超聲根管治療

關(guān)于超聲根管治療超聲根管治療儀是由超聲發(fā)射系統(tǒng)和沖洗系統(tǒng)組成的，擁有化學(xué)和機(jī)械兩種清洗方式，通過超聲波的“空化”作用，可以極大地增強(qiáng)沖洗液的抗菌作用，將根管內(nèi)的壞死組織和毒素沖洗排出。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天原理超聲根管預(yù)備就是用超聲發(fā)射系統(tǒng)使擴(kuò)大針三維振動起來，加上噴液系統(tǒng)進(jìn)行根管預(yù)備。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天超聲波的“空化”作用超聲波作用于液體時可產(chǎn)生大量小氣泡。一個原因是液體內(nèi)局部出現(xiàn)拉應(yīng)力而形成負(fù)壓，壓強(qiáng)的降低使原來溶于液體的氣體過飽和，而從液體逸出，成為小氣泡。另一原因是強(qiáng)大的拉應(yīng)力把液體“撕開”成一空洞，稱為空化?？斩磧?nèi)為液體蒸氣或溶于液體的另一種氣體，甚至可能是真空。因空化作用形成的小氣泡會隨周圍介質(zhì)的振動而不斷運(yùn)動、長大或突然破滅。破滅時周圍液體突然沖入氣泡而產(chǎn)生高溫、高壓，同時產(chǎn)生激波。與空化作用相伴隨的內(nèi)摩擦可形成電荷，并在氣泡內(nèi)因放電而產(chǎn)生發(fā)光現(xiàn)象。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)超聲技術(shù)具有生物效應(yīng)，機(jī)械作用，熱效應(yīng)和兼有上述三種作用的空化現(xiàn)象，能夠有效地殺滅根管內(nèi)的各種細(xì)菌。超聲根管預(yù)備具有良好的持續(xù)沖洗，能及時清除根管內(nèi)壞死的組織碎屑，有效地減少根管內(nèi)的細(xì)菌量，避免器械在感染根管內(nèi)形成的活塞作用。使根管內(nèi)感染物質(zhì)不易超出根尖孔。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)由于超聲銼本身的振動，比用手指又?jǐn)Q又拉省力；只需做提插運(yùn)動而不必做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，故器械的折斷率及器械落于患者口中被誤吞等事故發(fā)生率大大降低；由于有了噴液裝置，不必停下來做沖洗，節(jié)省操作時間。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)有研究表明超聲沖洗與傳統(tǒng)沖洗方法比較，根上1/3和中1/3有機(jī)碎屑含量的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但超聲組在根尖1.0mm和2.5mm處的有機(jī)碎屑含量明顯少于常規(guī)沖洗組。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)用超聲銼行根管預(yù)備，其術(shù)后反應(yīng)的發(fā)生率較低，減低了患者的痛苦。值得在臨床推廣和應(yīng)用。有研究表明超聲沖洗組患者EIAP（根管治療約診間疼痛的發(fā)生率）為12.5%，明顯低于低于注射器沖洗組37.5%。超聲沖洗可減少EIAP的發(fā)生。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)用超聲銼行感染根管預(yù)備后，根管內(nèi)的內(nèi)毒素活性明顯降低。其原因可能是由于超聲銼在根管內(nèi)高頻震蕩時產(chǎn)生的聲流效應(yīng)、空化效應(yīng)可松動并清除根管壁玷污層，使牙本質(zhì)小管口呈開放狀態(tài)，并促使沖洗液進(jìn)入側(cè)副根管、管間峽區(qū)及深層牙本質(zhì)小管中，使其中的內(nèi)毒素進(jìn)入主根管，再通過超聲儀附帶的良好沖洗系統(tǒng)將內(nèi)毒素沖出根管，使內(nèi)毒素得以清除。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)超聲根管預(yù)備組的遠(yuǎn)期療效明顯高于手動器械預(yù)備組。分析其原因可能在于在感染根管內(nèi)細(xì)菌已經(jīng)浸入到牙本質(zhì)小管和側(cè)支根管。盡管根管進(jìn)行了機(jī)械預(yù)備，但牙本質(zhì)小管和側(cè)支根管內(nèi)的細(xì)菌仍可以存活并繁殖。阻止根管緊密充填，增加了微滲漏的可能。因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，去除玷污層是成功根管治療過程中必不可少的一步，超聲根管預(yù)備較手動器械預(yù)備似更有效地去除了根管壁上的碎屑和玷污層，使側(cè)支根管口敞開，讓根管封閉劑更容易進(jìn)入側(cè)支根管，提高了充填材料的封閉性能。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)與傳統(tǒng)手持器械擴(kuò)大根管相比，超聲銼在形狀上不同于手持根管銼的直線形，而是有一彎折，操作時應(yīng)力集中于銼的頸部，一旦折斷，也多位于頸部，便于取出，使用起來較安全。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天局限性15＃超聲銼難以達(dá)到根管工作長度。超聲銼本身柔韌性不足，對于后牙的彎曲根管預(yù)備應(yīng)采用手用器械擴(kuò)大與超聲波預(yù)備聯(lián)合應(yīng)用。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天局限性超聲銼操作時手感不佳，在對于磨牙進(jìn)行根管預(yù)備時，受根管進(jìn)入方向的限制，不易控制操作方向，因其高效的切削作用，操作不當(dāng)時，可形成根管內(nèi)臺階甚至穿孔，影響治療效果。有研究發(fā)現(xiàn)，超聲銼在狹小、彎曲的根管進(jìn)行根管預(yù)備時，根管內(nèi)臺階的發(fā)生率為13.7%，明顯高于聯(lián)合組以及手法組。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天局限性超聲預(yù)備的主要缺點(diǎn)之一是形成根管壁微裂。由于超聲的高頻震蕩，往往使根尖部牙體組織出現(xiàn)細(xì)小的裂紋，有的是肉眼覺察不到的，因此，臨床上會出現(xiàn)一些不明原因的手術(shù)失敗病例。第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)

1.帶