心肺復(fù)蘇技術(shù)推廣

心肺復(fù)蘇技術(shù)推廣心肺復(fù)蘇技術(shù)推廣1唐神醫(yī)美國(guó)救人2015年2月22日,北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任唐子仁在美國(guó)南加州圣地亞哥海洋公園游玩時(shí),看見(jiàn)一美國(guó)婦女突然倒地,判斷心臟驟停,一個(gè)人立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇十幾分鐘后,AED到達(dá).復(fù)蘇成功。22021/1/12唐神醫(yī)美國(guó)救人2015年2月22日,北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任2快遞小哥安貞倒地2015年7月8日上午，28歲快遞員在北京安貞醫(yī)院病房綜合樓一層大廳突然倒地，且呼吸心跳停止，經(jīng)安貞醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及時(shí)搶救，轉(zhuǎn)危為安32021/1/12快遞小哥安貞倒地2015年7月8日上午，28歲快遞員在北京安3目標(biāo)推廣科學(xué)、規(guī)范的心肺復(fù)蘇技術(shù)內(nèi)容：推廣心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的技術(shù)要領(lǐng)心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)技巧42021/1/12目標(biāo)推廣科學(xué)、規(guī)范的心肺復(fù)蘇技術(shù)42021/1/124猝死&心臟驟停猝死：SDsuddendeath,

平時(shí)健康或似乎健康的人在出乎意料的較短的時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。心臟性：SCDsuddencardiacdeath75~80%

非心臟性：20~25%52021/1/12猝死&心臟驟停猝死：SDsuddendeath5猝死案例講故事分享成功遺憾62021/1/12猝死案例講故事62021/1/126猝死流行病學(xué)發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人群

猝死的高危人群：男性45~55歲、三高病史、吸煙嗜酒、精神壓力大、家族史

促發(fā)因素:疲勞、寒冷、飽餐酗酒、睡眠不足、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)量、情緒波動(dòng)大、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、72021/1/12猝死流行病學(xué)發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人群72021/1/127猝死的原因心臟病：冠心病占80%意外傷害：電擊、溺水、窒息、中毒、意外事件：交通事故、火災(zāi)、爆炸、塌方嚴(yán)重疾?。焊哐獕?、腦中風(fēng)、昏迷等82021/1/12猝死的原因心臟?。汗谛牟≌?0%82021/1/128猝死----急救心肺復(fù)蘇---挽救生命的技術(shù)92021/1/12猝死----急救心肺復(fù)蘇---挽救生命的技術(shù)92021/1/9生存鏈的意義在現(xiàn)場(chǎng)成功搶救心臟驟停的一系列步驟1、立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)2、強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓的早期徒手心肺復(fù)蘇3、快速體外心臟電擊除顫（如果有指征）4、有效的高級(jí)心肺復(fù)蘇5、心臟驟停后綜合救治102021/1/12生存鏈的意義102021/1/1210徒手心肺復(fù)蘇112021/1/12徒手心肺復(fù)蘇112021/1/1211盡早開(kāi)始心肺復(fù)蘇的緊迫性確認(rèn)發(fā)生心臟停跳、呼吸停止后：4分鐘以?xún)?nèi)開(kāi)始復(fù)蘇——成功率50%6分鐘后開(kāi)始復(fù)蘇————成功率4%10分鐘開(kāi)始復(fù)蘇——成功率1~2%122021/1/12盡早開(kāi)始心肺復(fù)蘇的緊迫性確認(rèn)發(fā)生心臟停跳、呼吸停止后：12212學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的意義學(xué)急救必學(xué)心肺復(fù)蘇，提高社會(huì)文明程度救人---救命術(shù)：時(shí)間就是生命青少年：生命教育

培養(yǎng)高尚道德情操

幫助他人、有益于人民推廣科學(xué)規(guī)范技術(shù)：適時(shí)、有效、了解局限性消除畏難情緒：記不住、用不上、不敢做132021/1/12學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的意義學(xué)急救必學(xué)心肺復(fù)蘇，提高社會(huì)文明程度13213啟動(dòng)急救---EMSS中國(guó)緊急救助系統(tǒng)：120110119122911

美、加1518法119日、韓、臺(tái)灣地區(qū)999英、新馬、香港特區(qū)000澳大利亞、澳門(mén)特區(qū)急救知識(shí)儲(chǔ)備：了解當(dāng)?shù)谽MSS運(yùn)行現(xiàn)狀142021/1/12啟動(dòng)急救---EMSS中國(guó)緊急救助系統(tǒng)：1201101114講明呼叫目的!本次發(fā)病最主要的癥狀：如胸痛、意識(shí)不清、呼吸困難講明病人姓名、性別、年齡講清確切地址、講明行車(chē)路徑、約定明顯地標(biāo)等車(chē)留下可隨時(shí)聯(lián)系的電話得到120調(diào)度同意后再掛電話大型意外災(zāi)害要講清事故原因、傷員數(shù)量、大概傷情正確撥打急救電話152021/1/12講明呼叫目的!正確撥打急救電話152021/1/1215

心肺復(fù)蘇

CPR(Cardio-Pulmonary

resuscitation)

心肺腦復(fù)蘇

CPCR(Cardio-PulmonaryCerebralresuscitation)

162021/1/12

心肺復(fù)蘇

CPR(Cardio-Pulmonary16評(píng)估技術(shù)什么時(shí)候開(kāi)始心肺復(fù)蘇？172021/1/12評(píng)估技術(shù)什么時(shí)候開(kāi)始心肺復(fù)蘇？172021/1/1217什么時(shí)候開(kāi)始心肺復(fù)蘇？無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸如何知道？首先是無(wú)意識(shí)：突然倒下或長(zhǎng)睡不起評(píng)估技術(shù)：

評(píng)估意識(shí)、呼吸需要評(píng)估脈搏和瞳孔嗎？182021/1/12什么時(shí)候開(kāi)始心肺復(fù)蘇？無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸182021/1/1218識(shí)別：心臟驟停的臨床指標(biāo)主要指標(biāo)：意識(shí)完全喪失呼吸停止或僅有瀕死的喘息大動(dòng)脈搏動(dòng)消失次要指標(biāo)：瞳孔散大、固定，對(duì)光反射消失無(wú)心音、無(wú)血壓、面部口唇皮膚蒼白、紫紺、無(wú)咳嗽、無(wú)身體活動(dòng)；心電圖檢查:4種類(lèi)型

室顫/無(wú)脈性室速、心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）192021/1/12識(shí)別：心臟驟停的臨床指標(biāo)主要指標(biāo)：192021/1/1219評(píng)估技術(shù)非醫(yī)務(wù)人員，只需要評(píng)估意識(shí)和呼吸202021/1/12評(píng)估技術(shù)非醫(yī)務(wù)人員，只需要評(píng)估意識(shí)和呼吸202021/1/120評(píng)估意識(shí)反應(yīng)？突然暈倒---1.大聲呼喚或發(fā)問(wèn)：“你怎么了？發(fā)生了什么事？”適時(shí)表明身份。2.拍打傷病者肩部或刺激痛覺(jué)

“醒醒!請(qǐng)睜眼!”

無(wú)意識(shí)反應(yīng)：*表現(xiàn):不能說(shuō)話、沒(méi)有身體活動(dòng)、對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)

212021/1/12評(píng)估意識(shí)反應(yīng)？突然暈倒---212021/1/1221評(píng)估呼吸1.側(cè)頭觀察胸部起伏：口鼻呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)間：5~10秒沒(méi)有起伏，認(rèn)為無(wú)呼吸2.注意清除口腔可見(jiàn)異物---嘔吐物、痰、血液、泥土等。

222021/1/12評(píng)估呼吸1.側(cè)頭觀察胸部起伏：口鼻呼吸運(yùn)動(dòng)222021/1/22需要評(píng)估脈搏嗎？頸動(dòng)脈232021/1/12需要評(píng)估脈搏嗎？頸動(dòng)脈232021/1/1223需要評(píng)估瞳孔嗎？光線出現(xiàn)時(shí)間眼疾和外傷美瞳242021/1/12需要評(píng)估瞳孔嗎？光線242021/1/1224啟動(dòng)EMSS評(píng)估無(wú)意識(shí)后評(píng)估無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸只有無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸，才能開(kāi)始心肺復(fù)蘇252021/1/12啟動(dòng)EMSS評(píng)估無(wú)意識(shí)后252021/1/1225徒手心肺復(fù)蘇兩大技術(shù)胸外心臟按壓人工呼吸262021/1/12徒手心肺復(fù)蘇兩大技術(shù)262021/1/1226胸外心臟按壓技術(shù)要領(lǐng)：找位置：胸骨下半段頻率：每分鐘至少100次深度：至少5厘米回彈：下壓和放松一致按壓---通氣比：30:2272021/1/12胸外心臟按壓技術(shù)要領(lǐng)：272021/1/1227按壓點(diǎn)：胸骨下半段282021/1/12按壓點(diǎn)：胸骨下半段282021/1/1228示范找位置貼腕翹指雙臂伸直、垂直下壓不要沖擊式按壓使用腰的力量292021/1/12示范找位置292021/1/1229人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)面罩人工呼吸302021/1/12人工呼吸口對(duì)口人工呼吸302021/1/1230口對(duì)口人工呼吸技術(shù)要領(lǐng)開(kāi)放氣道捏住鼻子、包住嘴，向里吹氣每次吹氣1秒鐘見(jiàn)到胸廓起伏不需要深吸氣，避免過(guò)度通氣

中斷按壓時(shí)間＜10秒解釋吹氣時(shí)氧氣含量。312021/1/12口對(duì)口人工呼吸技術(shù)要領(lǐng)312021/1/1231仰頭提頦法－－開(kāi)放氣道322021/1/12仰頭提頦法－－開(kāi)放氣道322021/1/1232高質(zhì)量心肺復(fù)蘇---記憶口訣用力壓快快壓少中斷要回彈免過(guò)度勤交換勿傾斜332021/1/12高質(zhì)量心肺復(fù)蘇---記憶口訣用力壓332021/1/1233何時(shí)中止心肺復(fù)蘇復(fù)蘇成功醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)不安全、力盡342021/1/12何時(shí)中止心肺復(fù)蘇復(fù)蘇成功342021/1/1234兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇技術(shù)何時(shí)推廣？學(xué)校、幼教機(jī)構(gòu)家長(zhǎng)、志愿者352021/1/12兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇技術(shù)何時(shí)推廣？352021/1/1235心室顫動(dòng)（VF）362021/1/12心室顫動(dòng)（VF）362021/1/1236快速電擊除顫意義:心臟驟停時(shí)出現(xiàn)室顫時(shí)最有效的治療方法。此時(shí)電擊除顫顯著提高復(fù)蘇成功率。AHA的CPR指南要求對(duì)室顫立即進(jìn)行電擊，應(yīng)在5分鐘內(nèi)完成。

非專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)培訓(xùn)掌握自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用，能提高電擊成功率。372021/1/12快速電擊除顫意義:372021/1/1237早期除顫的意義室顫發(fā)生后，越早除顫，成功率越高在多數(shù)情況下：室顫發(fā)生1分鐘內(nèi)除顫，90%恢復(fù)可灌注心律室顫發(fā)生2分鐘除顫，80%恢復(fù)室顫發(fā)生5分鐘除顫，50%恢復(fù)數(shù)十秒~數(shù)分鐘內(nèi)，發(fā)展為心室靜止。從室顫開(kāi)始到電擊，每延長(zhǎng)1分鐘進(jìn)行電除顫，復(fù)蘇成功率下降7~10%，如果不間斷地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每延長(zhǎng)1分鐘進(jìn)行電除顫上述成功率下降3~5%。382021/1/12早期除顫的意義室顫發(fā)生后，越早除顫，成功率越高382021/38美國(guó)隨處可見(jiàn)AED392021/1/12美國(guó)隨處可見(jiàn)AED392021/1/1239提問(wèn)：先電擊還是先做心肺復(fù)蘇？402021/1/12提問(wèn)：先電擊還是先做心肺復(fù)蘇？402021/1/1240回答目擊下發(fā)生心臟驟停，應(yīng)盡快電擊。在AED沒(méi)有準(zhǔn)備好之前，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。非目擊下發(fā)生心臟驟停，先進(jìn)行2分鐘心肺復(fù)蘇，再使用AED。412021/1/12回答目擊下發(fā)生心臟驟停，應(yīng)盡快電擊。412021/1/1241高級(jí)心肺復(fù)蘇結(jié)合各種先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)備，給藥、診治病因A：Airway氣道，建立高級(jí)氣道、定量CO2波形圖B：Breathing呼吸,球囊面罩+氧氣，置入高級(jí)氣道后6~8秒1次,機(jī)械輔助呼吸C：Circulation循環(huán),建立靜脈通路、確認(rèn)心律：心電監(jiān)護(hù)；適合心律和病情的藥物D:

Dialogists鑒別診斷，尋找和治療可逆性病因422021/1/12高級(jí)心肺復(fù)蘇結(jié)合各種先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)備，給藥、診治病因422042現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇的步驟1、確保安全、病人置于硬地、仰臥位2、評(píng)估意識(shí)：大聲呼喊、拍打雙肩

如果無(wú)意識(shí)3、立即啟動(dòng)EMSS：打1204、評(píng)估呼吸5~10秒

如果無(wú)呼吸5、找到按壓位置，按壓30次6、開(kāi)放氣道，之前清理口腔可見(jiàn)異物432021/1/12現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇的步驟1、確保安全、病人置于硬地、仰臥位4343心肺復(fù)蘇的步驟7、人工呼吸2次：口對(duì)口或口對(duì)面罩每按壓30次，人工呼吸2次，交替、反復(fù)進(jìn)行。中斷按壓時(shí)間應(yīng)＜10秒鐘