經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹

關(guān)于經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹經(jīng)顱磁刺激(transcranialmagnetcistimulation，TMS)——非創(chuàng)傷性、安全、無痛，1985年，AnthonyBarker神經(jīng)生理學(xué)神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)認(rèn)知科學(xué)精神病學(xué)和心理學(xué)第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天MTS的作用原理電磁感應(yīng)原理無痛興奮神經(jīng)細(xì)胞依賴于腦部的電場作用產(chǎn)生神經(jīng)去極化第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激(rMTS)

以固定頻率和強(qiáng)度連續(xù)作用某一腦部區(qū)域的TMS

重要參數(shù)：刺激頻率（低頻：1Hz；高頻：5-20Hz）及強(qiáng)度（80%-120%MT）應(yīng)用：抑郁癥，精神分裂癥，睡眠障礙，焦慮障礙，孤獨(dú)癥，強(qiáng)迫癥，帕金森氏癥，癲癇等

第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天焦慮障礙的rMTS治療廣泛性焦慮障礙(GAD)——前額葉皮質(zhì)活躍驚恐障礙(PD)——背外側(cè)前額葉(DLPFC)功能異常，兩側(cè)DLPFC興奮性不對稱（右>左）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD）——右前額葉皮質(zhì)氧灌注增加,左側(cè)前額葉皮質(zhì)的灌注下降強(qiáng)迫癥(OCD)——前額葉皮質(zhì)代謝亢進(jìn)和灌注增加第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

抑郁癥的rMTS治療

最佳位點(diǎn)：背外側(cè)前額葉(DLPFC)方法：高頻(>5Hz)刺激左側(cè)DLPFC;低頻(≤5Hz)刺激右側(cè)DLPFC參數(shù)對療效的影響：高強(qiáng)度優(yōu)于低強(qiáng)度；長時優(yōu)于短時第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天焦慮抑郁障礙共病高頻(>5Hz)刺激左側(cè)DLPFC——緩解情緒低落，精神動力缺乏低頻(≤5Hz)刺激右側(cè)DLPFC——緩解緊張、擔(dān)心、煩躁、入睡困難評估：HAMA,HAMD事件相關(guān)電位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天精神分裂癥的rMTS治療

陰性癥狀——前額皮質(zhì)活動度減低陽性癥狀（頑固性幻聽）——左右側(cè)顳回區(qū)和左側(cè)顳頂區(qū)活動增強(qiáng)第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天其他應(yīng)用兒童孤獨(dú)癥——雙側(cè)背外側(cè)前額葉癲癇——EEG定位病灶腦外傷后認(rèn)知功能帕金森氏癥第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天非快眼動（NREM）睡眠和快眼動（REM）睡眠NREM睡眠分為階段一（S1）、階段二（S2）、階段三（S3）、階段四（S4）各階段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30%NREM睡眠——生長發(fā)育；REM——學(xué)習(xí)、記憶、情緒調(diào)節(jié)睡眠第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天睡眠障礙睡眠發(fā)動與維持障礙過度睡眠障礙睡眠覺醒節(jié)律障礙與特定睡眠階段有關(guān)的睡眠障礙第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天生理心理性失眠可能原因睡眠結(jié)構(gòu)的改變個體和遺傳素質(zhì)的影響個體睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生問題的影響個體本能的問題——124不正確的健康教育所產(chǎn)生的醫(yī)源性問題第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天雙相情感障礙病理性抑郁情感主要反映——興趣缺乏非典型的躁狂和抑郁癥狀：性欲、食欲、睡眠需要量、行為及注意、疼痛和感覺過敏、易激惹雙相中抑郁的特點(diǎn)：遲鈍癥狀、強(qiáng)迫癥狀、精神病性癥狀（自殺風(fēng)險高）伴焦慮的抑郁大多非雙相治療認(rèn)知的偏差第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天婦產(chǎn)科的心理問題好發(fā)時期：青春期、生育期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后常見疾?。航^經(jīng)問題、婦科腫瘤及婦產(chǎn)科手術(shù)后、生育問題、月經(jīng)問題心理因素：產(chǎn)后心理“退化”現(xiàn)象、不孕的心理問