià)藥品,使得老百姓享受不到國家多次藥品降價(jià)的好處。如果醫(yī)療單位壟斷地位不打破,醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不完善,單純依靠藥品降價(jià),難以根本解決問題。二是藥品定價(jià)的依據(jù)有待于進(jìn)一步科學(xué)化。影響藥品成本的因素有很多,除原料費(fèi)用之外,不僅有設(shè)備與廠房的折舊、人力資源的成本、管理與財(cái)務(wù)費(fèi)用、銷售費(fèi)用、利息與稅收支出、重組與兼并的費(fèi)用、研究與開發(fā)的投入、社會(huì)成本(如治理污染等)等許多可量化的費(fèi)用,還包括新產(chǎn)品研制風(fēng)險(xiǎn)和市場風(fēng)險(xiǎn)等不可量化的因素。根據(jù)對(duì)世界最大15家制藥企業(yè)的年報(bào)分析,制造費(fèi)用(含設(shè)備的折舊、生產(chǎn)工人的工資、原料支出等)約占銷售額的31·51%,銷售、管理與財(cái)務(wù)費(fèi)用占31·09%,R&D投入占13.44%?！敦?cái)富》雜志對(duì)各產(chǎn)業(yè)進(jìn)行調(diào)查后得出一個(gè)結(jié)論,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)之所以長期被人看好,其根本原因是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在R&D方面的重金投入。在我國,企業(yè)僅硬件部分就須花費(fèi)3000萬元左右,才能達(dá)到中等生產(chǎn)規(guī)模的GMP要求?？梢?藥品生產(chǎn)決非人們通常認(rèn)為的“低成本”,僅僅用藥品生產(chǎn)的原料成本來折算藥品的價(jià)格是不夠科學(xué)的。醫(yī)藥行業(yè)是技術(shù)密集型的產(chǎn)業(yè),新藥開發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大、周期長、耗費(fèi)資金多。發(fā)達(dá)國家制藥企業(yè)每年平均將藥品銷售額的16%作為研究開發(fā)費(fèi),如此巨額的投入,如果不能很快地收回,任何一個(gè)企業(yè)都不能承擔(dān)。因此國外允許企業(yè)將開發(fā)新藥的投入按一定比例打入成本,對(duì)新藥的定價(jià)有特殊政策。而我國的藥品作價(jià)辦法,雖然從寬掌握新藥的利潤率,但偏重物質(zhì)成本,未重點(diǎn)考慮藥品的技術(shù)附加值,企業(yè)開發(fā)新藥的財(cái)力和積極性受到一定制約,這樣不利于引導(dǎo)企業(yè)走技術(shù)進(jìn)步之路,不適應(yīng)醫(yī)藥從仿制到創(chuàng)新的過渡。從國際經(jīng)驗(yàn)看,各國政府對(duì)藥品價(jià)格的管理均是以一種或多種手段為主導(dǎo),輔之以其他措施為補(bǔ)充,不斷調(diào)整應(yīng)對(duì)新出現(xiàn)的問題,保障國民用藥的公平和效率。根據(jù)對(duì)國際上通行的藥品價(jià)格管理體系,我國藥品價(jià)格管理體系的優(yōu)化,應(yīng)該在以下幾個(gè)方面尋求突破。首先,加大政府對(duì)藥品價(jià)格管理的調(diào)控力度。從國際經(jīng)驗(yàn)來看,衛(wèi)生政策的目標(biāo)和政府功能定位主要是通過宏觀調(diào)控以及行政干預(yù)來提高效率、改善公平,促進(jìn)發(fā)展。由于我國醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生和藥品市場流通等各項(xiàng)體制尚處于改革進(jìn)程當(dāng)中,醫(yī)藥消費(fèi)還沒有形成有效的市場制約,必須加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的直接控制,政府定價(jià)是抑制藥品價(jià)格上漲的有效手段,今后隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善,市場競爭機(jī)制作用的不斷增強(qiáng),以及社會(huì)承受能力的逐步提高,才能逐步實(shí)現(xiàn)藥品以市場定價(jià)為主。政府應(yīng)采用合理科學(xué)的價(jià)格制定方法,參考各方意見,配備熟悉藥品行業(yè)的價(jià)格管理者,監(jiān)督檢查價(jià)格違法行為,制定嚴(yán)格的藥品廣告規(guī)則。物價(jià)部門可以根據(jù)市場價(jià)格變化情況,及時(shí)規(guī)定調(diào)控藥品零售價(jià)格,零售以前環(huán)節(jié)可以淡化,迫使生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)價(jià)格相應(yīng)降低,虛高的水分被擠掉,高折扣也就失去了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。由政府財(cái)政投入來補(bǔ)償醫(yī)療單位收入,將醫(yī)師收入與處方脫鉤,使藥品銷售環(huán)節(jié)的回扣和讓利對(duì)醫(yī)生處方不產(chǎn)生影響。此外.由于生產(chǎn)技術(shù)和工藝在不斷進(jìn)步,生產(chǎn)藥品的成本也有波動(dòng),需要建立藥品價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制以動(dòng)態(tài)反映市場變化,以提高價(jià)格對(duì)資源的調(diào)配作用。其次,藥品定價(jià)應(yīng)兼顧多方利益均衡。通過總結(jié)其他國家價(jià)格管理模式的不足可以發(fā)現(xiàn),如果一味降低制藥公司的成本,壓低藥品的價(jià)格,有可能無法滿足消費(fèi)者的合理用藥需求,影響新藥研發(fā)的積極性。為了促進(jìn)制藥行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展,不僅要參照藥物成本,還要考慮藥品的治療價(jià)值、替代療法的費(fèi)用、藥品銷售對(duì)國民經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)大小等因素,通過合理確定藥價(jià),使醫(yī)療保險(xiǎn)方、制藥企業(yè)和患者等各方利益得到合理平衡。在制定或調(diào)整藥品價(jià)格管理政策之前,應(yīng)實(shí)行價(jià)格聽證制度,邀請(qǐng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、物價(jià)、消費(fèi)、社保、監(jiān)督管理部門各利益集團(tuán)和有關(guān)專家反復(fù)比較不同方案,分析各種方案的利弊及其管理成本,以求達(dá)到共贏局面。再者,對(duì)專利藥品與通用名藥品實(shí)施差異化價(jià)格管理。由于專利藥品的市場競爭是無效而失靈的,根據(jù)國際慣例,為了保護(hù)制藥行業(yè)研發(fā)藥物的積極性,確保新藥不斷被研制出來,應(yīng)對(duì)專利藥和仿制藥的價(jià)格分開管理。因?yàn)榉轮扑幨窃谠兴帉＠Ш蟛耪Q生的,仿制藥的價(jià)格應(yīng)根據(jù)原研藥的價(jià)格來制訂?？梢砸罁?jù)原研藥的價(jià)格給仿制藥規(guī)定一個(gè)最高限價(jià),這樣,仿制藥公司就可以根據(jù)市場競爭情況制訂自己的價(jià)格。通用名藥品占據(jù)我國藥品市場的主要份額,相互之間可替代性較高,應(yīng)采用仿制藥價(jià)格制定遞減的政策,在理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制或加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)降低費(fèi)用動(dòng)力的情況下,充分發(fā)揮藥品市場的作用力,通過市場競爭調(diào)控藥品價(jià)格。通過有效的價(jià)格管理,來鼓勵(lì)制藥企業(yè)加大研發(fā)投入,抑制仿制藥市場的過度競爭,提升我國醫(yī)藥行業(yè)國際競爭力。第四,藥品定價(jià)的依據(jù)與方法應(yīng)更加科學(xué)合理。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有高科技、高投入、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn),醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的所有成本投入及發(fā)展動(dòng)力均來自于出廠價(jià),醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)15%-20%的R&D投入是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)永葆青春的基石,再考慮到企業(yè)必須支付的其他稅負(fù)與社會(huì)職責(zé)性負(fù)擔(dān),僅僅依靠藥品的原料成本與藥品價(jià)格進(jìn)行比較來反映藥品價(jià)格“虛高”是不科學(xué)的。藥廠如果沒有能獲得合理的收益水平,從資源優(yōu)化配置的角度將使人們對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的投資減少。從其他國家的價(jià)格管理經(jīng)驗(yàn)來看,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)已被廣泛應(yīng)用到藥物價(jià)格管理、藥品補(bǔ)償、或共付水平的確定、用藥目錄的制定以及促進(jìn)合理用藥等多個(gè)方面。澳大利亞的制藥公司在申請(qǐng)產(chǎn)品進(jìn)入《藥品報(bào)銷目》時(shí),必須提供該藥的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果,如果該藥與現(xiàn)有藥物相比,其療效并無明顯的