化療藥物外滲預防及處理

化療藥物外滲預防及處理目標掌握化療藥物外滲的基本要求掌握化療藥物外滲預防及處理方法401工作回顧完成模高和圖高的作業(yè)02自我評價輔助軟件可以為幻燈片提供03工作體會形成思路風格仔細考量細節(jié)04工作規(guī)劃和展望這是并列關(guān)系的表達方式之目錄CONTENTSThistemplateisexclusivelydesignedbyFeiercreative,標題添加此處單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容標題添加單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容標題添加單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容標題添加單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容標題添加單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容ThistemplateisexclusivelydesignedbyFeiercreative,標題添加此處單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容

單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容60%45%80%標題添加標題添加標題添加單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容單擊此處可編輯內(nèi)容標題添加ThistemplateisexclusivelydesignedbyFeiercreative,標題添加此處標題內(nèi)容標題內(nèi)容標題內(nèi)容標題內(nèi)容輸入小標題內(nèi)容在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。輸入小標題內(nèi)容在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。輸入小標題內(nèi)容在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。輸入小標題內(nèi)容在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明。在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明。ThistemplateisexclusivelydesignedbyFeiercreative,標題添加此處040605點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾。010203工作不足點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾。點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾。點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾。點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾。點擊輸入簡要文字內(nèi)容，文字內(nèi)容需概括精煉，不用多余的文字修飾。單擊添加標題文本單擊添加標題文本單擊添加標題文本單擊添加標題文本單擊添加標題文本單擊添加標題文本范圍本標準規(guī)定了靜脈化療藥物外滲的預防及處理的基本要求、預防措施和處理措施。本標準適用于全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件發(fā)皰性藥物vesicantmedicines一類引起皮膚或粘膜起泡、潰瘍或壞死的藥物。刺激性藥物irritantmedicines一類能引起靜脈或局部組織刺激性或炎性反應的化學藥物。化療藥物外滲extravasationofchemotherapydrugs靜脈輸注化療藥物過程中，藥物滲漏至靜脈管腔以外的周圍組織解毒劑antidotes可中和或減低發(fā)皰性藥物毒性以減輕組織傷害的物質(zhì)?？s略語下列縮略語適用于本文件PVC:外周靜脈導管(peripheralvenouscatheter)CVAD:中心血管通路裝置(centralvascularaccessdevice)PORT:輸液港(implantablevenousaccessport)基本要求應評估和識別化療藥物外滲的危險因素，采取相應的預防措施。應根據(jù)化療藥物的性質(zhì)、化療方案、患者血管條件等選擇血管通路及工具，引起外滲的常見化療物分類見附錄A.化療藥物輸注過程中應定時評估血管通路裝置是否通暢，并觀察有無發(fā)生外滲的癥狀和體征。應告知患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹、燒灼感、輸液不暢等異常情況報告醫(yī)護人員?；疽蟪霈F(xiàn)化療藥物外滲時，應及時處理、記錄、上報等。記錄藥物滲漏發(fā)生時間、部位、范圍、局部皮膚情況、患者主訴和滲漏藥物名稱、量、處理方法。預防措施經(jīng)PVC給藥的預防措施宜選擇前臂粗、直、有彈性的上肢靜脈，同一靜脈在24h內(nèi)不應重復穿刺?；熃o藥不應使用一次性靜脈輸液鋼針。宜使用透明無菌敷料固定，導管留置時間應＜24h.靜脈輸注化療藥物應看到靜脈回血后方可給藥。預防措施經(jīng)PVC給藥的預防措施輸注發(fā)皰性藥物時a）靜脈推注2~5ml藥液或每輸注5~10min后，宜評估并確認靜脈回血。b）總輸注時間應≤60min.c）不應使用輸液泵。d）患兒不應選擇頭皮靜脈。預防措施經(jīng)CVAD給藥的預防措施輸注發(fā)皰性藥物時間大于60min或使用便攜式輸注泵給藥時，宜選擇CVAD。給藥前應通過抽回血及推注生理鹽水確認CVAD通暢。處理措施PORT給藥時，應確保無損傷針固定在港體內(nèi)。輸注過程中應定時觀察穿刺區(qū)域有無液體滲出、發(fā)紅、腫脹等。處理措施發(fā)生化療藥物外滲時，應立即停止輸液，保留血管通路裝置。應使用注射器回抽靜脈通路中的殘余藥液后，拔除PVC或PORT無損傷針。深部組織發(fā)生中心靜脈化療藥物外滲時，應遵醫(yī)囑行X線檢查確定導管尖端位置。處理措施應評估腫脹范圍及外滲液體量，確認外滲的邊界并標記；觀察外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺、關(guān)節(jié)活動和外滲遠端組織的血運情況。發(fā)皰性藥物外滲時，應遵醫(yī)囑進行局部封閉，封閉時應避免損傷CVAD。根據(jù)外滲藥物的種類，遵醫(yī)囑可使用相應的解毒劑和治療藥物,使用方法參見附錄B.處理措施化療藥物外滲發(fā)生24~48h內(nèi)，宜給予干冷敷或冰敷，每次15~20min,每天≥4次；奧沙利鉑、植物堿類化療藥物