心血管疾病的營養(yǎng)治療-課件

心血管疾病的營養(yǎng)治療1ppt課件心血管疾病的營養(yǎng)治療1ppt課件1公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程第一節(jié)血脂異常癥一、高脂血癥（血脂異常）概述（一）定義當血液中的膽固醇、甘油三酯、磷脂等血液成分一項或多項高于正常值，稱為高脂血癥。又因為常同時存在高密度脂蛋白膽固醇低于正常，因此準確地說應當表述為：血脂異常癥由于脂質以脂蛋白的形式轉運，故高脂血癥通常表現為高脂蛋白血癥。2ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程第一節(jié)血2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”心血管疾病的營養(yǎng)治療--ppt課件4精品資料精品資料5你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”心血管疾病的營養(yǎng)治療--ppt課件6血脂正常范圍（二）血脂值

TC5.2mmol/L5.72mmol/LTG1.7mmol/L1.7mmol/LLDL3.12mmol/L3.64mmol/LHDL1.04mmol/L0.91mmol/L公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程7ppt課件血脂正常范圍（二）血脂值公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合7公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程(三)高脂血癥分型

1970年WHOⅠ型高脂蛋白血癥TG顯著增高,TC正?；蜉p度增加.Ⅱa型LDL增加,TC和TG正常

Ⅱb型VLDLLDLTC均增加

Ⅲ乳糜微粒殘粒和VLDL增加

TCTG明顯升高

ⅣVLDL增加TG明顯增加TC正?；蛏?/p>

Ⅴ各項均升高，以TG升高為主。8ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程(三)高脂血癥8公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程（四）高脂血癥的分類單純性高三酯酰甘油血癥1、按血脂增高的種類分為單純性高膽固醇血癥混合型高脂血癥原發(fā)性高脂血癥

2、按發(fā)生原因可分為繼發(fā)性高脂血癥9ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程（四）高脂血癥的9公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程二、營養(yǎng)與高脂血癥的關系（一）能量過多脂肪和單雙糖攝入過多。（二）膽固醇過高一般應控制在300mg/d以內，高膽固醇血癥應控制在200mg/d。（三）P/S值過低中老年人應達到1-1.5。（四）動物蛋白攝入過多一般要求動物蛋白不超過總蛋白攝入量的50%。（五）某些維生素的攝入減少如維生素E。（六）無機微量元素攝入失調（七）纖維素攝入減少10ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程二、營養(yǎng)與高脂血10公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程三、飲食防治措施限制總熱量限制脂肪——植物油、魚油適宜的碳水化合物（50-60%）——富含纖維素的粗糧適宜的蛋白質（15-25%）——深海魚類、奶、大豆制品選用降脂食物——大蒜洋蔥木耳香菇纖維素高的蔬菜等戒酒11ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程三、飲食防治措施11公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程四、分型飲食治療Ⅰ型堅持飲食治療，防止胰腺炎。嚴格限制脂肪的攝入，每日25-35克?？墒秤门Ｄ碳澳讨破贰＂蛐涂刂瓶偀崮?，每日20-25kca/kg。限制膽固醇,限制飽和脂肪Ⅱb

低熱能低碳水化合物低脂飲食12ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程四、分型飲食治療12公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程ⅢⅣ型飲食治療相似。維持理想體重,限制總熱能,限制碳水化合物50%，戒酒，限制膽固醇。Ⅴ型供給豐富的蛋白質，同上。13ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程ⅢⅣ型飲13公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程五、預防高血脂的飲食方案肉類、魚禽類75克/人奶類250克/人雞蛋3-4個/周豆類30克/人糕點10克/人蔬菜水果各400-500克/人谷薯類400-500克/人植物油20克/人2平勺鹽5克/人14ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程五、預防高血脂的14公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程第二節(jié)高血壓的營養(yǎng)治療一、高血壓基本情況我國高血壓患病率明顯上升35歲至74歲年齡段的患病率高發(fā)我國成人高血壓患病率已高達18.8%，約為1.6億人34%中青年患高血壓，23%為男性，25%女性高血壓發(fā)病率隨著年齡增加；70歲以上老年人超過70%的女性，大約50%男性患有高血壓我國每年新增高血壓病人300萬

15ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程第二節(jié)高血15公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程如果高血壓不得到有效地控制的話，50%死于心臟病，33%死于中風，5～15%死于腎臟疾病還會導致視覺問題2004年10月北京市疾病控制中心：北京市15歲及以上居民高血壓患病率為25.0％，其中男性比女性多一些北京市的高血壓患病率已經超過西藏，排在全國第一位。血脂異常、肥胖、糖尿病等慢性非傳染性疾病的患病率也都呈上升趨勢，約六成成年人體重超標。16ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程如果高血壓不得到16公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程二、高血壓的誘因原發(fā)性高血壓——發(fā)病原因不清楚，占高血壓人群的95%。繼發(fā)性高血壓——有某些特殊原因引發(fā)如腎臟異?；騼确置诋惓?，占HTN的5%17ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程二、高血壓的誘因17公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程三、高血壓的致病因素1、生理因素：家族史（遺傳）、年齡、種族、肥胖2、行為因素

飲酒過量 膳食不合理 吸煙 不愛活動、缺乏鍛煉 睡眠窒息3、精神因素

抑郁生活、工作壓力過大18ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程三、高血壓的致病18公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程四、高血壓的臨床表現1、一般表現起病緩慢，早期常無癥狀，偶于體檢發(fā)現血壓升高，頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等。2、并發(fā)癥血壓持久升高可有心、腦、腎、血管等器官的損害。心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。19ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程四、高血壓的臨床19公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程高血壓的臨床表現3、血壓極度升高——高血壓腦病嚴重頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉。20ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程高血壓的臨床表現20公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程五、診斷標準 我國采用國際上統(tǒng)一的標準

21ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程五、診斷標準 我21公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程六、營養(yǎng)與血壓的關系1、食鹽攝入量過高2、能量攝入過多3、飲酒4、胰島素抵抗5、其他高血壓的發(fā)生還與吸煙、遺傳、種族、心理因素、社會文化因素以及口服避孕藥物等有關。22ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程六、營養(yǎng)與血壓的22公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程七、高血壓的非藥物治療1、飲食治療：低鹽低脂、高鉀高鈣飲食2、參加適當的體育運動，控制體重在正常范圍內。3、保持健康的心理狀態(tài)，減少精神壓力和抑郁。４、戒煙限酒23ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程七、高血壓的非藥23公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程八、高血壓的飲食治療1、戒煙戒酒。2、維持理想體重，中心型肥胖3、限制鈉鹽攝入輕度高血壓或有家族史者，每日食鹽3~5g。中度高血壓，每日1~2g食鹽（折合醬油5~10ml)。重度者應給予無鹽飲食。限制鈉鹽攝入。24ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程八、高血壓的飲食24公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程4、礦物質足量的鉀、鎂、鈣。水果中含有豐富的鉀；粗糧、豆制品、堅果類、綠葉蔬菜、肉類、海產品是鎂的良好來源；奶和豆制品是鈣的主要來源，其含量和吸收率均高，蝦皮、魚、海帶、芝麻醬中也含有豐富的鈣。

25ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程4、礦物質25公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程5、蛋白質補充適量蛋白質，每日1g/kg左右，可多選食豆腐及豆制品、脫脂牛奶、酸奶、魚蝦類等。腎功不全，應限制植物蛋白攝入，予以動物類食品。26ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程5、蛋白質26公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程6、脂肪占總熱量的25%以下，飽和脂肪酸小于10%，多不飽和脂肪酸占10%，單不飽和脂肪酸占10%，并可適當提高攝入量。27ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程6、脂肪27公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程

烹調多選用植物油。少吃油炸食物，少吃肥肉及動物油脂，膽固醇300mg以下。28ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程烹調多選用28公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程7、碳水化合物占總能量的50%~60%。米面、各種雜糧及豆類，含豐富的膳食纖維，能促進腸蠕動，利于膽固醇的排除。少食葡萄糖、果糖、蔗糖及各類甜點，少飲含糖飲料，防止肥胖及血脂增高29ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程7、碳水化合物29公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程8、維生素及膳食纖維多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，含多種維生素及膳食纖維。芹菜、薺菜等蔬菜有降壓作用。30ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程8、維生素及膳食30公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程第三節(jié) 冠心病的營養(yǎng)治療一、概念動脈粥樣硬化是指血中的脂質（特別是膽固醇）沉積在動脈內膜，使光滑的動脈內膜出現粥樣的脂質斑塊，導致血管變性、壞死、硬化、狹窄等病理變化。由冠狀動脈樣硬化引起的心肌缺血、壞死稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。31ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程第三節(jié) 冠心病31公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程二、冠心病的表現形式1隱匿型無癥狀型冠心病2.心絞痛男性多3.心肌梗死休克或心衰4.缺血性心肌病纖維化心臟增大心律失常5.猝死32ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程二、冠心病的表現32公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程三、致病因素

1、膽固醇：膳食中膽固醇增加血液TC，當食物富含膽固醇的同時飽和脂肪時，TC升高。

2、飽和脂肪酸：升高膽固醇的飽和脂肪酸碳原子數12－16，棕櫚油、奶油含C12飽和脂肪酸（C12：0）甘油三酯，機制不清。不使TC升高的飽和脂肪酸，碳原子數＜12硬脂酸，因為可以作為能源消耗轉化成油酸。33ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程三、致病因素33公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程3、反式脂肪酸：大多數存在反芻動物。食品工業(yè)常用化學氫化反應來制備硬化植物油。奶油、人造奶油主要是18碳單不飽和脂肪酸。能升高血清中的LDL。4、單不飽和脂肪酸：食品中順式單不飽和脂肪酸主要是油酸（18：1），多年來，一直認為對TC作用呈中性。近幾年研究可降低TC，和LDL。如橄欖油、茶油。34ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程3、反式脂肪酸：34公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程5、多不飽和脂肪酸：亞油酸（18：2

w-6），亞麻酸（18：3

w-3），研究較多的是降低TC的含亞油酸的植物，以海產品為多。6、LDL氧化，氧化了的LDL比未氧化的LDL易患冠心病，促進動脈硬化，維生素E可減緩LDL的生成速率。TC會氧化，終產物－膽固醇氧化物，氧化物存在食品中，LDL顆粒中－細胞毒。35ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程5、多不飽和脂肪35公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程7、脂肪酸在三油甘酯主鏈上的分布：不飽和脂肪酸優(yōu)先在三油甘酯的2－C位上進行酯化，當飽和脂肪酸占據第2的位置時，從血液移出的速率就減慢，增加冠心病的危險。8、碳水化合物過多導致甘油三酯升高，膳食纖維減少。36ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程7、脂肪酸在三油36公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程9、礦物質鈣血鈣下降時，骨組織釋放Ca，英國的研究，Ca增加，冠心病的死亡率下降，日均攝入1000mg，心血管病患病率下降。在腎、骨中，高血鈣通常不是過多，而是維生素D過多。鎂離子防止A硬化，但是酸中毒、酗酒、長期利尿劑、糖尿病、腹瀉體內鎂離子下降。K＋腹瀉，嘔吐，鉀丟失，流汗，大量尿導致心率不齊。37ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程9、礦物質37p37公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程鈉高血壓鐵，鋅，銅等，鐵下降，心跳加快，缺氧，動脈硬化。錳糖耐量下降硒防止心臟病復發(fā)，酶的作用，糾正不飽和脂肪酸形成的過氧化物。38ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程鈉高血壓38p38公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程10、維生素維生素A有助于動脈硬化損傷的修復和降低TC維生素E抗氧化維生素B6明顯下降，動脈硬化維生素C慢性維生素C下降，①血液，肝，TC上升；②TC轉化膽鹽速率下降，TC積累；③動脈硬化（膳食中不含TC）黃酮類保護維生素C。39ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程10、維生素339公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程三、預防和營養(yǎng)治療1、一級預防：控制危險因素從根本上防止或減少疾病的發(fā)生。①合理膳食，能量，脂肪，糖，維生素，低鈉，高鉀、黃酮類食物。②戒煙③控制飲酒④適當增加體力活動⑤定期體檢，有癥狀及時就醫(yī)40ppt課件公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓課程三、預防和營養(yǎng)治40公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護