學(xué)校流感培訓(xùn)2018.1.12

主要內(nèi)容流感基本知識近期流感疫情日常防控工作疫情防控措施第一頁，共24頁。近期流感疫情報(bào)告疫情數(shù)衢州市疫情：11起（初中3起、小學(xué)7起）衢江區(qū)疫情：5起（均為小學(xué)）病毒株：甲3型（H3N2）甲1型（H1N1）、乙型流感第二頁，共24頁。今年為何流感高發(fā)？今年流感從臨床癥狀上來講，和以往的流感沒有什么特別的特異性表現(xiàn)，不同的是除了有乙型流感感染的病人外，還合并了甲型的幾個亞型病毒感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1第三頁，共24頁。今年為何流感高發(fā)？今冬流感高發(fā)是由綜合因素疊加導(dǎo)致的，主要包括：冬季是流感高發(fā)季節(jié)，今冬氣候異常；所流行的優(yōu)勢毒株已多年未成為優(yōu)勢毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。今年乙型流感患者數(shù)量相對多，但癥狀比較輕，甲型流感患者數(shù)量少一些，但癥狀可能比較重。另外少部分流感患者是甲型和乙型的混合感染，還有個別的患者發(fā)病比較急，發(fā)展成為重癥流感第四頁，共24頁。

抗原變異:

流感病毒典型特征?

甲型流感病毒變異頻繁,

乙型變異少見,

丙型變異至

今尚未發(fā)現(xiàn)?

用以逃避人群免疫壓力?

兩類變異:––抗原漂移每次局部小流行被認(rèn)為是抗原漂移的結(jié)果抗原替換.每次全球大流行被認(rèn)為是抗原替換的結(jié)果由于流感病毒有“進(jìn)化”的能力，幾乎每年都會產(chǎn)生一種新的流感病毒變異株病毒的抗原變異

“狡猾、陰險”的流感病毒……

4第五頁，共24頁。?

傳染源：-

患者和隱形感染者?

傳播方式：-

飛沫或更小的顆粒傳播-

親密接觸?

潛伏期：-

常見為1到4天（平均2天）?

病毒排出：-

從癥狀出現(xiàn)前的1到2天起，即可排出病毒-

成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒5天（3-8天）-

低齡兒童排毒量下降更慢，排毒時間更長-

潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性流感病毒的傳播第六頁，共24頁。38%54%54%100%65%

81%

83%

77%

85%

71%0%20%40%60%80%100%發(fā)熱

>

39°C

發(fā)熱

>

3

天

寒戰(zhàn)

頭疼

肌痛

乏力

咳嗽

鼻塞

咽炎

嘶啞

流感的癥狀全身性及呼吸道癥狀第七頁，共24頁。風(fēng)險評估?

評估認(rèn)為–我區(qū)已進(jìn)入2017/2018季節(jié)性流感活動活躍期（3-7月）。–目前學(xué)校為主暴發(fā)疫情將會逐步增多。–人口密集的城鎮(zhèn)地區(qū)為流感流行的高風(fēng)險地區(qū)。–老年人及有基礎(chǔ)病等高危人群應(yīng)加強(qiáng)健康防護(hù)。第八頁，共24頁。（一）根據(jù)教育局的部署，制定本單位流感應(yīng)急預(yù)案，建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。并將責(zé)任分解到部門、單位和個人。（二）每學(xué)年開學(xué)后應(yīng)即組織校醫(yī)、園醫(yī)或負(fù)責(zé)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生工作的人員學(xué)習(xí)流感防控知識。（三）若有老師或?qū)W生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥狀，應(yīng)戴口罩并及時就醫(yī)，避免帶病上課。學(xué)校日常防控工作第九頁，共24頁。（四）落實(shí)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥狀的

學(xué)生和幼兒，立即電話通知其家長領(lǐng)返回家，盡早到醫(yī)院

或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診治療。及早發(fā)現(xiàn)病例一摸：觸摸學(xué)生的額頭和手心，初步辨別一下孩子有無發(fā)燒，必要時可測量體溫；腮腺、頜下淋巴結(jié)核是否腫大。二看：看學(xué)生面色和神態(tài)，有無疾病和傳染病的跡象，如眼結(jié)膜充血、皮疹。三問：詢問學(xué)生的飲食、睡眠、大小便和有無病史等情況，必要時可詢問學(xué)生家長。日常防控工作——晨檢第十頁，共24頁。發(fā)熱：腋窩體溫（水銀溫度計(jì)測量）≥

37.5℃可定為發(fā)熱咳嗽：指急性咳嗽咽痛：咽喉紅腫熱痛流感樣病例（ILI)：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或

咽痛之一，缺乏實(shí)驗(yàn)室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。晨檢癥狀監(jiān)測種類日常防控工作——晨檢學(xué)校校醫(yī)室要儲備一定數(shù)量的醫(yī)用口罩、一次性手套、洗手液和感冒藥品。第十一頁，共24頁。（五）做好因病缺勤及病因登記追蹤制度，發(fā)

現(xiàn)流感樣病例異常增多要及時報(bào)告區(qū)疾病預(yù)

防控制中心和區(qū)教育局。如診斷為流感隔離期間不參加集體活動，不前往公共場所隔離期滿（癥狀完全消失后24小時），憑醫(yī)院開具的返校證明方可復(fù)課日常防控工作——因病缺勤第十二頁，共24頁。日常防控工作——通風(fēng)，洗手（六）加強(qiáng)各類學(xué)習(xí)、生活、娛樂、工作場所（如教室、音樂室、舞蹈室、閱覽室、保育室、宿舍、教研室）的衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。（七）落實(shí)手部衛(wèi)生，設(shè)置充足的洗手水龍頭，配備洗手液或肥皂供師生使用，托幼機(jī)構(gòu)由保育員每日落實(shí)幼兒勤洗手，推行六步洗手法。第十三頁，共24頁。（八）加強(qiáng)師生健康知識教育1.打噴嚏時要主動掩住口鼻，提高防病意識2.不隨地吐痰，不亂扔用過的紙巾3.個人生活用品要專用，不要與其他人共用或交換使用毛巾、牙刷、口杯等個人物品4.注意勞逸結(jié)合，保證有充足的休息和睡眠5.多參加戶外體育運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力6.根據(jù)天氣的冷暖變化勤添減衣服7.注意飲食營養(yǎng)衛(wèi)生，多吃新鮮蔬菜和水果日常防控工作——健康教育第十四頁，共24頁。（九）在流感流行季節(jié)，集體性活動盡量安排在室外進(jìn)行。日常防控工作（十）建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人

員、學(xué)校與家長、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)

療機(jī)構(gòu)及教育局的聯(lián)系機(jī)

制，完善信息收集報(bào)送渠道，保

證信息暢通。第十五頁，共24頁。防控工作依據(jù)

《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》衛(wèi)生部會同教育部制定衛(wèi)生部衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]65號疫情報(bào)告和核實(shí)第十六頁，共24頁。病種事件分類時間區(qū)域病例數(shù)（以上）流感樣病例聚集性疫情1天/3天同一宿舍或班級3例/5例暴發(fā)疫情1周社區(qū)、居委會、學(xué)校、村莊等集體單位10疫情報(bào)告和核實(shí)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)流感樣病例異常增多時，及時（12小時內(nèi)）報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門疾控機(jī)構(gòu)核實(shí)是否為短期內(nèi)異常增多及流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，從而判斷是否為聚集性或暴發(fā)疫情，并進(jìn)行處置。第十七頁，共24頁。2、停止舉辦校內(nèi)園內(nèi)各種師生集會和會議等活動。盡可能減少與發(fā)病班級孩子的接觸，盡量避免全校/園或較多人員集會，控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。公開課早操運(yùn)動會文藝匯演郊游……疫情控制措施第十八頁，共24頁。3、實(shí)施班級為單位的晨檢和午檢制度發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感癥狀立即電話其家長領(lǐng)返，盡早到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治。4.

加強(qiáng)因病缺勤登記學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)由專人負(fù)責(zé)與離?；螂x園的學(xué)生進(jìn)行家訪聯(lián)系，了解其每日健康狀況。記錄熱退時間，癥狀消失48小時后，憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具的證明方可回園或上學(xué)。隔離和晨檢至關(guān)重要！疫情控制措施第十九頁，共24頁。5、實(shí)行日報(bào)和零報(bào)告制度指定校醫(yī)或其他人員負(fù)責(zé)疫情信息核實(shí)和上報(bào)工作，每日匯總、統(tǒng)計(jì)晨檢、缺勤學(xué)生情況及新增病例數(shù)，每日報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。掌握每日流感樣病例現(xiàn)癥學(xué)生增減情況。6、加強(qiáng)室內(nèi)消毒與通風(fēng)學(xué)校要在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下，對教室、寢室及公共教室如電腦、視聽、圖書館等的消毒與通風(fēng)。疫情控制措施第二十頁，共24頁。

疫情處置6.

配合衛(wèi)生計(jì)生部門做好暴發(fā)疫情的處理等工作流行因素調(diào)查：

近期聚集性活動

疫苗接種情況

活動場所通風(fēng)情況

日常消毒制度制定和實(shí)施情況

缺勤登記落實(shí)情況

病例發(fā)現(xiàn)、隔離措施協(xié)助進(jìn)行采樣：

按疾控中心/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中心要求，及時采集急性

期病例咽拭子標(biāo)本第二十一頁，共24頁。

1.

提倡學(xué)生個人患病停學(xué)休假。在衛(wèi)生計(jì)生部門科學(xué)評估提出停課建議后，由學(xué)校對應(yīng)的教育主管部門確定并宣布停課，如需多所學(xué)校大范圍停課則應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)卣疀Q定實(shí)行臨時停課措施。2.

建立學(xué)校與學(xué)生及其家庭的聯(lián)系制度。停課前，學(xué)校除應(yīng)告知學(xué)生、家長及教職員工流感防控等相關(guān)知識外，應(yīng)讓學(xué)生、家長及教職員工與學(xué)校保持聯(lián)系，報(bào)告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。3.

停課期間，學(xué)校應(yīng)組織專人負(fù)責(zé)學(xué)生（包括住宿生和臨時停課后的措施非住宿生）每天的健康狀況跟蹤，掌握學(xué)生每日健康情況。并按要求實(shí)行日報(bào)