急性中毒搶救流程圖及洗胃方法

急性中毒搶救流程圖轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院【毒蕈中毒搶救流程】轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院清除毒物清除毒物應(yīng)用解毒藥物應(yīng)用解毒藥物對(duì)癥治療對(duì)癥治療判斷療效判斷療效有效無效有效無效觀察至癥狀消失，生命體征穩(wěn)定觀察至癥狀消失，生命體征穩(wěn)定【急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒搶救流程】監(jiān)測(cè)并穩(wěn)定生命體征監(jiān)測(cè)并穩(wěn)定生命體征生命體征不穩(wěn)定生命體征穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定生命體征穩(wěn)定保持氣道通暢，建立靜脈通路保持氣道通暢，建立靜脈通路不能達(dá)到或維持阿托品化或者臨床情況惡化出院臨床癥狀消失，膽堿酯酶活力恢復(fù)正常阿托品漸減量，至停用維持阿托品化臨床情況好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院皮膚接觸實(shí)施每日治療，隨時(shí)評(píng)估病人情況靜脈注射阿托品，保持阿托品化使用復(fù)能劑清除各種途徑進(jìn)入體內(nèi)的有機(jī)磷殺蟲劑呼吸道接觸消化道接觸不能達(dá)到或維持阿托品化或者臨床情況惡化出院臨床癥狀消失，膽堿酯酶活力恢復(fù)正常阿托品漸減量，至停用維持阿托品化臨床情況好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院皮膚接觸實(shí)施每日治療，隨時(shí)評(píng)估病人情況靜脈注射阿托品，保持阿托品化使用復(fù)能劑清除各種途徑進(jìn)入體內(nèi)的有機(jī)磷殺蟲劑呼吸道接觸消化道接觸【急性酒精中毒搶救流程】觀察至癥狀消失，生命體征穩(wěn)定酌情使用鎮(zhèn)靜劑及對(duì)癥處理興奮期共濟(jì)失調(diào)期昏睡期監(jiān)測(cè)生命體征，維持生命體征穩(wěn)定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院病情好轉(zhuǎn)病情加重有效無效促醒、促進(jìn)酒精代謝及對(duì)癥處理保持呼吸道通暢、吸氧觀察至癥狀消失，生命體征穩(wěn)定觀察至癥狀消失，生命體征穩(wěn)定酌情使用鎮(zhèn)靜劑及對(duì)癥處理興奮期共濟(jì)失調(diào)期昏睡期監(jiān)測(cè)生命體征，維持生命體征穩(wěn)定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院病情好轉(zhuǎn)病情加重有效無效促醒、促進(jìn)酒精代謝及對(duì)癥處理保持呼吸道通暢、吸氧觀察至癥狀消失，生命體征穩(wěn)定 急性中毒洗胃術(shù)操作流程圖*選用較粗大的胃管準(zhǔn)備物品患者體位*灌洗液準(zhǔn)備物品患者體位1:5000高錳酸鉀溶液（硫磷忌用）或清水溫度32-35°C（手試水溫將開水與涼開水兌在一起作為洗胃用水 *坐位或左側(cè)臥位胃管插入*洗胃管頭部涂液體石蠟（石蠟油）潤(rùn)滑胃管插入*從鼻腔或使用張口器從口腔插入胃管*先緩慢進(jìn)行，使病人適應(yīng)后再漸向下插*插入50cm左右停止插入確認(rèn)胃管在胃內(nèi)作毒物分析*吸出100-200ml確認(rèn)胃管在胃內(nèi)作毒物分析*向胃內(nèi)注入適當(dāng)空氣，在胃區(qū)聽到“咕?！甭?留取毒物分析胃液標(biāo)本調(diào)整漏斗位置調(diào)整漏斗位置*抬高皮管末端的漏斗（至少高出頭部50cm）洗胃*將灌洗液200-250ml緩慢倒入漏斗中，使灌洗液自漏斗緩緩注入胃管洗胃*當(dāng)漏斗中剩余少量灌洗液，放低漏斗并倒置*擠壓皮管中間的皮球，將胃中液體引出體外*重復(fù)以上操作，反復(fù)灌洗至回收液澄清為止*累計(jì)洗出的液體總量*一次洗胃，洗胃液總量至少在2-5L以上洗胃后拔管*拔管時(shí)，先夾住胃管尾部洗胃后拔管（以免在拔管過程中管內(nèi)液體反流進(jìn)入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎）洗胃機(jī)使用方法使用方法可按照“準(zhǔn)備→充液→接胃管→洗胃→撥胃管→沖刷瓶子及胃管”這一流程進(jìn)行。（一）準(zhǔn)備：1、按有關(guān)洗胃常識(shí)，掌握洗胃病人的適應(yīng)癥及禁忌癥。

2、若病人為進(jìn)食后服毒，應(yīng)先催吐，然后洗胃。

3、機(jī)器使用前的檢查：接通電源，洗胃閥旋至“洗胃”位置，再將電源開關(guān)扳向“開”，工作指示燈亮，電機(jī)聯(lián)泵工作，將正壓調(diào)節(jié)閥和負(fù)壓調(diào)節(jié)閥至關(guān)閉狀態(tài)（順時(shí)針關(guān)閉，逆時(shí)針逐漸放松），先用手堵死進(jìn)胃管，觀察正壓表讀數(shù)應(yīng)能達(dá)到0.05Mpa。試完后將正、負(fù)壓調(diào)節(jié)閥略放松，關(guān)閉工作開關(guān)。（二）充液（將配好的洗胃液吸入貯液瓶?jī)?nèi)）將進(jìn)胃管放入所配的洗胃液內(nèi)，將洗胃閥置于“充排”位置，打開工作開關(guān)。電機(jī)聯(lián)泵運(yùn)轉(zhuǎn)，將正負(fù)調(diào)節(jié)閥放松（逆時(shí)針），將負(fù)壓調(diào)至0.06?0.08Mpa，將洗胃液吸入貯液瓶。貯液瓶滿時(shí)（8000ml）自動(dòng)停機(jī)報(bào)警，同時(shí)，超位指示燈亮。（三）接胃管：

選用適當(dāng)直徑的胃管，先用石臘油涂胃管外壁，然后用2%的麻黃素噴灑病入鼻腔深處。將胃管從病人鼻腔緩慢插入60cm左右。若從鼻腔插入有困難時(shí)，用開口器從口腔插入55cm左右，但切勿將胃管插入氣管。然后，將胃管上端白色支管接洗胃機(jī)進(jìn)胃管端，紅色支管接出胃管端，不可接錯(cuò)。（四）洗胃

將洗胃閥置于“洗胃”位置，按下“工作起動(dòng)開關(guān)（16）”，將正壓調(diào)至（0.027?0.053）MPa，負(fù)壓調(diào)至（0.02?0.04）MPa，此時(shí)進(jìn)出胃液量應(yīng)基本平衡。若洗胃過程中出現(xiàn)只進(jìn)不出現(xiàn)象時(shí)，說明胃管出液孔被污物堵塞。發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象要立即排除。否則，有可能造成胃管破裂。排除的方法是將“洗胃閥（1）”旋至“反沖”位置，迅速放松負(fù)壓調(diào)節(jié)旋鈕，負(fù)壓表讀數(shù)應(yīng)為零。同時(shí)調(diào)節(jié)正壓調(diào)節(jié)閥，使正壓表讀數(shù)至0.053Mpa。3?4秒后，將洗胃閥再旋至“洗胃”位置（正、負(fù)壓表讀數(shù)仍調(diào)至原來的洗胃讀數(shù)），觀察阻塞現(xiàn)象是否排除。若未排除，可按以上操作方法，重復(fù)反沖數(shù)次，直至排除為止。每次反沖的時(shí)間不能超過5秒。

洗胃完畢，將洗胃閥旋至“清胃”，將正壓調(diào)節(jié)旋松，負(fù)壓調(diào)節(jié)至0.04?0.053MPa，排出胃內(nèi)殘留洗胃液。然后，關(guān)閉工作開關(guān)，停機(jī)。（五）撥胃管：先將胃管和