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文檔簡介
慢性肺源性心臟病病人的護理
內(nèi)一科護士:楊文琪2024/4/31概述
慢性肺源性心臟病簡稱肺心病,是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,導致肺循環(huán)阻力增加,肺動脈高壓,從而使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。本病患病年齡多在40歲以上,隨年齡增長患病率增高,存在著一定的地區(qū)差異。2024/4/32護理評估一、健康史(一)病因支氣管、肺疾?。阂訡OPD最為多見,約占80%-90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺等胸廓運動障礙性疾病:較少見肺血管疾病及其他:甚少見2024/4/33(二)發(fā)病機制肺功能與結(jié)構(gòu)的改變是肺心病發(fā)病的先決條件肺A高壓的形成是肺心病發(fā)病的關鍵環(huán)節(jié)肺A高壓
右心負荷過重
右心室肥大
右心衰竭
缺氧、高碳酸血癥肺血管床面積減少血液粘稠度增加2024/4/34二、身體狀況(一)病狀與體征肺、心功能代償期:
原發(fā)病的表現(xiàn)及肺動脈高壓表現(xiàn)肺、心功能失代償期(急性加重期):
多由急性呼吸道感染所誘發(fā)。除上述癥狀加重外,相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。其中以呼吸衰竭表現(xiàn)最突出。2024/4/35肺、心功能失代償期呼吸衰竭+心力衰竭呼吸衰竭:急性呼吸道感染為常見誘因。心力衰竭:以右心衰竭為主,表現(xiàn)為體循環(huán)的淤血。2024/4/3內(nèi)科護理技術(shù)課件6心、肺功能失代償期:呼吸衰竭癥狀:呼吸困難加重,紫紺明顯,頭痛、失眠、食欲下降,“晝睡夜醒”。嚴重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn)。體征:明顯發(fā)紺,球結(jié)膜充血、水腫,腱反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射。皮膚潮紅、多汗。2024/4/37肺性腦病是指因呼吸衰竭導致缺O(jiān)2和CO2潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙的癥候群,稱為肺性腦病。2024/4/38心、肺功能失代償期:右心衰竭癥狀:消化道癥狀明顯,呼吸困難、紫紺、心悸等。體征:發(fā)紺更明顯、頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性,肝腫大伴有壓痛,下肢水腫,晚期可出現(xiàn)腹水;心率增快、可出現(xiàn)心律失常等。2024/4/39肺心病的體征頸靜脈怒張2024/4/310(二)輔助檢查1、x線檢查:
右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mm;2、心電圖檢查:肺型P波3、血氣分析:PaO2<60mmHg和(或)PaCO2>50mmHg,表示有呼吸衰竭。2024/4/311三治療要點急性加重期治肺為主,治心為輔。1、控制感染合理使用抗生素;2、暢通呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳潴留,合理用氧;3、控制心力衰竭;4、緩解期治療。2024/4/312常用護理診斷及醫(yī)護合作性問題氣體交換受損
與缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有關清理呼吸道無效
與呼吸道感染、痰量增多及粘稠有關體液過多與心臟負荷增加、心肌收縮力下降、心排出量減少有關2024/4/313護理措施一般護理
休息、睡眠、飲食(給以高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食)皮膚護理(防壓瘡)病情觀察:注意有無肺性腦病。吸氧持續(xù)低流量、低濃度吸氧。用藥
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