腦外科營養(yǎng)宣教

關(guān)于腦外科營養(yǎng)宣教神經(jīng)外科常見的10個問題引言12神經(jīng)外科疾病的種類有哪些？神經(jīng)外科疾病的危險因素有哪些?低鹽低脂飲食什么意思？可以吃什么？不能吃什么？“三高”我都有，該怎么吃？重癥病人的營養(yǎng)支持腸內(nèi)營養(yǎng)的有點(diǎn)及注意事項出院后如何預(yù)防神經(jīng)外科病再發(fā)？在家如何聯(lián)系營養(yǎng)師，如何獲取營養(yǎng)知識？345678910入院24h住院期間出院前居家營養(yǎng)師是誰？做什么的？講座講什么？第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天入院24h1營養(yǎng)師是誰?做什么的？臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師：■■臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)■國家三級營養(yǎng)師■住院患者膳食指導(dǎo)及配餐治療■住院患者管飼飲食指導(dǎo)及配置■營養(yǎng)知識宣教第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天入院24h1講座講什么？時間有限，病種不一，無法面面俱到從問題入手，講一些通用的原則“授之以魚”不如“授之予漁”告訴大家一些營養(yǎng)知識，方便大家持續(xù)的積累知識第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天2神經(jīng)外科病的種類？1.短暫性腦缺血發(fā)作2.腦卒中（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血（2）腦出血（3）腦梗死3.椎-基底動脈供血不足4.神經(jīng)外科性癡呆5.高血壓腦病6.顱內(nèi)動脈瘤7.顱內(nèi)血管畸形8.腦動脈炎，其他動脈疾?。熿F病）9.其他住院期間第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天3神經(jīng)外科病的危險因素有哪些？1.不可干預(yù)的危險因素（1）年齡，55歲以上（2）性別，男性高于女性（3）遺傳因素，有卒中家族史2.可干預(yù)的危險因素（1）三高：高血壓、血脂異常、高血糖（2）吸煙、過量飲酒（3）膳食和營養(yǎng)（4）運(yùn)動和鍛煉（5）肥胖（6）心房顫動/其他心臟?。?）無癥狀性頸動脈狹窄（8）鐮狀細(xì)胞貧血（9）絕經(jīng)后雌激素替代治療住院期間第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間4低鹽低脂飲食什么意思？低鹽：4g低脂：總量50g低油：25g

第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間4低鹽低脂飲食什么意思？低脂：總量50g低油：25g

兩勺半白瓷調(diào)羹

在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類一啤酒瓶瓶蓋的鹽≈6克

一陶瓷湯勺≈10毫升油低鹽：4g?-1啤酒瓶蓋

第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間4.1低鹽低脂飲食什么意思？第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間4.1低鹽低脂飲食什么意思？烹調(diào)食物時少放鹽，逐漸適應(yīng)口味淡的飲食習(xí)慣并在炒菜快結(jié)束后再放入鹽。用其他調(diào)味品改變食物口感，減少鹽的用量：如辣椒，醋，蒜等避免食用加工過的食品，如腌肉，罐頭等。第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間4.1低鹽低脂飲食什么意思？第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間4.2煙酒的危害戒煙戒酒吸煙：影響全身血管和血液系統(tǒng)（加速血管硬化、促使血小板聚集、降低H-LDL水平。尼古丁還可刺激交感神經(jīng)促使血管收縮、血壓升高）過量飲酒：升高腦卒中風(fēng)險。第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天首先要明確你得的什么病，根據(jù)疾病種類選擇合適的飲食對于神經(jīng)外科科來說，大多數(shù)患者有高血壓，高血脂，高血糖，這類人群從大的方面來說有以下適合吃，不適合吃的食物：住院期間5可以吃什么？不能吃什么？第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間5可以吃什么？谷類，粗糧，高纖維食物1、谷物類：小麥、大米玉米、小米、紅米、黑米、紫米、高粱、大麥、燕麥、蕎麥/麥麩等2、雜豆類：黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、青豆、蕓豆、蠶豆、豌豆等3、塊莖類：紅薯、山藥、胡蘿卜等

能促進(jìn)腸道蠕動，有利于膽固醇的排除延緩血糖上升第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間5可以吃什么？蔬果類蔬菜：各種蔬菜均可每天推薦食用1斤以上水果：血糖不高，每天推薦食用1-2種水果4-8兩血糖控制不好，建議用番茄黃瓜替代水果富含大量的維生素，礦物質(zhì)對預(yù)防心神經(jīng)外科疾病有好處

第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間5可以吃什么？菌類種類有蘑菇，香菇，平菇，草菇，金針菇，雞腿菇，猴頭菌，黑木耳，銀耳等。含有較多的蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)，微量元素，維生素等，提高人體免疫力。紫菜、海帶等海產(chǎn)品，含鉀，含碘第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間5可以吃什么？奶制品牛奶（低脂牛奶），酸奶，一日250ml。富含蛋白質(zhì)，高鈣食品豆制品豆腐，豆?jié){等豆制品，富含植物蛋白對心神經(jīng)外科疾病有保護(hù)作用。第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間5可以吃什么？肉類魚肉（深海魚類），蝦類，禽肉，瘦肉每天共2兩左右提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)堅果類杏仁、腰果（5、6粒），核桃（1、2個）花生（15粒）富含不飽和脂肪酸第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天住院期間5不能吃什么？動物油脂及油炸食物：肥肉，雞皮，動物內(nèi)臟，燒烤，油條，油煎類食品過咸、過甜食物：蛋糕，點(diǎn)心，腌菜，熏肉，快餐食品，零食，罐頭飲料類：可樂，勾兌果汁等等辛辣刺激類食品，濃茶，咖啡第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天高血糖：最重要的是稱重膳食，要掌握量，主食的量，全天攝入的總熱量要固定。推薦吃糖尿病標(biāo)準(zhǔn)餐。住院期間6“三高”我都有，該怎么吃？1400kcal能量糖尿病餐食譜第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天高血壓：低鹽低脂，攝取富含鉀，鈣，鎂高的食物。包括：牛奶，橙子，芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等住院期間6“三高”我都有，該怎么吃？

早餐：玉米粥，花卷，牛奶，涼拌生菜午餐：米飯，苦瓜炒牛肉，香菇菜心晚餐：雜糧粥，饅頭，蝦皮拌白菜加餐：香蕉，橘子第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天高血脂：利于降脂的食物：山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等住院期間6“三高”我都有，該怎么吃？

早餐：燕麥粥，拌黃瓜，煮雞蛋，酸奶午餐：米飯，魚片豆腐，絲瓜湯晚餐：雜糧饅頭，洋蔥拌黑木耳，拌番茄，紫菜蝦皮加餐：蘋果，山楂等

第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)不良的后果影響肌肉、腦、肺、心等重要臟器功能影響免疫系統(tǒng)功能，使感染發(fā)生率明顯增高，危重患者的病情遷延不愈當(dāng)病人體重丟失大于30%時，惡液質(zhì)所導(dǎo)致的死亡高風(fēng)險明顯增加住院期延長，直接導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增高重癥病人營養(yǎng)不良的后果住院期間7重癥病人的營養(yǎng)支持第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)支持模式完全腸外營養(yǎng)(不得已模式)完全腸內(nèi)營養(yǎng)(最佳模式,理想模式)腸內(nèi)+腸外妥協(xié)模式住院期間7重癥病人的營養(yǎng)支持★胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人，應(yīng)優(yōu)先考慮給予腸內(nèi)營養(yǎng)?！镏挥心c內(nèi)營養(yǎng)不可實(shí)施時才考慮腸外營養(yǎng)?！锒囗椗R床研究得出腸外營養(yǎng)能增加感染并發(fā)癥，腸內(nèi)營養(yǎng)無論是在支持效果、花費(fèi)、安全性還是可行性上都要明顯優(yōu)于腸外營養(yǎng)。第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)刺激胃腸激素分泌預(yù)防應(yīng)激性潰瘍刺激腸蠕動改善腸道血液灌注易于消化吸收保護(hù)胃腸粘膜屏障，減少致病菌定植和細(xì)菌易位營養(yǎng)全面，提高免疫功能預(yù)防感染方法簡便，實(shí)施安全，價格較低腸內(nèi)營養(yǎng)住院期間8腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及注意事項第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)液輸注原則住院期間8腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及注意事項容量由少到多：盡早（2-5日內(nèi)）達(dá)到全量1000ml→1200ml→1500ml濃度由低到高：溫開水→1/2溫開水+1/2營養(yǎng)液→全營養(yǎng)液速度由慢到快：每注射器約3-5分鐘推注完。溫度：37-40℃有條件情況下可用輸注泵控制輸注速度床頭抬高30-45°，維持上胸部呈半臥位,