糖尿病飲食管理講座

關(guān)于糖尿病飲食管理講座流行病學(xué)資料2004年統(tǒng)計(jì)報(bào)告：高血壓1.6億；糖尿病4000萬；血脂異常1.6億；超重2億；肥胖患者人數(shù)6000萬。

2007年統(tǒng)計(jì)報(bào)告：高血壓2億；血脂異常2億；

2010年公布：糖尿病9240萬；血糖異常1.5億；超重2.4億；肥胖患者人數(shù)7000萬。第2頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)資料中國(guó)糖尿病流行和控制現(xiàn)狀1980年，30萬人的流調(diào)，糖尿病患病率0.67%；1994年，21萬人（25~64歲人群），糖尿病患病率2.28%2002年，全國(guó)18歲以上，城市4.5%，農(nóng)村1.8%；2010年，全國(guó)20歲以上，糖尿病患病率9.7%，糖尿病前期15.5%，既中國(guó)現(xiàn)有9240萬糖尿病患者和1億4820萬血糖異常者。第3頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)資料2009年底公布：我國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示：不足7%的人具備健康素養(yǎng)。五類健康問題中（科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療）慢性病預(yù)防素養(yǎng)水平僅為4.66%；每年新發(fā)腦卒中200萬人，現(xiàn)患700萬人；新發(fā)心梗50萬人，現(xiàn)患200萬人；危險(xiǎn)因素：體力活動(dòng)減少、飲食結(jié)構(gòu)不合理、社會(huì)老齡化、城市化進(jìn)程加快等。第4頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病概念：糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的一種慢性、全身性、代謝紊亂性疾病。體內(nèi)胰島素分泌不足或相對(duì)不足，以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，胰高血糖素不適當(dāng)?shù)胤置谶^多，從而引起血糖升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥6.1但＜7.0為空腹血糖過高；空腹≥7.0或OGTT2小時(shí)≥11.1診斷；OGTT2小時(shí)≥7.8但＜11.1為糖耐量低減；糖化血紅蛋白(HbA1c)：<6.5%，反映2~3個(gè)月血糖控制水平。要經(jīng)常問自己，今天的血糖達(dá)標(biāo)了嗎？第5頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天無規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)就無合理的治療。就像平常我們打扮一樣，不照鏡子，根本不知道自己變成怎么樣；同樣道理，對(duì)于糖尿病患者，日常沒有監(jiān)測(cè)血糖，看不到自身情況，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療都變得盲目。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理非常重要但最容易被患者忽視的環(huán)節(jié)，有調(diào)查顯示，79.8%的糖尿病患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，即使在進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的患者中仍有62.2%對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和頻率缺乏正確認(rèn)知。第6頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測(cè)可以預(yù)防和減少低血糖和高血糖的發(fā)生

科學(xué)的自我血糖監(jiān)測(cè)，可以預(yù)防和減少無癥狀性低血糖和高血糖的發(fā)生。比如單純用胰島素治療的病人，有時(shí)出現(xiàn)空腹血糖高，患者沒有做血糖監(jiān)測(cè)，就單憑一次的血糖值盲目加量，結(jié)果可能出現(xiàn)越加量越高。增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，還可以減少甚至延緩糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生，不僅減少身體的傷害，同時(shí)也會(huì)大大縮減家庭的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第7頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)、意義空腹正常血糖水平：4.4~6.1，指尖采血前至少8小時(shí)沒進(jìn)食、沒運(yùn)動(dòng)、沒用藥。反應(yīng)人體基礎(chǔ)胰島素分泌的水平：了解夜間血糖控制情況，幫助調(diào)整睡前藥物劑量和/或加餐多少。餐后正常血糖水平：4.4~8.0，從進(jìn)第一口餐時(shí)計(jì)時(shí)，滿兩小時(shí)血糖的情況。體內(nèi)或注射的胰島素能否有效控制進(jìn)餐后攝入的葡萄糖幫助調(diào)整飲食計(jì)劃，調(diào)整藥物種類。睡前正常血糖水平：6.0~8.0，預(yù)防夜間低血糖，保證夜間的安全，凌晨血糖測(cè)定：有效發(fā)現(xiàn)凌晨低血糖，幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖，保證夜間的安全性，判斷早晨高血糖的原因，以便調(diào)整藥物劑量低血糖測(cè)定（小于等于3.9），有效發(fā)現(xiàn)/區(qū)分低血糖及時(shí)治療低血糖，保證患者安全。第8頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療意義

營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病綜合治療中不可分割的部分。營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)任何類型的糖尿病都是行之有效的最基本的治療方法。輕型糖尿病患者，單純經(jīng)飲食控制和調(diào)節(jié)即可使血糖恢復(fù)正常；

中、重型糖尿病患者，經(jīng)飲食控制和調(diào)節(jié)可減少用藥，使病情穩(wěn)定，減輕或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)治療即通過調(diào)整病人的飲食量和膳食結(jié)構(gòu)，使糖尿病綜合治療達(dá)標(biāo)。第9頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)1.維持正常（或理想）體重肥胖是發(fā)生糖尿病的重要原因之一，肥胖易造成胰島素抵抗，因此，肥胖者必須減輕體重；消瘦易使抵抗力下降，繼發(fā)各種感染，消瘦者則應(yīng)增加體重。2.糾正代謝紊亂和減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)控制血糖、血脂及血壓，使之接近或達(dá)到正常值，消除癥狀，以防止或延緩急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。3.供給充足的營(yíng)養(yǎng)，保證患者的身心健康，生活質(zhì)量良好兒童糖尿病得到正常的生長(zhǎng)發(fā)育；成年人糖尿病能從事正常的活動(dòng)；滿足妊娠期及哺乳期糖尿病患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的特殊需要，防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。第10頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則

糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療，經(jīng)過一個(gè)漫長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)過程。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者已達(dá)成共識(shí)的是：在符合主要原則的基礎(chǔ)上，充分考慮每個(gè)病人年齡、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、營(yíng)養(yǎng)狀況、病情、飲食習(xí)慣、生活方式等因素強(qiáng)調(diào)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療。第11頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病患者食物選擇主要原則糖尿病患者什么都能吃，但吃什么都要有量。第12頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病患者每天膳食應(yīng)包括：主食

1.糖類的食物來源應(yīng)以谷類食物為主，其次為薯類。建議選擇含膳食纖維高的粗雜糧，對(duì)改善餐后高血糖有利，如除了選擇大米、白面外，還要經(jīng)常食用燕麥片、蕎麥面、玉米面等。選擇血糖指數(shù)低食物，與烹調(diào)有關(guān)。血糖指數(shù)（%）=食物餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積/等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積之比第13頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天每天膳食應(yīng)包括提供蛋白的食物2．蛋白質(zhì)的食物來源一方面來源于動(dòng)物性食物，如奶類、蛋類、魚蝦類、禽畜肉類等，這類食物蛋白質(zhì)屬于優(yōu)質(zhì)蛋白；另一方面來源于植物性食物，如谷類、豆類、堅(jiān)果類等，植物性食物蛋白質(zhì)屬于非優(yōu)質(zhì)蛋白，但大豆蛋白屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。植物蛋白質(zhì)與動(dòng)物蛋白質(zhì)的比以2：1為宜。第14頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天每天膳食應(yīng)包括提供脂肪的食物

3．脂肪的食物來源一方面來源含不飽和脂肪酸較多的植物油，如豆油、玉米油、芝麻油、花生油、菜籽油以及堅(jiān)果類食物等；另一方面來源于動(dòng)物性食物，動(dòng)物脂肪通常含飽和脂肪酸較多，如肥肉、禽畜肉類、魚蝦類、蛋類、奶類。

首選植物油，一定控制攝入量，＜20克第15頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．維生素食物來源比較豐富，谷類食物富含有B族維生素；不同顏色的新鮮蔬菜富含維生素C、胡蘿卜素等；動(dòng)物肝臟富含維生素A等，每種食物的維生素含量參見“食物成分表”。5．食物中鈉、鉀、鎂分布極為廣泛，正常進(jìn)食不會(huì)造成缺乏。鈣含量比較豐富的食物有：豆制品、奶類、蝦皮、芝麻等。鉻存在于整粒的谷類、豆類、肉類及乳制品、啤酒、酵母和動(dòng)物肝臟。鋅主要存在于動(dòng)物性食物中，如鮮牡蠣、牛肉、蝦類、動(dòng)物肝臟、蛋黃等。6．膳食纖維存在于粗雜糧、蔬菜、水果中。第16頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病個(gè)體化食譜計(jì)算方法

1首先確定病人體重狀況：評(píng)價(jià)體重2計(jì)算全天總能量根據(jù)體重狀況，結(jié)合勞動(dòng)強(qiáng)度，按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算全天總能量。3計(jì)算糖類糖類占全天總能量的50%~60%，每克糖類產(chǎn)生能量4千卡，可以計(jì)算出全天糖類需要量（克數(shù)）。第17頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天4計(jì)算蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)占全天總能量的12%~20%或按每天1.0~1.5g/kg重。每克蛋白質(zhì)產(chǎn)生能量4千卡。如有糖尿病腎病根據(jù)腎功損害程度而定，一般占全天總熱量10%以下或每天0.5~0.8g/kg體重供給。強(qiáng)調(diào)動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)1/3以上。5計(jì)算脂肪脂肪占全天總能量的20%~30%，或按每天0.7~0.8g/kg.w計(jì)算。每克脂肪產(chǎn)生能量9kcal。6確定餐次分配比例：常選用的分配方法為：早餐1/5、午餐、晚餐各占2/5；或早餐1/5、午餐2/5、晚餐、睡前加餐2/5，或?qū)⑷焓澄锟偭糠譃?~6餐，以一日三餐為主，上、下午及睡前加餐為輔。第18頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天食品交換份法國(guó)內(nèi)外普遍采用的糖尿病飲食簡(jiǎn)便計(jì)算方法該方法通常是將糖尿病常用食品分成四大類，細(xì)分為八小類，在每一類食物中按常用食物的習(xí)慣用量算出每一份食物的粗略營(yíng)養(yǎng)成分，主要為蛋白質(zhì)、脂肪、糖類和能量。其優(yōu)點(diǎn)是易于達(dá)到膳食平衡，只要每日的膳食包括四大類食品，即可構(gòu)成平衡膳食。第19頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

在四大類食品里，每份食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值大致相等，這樣很容易估算一日攝取了多少能量，在同類食品中可以任意選擇，在不同類食品中，可以進(jìn)行等值交換，以保證全天總能量不變，在不違背營(yíng)養(yǎng)治療原則的前提下，可以做到膳食多樣化，避免單調(diào)，病人便于掌握，靈活應(yīng)用。

第20頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天

食品交換的四大類（八小類）內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值組別類別每份重量能量蛋白質(zhì)脂肪糖類主要營(yíng)養(yǎng)素（克）（千卡）（克）（克）（克）谷薯組谷類25902.0—20.0糖類、膳食纖維薯類100902.0—20.0菜果組蔬菜類500905.0—17.0無機(jī)鹽、維生素水果類200901.0—21.0膳食纖維肉蛋組大豆類25909.04.04.0蛋白質(zhì)奶類160905.05.06.0

肉蛋類50909.06.0—油脂組硬果類15904.07.02.0脂肪油脂類1090—10.0—第21頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天特殊情況下飲食治療1運(yùn)動(dòng)期的飲食：根據(jù)運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)前后要加餐；2低血糖：及時(shí)加餐。臨床癥狀：出汗、顫抖、心悸、饑餓難忍、焦慮、緊張、精神等癥狀。飲食處理：癥狀較輕者，可用白糖或葡萄糖20-25克，用溫水沖服，通常幾分鐘后即可消失；癥狀較重者，除飲糖水外，再吃些饅頭或面包或水果等，癥狀嚴(yán)重出現(xiàn)神志不清時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，或?qū)滋恰⒓t糖、葡萄糖放在病人口頰與牙齒之間，使之溶化咽下，或?qū)⑻钦{(diào)成糊狀，慢慢咽下，以防引起肺炎或肺不張。第22頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天3手術(shù)前后：根據(jù)病情決定。4糖尿病腎?。褐饕鶕?jù)蛋白尿的程度及氮質(zhì)血癥情況而定，宜進(jìn)食低鹽飲食，蛋白質(zhì)按每公斤體重0.5-0.8克供給，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上，為降低非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入可選用淀粉類代替部分主食；要保證維生素和微量元素的攝入，多選用降血壓、降血脂的食物。5糖尿病合并冠心?。旱椭嬍?，選擇降脂食物。第23頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病治療不達(dá)標(biāo)飲食因素分析

1飲食習(xí)慣方面（1）安排好每天餐次近年來主張?zhí)悄虿』颊咭松倭慷嗖?，一日不少于三餐，有條件上、下午及睡前應(yīng)安排加餐，三餐為主餐，加餐應(yīng)占全天能量5~10%為宜，這樣既保證吸收，又減輕對(duì)胰島負(fù)擔(dān)。（2）改變不良的飲食習(xí)慣首先要轉(zhuǎn)變觀念，吃的“好”首先是食物量掌握的好，飲食結(jié)構(gòu)合理，能達(dá)到控制血糖、穩(wěn)定血糖的目的。定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，饑飽適度。有的病人吃飯速度太快，對(duì)于糖尿病定量膳食難以忍受，營(yíng)養(yǎng)治療效果往往不好。第24頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）要充分考慮個(gè)體化每位病人的病情、生活背景、經(jīng)濟(jì)狀況、民族習(xí)慣等不盡相同，在執(zhí)行糖尿病食譜時(shí)，要靈活掌握。目前強(qiáng)調(diào)不違背糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則的前提下，靈活掌握，突出個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案，最終目的是使病人健康、長(zhǎng)壽、提高生活質(zhì)量。那么對(duì)于某個(gè)體來說，凡是健康人可以食用的，而糖尿病患者又非常感興趣的食物，也可以食用，如巧克力、冰淇淋等，但要掌握好量。第25頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天食物選擇方面

（1）堅(jiān)果類（2）水果在吃水果時(shí)，掌握“三要素”，即吃的時(shí)間、吃的種類和吃的量。（3）飲酒

（4）甜食（5）保健品（6）稀飯與干飯第26頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天烹調(diào)方法方面

烹調(diào)是制作菜肴的專門技術(shù)，食物原料經(jīng)過烹調(diào)加工制成可以食用的菜肴。對(duì)于糖尿病患者來說，經(jīng)常由于烹調(diào)方法掌握的不好，使食譜執(zhí)行起來有偏差。適合于糖尿病患者膳食的烹調(diào)方法原則上要少油、清淡，建議方法有熗、拌、汆、涮、熬、燴、燉、燜、蒸、醬、炒、熘、烹、燒等。每一種方法的耗油量有較大的區(qū)別，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自己每天烹調(diào)油定量選擇烹調(diào)方法。

第27頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病

代謝綜合征第28頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)在中國(guó)人群流行病學(xué)資料的基礎(chǔ)上，就診斷標(biāo)準(zhǔn)提出以下建議：超重或肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）≥25.0

（體重除以身高的平方）。要經(jīng)常關(guān)注體重高血糖：指空腹血糖≥6.1mmol/L及/或糖負(fù)荷后血漿葡萄糖≥7.8mmol/L，及或已確診為糖尿病并治療者。第29頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓：血壓≥140/90mmgh及/或已確診為高血壓并治療者。血脂紊亂：空腹血甘油三脂(TG）≥1.70mmol/L及/或空腹血高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），男性<0.9mmol/L,女性<1.0mmol/L。只要符合上述4項(xiàng)中的3項(xiàng)就可以診斷為代謝綜合征。第30頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天MS病因肥胖是MS最常見的始發(fā)因素。肥大的脂肪細(xì)胞分泌各類細(xì)胞因子，如脂聯(lián)素、抵抗素、瘦素、腫瘤壞死因子-a等，通過不同機(jī)制參與了多種肥胖相關(guān)性疾病的發(fā)生。游離脂肪酸（FFA）可能就是肥胖與IR作用的中心環(huán)節(jié)。FFA抑制糖氧化和非氧化途徑，降低外周對(duì)胰島素的敏感性。肥胖可誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生IR，繼而誘導(dǎo)葡萄糖耐受不良，出現(xiàn)高血壓、血脂代謝紊亂等癥狀。肥胖是MS發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素，和核心環(huán)節(jié)，是T2DM、CVD、高血壓、血脂代謝紊亂的重要危險(xiǎn)因素。

第31頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天MS病因胰島素抵抗（IR）是指機(jī)體組織或靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，因而正常量的胰島素產(chǎn)生低于正常的生物效應(yīng)。從胰島素合成、分泌、細(xì)胞表面胰島素受體表達(dá)，到胰島素生理效應(yīng)的實(shí)現(xiàn)的一系列過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常，均可導(dǎo)致IR。IR時(shí)，胰島素抑制FFA生成作用下降，使血中FFA增多，導(dǎo)致肝臟合成和釋放VLDL、TG增多。另外脂蛋白酶的活性降低和脂蛋白分解下降，可使HDL水平下降。IR是MS的基本病理變化。第32頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天MS病因血脂異常高TG、低HDL-C和高LDL，可能涉及脂蛋白代謝的有關(guān)酶活性改變。是心血管事件以及冠心病進(jìn)展的重要預(yù)測(cè)和危險(xiǎn)因素。高血壓肥胖使脂肪組織分泌過多的血管緊張素原，將進(jìn)一步轉(zhuǎn)化血管緊張素Ⅱ，后者又促進(jìn)脂肪組織生成，血壓升高。動(dòng)脈硬化也使血壓升高。遺傳因素高血壓和T2DM均有家族聚集性。環(huán)境、精神和行為因素吸煙或被動(dòng)吸煙、運(yùn)動(dòng)少、性格急躁、壓力大、膳食偏咸、高能量高脂肪膳食等，是MS重要因素。第33頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天代謝綜合征危害科學(xué)家已經(jīng)證實(shí)代謝綜合征可以增加心臟病、腦血管病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。2011年4月2~6日在美國(guó)佛羅里達(dá)州學(xué)術(shù)會(huì)議，美國(guó)國(guó)立癌癥研究中心的資深研究學(xué)者M(jìn)cGlynn教授公布一項(xiàng)重大研究成果：代謝綜合征可增加肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)。第34頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)治療原則合理供給全天總能量一般每天供給能量約20~25kcal/w.d；能量的攝入以能維持機(jī)體體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍為宜。標(biāo)準(zhǔn)體重：身高（cm）-105=體重（kg）標(biāo)準(zhǔn)體重范圍：>10%超重；>20%肥胖或BMI18.5~23.9標(biāo)準(zhǔn)腰圍：WHO標(biāo)準(zhǔn)男<94cm（2.8尺），女<80cm（2.4尺）；腰臀比：男>0.9，女>0.8視為中心型肥胖。第35頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天肥胖是一種慢性且難以治愈的疾病，并對(duì)健康、經(jīng)濟(jì)和個(gè)人的負(fù)擔(dān)產(chǎn)生巨大的影響。同2型糖尿病和高血壓一樣。肥胖的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。目前生活方式和社會(huì)心理治療仍是應(yīng)對(duì)肥胖的基本方式。這些方法的基礎(chǔ)是改變導(dǎo)致肥胖或保持肥胖的原有行為。第36頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天根據(jù)肥胖度采用慢減肥方法。了解飲食史，比平時(shí)減少500~1000千卡能量。有人說：全身胖是種病，肚子胖才要命。對(duì)于喜歡吃的食物掌握“度”,解饞別過癮。第37頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天最佳減肥速度減肥的目的是減掉體內(nèi)脂肪。但在減肥初期，首先消耗的是糖原，同時(shí)消耗大量的水，之后消耗蛋白質(zhì)，最后才消耗脂肪。不提倡過快減肥原因：脂肪代謝太快，易產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒；蛋白質(zhì)大量代謝產(chǎn)生含氮化合物，增加肝、腎負(fù)擔(dān)；丟失大量水分，很容易反彈。建議最佳減肥每周0.3~0.5公斤。WHO建議：減重的速度以每周減肥0.5公斤；每月1.5~2.0最適宜。第38頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天學(xué)會(huì)科學(xué)減肥日本流行“慢減肥”：從少吃一口開始；細(xì)細(xì)嚼，慢慢吃；多吃全谷類食物；最不能欠缺豆制品；根莖類增加飽腹感。第39頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天能量來源十分重要碳水化合物：應(yīng)占全天總能量的50%～60%，甚至可以高達(dá)65%；碳水化合物主要來源谷類、薯類；是人體能量的主要來源。蛋白質(zhì)：充足的蛋白質(zhì)可以使脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)橹鞍?，有利于將脂肪代謝，保護(hù)肝臟。供給量與正常人接近，即每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重1.0～1.2克；主要來源：豆制品、肉、魚、蛋、奶、谷類等。第40頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天營(yíng)養(yǎng)治療原則脂肪和膽固醇：應(yīng)占總能量的20%～30%；每日約40～60g脂肪為宜。膽固醇攝入量應(yīng)少于300mg/d，合并高脂血癥者，應(yīng)小于200mg/d。高TG有促進(jìn)TC吸收的作用。脂肪的食物來源：動(dòng)物性食物，如肉類、魚類、蛋類、奶類等；植物性食物，如植物油及堅(jiān)果類。富含膽固醇食物有蛋黃、奶油、動(dòng)物腦、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等，特別是肝臟，以及脂肪豐富的魚肉類。第41頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用食物脂肪含量雞蛋1個(gè)中等大?。s70克）：6克鮮奶半斤：8克水豆腐100克：5克瘦豬肉100克：6克肥瘦豬肉100克：36克烹調(diào)油25克：25克堅(jiān)果15克：10克第42頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦中國(guó)人每人每天食用油攝入量為25~30克。調(diào)查顯示：實(shí)際42克北京、上海達(dá)80克日本出臺(tái)建議量為14克第43頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天維生素維生素E、維生素C、葉酸、維生素B12、維生素B6、尼克酸等對(duì)調(diào)節(jié)代謝紊亂有積極意義。復(fù)合維生素有特殊意義。第44頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天礦物質(zhì)限鈉：食鹽<6克。流行病學(xué)資料提供，我國(guó)北方食鹽平均攝入量已達(dá)到每人每天15克。補(bǔ)鉀：鉀能阻止過高食鹽引起的血壓升高，對(duì)輕型高血壓有降壓作用，利于鈉和水的排出。富含鉀的食物：豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、瘦肉、魚類、根莖類蔬菜、水果如香蕉、棗、桃、橘子等。

第45頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天補(bǔ)鈣：鈣與血管的收縮和舒張有關(guān)，鈣有利尿作用，有降壓效果。富含鈣食物：牛奶、豆制品、蝦皮、魚類、蛋類等；補(bǔ)鎂：鎂使外周血管擴(kuò)張有降壓作用。富含鎂食物有：香菇、香蕉、菠菜、豆制品、桂圓。微量鉻、銅、硒有積極意義。首選天然食物為原則，膳食平衡。第46頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天膳食纖維膳食纖維主要功能1、增加飽腹感；

2、限制某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收；如糖、脂肪等；具有降血脂和降血糖作用。

3、改變腸道菌群；

4、促進(jìn)排便，防結(jié)腸癌。膳食纖維主要來源為粗雜糧、蔬菜、水果。膳食纖維建議攝入量25~30克。通常每天攝入100克粗糧、蔬菜500克、水果300克即可達(dá)到膳食纖維要求。第47頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天限用食物或忌用食物

少吃油炸食物、動(dòng)物腦和肝﹑腎﹑腸等動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽﹑蝦籽﹑蛋黃等富含TC食物食物。去除可見脂肪的牛羊肉、火腿，除小蝦外的貝類等食物。含動(dòng)物脂肪高的食物如肥豬肉、肥羊肉、肥鵝、肥鴨；高膽固醇的食物如豬皮、豬爪、動(dòng)物腦髓、肝臟、腎臟、魚子、蟹黃、奶油、臘腸；含高熱能高碳水化合物的食物如油酥甜點(diǎn)心、水果糖、白糖、冰淇淋、巧克力等；刺激性食物如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、烈性酒、濃咖啡等。第48頁(yè),共55頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)于飲酒人們飲酒是一種習(xí)俗。高度酒含能量高，白酒基本上是純能量食物，不含其他營(yíng)養(yǎng)素。葡萄酒含植物化學(xué)物，抗氧化、抗癌、抗衰老作用。飲酒的危害：急、慢性多種危害