淺談老年人心理需求研究分析論文

老年人心理需求研究分析論文隨著老齡化的不斷推進，老年人群在我國人口中所占的比例在不斷上升，關(guān)注老年人群的健康不僅僅是一個家庭的問題，更是一項社會及國家需要面對的問題[1-3]。老有所樂是全社會對老年人生活的期待，但由于軀體及心理等問題，嚴(yán)重影響到老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供有效的支持能夠提升其生活質(zhì)量和滿意度，增加晚年的幸福感。在社會人口流動的大背景下，越來越多的年輕人離開家到異地工作，這造成了大量的空巢老人，空巢現(xiàn)象在一定程度上減少了老年人的社會支持水平[4]，社會支持水平的降低在某種程度上影響了老年人心理健康水平。如何關(guān)愛老年人，提升老年人的心理健康水平已經(jīng)成為我們不得不面對的課題，我國大量的研究也表明了老年人心理健康水平的脆弱性。社會支持包括子女、配偶、親朋好友等對老年人的情感支持，也包括收入狀況等經(jīng)濟支持。有研究認(rèn)為，較低的社會支持和心理韌性是老年人心理健康問題的關(guān)鍵影響因素[5-6]。夫妻關(guān)系和子女關(guān)系是中國家庭的兩組重要支撐，作為社會支持的環(huán)節(jié)，良好的子女關(guān)系讓老年人有較好的精神寄托，可以經(jīng)常性的與子女進行交流和溝通，緩解內(nèi)心的孤獨感[7]。重大的生活不良事件是影響老年人心理健康的重大事件，甚至?xí)斐衫夏耆说囊钟舻劝Y狀。本次研究以社會支持作為研究的支點，分析不同社會支持與老年人心理健康狀況的相關(guān)性。1對象與方法1.1對象選取2021年4月-2021年6月在療養(yǎng)中心進行療養(yǎng)及體檢的205例老年人作為研究對象，其中男性138例67.32%，女性67例32.68%;年齡60～82歲，平均71.42±12.05歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥60歲;②思維清楚，具有一定的表達和讀寫能力，能夠配合調(diào)查員完成調(diào)查問卷;③企業(yè)及事業(yè)單位等離退休人群;④身體無精神病癥及惡性疾病等;⑤知情同意，愿意參加本次調(diào)查。1.2方法1.2.1調(diào)查工具本次研究采用一般情況調(diào)查表、癥狀自評量表SCL-90和社會支持評定量表[8]，其中一般情況調(diào)查量表主要收集患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等基本信息，癥狀自評量表共有90個項目，分別檢測軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等9個因子，每一個項目均采取1～55級評分，分別為:1.沒有自覺并無該項問題/癥狀，2.很輕自覺有該問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重，3.中等自覺有該項癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度，4.偏重自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴(yán)重，5.嚴(yán)重自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴(yán)重。社會支持評定量表有10個條目，包括客觀支持3條、主觀支持4條和對社會支持的利用度3條等3個維度。1.2.2質(zhì)量控制本次調(diào)查問卷均有護理測評小組完成，護理測評小組共有5名本科學(xué)歷的護士，在量表調(diào)查之前均接受培訓(xùn)，培訓(xùn)測評成績優(yōu)秀。調(diào)查問卷收集后抽取5%進行復(fù)查，核實信息，確保信息收集及量表評估的準(zhǔn)確性。1.3統(tǒng)計處理本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中定量資料采用x珋±s表示，兩組相關(guān)資料采用相關(guān)性分析的方法，運用線性回歸的方法分析預(yù)測兩組定量資料的關(guān)系，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果2.1不同維度下老年人心理健康和社會支持得分研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡、婚姻狀況、居住狀況、健康自評狀況和子女關(guān)系對老年人心理健康存在顯著的影響;不同年齡、文化程度、婚姻狀況、健康自評狀況和子女關(guān)系對老年人的社會支持得分存在顯著影響，見表1。2.2社會支持與心理健康得分的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，離退休老年人的社會支持總分與SCL-90中的強迫、抑郁、焦慮和敵對存在顯著負(fù)相關(guān)，具體到3個維度上，客觀支持和主觀支持都只與焦慮存在顯著負(fù)相關(guān)，對支持的利用度與強迫、抑郁、焦慮和敵對存在顯著的負(fù)相關(guān)，見表2。3討論隨著我國不同領(lǐng)域?qū)夏耆诵睦斫】档难芯堪l(fā)現(xiàn)，社會支持對老年人的心理健康存在不同程度的影響[9-11]。本次研究以心理癥狀為評估指標(biāo)，分析不同社會支持下各心理癥狀的情況。社會支持包括主觀支持情況、客觀支持情況，同時包括老年人對支持的利用程度，利用度決定社會支持所發(fā)生的效果，因此也受到了很多專家的關(guān)注。3.1影響老年人心理健康及社會支持的因素本次研究年齡對老年人心理癥狀和社會支持的影響以在70歲以上較為明顯，這可能是因為70歲以上的老年人由于軀體的老化，與人交流的能力以及對主客觀的利用度降低，同時交流的困難及軀體的健康狀況也影響到了心理的起伏變化，這一點健康自評狀況的分析情況也可以印證，自我身體情況較差者得到的社會支持評分較低，同時癥狀得分情況也偏高。3.2主觀支持與老年人心理健康狀況的關(guān)系主觀支持是指個體體驗到的或情感上感受到的支持，指的是個體在社會中受尊重、被支持與理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān)。家庭中如果發(fā)生重大的不良事件，如喪偶等，對老年人的心理健康打擊是非常大的，其心理健康狀況較差，同時社會支持程度得分也就較差。根據(jù)相關(guān)性的研究也表明，主觀支持與老年人的焦慮情緒存在明顯的相關(guān)性。同時主觀支持也可以從子女關(guān)系、居住狀況上來分析，子女關(guān)系較差、獨居、空巢老年等社會支持相對較差，其各種心理癥狀表現(xiàn)的也就越明顯，本次研究的也得到鄔俊福等研究[12-14]的認(rèn)證。3.3客觀支持與老年人心理健康狀況的關(guān)系客觀支持是可見的或?qū)嶋H的，包括物質(zhì)上的直接援助、團體關(guān)系的存在和參與等，由于退休老年人相對其它農(nóng)村地區(qū)及沒有社會退休保障的老年人相比[15]，有可供生活的退休養(yǎng)老保險金，在一定程度上能夠緩解對物質(zhì)生活和對養(yǎng)老問題的擔(dān)憂。因此，收入狀況這一項客觀支持在單因素分析中并未對老年人的心理癥狀總分發(fā)生明顯的作用，但這不能否定客觀支持與心理癥狀之間的關(guān)系，本次研究中也表明客觀支持與焦慮有顯著的相關(guān)性。3.4支持利用度與老年人心理健康狀況的關(guān)系支持的利用度是評估老年人所能接受到支持的最有效指標(biāo)，本次研究也說明，支持利用度與老年人心理癥狀評分的相關(guān)性最高。由于不同年齡的老年人受到軀體等健康狀況的影響，支持利用的程度不同，雖然提供相同的支持，其結(jié)果也存在很大的差異性。因此，在未來的研究中應(yīng)該重點對支持利用度進行研究，探索如果提升支持的利用度，通過干預(yù)老年的支持利用度來實現(xiàn)提升老年人心理健康的目標(biāo)?？傊?，合理評估老年人的健康狀況，積極探索有效的老年人支持模式，可以提升老年人的生活質(zhì)量和幸福度?！菊坷夏耆俗鳛橐粋€相對弱勢且迅速擴大的群體,已經(jīng)成為影響我國社會和諧健康發(fā)展的一個重要因素,其心理健康狀況日益受到人們的重視。本文在現(xiàn)代老年人護理的基礎(chǔ)上,針對老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)、影響心理健康的因素和心理特征,提出如何開展積極有效的心理護理?！娟P(guān)鍵詞】老年人;心理健康;心理護理隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展,人均壽命的逐漸延長,人口老齡化的程度也日趨增加,老年人的心理健康問題也越來越受到醫(yī)療、護理工作的關(guān)注。如何提高老年人的心理健康水平,解決并做好有效的心理護理,使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過晚年生活,已成為當(dāng)今老年人心理護理的重要內(nèi)容,是護理心理學(xué)的一個重要組成部分。1我國老齡化社會現(xiàn)狀1990年以來,我國老齡化人口以平均每年3.32%的速度增長,2000年我國60歲以上人口達1.3億,占我國總?cè)丝诘?0.09%[1],全國開始進入老齡化社會。預(yù)測到2021年將超過2億,約占總?cè)丝诘?4%,到21世紀(jì)中葉將達到4億左右,占總?cè)丝诘?/4[2]。我國人口老齡化具有高齡、高速、數(shù)量大的特點[3],這對老年人的心理護理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。2老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)綜合國內(nèi)外心理學(xué)專家對老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究,結(jié)合我國老年人的實際情況,我們認(rèn)為老年人的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)[4]有5個方面。2.1心理狀態(tài)良好情緒樂觀,精神愉快,熱愛生活和家人,幽默豁達,助人為樂,有好奇心,對自己的健康懂得珍惜,對老年生活有安全感和幸福感。2.2智力正常在判斷事物時,基本準(zhǔn)確;在回憶往事時,記憶清晰;在分析問題時,條理清晰;在回答問題時,能對答自如;在平時生活中,有比較豐富的想象力,并善于用想象力為自己設(shè)計一個愉快的生活目標(biāo)。2.3有健全的人格情緒穩(wěn)定,意志堅強,能夠正確評價自己和別人以及外界的事物,能夠控制自己的行為,能經(jīng)得起外界事物的強烈刺激,遇到困難時,能沉著地想辦法去加以克服,而不是一味地怨天尤人。2.4有良好的人際關(guān)系樂于幫助別人,也樂于接受他人的幫助,在家中與老伴及晚輩等都能保持情感上的融洽,能得到家人發(fā)自內(nèi)心的理解和尊重;在外面,與過去的朋友和現(xiàn)在結(jié)識的朋友都能保持良好的關(guān)系,有集體榮譽感和社會責(zé)任感。2.5能保持正常的行為能正確扮演符合該年齡在各種場合內(nèi)的身份和角色,其對社會的看法,對道德倫理的認(rèn)識,都能與社會上大多數(shù)人的態(tài)度基本上保持一致,即與社會協(xié)調(diào)一致。3老年人心理健康影響因素和特征現(xiàn)代意義上的老年心理健康[4]又稱心理衛(wèi)生,是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi),將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。3.1影響老年人心理健康的主要因素3.1.1生理因素人步入老年期后,由于生理機能的退化,對新事物的接受能力、接受速度及接受質(zhì)量均明顯降低[5]。老年人因衰老引起的各臟器功能減退是多臟器衰竭的基礎(chǔ)[6]。多數(shù)老年人記憶力下降,語言活動及思維范圍窄,難以表達出自己的思想,產(chǎn)生聽覺理解和判斷力的障礙等。主要包括:年齡、性別、疾病增加、自理能力下降、視聽功能障礙、認(rèn)知老化、生活方式等。這些都是老年人正常生理方面的改變,伴隨健康狀態(tài)和社會環(huán)境的改變,老年人的心理也會或多或少地產(chǎn)生一些變化,出現(xiàn)一些心理健康問題。3.1.2心理因素主要包括:生活事件、經(jīng)濟收入與文化教育、婚姻與家庭、體能與文體活動等。如一個人有較高的文化素養(yǎng),他會對人生有一個正確態(tài)度,能正確處理人生道路上遇到的一切挫折和不幸,而不會因意外情況的產(chǎn)生而導(dǎo)致心理失常。3.1.3社會因素主要包括:社會支持、個體參與社會閑暇活動、老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[7]。人的心理健康與否,與環(huán)境有直接的關(guān)系。心理學(xué)研究表明,適度的焦慮由于可以通過自我調(diào)節(jié)而保持心理平衡,從而有益于更好地適應(yīng)機體和環(huán)境的變化[8]。心理健康與人際交往、家庭關(guān)系、生活、身體狀況、睡眠、文體活動、經(jīng)濟收入和住房等滿意度呈正相關(guān)[9]。3.2影響老年人的心理健康特征3.2.1孤獨的心理老年人的腦及體內(nèi)其他器官均趨于衰退和功能下降,處處感到力不從心,特別是心理上產(chǎn)生老而無用、孤獨寂寞感[10]。再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位改變、生活空間增多或身體心理及其他原因?qū)е碌男袆咏煌环奖?使老年人感到空虛寂寞,心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨感,進而感到煩躁無聊。3.2.2焦慮、抑郁的心理焦慮是一個人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心理。有文獻報告,正常人抑郁癥的發(fā)病率為10%～23%,而老年患者由于病情不可逆轉(zhuǎn)性而引起抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人,對疾病的治療產(chǎn)生了不良的影響。大部分老年人有負(fù)性情緒,家庭不和睦的老人負(fù)性情緒較嚴(yán)重[11]。關(guān)注老年人心理健康,對全面提高老年人的生活質(zhì)量是不容忽視的[12]。抑郁性障礙是一種持久的心境低落狀態(tài),多伴有焦慮、軀體不適感,通常具有較強的隱蔽性,表現(xiàn)形式多樣,可有輕度的憂愁到嚴(yán)重的痛苦[13]。老年人由于社會角色的改變,心理上會產(chǎn)生一種失落感,從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語,表情淡漠,情緒低落,凡事都無動于衷;有的急躁易怒,易發(fā)脾氣,對周圍的事物看不慣,為一點小事而發(fā)脾氣。3.2.3敏感和猜疑的心理老年患者常敏感多疑,推測猜想自己的病情很嚴(yán)重,又懷疑醫(yī)生、護士甚至家人都在對他有意隱瞞病情,周圍一個細(xì)小的動作,一句無意的話語,都可能引起他的猜疑,加重其心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者可能出現(xiàn)與不治之癥患者某一相似癥狀而產(chǎn)生疑心時,多表現(xiàn)為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語,常常無端的大發(fā)脾氣。3.2.4恐懼與害怕的心理這是老年人進入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境,過分擔(dān)心自己的病情,怕連累家庭,怕別人厭煩,怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好,怕發(fā)生意外等,從而產(chǎn)生恐懼感。3.2.5疑老和絕望的心理認(rèn)為自己老了,病后前途渺茫,已瀕臨死亡邊緣,心灰意冷,消極等待,甚至不接受治療。多表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、束手無策,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然,不愿接受治療和護理,消極化等待著“最后的歸宿”。4老年人的心理護理針對老年人所獨有的生理及心理特點,根據(jù)個體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理,護士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護理技術(shù)外,更重要的還要應(yīng)用心理護理程序進行心理評估及診斷、實施護理及評價,通過心理對生理的相互作用,心理對疾病的能動作用,為恢復(fù)和增進病人健康服務(wù)。4.1心理評估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛好、病情變化和家庭環(huán)境情況,收集病人的心理信息,掌握其心理活動,以便有針對性地開展個體化心理護理。收集資料的方法,一是通過直接和病人交談,二是通過和病人親人交談,也可通過心理問卷調(diào)查形式,從中收集其心理變化信息。4.2心理診斷分析病人的心理,提出心理護理診斷。對老年人來說,心理診斷不是一次完成的,應(yīng)不斷完善。4.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法,可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下。4.3.1良好的護患溝通是心理護理的前提常言道:“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”,美好的語言能使老人處于接受治療護理所需最佳的心理和生理狀態(tài)。①與老年病人溝通首先要采取包容的態(tài)度,要善于運用語言的藝術(shù)性和技巧,主動與老人交談,了解他們心中的懸念問題,對其提出的問題要耐心解答,以取得更好的合作。②尊重病人的人格,對老年病人有適當(dāng)?shù)姆Q呼,護理時征得他們的同意,態(tài)度要和藹,避免發(fā)生傷害病人自尊的事情。③以精湛的技術(shù)贏得老年病人的信賴,消除其心理上的障礙,主動配合治療。④護士應(yīng)理解病人的情感需要,主動多接觸他們,給予他們極大的關(guān)心,照顧他們的日常生活和滿足醫(yī)療保健需要。注意文明行醫(yī),禮貌待人[14],時時用親切的語言、體貼入微的照顧來排解他們?nèi)朐汉髮π颅h(huán)境的不適應(yīng)。讓他們視如親人,愿意向我們傾訴內(nèi)心的痛苦[15]。4.3.2對老年患者的尊重、理解和愛護是心理護理的關(guān)鍵老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院,對周圍一切環(huán)境不適應(yīng),再加上疾病的折磨和對疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒,作為和病人密切接觸的護士,首先要尊重、關(guān)心、愛護他們。需給予其精神支持和無微不至的生活照顧,講話禮貌,態(tài)度和藹,耐心聽取他們的主訴,對老人的健忘和嗦給予諒解,對老人的要求盡量滿足。切不可奚落、挖苦老年患者,損傷其自尊心。4.3.3努力消除孤獨情緒對老年患者的影響由于老年人依賴性強,易孤獨,子女平日工作忙,只有利用業(yè)余時間陪伴,尤其是喪偶老人,他們有“感情饑餓”現(xiàn)象,特別需要護士關(guān)心。所以護士要有耐心,盡可能多與他們交談,耐心聽取他們的“心聲”,不要隨意打斷,不要向他們亂作保證,使他們從精神和心理上得到滿足,有利于心理健康,延年益壽。同時,加強社會聯(lián)系,鼓勵其親友、老同事及單位人員前來看望,也可安排老人的交談活動[16]。鼓勵他們與周圍的病友多聊天,看看電視,聽聽廣播,閱讀各種報刊等。培養(yǎng)多種興趣,豐富生活內(nèi)容,以分散注意力,調(diào)節(jié)緊張情緒,消除孤獨寂寞心理,保持愉快的良好心理狀態(tài)。4.3.4積極維護老年患者的最佳心理狀態(tài),是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化,我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,以科學(xué)的態(tài)度給予實事求是的解答,以維護老年人的最佳心理狀態(tài)。4.4效果評價可采用觀察法和調(diào)查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。多收集患者對護理工作的反饋信息,采用上級部門下查、不記名問卷調(diào)查、認(rèn)真聽取家屬意見等方式,找出護理工作中的不足,以及老年人對護理人員的要求,改進護理計劃、完善護理工作。通過對老年人的心理護理,及時調(diào)整病人角色,穩(wěn)定情緒,幫助其增強適應(yīng)能力,積極配合醫(yī)護人員的治療和護理,以達到促進機體抗病能力,加速身心健康恢復(fù)的目的。5小結(jié)綜上所述,老年心理護理是目前心理護理研究的重要部分,心理護理不同于心理咨詢和治療,是一種經(jīng)常性行為方式。針對老年人的心理健康問題,人文關(guān)懷始終貫穿其中,最大限度地滿足患者的需求,提高護士的自身素質(zhì),使護士改變陳舊的護理觀念,樹立起人文護理的理念。在護理過程中,只要建立了信任、和諧的醫(yī)患、護患、家庭及社會關(guān)系,再配合必要的耐心和技巧,就一定能夠取得良好效果。參考文獻[1]姜丹,胡亦心.老年護理面臨的問題和對策[J].解放軍護理雜志,2021,224:54.[2]李嶸.淺談老年心理保健問題