急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)課件

突發(fā)急性化學(xué)中毒

應(yīng)急處置基本技術(shù)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/31突發(fā)急性化學(xué)中毒

應(yīng)急處置基本技術(shù)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2一、正確處置的關(guān)鍵問(wèn)題1、減少死亡人數(shù)2、減少暴露人數(shù)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/32一、正確處置的關(guān)鍵問(wèn)題急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/2、查清毒源3、緊急救治4、全面消毒1、控制現(xiàn)場(chǎng)、疏散人員二、基本任務(wù)危險(xiǎn)作業(yè)區(qū)；A級(jí)防護(hù)。污染降解區(qū)；B級(jí)防護(hù)。現(xiàn)場(chǎng)支持作業(yè)區(qū)；C級(jí)防護(hù)。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/332、查清毒源3、緊急救治4、全面消毒1、控制現(xiàn)場(chǎng)、疏散人員二Exclusion(Hot)Zone危險(xiǎn)排除作業(yè)區(qū)LevelALevelBLevelCContaminationReduction(Warm)Zone污染降解區(qū)Support(Cold)Zone支援區(qū)CommandPost指揮部StagingArea人員集結(jié)地StagingArea人員集結(jié)地CrowdControlLine公眾人群控制線DecontaminationLine污染降解區(qū)控制線HotLine排除區(qū)控制線AccessControlPoints出入關(guān)卡Wind風(fēng)向Drainage排水系統(tǒng)NIOSH/OSHA/USCG/EPARecommendedZones急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/34Exclusion(Hot)ZoneLevelALev三、個(gè)體防護(hù)要求1、A級(jí)防護(hù)（1）要求：可對(duì)周?chē)h(huán)境中的氣體與液體提供最完善保護(hù)。（2）防護(hù)對(duì)象：防護(hù)高蒸氣壓、可經(jīng)皮膚吸收，或致癌和高毒性化學(xué)物；可能發(fā)生高濃度液體潑濺、接觸、浸潤(rùn)和蒸氣暴露；接觸未知化學(xué)物（純品或混合物）；有害物濃度達(dá)到立即威脅生命和健康的濃度（IDLH），缺氧。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/35三、個(gè)體防護(hù)要求1、A級(jí)防護(hù)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024（3）裝備：全面罩正壓空氣呼吸器（SCBA）。根據(jù)容量、使用者的肺活量、活動(dòng)情況等確定氣瓶使用時(shí)間；全封閉氣密化學(xué)防護(hù)服：為氣密系統(tǒng)，防各類(lèi)化學(xué)液體、氣體滲透；防護(hù)手套：抗化學(xué)防護(hù)手套；防護(hù)靴：防化學(xué)防護(hù)靴；安全帽3層面屏（PVC40mil/Teflon5mil/PVC20mil），后背凸起（SCBA內(nèi)置），背后進(jìn)入式，氣密型拉鏈雙層覆蓋，內(nèi)層Barrier、外層丁基橡膠雙手套系統(tǒng)，單排氣口，連鞋套，防護(hù)靴蓋，膠條密封型

急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/36（3）裝備：全面罩正壓空氣呼吸器（SCBA）。根據(jù)容量、使用2、B級(jí)防護(hù)

（1）要求：有毒氣體（或蒸汽）存在，致病物質(zhì)對(duì)皮膚危害不嚴(yán)重的環(huán)境。（2）防護(hù)對(duì)象：為已知的氣態(tài)毒性化學(xué)物質(zhì)，能皮膚吸收或呼吸道危害，達(dá)到IDLH濃度，缺氧。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/372、B級(jí)防護(hù)

急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/27（3）裝備：全面罩正壓空氣呼吸器（SCBA）

：確定防護(hù)時(shí)間。頭罩式化學(xué)防護(hù)服：非氣密性，防化學(xué)液體滲透；防護(hù)手套：抗化學(xué)防護(hù)手套防護(hù)靴：防化學(xué)防護(hù)靴安全帽單層復(fù)合材料隔膜，復(fù)合在無(wú)紡基布表面，同時(shí)防護(hù)260種以上的有毒和腐蝕氣體、液體和固體化學(xué)物，抗刺、耐磨損。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/38（3）裝備：?jiǎn)螌訌?fù)合材料隔膜，復(fù)合在無(wú)紡基布表面，同時(shí)防護(hù)3、C級(jí)防護(hù)（1）要求：適用于低濃度污染環(huán)境或現(xiàn)場(chǎng)支持作業(yè)區(qū)域。（2）防護(hù)對(duì)象：非皮膚吸收有毒物，毒物種類(lèi)和濃度已知，濃度低于IDLH濃度，不缺氧。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/393、C級(jí)防護(hù)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/29（3）裝備：空氣過(guò)濾式呼吸防護(hù)用品：正壓或負(fù)壓系統(tǒng)，選擇性空氣過(guò)濾，適合特定的防護(hù)對(duì)象和危害等級(jí)；頭罩式化學(xué)防護(hù)服：隔離顆粒物、少量液體噴濺；防護(hù)手套：防化學(xué)液體滲透防護(hù)靴：防化學(xué)液體滲透急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/310（3）裝備：急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/2104、D級(jí)呼吸防護(hù)

（1）防護(hù)對(duì)象：適用于現(xiàn)場(chǎng)冷區(qū)或冷區(qū)外的人員（2）裝備：衣褲相連的工作服或其他普通工作服、靴子及手套。

5、對(duì)生命及健康有即時(shí)危險(xiǎn)的崗位（即在三十分鐘內(nèi)，發(fā)生的不可修復(fù)和不可逆轉(zhuǎn)危害的地方）及到化學(xué)事故中心地帶參加救援的消防隊(duì)員（或其他到此區(qū)域的人員）均需達(dá)到A級(jí)（窒息性或刺激性毒物等）或B級(jí)（不揮發(fā)的有毒固體或液體）防護(hù)要求，對(duì)不明毒源的事件現(xiàn)場(chǎng)救援者均要達(dá)到A級(jí)要求。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3114、D級(jí)呼吸防護(hù)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/21四、事故分級(jí)1、化學(xué)中毒事故根據(jù)突發(fā)化學(xué)中毒事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性及造成人員傷亡和危害程度，由重到輕分為突發(fā)特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般化學(xué)中毒事故（Ⅳ級(jí)）四個(gè)等級(jí)。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/312四、事故分級(jí)1、化學(xué)中毒事故急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024（1）特別重大化學(xué)中毒事故（Ⅰ級(jí)）是指突發(fā)化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致100人以上中毒，或者10人以上死亡，省級(jí)人民政府或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)求國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)化學(xué)中毒事件。（2）重大化學(xué)中毒事故（Ⅱ級(jí)）發(fā)生急性化學(xué)中毒50人以上99人以下，或者死亡5人以上9人以下。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/313（1）特別重大化學(xué)中毒事故（Ⅰ級(jí)）急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2（3）較大化學(xué)中毒事故（Ⅲ）級(jí)發(fā)生急性化學(xué)中毒10人以上49人以下，或者死亡1人以上4人以下的。（4）一般化學(xué)中毒事故（Ⅳ級(jí)）發(fā)生急性化學(xué)中毒9人以下，無(wú)死亡病例。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/314（3）較大化學(xué)中毒事故（Ⅲ）級(jí)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)202五、應(yīng)急處理程序1、接報(bào)、集結(jié)當(dāng)接到應(yīng)急救援醫(yī)療指揮中心或急救醫(yī)療指揮中心指令時(shí)，各單位應(yīng)相應(yīng)立即啟動(dòng)預(yù)案，并集結(jié)參與應(yīng)急救援的醫(yī)院前應(yīng)急救治組，迅速準(zhǔn)備有關(guān)的急救器材和藥品。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/315五、應(yīng)急處理程序1、接報(bào)、集結(jié)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2022、出發(fā)、設(shè)點(diǎn)（1）出發(fā)院前應(yīng)急救治組清點(diǎn)人員、裝備后立即出發(fā)，出發(fā)路上，組長(zhǎng)與本單位領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人保持聯(lián)系，并與應(yīng)急救援指揮中心保持聯(lián)系。（2）設(shè)點(diǎn)地點(diǎn)應(yīng)選在上風(fēng)向的非污染區(qū)域，盡可能靠近現(xiàn)場(chǎng)指揮部，路段應(yīng)接近路口的交通便利區(qū)；醫(yī)療急救點(diǎn)設(shè)置醒目的標(biāo)志，懸掛輕質(zhì)面料的紅十字旗；有明確的分區(qū)：洗消區(qū)、檢傷分類(lèi)區(qū)、臨床處理區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)等。

急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3162、出發(fā)、設(shè)點(diǎn)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/2163、初檢分類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)初檢人員負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)站的傷病員，按照病情的重、中、輕、死亡，分別在手腕綁上紅色、黃色、綠色、黑色標(biāo)志帶。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3173、初檢分類(lèi)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/2174、傷員收接在發(fā)生突發(fā)中毒事故后，各醫(yī)院本部和院前應(yīng)急救護(hù)點(diǎn)應(yīng)及時(shí)收治事故地點(diǎn)送來(lái)的任何病人。各醫(yī)院的120救護(hù)車(chē)應(yīng)按市急救醫(yī)療指揮中心調(diào)度指定的路線接受重、中、輕度中毒的病人。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3184、傷員收接急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/2185、現(xiàn)場(chǎng)救治在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)站負(fù)責(zé)傷病員救治的醫(yī)生、護(hù)士，按照“先救命、后治病，先重后輕、先急后緩”的原則，立即救治紅色標(biāo)志病員，次優(yōu)救治黃色標(biāo)志傷病員，然后治療綠色標(biāo)志傷病員。具體救護(hù)治療按所發(fā)生的某種化學(xué)中毒事件（參見(jiàn)《廣東省突發(fā)化學(xué)中毒事故醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中XX中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)方案）的急救處理原則進(jìn)行，同時(shí)準(zhǔn)備向醫(yī)院轉(zhuǎn)送病員。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3195、現(xiàn)場(chǎng)救治急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/2196、轉(zhuǎn)送（1）負(fù)責(zé)傷病員轉(zhuǎn)送的工作人員按受傷病員病情做好分類(lèi)登記，及時(shí)將傷病員轉(zhuǎn)送到上級(jí)指定的醫(yī)院，并將轉(zhuǎn)送情況及時(shí)向市應(yīng)急指揮部、市急救醫(yī)療指揮中心和單位領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人報(bào)告。（2）當(dāng)重度、中度傷病員數(shù)量較多時(shí)，由市急救醫(yī)療指揮中心調(diào)度、指揮收治醫(yī)院到本應(yīng)急救護(hù)站收治傷病員；當(dāng)重度、中度傷病員數(shù)量較少時(shí)，可由我院救護(hù)車(chē)直接接送。對(duì)輕度傷病員數(shù)量較多時(shí)，由市急救醫(yī)療指揮中心提請(qǐng)市應(yīng)急指揮部，申請(qǐng)調(diào)用公交車(chē)，集體轉(zhuǎn)送鄰近醫(yī)院治療；輕度傷病員數(shù)量較少時(shí)，可由我院車(chē)輛直接接送。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3206、轉(zhuǎn)送急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/220（3）救護(hù)車(chē)或轉(zhuǎn)送傷病員的車(chē)輛到達(dá)本現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)站后，由現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送的工作人員指揮、安排傷病員上車(chē)；在情況許可時(shí)，可將中、輕病員留在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)站點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)傷病員的情況向急救醫(yī)療指揮中心和相應(yīng)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人報(bào)告。（4）對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)站死亡的傷病員，由負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送的工作人員做好登記后向指揮部報(bào)告，聽(tīng)從指揮部的指令，將死亡人員轉(zhuǎn)送到指定的地方，并及時(shí)向相應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人報(bào)告。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/321（3）救護(hù)車(chē)或轉(zhuǎn)送傷病員的車(chē)輛到達(dá)本現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)站后，由現(xiàn)場(chǎng)7、入院治療指定醫(yī)院收治的重、中度傷病員，先由急診科進(jìn)行傷病員分類(lèi)和妥善處理后送中毒臨床科和ICU救治。中毒臨床科隨時(shí)做好傷病員的救治工作，并及時(shí)組織臨床專(zhuān)家救治組的人員參加救治，及時(shí)制定詳細(xì)的診療計(jì)劃。隨時(shí)做好對(duì)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)站點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)系和救治指導(dǎo)工作。8、撤離現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)工作結(jié)束后，按照指揮部指令或經(jīng)指揮部同意，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)組撤離。撤離時(shí)應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)的清理，醫(yī)療器材的清點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)等工作。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3227、入院治療急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/222現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的基本步驟接報(bào)、集結(jié)報(bào)到設(shè)點(diǎn)初檢與分類(lèi)救治轉(zhuǎn)送撤離總結(jié)分析現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治過(guò)程現(xiàn)場(chǎng)化學(xué)物質(zhì)檢測(cè)與監(jiān)測(cè)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/323現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的基本步驟接報(bào)、集結(jié)報(bào)到設(shè)點(diǎn)初檢與分類(lèi)救治轉(zhuǎn)送撤六、信息的接警和報(bào)告

1、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)化學(xué)中毒事故的報(bào)告后，應(yīng)立即將有關(guān)情況向所在地的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)報(bào)告中毒醫(yī)療救援基地，以便先期處置。

2、各縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或其他有關(guān)部門(mén)突發(fā)化學(xué)中毒事故報(bào)告或通報(bào)后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將有關(guān)情況向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/324六、信息的接警和報(bào)告1、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)3、市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到有關(guān)突發(fā)事件報(bào)告或通報(bào)后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將有關(guān)情況向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告。4、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到Ⅰ、Ⅱ級(jí)突發(fā)事件報(bào)告或通報(bào)后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將有關(guān)情況向國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和省人民政府報(bào)告。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3253、市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到有關(guān)突發(fā)事件報(bào)告或通報(bào)后，應(yīng)在2小化學(xué)中毒源頭得到有效控制，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，中毒事故發(fā)生48小時(shí)后未再出現(xiàn)新發(fā)中毒病人；且Ⅰ、Ⅱ級(jí)突發(fā)事故經(jīng)省級(jí)應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)，Ⅲ級(jí)經(jīng)市級(jí)應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)，Ⅳ級(jí)經(jīng)縣（區(qū)）級(jí)應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)，方可中止應(yīng)急響應(yīng)。

七、應(yīng)急響應(yīng)的終止急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/326化學(xué)中毒源頭得到有效控制，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，中毒事故七、化學(xué)中毒事故現(xiàn)場(chǎng)處置原則

現(xiàn)場(chǎng)救援、調(diào)查和采樣人員在開(kāi)展工作時(shí)首先要確保個(gè)人安全，切忌在毫無(wú)防護(hù)措施的情況下進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，以免發(fā)生中毒。進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)該先進(jìn)行有效的通風(fēng)換氣。醫(yī)療救護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)急性化學(xué)中毒患者時(shí)，可穿C級(jí)或D級(jí)防護(hù)服、配戴正壓式或攜氧式呼吸器、防護(hù)手套（一次性橡膠手套）。醫(yī)療救護(hù)人員數(shù)宜二人以上。1、現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)體防護(hù)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/327七、化學(xué)中毒事故現(xiàn)場(chǎng)處置原則現(xiàn)場(chǎng)救援、調(diào)查和采樣人員在開(kāi)展調(diào)查和采樣人員進(jìn)入有毒化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存泄漏現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或采樣時(shí)，必須穿戴A級(jí)防護(hù)服，佩戴防毒面具、防護(hù)手套（一次性橡膠手套）、眼罩、鞋靴。調(diào)查和采樣人員數(shù)宜二人以上。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/328調(diào)查和采樣人員進(jìn)入有毒化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存泄漏現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或采樣時(shí)，（1）概況調(diào)查：調(diào)查人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先了解事件的概況，就事件現(xiàn)場(chǎng)控制措施、傷亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)、檢傷及急救處理、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離帶設(shè)置、人員疏散等向現(xiàn)場(chǎng)指揮人員提出建議。（2）現(xiàn)場(chǎng)勘察：中毒事故勘察內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況，自然通風(fēng)排毒措施的情況，生產(chǎn)工藝流程及相關(guān)資料等。盡早對(duì)現(xiàn)場(chǎng)空氣中毒物濃度進(jìn)行檢測(cè)，并采集樣品送實(shí)驗(yàn)室分析。如現(xiàn)場(chǎng)濃度已被稀釋?zhuān)钥蓽y(cè)定用于評(píng)估，也可在事后利用模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢測(cè)。2、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3292、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/229（3）相關(guān)人員的調(diào)查中毒事故：調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)中毒者及相關(guān)人員，了解中毒事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)，是否使用新技術(shù)新工藝、有否設(shè)備故障、有否違章操作，中毒人員接觸毒物的時(shí)間、地點(diǎn)、方式，中毒人員姓名、性別、工種、主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救經(jīng)過(guò)。同時(shí)向臨床救治單位進(jìn)一步了解相關(guān)資料（如事件發(fā)生過(guò)程，搶救過(guò)程，臨床資料，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等）。必要時(shí)可采集患者血或尿樣進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/330（3）相關(guān)人員的調(diào)查急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/2八、醫(yī)療救援原則1、現(xiàn)場(chǎng)救援應(yīng)遵循“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作。2、救援人員在自身安全有保證的情況下才能行動(dòng)。3、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援關(guān)鍵在于及時(shí)，首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，并注意保暖。必要時(shí)迅速給患者戴防毒面具，防止毒氣的繼續(xù)吸入。中毒者呼吸停止，搶救時(shí)盡量采取人工呼吸器，避免用口對(duì)口人工呼吸。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/331八、醫(yī)療救援原則急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/2314、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)當(dāng)出現(xiàn)大批傷病員，且醫(yī)療救援資源相對(duì)不足時(shí)，應(yīng)對(duì)病人開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)，優(yōu)先處理紅標(biāo)病人。醫(yī)療救援隊(duì)在現(xiàn)場(chǎng)安全位置設(shè)立分類(lèi)站，對(duì)傷員按輕癥、重癥、危重、死亡等進(jìn)行分類(lèi)，分別標(biāo)出綠標(biāo)、黃標(biāo)、紅標(biāo)和黑標(biāo)，并在檢傷分類(lèi)卡上記錄相關(guān)情況。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3324、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/23（1）綠標(biāo)為輕癥患者，具有下列指標(biāo)：頭暈、頭痛、多汗、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腰痛、視力模糊、全身乏力、精神萎靡等癥狀；眼及上呼吸道刺激癥狀表現(xiàn)（2）黃標(biāo)為重癥患者，具有下列指標(biāo)：步態(tài)蹣跚，嗜睡或意識(shí)模糊，甚至昏睡和譫妄，癲癇樣抽搐，精神癥狀明顯；輕度紫紺、氣急、哮喘、明顯咳嗽咯痰；脈搏大于120次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗(yàn)大于1秒，大動(dòng)脈搏動(dòng)微弱；畏寒發(fā)熱、皮膚黃染?；瘜W(xué)中毒事故分類(lèi)指征：急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/333（1）綠標(biāo)為輕癥患者，具有下列指標(biāo)：化學(xué)中毒事故分類(lèi)指（3）紅標(biāo)為危重癥患者，具有下列指標(biāo)：昏迷，癲癇持續(xù)狀態(tài)；重度紫紺，三凹征明顯，鼻翼扇動(dòng)，呼吸大于30次/分，劇烈咳嗽并咯大量白色或粉紅色泡沫痰，哮喘持續(xù)狀態(tài)；寒戰(zhàn)高熱，脈搏小于50次/分或大于150次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗(yàn)大于2秒。（4）黑標(biāo)為瀕死或死亡患者，同時(shí)具備下列指標(biāo)：瞳孔散大；無(wú)自主呼吸；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/334（3）紅標(biāo)為危重癥患者，具有下列指標(biāo)：急性化學(xué)中毒應(yīng)急處5、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治基本措施（1）首次洗消立即將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂和溫清水徹底清洗污染的皮膚(包括皺褶部位)、毛發(fā)、指(趾)甲；眼部受污染時(shí)，應(yīng)迅速用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗10分鐘以上；清洗皮膚時(shí)，水溫不宜太高，以免因皮膚血管擴(kuò)張而加快化學(xué)毒物吸收。

急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/3355、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治基本措施急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/（2）催吐口服患者，如果意識(shí)清楚、生命體征穩(wěn)定、配合治療，可以用催吐法使患者嘔吐，將胃內(nèi)物排出。一般對(duì)意識(shí)清楚、不能很好配合治療且強(qiáng)烈掙扎的患者注射阿樸嗎啡催吐。催吐時(shí)一定要避免嘔吐物反流，誤被吸入氣管。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/336（2）催吐急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/236（3）洗胃絕大多數(shù)口服患者應(yīng)該立即洗胃。昏迷和短期內(nèi)可能陷入昏迷的患者洗胃前應(yīng)先插入帶氣囊的氣管插管，保證氣道通暢。洗胃必須反復(fù)進(jìn)行，直至洗出液變清為止。服入量大的重癥患者，洗胃結(jié)束后可將胃管暫留置胃內(nèi)，以觀察是否需要再次洗胃，也可觀察有無(wú)胃出血。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/337（3）洗胃急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/237（4）給予解毒劑：如化學(xué)中毒，品種明確，且有特效解毒劑，應(yīng)立即給予足量特效解毒劑。（5)對(duì)癥和支持治療：及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；病人出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難或停止時(shí)，立即給予氧和機(jī)械通氣；發(fā)現(xiàn)心率紊亂時(shí)，作好心電監(jiān)護(hù)，心跳停止時(shí)，按心肺腦復(fù)蘇急救處理。急性化學(xué)中毒應(yīng)急處置技術(shù)2024/4/338（4）給予解毒劑：如化學(xué)中毒，品種明確，且有特效解毒劑，應(yīng)立6、傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)（1）紅標(biāo)患者首先應(yīng)在事故現(xiàn)場(chǎng)急救點(diǎn)進(jìn)行急救處理，癥狀得到初步控制后立即轉(zhuǎn)運(yùn)至后方醫(yī)療救援基地或有救治條件的綜合醫(yī)院治療。（2）黃標(biāo)患者在現(xiàn)場(chǎng)給予急救處理后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至后方醫(yī)療救援基地或有救治條件的綜合醫(yī)院治療。急性化學(xué)中