康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)外科測(cè)試題

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)外科測(cè)試題1、單選

可引起腦血栓形成（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心房顫動(dòng)C.高血壓D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E.化膿性乳突炎或中耳炎正確答案：A2、單選

重型顱腦損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A（江南博哥）.褥瘡B.消化道出血C.角膜潰瘍D.尿路感染E.肺炎正確答案：B3、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（）A.供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面3／4部分B.供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面2／3部分C.基底動(dòng)脈的終支是D.供應(yīng)腦干和小腦E.供應(yīng)眼部和大腦半球前3／5部分正確答案：E4、單選

TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘可完全恢復(fù)，通常不超過(guò)（）A.30分鐘B.48小時(shí)C.2小時(shí)D.1小時(shí)E.24小時(shí)正確答案：A5、多選

女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血根據(jù)患者情況，最好采?。ǎ〢.3H治療B.顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)C.顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤孤立術(shù)D.開(kāi)顱探查E.微彈簧圈栓塞術(shù)F.球囊栓塞術(shù)正確答案：B,E6、單選

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者最常出現(xiàn)（）A.面部痛覺(jué)減退B.咀嚼肌萎縮C.角膜反射減弱D.張口下頜偏斜E.有疼痛觸發(fā)點(diǎn)正確答案：E7、單選

女性，37歲。突發(fā)頭痛3小時(shí)入院。既往無(wú)高血壓病史。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。入院后予脫水、止血等治療。腦血管造影提示：前交通動(dòng)脈瘤。當(dāng)前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級(jí)患者屬于哪一級(jí)（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)正確答案：A8、單選

男患，28歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)二便障礙。查體：雙側(cè)鼻唇溝變淺、閉眼無(wú)力，四肢肌力3級(jí)，各腱反射（-），雙側(cè)Babinski征（-），腦脊液蛋白1.0g/L，細(xì)胞數(shù)5×10/L，首先應(yīng)想到的診斷（）A.全身型重癥肌無(wú)力B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.急性脊髓灰質(zhì)炎E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確答案：E9、多選

大腦中動(dòng)脈主要供應(yīng)（）A.大腦半球背外側(cè)面2／3B.內(nèi)囊膝部C.內(nèi)囊后支前2／3D.殼核蒼，白球，尾狀核E.額葉，頂葉，顳葉，島葉正確答案：A,B,C,D,E10、單選

關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是（）A.起病急驟B.多數(shù)患者年齡較輕C.常見(jiàn)腦膜刺激征D.常發(fā)生局灶性癲癇發(fā)作、偏癱和失語(yǔ)E.多患有風(fēng)濕性心臟病正確答案：C11、多選

男，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力2年，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無(wú)力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。進(jìn)行下列哪些檢查有助于確診（）A.腦脊液檢查B.頸椎MRIC.椎管造影D.頸椎平片E.腦干誘發(fā)電位F.脊髓誘發(fā)電位正確答案：A,B,C,D,F12、單選

臨床出現(xiàn)同側(cè)眼睛一過(guò)性黑矇、失明，對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲。應(yīng)考慮（）A.大腦中動(dòng)脈主干閉塞B.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞C.大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈閉塞E.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞正確答案：E13、單選

女，30歲，4小時(shí)前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時(shí)前因劇烈頭痛，嘔吐3次來(lái)診。查體：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右側(cè)下肢肌力Ⅲ級(jí)。診斷應(yīng)考慮（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.急性硬膜外血腫D.急性硬膜下血腫E.急性腦內(nèi)血腫正確答案：C14、單選

下列哪種情況的腦出血不適合手術(shù)治療（）A.重癥腦室出血（腦室鑄型）B.小腦出血血腫>10mlC.殼核出血血腫<30mlD.丘腦出血血腫>15mlE.生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能正確答案：C15、單選

女患，38歲，以"視物雙影3天"為主訴來(lái)診，既往健康。查體：神清語(yǔ)利，右眼瞼下垂，眼球外展正常，向內(nèi)、上及下方向均受限，瞳孔右側(cè)4mm>左側(cè)2.5mm。為明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.頭顱CT掃描B.局部腦血流量檢查C.腦電圖D.腦血管造影E.腰穿檢查腦脊液正確答案：D16、單選

巨大帽狀腱膜下血腫處理原則（）A.熱敷B.冷敷C.預(yù)防感染D.加壓包扎E.抽吸引流正確答案：D參考解析：巨大頭皮血腫需4～6周才能吸收，為防止感染，一般不采用抽吸。17、單選

供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面2／3的血管為（）A.大腦后動(dòng)脈B.大腦前動(dòng)脈C.后交通動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.前交通動(dòng)脈正確答案：D18、單選

女患，30歲，以"四肢麻木、無(wú)力5天，加重2天"為主訴入院。病前2周有過(guò)腹瀉、發(fā)燒。查體：四肢肌力0級(jí)，肌張力減低，各腱反射消失，雙足痛覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征（-）?，F(xiàn)已患病10天，下列檢查最有助于確定診斷的是（）A.血清鉀3.7mmol/LB.腦脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/LC.腦脊液蛋白質(zhì)1.0g/L，細(xì)胞數(shù)6×10/LD.腦脊液蛋白質(zhì)0.2g/L，細(xì)胞數(shù)50×10/LE.腰穿脊髓腔無(wú)梗阻正確答案：C19、單選

女姓，36歲，突然劇烈頭痛伴嘔吐10小時(shí)，既往無(wú)高血壓病史，體檢，神清，BPl60／100mmHg，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左眼瞼下垂，眼球向上，向下向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，腦膜刺激征（+），頭CT示：腦池，腦室，蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影。以下治療哪一項(xiàng)不適合（）A.臥床休息B.勿情緒激動(dòng)C.EACAD.尼莫地平E.阿司匹林正確答案：E20、單選

女患，75歲，以"頭痛、嘔吐3小時(shí)，昏迷1小時(shí)"。查體：血壓200/120mmHg，淺昏迷，四肢均無(wú)自主活動(dòng)，雙側(cè)Babinski征（+）。做頭顱CT檢查確診為腦出血。應(yīng)迅速采取的治療是（）A.止血B.降血壓C.降顱壓D.維持生命體征E.防治血管痙攣正確答案：C21、單選

男患，30歲，以"勞動(dòng)中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)"為主訴來(lái)診，伴一過(guò)性意識(shí)不清，醒后頸枕部痛。查體：左側(cè)眼瞼下垂、左側(cè)瞳孔大，頸強(qiáng)直（+）、雙Kernig征（+）。診斷考慮為（）A.急性腦膜炎B.腦出血、腦疝C.小腦出血D.腦干出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E22、單選

男，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力1年半。1年半前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無(wú)力。病后曾按"頸椎病"給予牽引，口服"頸復(fù)康"對(duì)癥治療，無(wú)明顯效果。發(fā)病以來(lái)精神、飲食好，無(wú)明顯消瘦，發(fā)熱。小便時(shí)費(fèi)力，無(wú)大便秘結(jié)。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跟腿反射均無(wú)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。MRI影像提示頸～胸病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí)，2周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí)。臥床3周后，起床解便時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)不清。查體：意識(shí)處于昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔0．3cm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血壓70／40mmHg?？诖桨l(fā)紺。SPO為80％，心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速。采用下列哪項(xiàng)檢查可以確診（）A.頭顱CTB.胸部CTAC.頭顱MRID.胸部MRIE.頸椎MRI正確答案：B23、單選

關(guān)于腦出血臨床表現(xiàn)的表述正確的是（）A.多在65歲以上發(fā)病B.均出現(xiàn)偏癱C.腦脊液為均勻一致血性D.頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度影E.均有腦膜刺激征正確答案：D24、單選

腦出血的預(yù)后與哪種因素有關(guān)（）A.出血量B.并發(fā)癥嚴(yán)重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并發(fā)癥嚴(yán)重程度正確答案：E25、單選

男患，56歲，病史：高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化5年，2天前在勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)說(shuō)不出話及右側(cè)無(wú)力，約10分鐘后恢復(fù)正常，在送往醫(yī)院的途中又類(lèi)似發(fā)作2次。查體：血壓150/95mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。選用下列哪一種防治措施最合適（）A.降壓藥物B.血管擴(kuò)張劑C.脫水劑D.血小板聚集抑制劑E.腦代謝活化劑正確答案：D26、單選

關(guān)于急性腦血管疾病的病變部位的表述不正確的是（）A.腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈B.腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見(jiàn)C.腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈D.腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致E.蛛網(wǎng)膜下腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見(jiàn)正確答案：E27、單選

高血壓動(dòng)脈硬化和血管畸形破裂所致（）A.尾狀核頭出血B.殼核出血C.小腦出血D.丘腦出血E.原發(fā)性腦室出血正確答案：A28、單選

黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是（）A.單胺氧化酶B.多巴胺脫羧酶C.酪氨酸羥化酶D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E.膽堿酯酶正確答案：B參考解析：腦內(nèi)多巴胺遞質(zhì)通路主要為黑質(zhì)-紋狀體系。黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元自血流攝入左旋酪氨酸在細(xì)胞內(nèi)酪氨酸羥化酶作用下轉(zhuǎn)化為左旋多巴，左旋多巴經(jīng)多巴胺脫羧酶轉(zhuǎn)化為多巴胺。通過(guò)黑質(zhì)-紋狀體束，多巴胺作用于殼核、尾狀核突觸后神經(jīng)元，最后被分解成高香草酸。29、單選

典型動(dòng)靜脈畸形的組成是（）A.動(dòng)脈和靜脈組成B.供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈組成C.由供血?jiǎng)用}、毛細(xì)血管和引流靜脈組成D.由畸形血管團(tuán)組成E.由靜脈動(dòng)脈化形成正確答案：B參考解析：典型動(dòng)靜脈畸形由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈組成。30、單選

男患，60歲，以"晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天"為主訴