鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療試題庫

第頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療試題庫內(nèi)科及傳染科試卷（一）

一,選擇題

【A型題】（單選題，從五個被選答案中選擇一個最佳答案）

1.下列疾病中，哪種出現(xiàn)皮疹最早（A）

A.水痘B.猩紅熱C.麻疹D.斑疹傷寒E.傷寒

2.下列哪項指標(biāo)提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制（C）

A.B.抗C.D.抗.抗

3.確診傷寒最有力的證據(jù)是（E）

A.長程稽留熱B.玫瑰疹C.血常規(guī)白細胞減少，嗜酸性粒細胞消逝D.肥達反應(yīng)陽性E.血培育見傷寒沙門菌

4.下列哪種屬甲類傳染?。ˋ）

A.霍亂B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹

5．急性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要緣由是（D）

A.肺毛細血管床減少B.肺小動脈炎C.血液黏度增加1112`` ````````````````

D.缺氧引起肺小動脈痙攣E.血容量增加

6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，應(yīng)首選哪種祛痰方法（D）A.抽吸痰液B.用抗生素C.用氯化銨D.輸液訂正失水E.訂正酸中毒

7.下列哪項不支持滲出液改變（E）A.相對密度＞1．018B.>30C.>200.以中性粒細胞為主E.外觀透亮8.已在主動脈第二聽診區(qū)聞及舒張期喘息性雜音，下列哪項體征支持主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷（E）

A.心尖區(qū)舒張期震顫2亢進分裂C.交替脈D.心界向左擴大E.血壓150/'709．下列哪項不屬心臟壓塞征象（D）

A.頸靜脈怒張B.血壓下降，脈壓變小C.奇脈D.第一心音亢進E.心音遙遠10.關(guān)于亞急性細菌性心內(nèi)膜炎抗菌治療，錯誤的是（E）

A.及早運用抗生素

B.聯(lián)合用藥

C.抗生素劑量要足

D.療程要長，一般4一6周

E.等血培育結(jié)果后再選用抗生素11．急性心肌梗死并心源性休克的處理下列哪項錯誤（D）A.補充血容量至中心靜脈壓18-202O，肺動脈楔壓15-18.選用升壓藥

C.用硝酸甘油等血管擴張藥D.作冠狀動脈造影為搭橋作打算

E.訂正酸中毒12．診斷消化性潰瘍最牢靠的方法是（D）

A.依據(jù)臨床癥狀B.測胃酸C.鋇餐D.胃鏡E．大便隱血試驗13．原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是（C）

A.增高B.增高C.增高D.增高E.上升14．下列哪項最能反映門靜脈高壓特征（C）

A.脾腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成15．下列哪項不是脾亢切脾指征（E）A.脾巨大，有壓迫癥狀B.嚴峻溶血性貧血C.血小板減少嚴峻并有出血D.粒細胞減少嚴峻有反復(fù)感染E.有肝功能損害16.活化的部分凝血活酶時間（）延長見于下列哪種凝血因子缺乏（A）

A.因子B.因子VC.因子．因子E.以上都不是17.下列哪項不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（D）

A.動脈粥樣硬化B.腎臟病變C.視網(wǎng)膜病D.角膜潰瘍E.心肌病18.甲狀腺功能亢進分類中，不包括下列哪類（A）

A.外周性甲狀腺功能亢進B.垂體性甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺性甲狀腺功能亢進D.伴瘤綜合征E.卵巢甲狀腺腫19.下列哪項不是急性腎盂腎炎的并發(fā)癥（B）

A.腎積水B.腎功能衰竭C.尿源性敗血癥D.腎乳頭壞死E.腎四周膿腫20.男，20歲，雙下肢水腫來診，查尿蛋白（十十十十）,4.8,血漿白蛋白25,血壓150/90下列哪種疾病可能性較大（E）A.腎病綜合征B.急性腎炎C.慢性腎炎D.隱匿性腎炎E.急進性腎炎

[B型題]（配伍選擇題，從五個被選答案中為每道題配一個最佳答案）問題21一22

A.經(jīng)空氣,飛沫,塵埃傳播

B.經(jīng)水,食物,蒼蠅傳播

C.經(jīng)手,用具,玩具傳播

D.經(jīng)血液,體液,血制品傳播

E.經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播21．艾滋病是（D）22,戊型病毒性肝炎是（B）

問題23-24

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.繼發(fā)性肺結(jié)核病

D.結(jié)核性胸膜炎

E肺外結(jié)核23,兒童常見的結(jié)核為（A）24,成人常見的結(jié)核為（C）

問題2526

A.奇脈B.水沖脈C.脈搏短絀D.交替脈E.重脈25．原發(fā)性高血壓心功能不全的脈搏是（D）26,動靜脈瘺的脈搏是（B）

問題2728

A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C肝癌D.胃潰瘍E病27．增高見于（C）28．增高見于（A）

問題29-30

A.苯丙酸諾龍B氫氧化鋁凝膠C.葉酸D碳酸氫鈉E.安體舒通29．慢性腎功能不全高血磷用（B）30．慢性腎功能不全酸中毒用（D）

【C型題】（從四個被選答案中選擇一個最合適的答案）

問題31-33

A.心尖區(qū)隆隆性雜音

B.主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

C.兩者均有D.兩者均無

31,梅毒性心臟病致主動脈瓣關(guān)閉不全（C）32．左房黏液瘤（A）33．風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄（A）

問題34-35

A.腎盂腎炎

B.膀胱炎

C.兩者均有

D.兩者均無34.膀胱刺激征（C）35.尿白細胞管型（A）【X型題】（多選題，從五個被選答案中選擇兩個或兩個以上正確答案）36.流行性出血熱臨床經(jīng)過（）

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.復(fù)原期37.胃泌素的作用有（）

A.刺激壁細胞分泌鹽酸B.改善胃腸黏膜養(yǎng)分及血液供應(yīng)

C.促進胃黏膜及壁細胞增殖D.促進胃蠕動E.減弱幽門張力38.慢性支氣管炎可分為（）

A.單純型B.氣腫型C.喘息型D.混合型E．慢性遷延型39.下列哪些疾病常易暈厥并可能拌猝死〔）

A.預(yù)激綜合征B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄E.房間隔缺損40.四周血片中出現(xiàn)幼紅細胞的疾病有．（）A.再生障礙性貧血B.急性粒細胞白血病C.脾功能亢進D.骨髓纖維化E.血友病二,填空題1,敏感株所引起的間日瘧，其病因治療最佳方案是聯(lián)合應(yīng)用

,

。2,血吸蟲病的異位損害常見于

,

。3,按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為

,

,

,

。4,左房黏液瘤患者坐位在

可聽到

期雜音，應(yīng)及風(fēng)濕性心臟病的

鑒別。5,酮體主要包括

,

和

，引起酸中毒的主要是三,推斷題（正確的在括號內(nèi)標(biāo)“＋”，錯誤的標(biāo)“一”）1．口服糖耐量試驗異樣加上尿糖陽性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。（-）2.

凝血活酶生成能被正常硫酸鋇吸附血漿訂正，不能被正常血清所訂正，則

可確定為因子缺乏。（-）3．隱匿性腎炎一般無水腫和高血壓。（+）4.

第二心音固定分裂見于房間隔缺損，逆分裂見于左束支傳導(dǎo)阻滯。（+）5.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全易并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎，而二尖瓣狹窄很少并發(fā)。（+）6.

缺氧不肯定有發(fā)紺，發(fā)紺不肯定有缺氧。（+）7．胸腔滲出性積液都是感染性積液。（-）8.

慢性萎縮性胃炎患者均有慢性貧血。（-）9.

乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常有肝外臟器損害。（+）10.B型超聲是阿米巴肝膿腫的確診方法。（-）四,名詞說明:1．抗原抗體系統(tǒng)2．腎病綜合征3.

1型糖尿病4.

高脂蛋白血癥5．醫(yī)院獲得性肺炎五,問答題:1.試述肺結(jié)核化學(xué)治療原則及常用化學(xué)治療方法有哪些。2.試述風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄易出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.試述潰瘍病上腹痛的特征及機制。4.試述傷寒的極期臨床表現(xiàn)特點。5.試述原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型。

內(nèi)科及傳染科試卷（一）

參考答案一,選擇題1．A2．C3．E4．A5．D6.D7．E8．E9．D10．E11．D12．D13．C14．C15．E16．A17．D18．A19．B20．A21．D22．B23．A24．C25．D26.B27．C28．A29．B30.D31．C32．A33．A34．C35．A36.37．38．39．40．二,填空題1.氯喹伯氨喹啉

2.肺

腦

3.鱗狀細胞癌

小細胞未分化癌

腺癌

大細胞未分化癌

4.心尖區(qū)

舒張期

二尖瓣狹窄5.乙酰乙酸

羥丁酸

丙酮

乙酰乙酸和羥丁酸三,推斷題1．一2．一3．＋4．＋5．＋

6．＋7．一8．一9十10．一四,名詞說明1．抗原抗體系統(tǒng)：包括及抗，及抗，及抗

，是診斷乙型病毒性肝炎的血清指標(biāo)。2.腎病綜合征：是指一組包括高度水腫,大量蛋白尿（>3．5）,高脂血癥,低白蛋白血癥（＜30），俗稱三高一低的癥狀群。3.型糖尿病：指因胰島B細胞破壞引起胰島素缺乏所致的糖代謝障礙而出現(xiàn)的糖尿病。4.高脂蛋白血癥：是指血漿中脂蛋白，主要是低密度脂蛋白（）,極低密度脂蛋白（）超過正常高值，即為高脂蛋白血癥。5.醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者人院時不存在，也不處于感染潛藏期，于人院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。五,問答題1．肺結(jié)核化學(xué)治療原則是早期,聯(lián)用,適量,規(guī)律,全程。常用化學(xué)治療方法有：①常規(guī)化學(xué)治療，聯(lián)合化學(xué)治療藥物，每天給藥，療程12一18個月；②短程化學(xué)治療，聯(lián)用2種以上殺菌劑，療程縮短為69個月；③兩階段療法，開始13個月每天給藥為強化階段，以后每周給藥1次，為鞏固階段。2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄易并發(fā)：①充血性心力衰竭；②急性肺水腫；③心律失常如心房抖動,房性心動過速；④栓塞；⑤亞急性感染性心內(nèi)膜炎。3.潰瘍病上腹痛常呈慢性,周期性及節(jié)律性特征，多因胃酸對潰瘍面的直接刺激，上腹肌張力增加，肌痙攣及患者痛閾降低所致。4.傷寒的極期病程為2-3周，常有下列臨床特點。①稽留熱；②腹脹,便秘或腹瀉；③表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；④相對緩脈；⑤肝脾大；⑥玫瑰疹。5.原發(fā)性腎小球疾病臨床分為急性腎炎,慢性腎炎,腎病綜合征,隱匿性腎炎,急進性腎炎。內(nèi)科及傳染科試卷（二）一,選擇題

【A型題】（單選題，從五個被選答案中選擇一個最佳答案）1.患者近3個月夜間頻發(fā)胸骨后難受，24小時動態(tài)心電圖示發(fā)作時胸導(dǎo)聯(lián)段上移，下列哪種藥物最為恰當(dāng)（D）

A.西地蘭B.心得安C.潘生丁D.異搏定E.強痛定2.某竇性心動過緩患者近年暈厥3次，可選用下列哪項最安全而簡便的方法幫助診斷（B）

A.動態(tài)心電圖B.阿托品心電圖試驗C.竇房傳導(dǎo)時間測定D.希氏束心電圖E.竇房結(jié)復(fù)原時間測定3．以下哪項檢查為發(fā)覺心肌缺血,診斷心絞痛最常用而簡便的方法（A）

A.心電圖B心尖搏動圖C.心臟B超D.冠狀動脈造影E.放射性核素心肌顯像4.抬舉性心尖搏動最常見于（D）

A.肺源性心臟病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心臟病E.心包積液5.慢性充滿性堵塞性肺氣腫最主要的癥狀是（C）

A.咳嗽B.咳痰C.漸漸加重的呼吸困難D.心悸E.咯血6.嚴峻的型呼吸衰竭患者，不能吸人高濃度氧，是因為（E）

A.缺氧不是主要緣由B.可引起氧中毒C.誘發(fā)呼吸性堿中毒D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是7．訂正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C）

A.輸堿性溶液B.訂正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣D.運用脫水劑E.以上都不是8.肝性腦病賜予腸道消毒劑的最主要目的是（C）

A.清除致病菌的毒素B.減少真菌繁殖C.抑制腸道細菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染9.抑制胃酸作用最強的藥物是（D）

2受體拮抗劑B.抗膽堿藥C.丙谷胺D.質(zhì)子泵阻滯劑E.前列腺素E210.關(guān)于及慢性胃炎的關(guān)系，下列哪項敘述不正確（D）

A.胃黏膜活檢陽性率高B.血中抗體上升C.感染及胃黏膜中性粒細胞浸潤呈正比D.及刺激性食物有關(guān)E.清除治療后胃炎組織學(xué)改善11．為愛護易感人群，下列哪種免疫制劑最有效，（C）

A.轉(zhuǎn)移因子B.免疫球蛋白C.疫苗或菌苗D.干擾素E.白介素12．預(yù)防乙型病毒性肝炎最有效的措施是（D）

A.隔離患者B.管理帶病毒者C.管理血源D.注射疫苗E.注射免疫球蛋白13.鉤體病最常見的臨床類型是（A）

A.流感傷寒型（或感染中毒型）B.黃疽出血型C.肺出血型D.腎衰竭型E.腦膜腦炎型14.搶救霍亂最有效的措施是（A）

A.補充液體及電解質(zhì)B.運用抗生素C.運用抑制腸黏膜分泌藥D.利尿防治腎功能衰竭E.運用血管活性物質(zhì)15.形成腎病性水腫最主要的因素是（C）

A.毛細血管壁通透性增加B.腎小球濾過率下降C.低蛋白血癥D.繼發(fā)性醛固酮增多E.靜脈壓增高16.慢性腎功能衰竭一般治療中下列哪項錯誤（E）

A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量高維生素飲食C.水腫高血壓時限鈉,限水D.尿量正常者不必嚴格限鈉,限水E.食欲正常時可不限食物蛋白17.下列甲狀腺功能試驗?zāi)捻検艽萍に赜绊懀˙）

A.甲狀腺攝131I率B.總T3,總T4C.D.游離T3,T4

3抑制試驗18．糖尿病飲食治療不包括哪項（D）

A.總熱卡的確定B.養(yǎng)分成分的搭配C.三餐熱量安排D.微量元素的安排E.忌食單糖類食品19.再生障礙性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿以下哪項可資鑒別（E）

A.全血細胞計數(shù)B.血小板計數(shù)C.白細胞計數(shù)D.測定E.試驗20.血漿凝血酶原時間延長見于下列狀況，但除外（D）

A.肝硬化B.維生素K缺乏C.堵塞性黃疽D.用肝素后E.用華法林后

[B型題]（配伍選擇題，從五個被選答案中為每道題配一個最佳答案）

問題21-24

A.過敏性紫癜

B.單純性紫癜

C.血友病

D.原發(fā)性血小板減少性紫癜

E.血栓性血小板減少性紫癜21.皮膚散在瘀點和紫斑，無黏膜內(nèi)臟出血是（B）22.紫癜伴腹痛,關(guān)節(jié)痛和腎損害是（A）23.深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)性出血是（C）24.微血管病性溶血是（E）

問題25-28

A.胰島素

B.磺脲類

C.硫脲類

D.放射性131I

E.甲狀腺次全切除術(shù)25.治療1型糖尿病選用（A）26.治療2型糖尿病無并發(fā)癥選用（B）27.治療糖尿病酮癥酸中毒選用（A）28．治療15歲病選用（C）

問題29-30

A.毒血癥

B.菌血癥

C.敗血癥

D.膿毒血癥

E.變應(yīng)性亞敗血癥29.細菌在血液中短暫出現(xiàn)，無明顯毒性癥狀（B）30.人體對微生物感染所引起的全身炎癥反應(yīng)（D）

【C型題】（從四個被選答案中選擇一個最合適的答案）

問題31-32

A.2（60（7．89)

B.2）50（6．65)

C.兩者均有

D.兩者均無31型呼吸衰竭可出現(xiàn)（A）32型呼吸衰竭可出現(xiàn)（C）

問題33-35

A.勞累性呼吸困難

B.心電圖改變

C.兩者均有

D.兩者均無33.擴張型心肌病可出現(xiàn)（C）34.早期冠心病可出現(xiàn)（B）35.早期高血壓可出現(xiàn)（D）

【X型題】（多選題，從五個被選答案中選擇兩個或兩個以上正確答案）36.下列哪些屬H2受體拮抗劑（）

A.雷尼替丁B.法莫替丁C.胃泰美D.尼扎替丁E.蘭索拉唑37.以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疽有（）

A.先天性溶血性貧血B.綜合征C.新生兒生理性黃疽D.肝膽管結(jié)石E.活動性肝炎38.放射性131I治療甲狀腺功能亢進的機制包括（）

A.盡射線破壞甲狀腺組織B.破壞甲狀腺血管使血流下降，使甲狀腺縮小C.破壞淋巴細胞減少的生成D.拮抗甲狀腺素E.經(jīng)垂體抑制T3,T4分泌39.推斷活動及否的試驗指標(biāo)有（）

3,C4下降B.上升C.抗抗體上升D.血細胞減少

E.上升40.皮肌炎的酶學(xué)檢查中，有診斷價值的是（）

A.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.醛縮酶C.乳酸脫氫酶

D.堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶二,填空題：1.狼瘡性腎炎主要病理類型有

,

,

,

腎小球硬化型。2.流行性腦脊髓膜炎確診可實行

及

涂片革蘭染色，亦可取

及

做細菌培育。3.大腸桿菌敗血癥首選的抗生素為

,

。4.血小板的功能有

,

,

,

,

。三,推斷題（正確的在括號內(nèi)標(biāo)“十”，錯誤的標(biāo)“一”）1．預(yù)激綜合征突發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速，可選毛花苷C或普萘洛爾靜脈

緩慢注射。（-）2．社區(qū)獲得性肺炎又稱院外感染肺炎。（+）3．胃復(fù)安是a多巴胺拮抗藥。（+）4.試驗又稱酸溶血試驗，用以診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。（-）5．尿紅細胞形態(tài)對鑒別腎小球和非腎小球性血尿很有價值。（+）6．糖尿病患者尿酮體陽性即可診斷為酮癥酸中毒。（-）7．陽性就可診斷為紅斑狼瘡。（-）8．皮膚瘀斑是確診流行性腦脊髓膜炎敗血癥型的惟一標(biāo)準(zhǔn)。（-）9．日本血吸蟲病是一種人畜共患病。（+）10．患者為減輕某種苦痛所實行的體位稱為強迫體位。（+）四,名詞說明：1．心肌病2．真性發(fā)紺3．流行性出血熱4．相對緩脈5．重疊綜合征五,問答題：?。囀鐾达L(fēng)的臨床表現(xiàn)。2．試述急性白血病的形態(tài)學(xué)分型。3.

試述腎病綜合征的常見并發(fā)癥。4．試述流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型的臨床分型。5．試述傳染病的隔離種類。

內(nèi)科及傳染科試卷（二）參考答案一,選擇題1．D2．B3．A4．D5．C6．E7．C8．C9.D10.D11．C12．D13．A14．A15．C16．E17．B18．D19．E20．D21．B22．A23．C，2425.A26．B27.A28．C29．B30．D31．A32．C33．C34．B35．D36.37.38．39．40．二,填空題1.充滿增生型

系膜增生型

局灶增生型

膜性2.腦脊液

瘀斑滲液

血液

腦脊液

3.氨基苷類

頭抱菌素類4.黏附

聚集

分泌

促凝

血塊收縮三,推斷題1．一2．＋3．十4．一5．十6.一7．一8．一9．＋10．＋四,名詞說明1．心肌病：是指除風(fēng)濕性,冠狀動脈性,高血壓,肺源性和先天性心臟病以外的，以心肌病變?yōu)橹鞯囊唤M疾病，包括原發(fā)性和繼發(fā)性心肌病。2.真性發(fā)紺：血液中還原血紅蛋白的肯定量增多，以致皮膚及黏膜出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。3.流行性出血熱：又稱腎綜合征出血熱，是由鼠傳播的,出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，臨床上以發(fā)熱,出血,低血壓及腎損害為主要表現(xiàn)4.相對緩脈：為傷寒病的特征性體征。本病出現(xiàn)持續(xù)高熱，心率,脈搏本應(yīng)隨體溫增高而加快，但此時脈搏及發(fā)熱不一樣，脈率相對緩慢。5.重疊綜合征：是指某一患者同時或先后患有兩種或兩種以上的結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或干燥綜合征重疊。五,問答題1．痛風(fēng)臨床表現(xiàn)有：①痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；②痛風(fēng)結(jié)節(jié)；③尿酸結(jié)石；④痛風(fēng)性腎病。2.急性白血病的形態(tài)學(xué)分型如下：(1)急性淋巴細胞白血病()：又分為3型。①L1：以小細胞為主；②L2：以大細胞為主，大小不一；③L3：以大細胞為主，大小一樣。(2)急性非淋巴細胞白血病()：又分為8型。①M1：原粒細胞未分化型；②M2a:以原粒細胞為主；③M2b：除原粒細胞外，早幼粒細胞明顯增多；④.M3：顆粒增多的早幼粒細胞；⑤M4：粒一單核細胞白血?。虎轒5：單核細胞白血??；⑦M6：紅白血病；.⑧M7：巨核細胞白血病。3.腎病綜合征的常見并發(fā)癥有各種感染,血栓形成和栓塞,急性腎功能衰竭,脂質(zhì)代謝紊亂等。4.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎臨床分為：①休克型（循環(huán)衰竭為主）；②腦膜腦炎型（腦實質(zhì)受損，意識障礙為主）；③混合型，同時有休克型和腦膜腦炎型的表現(xiàn)；④輕型，癥狀輕，僅出血,頭痛,低熱。5．傳染病的隔離種類包括：①嚴密隔離，針對具有猛烈傳染性的疾病，如霍亂；②呼吸道隔離，由患者飛沫經(jīng)呼吸道傳染的疾病，如流行性感冒；③消化道隔離，由患者排泄物直接或間接污染食物而傳播的疾病，如傷寒；④接觸隔離，經(jīng)患者體表或感染部位傳染的疾病，如破傷風(fēng)；⑤昆蟲隔離，以昆蟲作媒介傳播的疾病，如流行性乙型腦炎等。內(nèi)科及傳染科試卷（三）一,選擇題

【A型題】（單選題，從五個被選答案中選擇一個最佳答案）1．推斷胸外心臟按壓是否有效最簡便牢靠的方法是（A）

A.觸及頸動脈B.觸及撓動脈C.視察尿量變化D.視察瞳孔E.視察神志2.電復(fù)律可能出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)除外（E）A.皮膚灼傷B.心律失常C.心肌損傷D.動脈栓塞E.心室壁穿孔3.安置人工心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)除外（D）

A.起搏器囊袋皮下血腫B.局部感染C.皮膚壞死D.神經(jīng)損傷E.起搏器游走4.人工呼吸的要求下列哪項錯誤（D）

A.人工呼吸時患者胸廓擴張

B.人工呼吸時可聞及肺泡呼吸音C.吹氣時間占呼吸周期的1/3

D.吹氣頻率快于心臟按壓頻率E.吹氣時在患者上腹適當(dāng)加壓，防止過多氣體吹人胃中5.戊型病毒性肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是（A）

A.水B.食物C.生活接觸D.宮內(nèi)傳播E.注射途徑6.鑒別各型肝炎最牢靠的依據(jù)是（E）

A.發(fā)病季節(jié)B.發(fā)病年齡C.起病方式D.臨床癥狀E．病原學(xué)血清學(xué)檢查7.重癥肝炎并發(fā)急性腎功能衰竭的緣由中下列哪項錯誤（B）

A.內(nèi)毒素作用B.腎小管收縮C.腎缺血D.有效血容量下降E.腎小管壞死8.關(guān)于丁型肝炎病毒下列哪項錯誤（E）

A.屬單股病毒B.外殼為

C.復(fù)制須要的幫忙D.抗原可誘生和抗體

E.上述抗體為愛護性抗體9.急性腎功能衰竭透析指征哪項有誤（E）

A.并產(chǎn)發(fā)急性肺水腫

B.血鉀>6.5

C.少尿2天以上D.>21.4

E.血22010.細菌性痢疾臨床分型中哪項屬急性（D）

A.慢性遷延型B.急性發(fā)作型C.慢性隱匿型D.中毒型E.靜止型11.不列哪項不屬多發(fā)性骨髓瘤陽性結(jié)果（A）

A.上升B.血鈣上升C.血磷上升D.血清M蛋白上升E.尿本周蛋白上升12下列惡性組織細胞病臨床表現(xiàn)中哪項有誤（E）

A.不規(guī)則發(fā)熱

B.進行性全血細胞減少C.進行性肝脾大D.進行性淋巴結(jié)腫大

E.進行性呼吸困難13.自發(fā)性心絞痛不包括下列哪項（E）

A.臥位性心絞痛

B.變異型心絞痛C.急性冠狀動脈功能不全D.梗死后心絞痛

E.惡化性心絞痛14．原發(fā)性高血壓分型不包括哪項（C）

A.緩進性高血壓B．急進性高血壓C.亞急進性高血壓D.高血壓危象

E.高血壓腦病15．洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項（C）

A.急,慢性充血性心力衰竭

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房撲動

E.快速性心房抖動16．下列哪種疾病不經(jīng)輸血感染（B）

A.乙型病毒性肝炎B.甲型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎17．下列哪種臨床類型不屬毒蕈中毒類型（B）

A.胃腸炎型B.神經(jīng)型C.精神異樣型D.溶血型

E.腎壞死型18.糖尿病酮癥酸中毒搶救措施中哪項錯誤（D）

A.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.依據(jù)失水程度補液＜7時補堿D.昏迷時輸高滲糖脫水E.尿量達40時補鉀19.診斷狼瘡性腎炎，下列哪項檢查錯誤（E）

A.尿蛋白陽性B.陽性3下降D.尿中異形紅細胞異樣E.血免疫球蛋白下降20.尿毒癥合并感染時，下列抗生素哪種不宜運用（B）A.青霉素B.多黏菌素C,林可霉素D.紅霉素E.頭孢菌素

[B型題]（配伍選擇題，從五個被選答案中為每道題配一個最佳答案）問題21-25

A.過清音

B.鼓音

C.實音

D.水泡音

E.哮鳴音

21.急性肺水腫時可聞及（D）

22.大葉性肺炎叩診可呈．（C）

23.氣胸時叩診可呈（B）

24.肺氣腫時叩診可呈（A）

25.哮喘時可聞及（E）

問題2630

A.破傷風(fēng)

B.狂犬病

C.類狂犬病性癔病D.疫苗接種后反應(yīng)E.脊髓灰質(zhì)炎26.極度恐光,恐水（B）27.牙關(guān)緊閉，角弓反張（A）28.喉部緊縮，不能飲水，示意勸服可緩解（C）29.不對稱弛緩性癱瘓，感覺正常（E）30.發(fā)熱,頭痛，下肢先麻木后癱瘓，2周前接種過狂犬病疫苗（

D

）

【C型題】（從四個被選答案中選擇一個最合適的答案）

問題3132A青霉素G

B.氨基苷抗生素

C.兩者均可

D.兩者均否31．肺炎球菌肺炎首選（A）32．克雷伯桿菌肺炎首選（B）

問題33-35

A.心前區(qū)痛

B.發(fā)熱,白細胞增高

C.兩者均有

D.兩者均無33．變異型心絞痛（A）34．急性心肌梗死（C）35．室性心動過速（D）

【X型題】（多選題，從五個被選答案中選擇兩個或兩個以上正確答案）36.下列因素中哪些是尿路感染的易感因素（）

A.尿路畸形B.尿路結(jié)石C.合并有糖尿病D.衛(wèi)生習(xí)慣不良E.合并有陰道炎37.診斷血友病的主要試驗室檢查有（）

A.凝血時間延長B.凝血酶原消耗不良C.部分凝血活酶時間延長D.血塊回縮不良E.因子Ⅷ活性測定38.艾滋病的傳播方式包括（）

A.性接觸傳播B.注射途徑C.母嬰傳播D.器官移植E.人工授精39.下列哪些屬乙類傳染?。ǎ?/p>

A.病毒性肝炎B.細菌性疾病C.艾滋病D.傷寒E.肺結(jié)核40.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點（）

A.小關(guān)節(jié)受累為主B.可致關(guān)節(jié)畸形C.類風(fēng)濕因子陽性D.心臟易受累

E.抗“O”常呈陽性二,填空題:1．心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)?/p>

,

,

。2．發(fā)紺的臨床類型有

,

,

。3．出血時間延長見于

,

,

,

。4．治療傷寒可選擇的抗生素有

,

,

。5.傳染病的免疫檢查包括

,

兩大類。三,推斷題（正確的在括號內(nèi)標(biāo)“＋”，錯誤的標(biāo)“一”）1．用多巴胺靜脈滴注治療心力衰竭，如劑量太大可能出現(xiàn)室性期前收縮。（＋）2.放射性核素心血管造影術(shù)屬于非創(chuàng)傷性心功能檢查法。（＋）3.吸人性肺膿腫常為葡萄球菌引起。（一）4.奧美拉唑是質(zhì)子泵阻滯劑，抑制胃酸分泌。（＋）5．血相呈三系細胞減少而骨髓增生活躍稱為骨髓異樣增生綜合征。（一）6．口服避孕藥對甲狀腺攝碘率無影響。（一）7.

白細胞管型對腎盂腎炎的診斷有重要價值。（＋）8．檢測特異性抗體可用于某些傳染病的早期診斷。（一）9.

新生兒誕生后24小時應(yīng)馬上接種乙型肝炎疫苗全程免疫。（十）10.厭氧菌所致敗血癥首選頭孢類抗生素。（一）四,名詞說明：1．赫克斯海默爾反應(yīng)2．腎炎綜合征3．糖皮質(zhì)激素替代療法4．血小板黏膜附功能5．無癥狀型冠心病五,問答題：1．試述急性心肌梗死的臨床癥狀。2．試述支氣管肺癌的治療原則。3．試述肝性腦病的誘發(fā)因素。4.

試述糖皮質(zhì)激素運用的肯定禁忌證。5．試述鉤體病的臨床類型。

內(nèi)科及傳染科試卷（三）

參考答案一,選擇翅1．A2．E3．D4．D5．A

6．E7．B8．E9．E10．D11．A12．E13．E14一C15．C16．B17．B18．D19．E20．B21．D22．C23．B24．A25．E26．B27．A28．C29．E30．D31．A32．B33．A34．C35．D36．

37．

38．

39．

40.二,填空題1．病理性Q波

段弓背向上

T波倒置

2.中心性

四周性

混合性發(fā)紺3.血小板數(shù)量減少

血小板功能異樣

血管功能或結(jié)構(gòu)異樣

血漿抗出血因子缺乏

4.喹諾酮類

氯霉素

頭孢菌素類5.特異性抗體檢測特異性抗原檢測三,推斷題l．＋2．＋3．一4．＋5．一6．一7．＋8．一9．十10．一

四,名詞說明1.赫克斯海默爾反應(yīng)：是指鉤體病患者接受首劑青霉素后，因短時內(nèi)大量鉤體被

殺死而釋放毒素，出現(xiàn)高熱,寒戰(zhàn),血壓下降等反應(yīng)。2.腎炎綜合征：是指以蛋白尿,血尿,水腫和高血壓為主要表現(xiàn)的一類癥狀群。3.糖皮質(zhì)激素替代療法：是指每天只給生理劑量的糖皮質(zhì)激素，以維持正常生理

功能，常用于腎上腺皮質(zhì)功能不全。4.血小板黏附功能：是指血小板具有的黏附于血管內(nèi)皮下膠原及帶負電荷物質(zhì)表

面的功能。S.無癥狀型冠心?。菏侵富颊邿o癥狀，但靜息或負荷試驗后有

段下降,T波低同等心肌缺血樣改變。五,問答題1．急性心肌梗死的臨床癥狀有：①心前區(qū)紋痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱,心動過速,白細胞增高；③胃腸道癥狀，如惡心,嘔吐,腹脹；④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室性心動過速；⑤低血壓或休克；⑥心力衰竭。2.支氣管肺癌的治療原則是：手術(shù)治療為主，協(xié)作放射治療,化學(xué)治療,＿一免疫治療及中醫(yī)中藥治療相結(jié)合的綜合方法。3．肝性腦病的誘因有：①引起低鉀性堿中毒的因素，如利尿,腹瀉等；②高蛋白攝人；③低血容量和缺氧；④感染；⑤便秘；⑥運用冷靜藥。4.糖皮質(zhì)激素運用的肯定禁忌證有：①嚴峻精神病史；②顯性糖尿??；③骨質(zhì)疏松；④妊娠第一期；⑤嚴峻高血壓；⑥未限制的嚴峻感染；⑦青光眼；⑧嚴峻低鉀；⑨皮質(zhì)醇增多癥。5.鉤體病臨床分為：感染中毒型（又稱流感傷寒型）,黃疽出血型,肺出血型腎衰竭型和腦膜腦炎型。

內(nèi)科及傳染科試卷（四）

一,選擇題：

【A型題】（單選題，從五個被選答案中選擇一個最佳答案）

1.肝性腦病患者血氨增高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制（D）

A.干擾大腦的蛋白質(zhì)代謝B.干擾大腦的脂肪代謝C.干擾大腦的水鹽代謝

D.干擾大腦的能量代謝E.干擾大腦的微量元素的正常含量。

2．下列疾病脈壓減小的是（A）

A.主動脈瓣狹窄B.老年動脈硬化C.動靜脈瘺

D.多發(fā)性大動脈炎E.甲狀腺功能亢進

3.關(guān)于外毒素的敘述不正確的是（C）

A.是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質(zhì)

B.主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)

革蘭陰性菌也能產(chǎn)生C.性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱

D.毒性強，引起特別病變

E.抗原性強

4.輸入大量庫存過久的血液導(dǎo)致（C）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C．高鉀血癥D.低鉀血癥E.低鎂血癥

5．鑒別右心衰及肝硬化的要點是（E）

A.有無腹水B.有無下肢水腫C.肝臟是否腫大D.脾臟是否腫大

E.頸靜脈是否充盈

6.胸腔穿刺引起急性肺水腫是由于（D）

A.刺傷肺組織B.胸膜超敏反應(yīng)C.穿刺時損傷肺血管

D.抽液過快過多，致胸膜腔內(nèi)壓突然下降E.空氣栓塞

7.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要緣由是（B）

A.缺氧引起肺小動脈痙攣B.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少

C.血液黏度增加

D.血容量增加

E.肺小動脈炎8.結(jié)締組織疾病中，最易引起腎損害的是（D）

A.干燥綜合征B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.系統(tǒng)性硬化病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.皮肌炎9.初次抗原刺激后，先產(chǎn)生的,對傳染病早期診斷有幫忙的抗體是（C）

A.B.C.D.E.

10．治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是（E）

A.煙酸B.

C.卡馬西平D.苯妥英鈉E．小劑量阿司匹林

11．消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（C）

A.反流性食管炎B.胃腸穿孔C.上消化道出血D.癌變E.幽門梗阻

12．梗阻性肥厚型心肌病患者一般不宜應(yīng)用,（D）

A硫氮B.心得安C.異搏定D.地高辛E.地西泮

13．長期接觸下列毒物可引起四周神經(jīng)炎（C）

A.苯B.汞C.鉛D.鎘E.有機磷

l4.骨髓增生極度活躍最多見的疾病是（E）

A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.失血性貧血E.慢性粒細胞白血病

l5.急性腹痛伴休克最常見的病因是（D）

A.急性心肌梗死

B.大葉性肺炎C.急性壞死性胰腺炎

D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

E.急性壞死性膽囊炎

16.一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃搶救最有效（E）

A.48小時內(nèi)B.24,小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.8小時內(nèi)E.46小時內(nèi)17.臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮及哪種因素有關(guān)（A）

A.抗體B.50增高C.C3增高D.C4增高

E.增高18.高壓氧治療時臨床上常用的壓力單位是（C）

A.大氣壓B.表壓C.肯定壓D.附加壓E.氧壓19.左心房增大最早出現(xiàn)的X線征象是（D）

A.左心緣第三弓突出B.右心緣雙邊陰影

C.右心緣雙房影D.右前斜位食管吞鋇左心房壓跡增加

E.左前斜位左主支氣管變窄抬高20.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素運用的肯定禁忌證（D）

A.青光眼B.重度高血壓C.懷孕D．活動性肺結(jié)核E.骨質(zhì)疏松

[B型題]（配伍選擇題，從五個被選答案中為每道題配一個最佳答案）

問題2123

A.水和（或）食物傳播

B.輸血和血制品

C.日常生活接觸

D.母嬰垂直傳播

E．蟲媒傳播21.甲型病毒性肝炎暴發(fā)性流行的主要傳播方式是（A）22.甲型病毒性肝炎散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是（C）23.戊型病毒性肝炎的主要傳播方式是（A）

問題24-26

A.疑有胰膽病變

B.疑有十二指腸水平部憩室

C.下消化道出血緣由不明

D.疑腸壁內(nèi)病變

E.疑有食管源性胸痛24.可行胃鏡的是（E）25.可行的是（A）26.可行選擇性血管造影的是（C）

問題2728

A.胰島素

B.磺脲類

C.硫脲類

D.放射性131I

E.甲狀腺次全切除術(shù)27.2型糖尿病常適用（B）28.1型糖尿病常適用（A）

問題2930

A.胸骨左緣第2肋間處

B.心尖區(qū)

C.胸骨右緣第2肋間處

D.胸骨左緣第34肋間處

E.胸骨體下端近劍突偏右或稍偏左處29．肺動脈瓣區(qū)在（A）30.

三尖瓣區(qū)在（E）

【C型題】（從四個被選答案中選擇一個最合適的答案）

問題31-32

A.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音

B.主動脈瓣區(qū)舒張期隆隆性雜音

C.兩者均有

D.兩者均無31．左房黏瘤可見（A）32．病毒性心肌炎可見（D）

問題3335

A.交感神經(jīng)支配

B.副交感神經(jīng)支配

C.兩者均有

D.兩者均無33．心臟由（C）34.汗腺由（A）35．唾液腺由（B）

【X型題】（多選題，從五個被選答案中選擇兩個或兩個以上正確答案）36.典型的腎病綜合征有（）

A.大量蛋白尿（尿蛋白>3.5）B.低蛋白血漿（白蛋白<30）

C.高脂血癥D.水腫

E.光過敏37.抑制胃酸的藥物有（）

A.質(zhì)子泵抑制劑B.抗膽堿藥2體拮抗劑

D.施維舒E.硫糖鋁38.引起性病的病原體有（）

A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋體C.衣原體D.

E39．高壓氧對血液系統(tǒng)的影響主要包括（）

A.紅細胞減少B.血液黏低C.白細胞增加D.凝血時間延長E.血小板增多40.主訴寫作要求正確的是（）

A.指出疾病主要屬何系統(tǒng)

B.指出疾病的急性或慢性

C.指出疾病并發(fā)癥的可能

D.指出疾病的發(fā)展和預(yù)后

E.指出疾病的持續(xù)時間二,填空題:1．晶體滲透壓影響

內(nèi)外水的移動，膠體滲透壓主要影響

內(nèi)外水的移動。2．父親為型，母親為O型，其子女血型可能為

型。3.血鉀濃度低于

稱為低鉀血癥。其產(chǎn)生緣由有

,4．滅菌是指殺滅物體上。5．消毒是指殺滅物體上

。6．腹部深觸診法包括

,

,

,

,

7．中央型肺癌是指生長在

的肺癌。三,推斷題（正確的在括號內(nèi)標(biāo)“十”，錯誤的標(biāo)“一”）1由于膽汁中含有脂肪酶，故可促進脂肪的消化和汲取。（一）2．孕激素有助孕,促進排卵和抑制子宮收縮的作用。（一）3.第二心音固定分裂見于房間隔缺損，負分裂見于左束支傳導(dǎo)阻滯。（＋）4．腎病綜合征的臨床特點是水腫,血尿和高血壓。（一）5．缺氧不肯定有發(fā)紺，發(fā)紺不肯定有缺氧。（十）6.奧美拉唑通過抑制酶泵而抑制胃酸。（一）7.頭圍測量是通過枕骨粗隆和眉間所測的一周長度。（十）8.呆小病是幼年時生長激素分泌不足所致。（一）9．皮下注射是將藥液注射于表皮及真皮之間。（一）10.心得安是β體阻滯劑，胃復(fù)安是a多巴胺拮抗藥。（＋）四,名詞說明:1．蜘蛛痣2．人工心臟起搏3．院內(nèi)感染性肺炎4．重疊綜合征5．黃疸五,問答題:1.簡述食物中毒的特征。2.試述管型尿的臨床意義。3.試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。4.試述惡性高血壓的臨床特點。5.簡述醫(yī)院感染的危險因素。內(nèi)科及傳染科試卷（四）參考答案一,選擇題1．D2．A3．C4．C5．E

6.D7．B8．D9．C10．E11．C12．D13．C14．E15．D16．E17．A18．C19．D20．D21.A22.C23.A’2425.A

26.C27.B28．A29．A30.E31．A32．D33．C34．A35．B 36.37.38.39．40．二,填空題1.細胞

毛細血管

2.A或B

3.3.5

鉀攝入減少

排鉀增多

細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移4．全部微生物

5．病原微生物6.單手深部滑行觸診法

雙手觸診法

深壓觸診法

沖擊觸診法

鉤指觸診法7．葉段以上支氣管三,推斷題1．一2．一3．＋4．一5．十

6．一7.十8．一9．一10.＋四,名詞說明1．蜘蛛痣：多出現(xiàn)于面,頸,手背,上臂,前胸和肩部等處。其大小不一，

直徑可由數(shù)毫米到數(shù)厘米。用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射

狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。其常見于急,慢性肝炎或肝硬化。2.人工心臟起搏：是指用脈沖電流刺激心臟，以帶動心搏的治療方法。3.院內(nèi)感染性肺炎：是指患者人院時不存在，也不處于感染潛藏期，于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。最常見的病原菌是革蘭染色陰性菌。4.重疊綜合征：是指各種結(jié)締組織疾病，在臨床,免疫學(xué),組織病理學(xué)上既有共性，但又有各自的特點。有些病例同一時間具有兩種以上結(jié)締組織疾病，臨床特點的重疊或在時間上的相互轉(zhuǎn)變，凡具有這種疾病相互重疊和（或）先后轉(zhuǎn)變的病例稱為重疊綜合征。5.黃疸：是由于血清中膽紅素上升致使皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清膽紅素為17.1，膽紅素在17.134.2u為隱性黃疽，>34.2即出現(xiàn)臨床黃疽。五,問答題1．食物中毒的特征有：①突然暴發(fā)，潛藏期短；②多呈胃腸道癥狀的臨床表現(xiàn)；

③多為集體發(fā)??；④發(fā)病者均及食用某種食物有關(guān)，停止供食該食品，發(fā)病

即停止。2．管型尿的臨床意義是：①紅細胞管型見于急性腎小球腎炎，白細胞管型對腎

盂腎炎或間質(zhì)性腎炎的診斷有重要價值；②顆粒管型常見于各種腎小球疾病

和腎小管損傷；③脂肪管型多見于腎病綜合征；④上皮細胞管型可見于急性

腎小管壞死或活動性腎小球腎炎；⑤蠟樣管型常見于慢性腎小球腎炎。3．高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴峻并發(fā)癥，其臨床特點為：①多見于老年

2型糖尿病患者；②2/3的患者發(fā)病前無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病；③患

者多有腎功能不全；④血漿滲透壓>350，血鈉增高或正常，血糖常

＞33.3；⑤臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局部性抽搐,偏癱,失語，征陽性等。4,惡性高血壓的臨床特點有：①發(fā)病急驟，多見于中,青年；②血壓顯著上升，

舒張壓持續(xù)≥130;③頭痛，視物模糊，眼底出血,滲出和視盤水腫；

④腎臟損害突出，出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿,血尿,管型尿，并可伴腎功能不全；⑤

進展快速，如不賜予治療，預(yù)后不佳。5．醫(yī)院感染的危險因素有：①現(xiàn)代診療技術(shù)和侵入性操作，如器官移植,血液

透析,導(dǎo)尿等；②損傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物,免疫抑制和放射治療等；

③造成機體反抗力下降的原發(fā)病，如糖尿病,肝硬化和腫瘤等；④大量運用

可引起正常菌群失調(diào)的抗生素。

內(nèi)科及傳染科試卷（五）一,選擇題

【A型題】（單選題，從五個被選答案中選擇一個最佳答案）1.肝性腦病患者賜予腸道消毒劑最主要的目的是（C）A.清除致病菌毒素B.減少真菌的繁殖C.抑制腸道細菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性感染2．四周血管征除外（D）

A.水沖脈B.點頭運動C.毛細血管搏動D.脈搏短細E.射槍音3．在人血清中含量最高的抗體是（E）

A.B.C.D.E.4.某腎病患者血氣分析結(jié)果如下：7.32，2303-

15，推斷為（B）

A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿紊亂5．第二性征的區(qū)分下列不正確的是（C）

A.體毛和陰毛分布的特征

B.乳房發(fā)育及皮下脂肪C.皮膚色素分布D.肌肉發(fā)達程度E.聲音的強弱及音調(diào)6.有下列哪種狀況者禁作骨髓穿刺（D）

A.血小板顯著減少B.粒細胞缺乏癥C.嚴峻貧血D.血友病E.惡性組織細胞病7.吸人性肺膿腫最常見的感染菌是（D）

A.化膿性鏈球菌B.克雷伯菌屬C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌E.真菌8.結(jié)節(jié)性多動脈炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有鑒別診斷價值的是（D）A.關(guān)節(jié)痛B.腎臟損害C.陽性D.白細胞計數(shù)增高,嗜酸性粒細胞及血小板增高E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9.流行性出血熱早期休克的主要緣由是．（B）

A.彌散性血管內(nèi)凝血

B.血管壁通透性增加，血漿外滲

C.腎功能損害

D:心肌炎

E.腸道出血，繼發(fā)感染10.區(qū)分中樞性癱瘓和四周性癱瘓最主要的是（C）

A.肌力的大小

B.有無感覺障礙

C.有無病理反射D.有無大小便失禁E.有無惡心,嘔吐11．潰瘍病臨床表現(xiàn)的最主要特征是（D）

A.惡心,嘔吐B.腹脹,暖氣C.明顯反酸D.節(jié)律性上腹痛E.出汗,心悸12.發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速宜選用以下哪種藥物（D）

A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E．毗二丙胺13.肝昏迷早期膳食應(yīng)（C）

A禁食豆類B.禁食魚類C.低蛋白膳食D.低鉀E.低鈉14.急性白血病及慢性白血病最主要的區(qū)分是（E）

A.病程長短B.貧血程度C.出血程度D.四周血白細胞數(shù)目的多少E.骨髓白血病細胞所處的階段15．肺梗死最常見的病因是（C）

A.空氣B.脂肪C.血栓D.羊水E.瘤栓16.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（C）

A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價抗蛇毒血清D.多價抗蛇毒血清E.中醫(yī)中藥17.急性胰腺炎患者飲食應(yīng)（D）

A.少量多餐B.低鹽飲食C.高維生素膳食D.急性期禁食E.忌辛辣食物18.高壓氧的肯定禁忌證之一是（C）

A.急性鼻竇炎B.活動性肺結(jié)核C.未經(jīng)處理的氣胸D.有顱骨缺損者E.婦女月經(jīng)期及妊娠期19.左側(cè)位心臟照片上心后緣及食管前間隙消逝提示（C）

A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大D.右心室增大E.肺動脈主干擴張20.糖尿病神經(jīng)病變以何種神經(jīng)受累最為常見（E）

A.脊髓前角B.自主神經(jīng)C.脊神經(jīng)根D.第對腦神經(jīng)E.四周神經(jīng)[B型題]（配伍選擇題，從五個被選答案中為每道題配一個最佳答案）

問題21-23

A.

B.抗

C.

D.抗

E21．對乙型肝炎病毒感染有愛護作用的是（B）22．僅存在于受感染肝細胞的核內(nèi)，血液中無游離成分存在的是（E）23.

感染乙型肝炎病毒后，血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)記物是（A）

問題24一26

A.牛眼樣病灶

B.周邊低回聲暈環(huán)

C.壁薄無回聲暗區(qū)

D.壁厚毛糙的無回聲暗區(qū)

E.后方伴聲影24.肝膿腫B超可見（D）25.原發(fā)性肝癌B超可見（B）26.肝囊腫B超可見（C）

問題27-28

A.奇脈

B.水沖脈

C.脈搏短細

D.交替脈

E.重脈27.動靜脈瘺可見（B）28.原發(fā)性高血壓心功能不全可見（D）

問題2930

A.鱗狀細胞癌

B.未分化細胞癌

C.細支氣管肺泡癌

D.腺鱗混合癌

E.腺癌29.最常見的四周型肺癌是（E）30.手術(shù)治療效果最好的肺癌是（A）

【C型題】（從四個被選答案中選擇一個最合適的答案）

問題3132

A.消化道隔離

B.呼吸道隔離

C.兩者均是

D.兩者均否31．輪狀病毒感染應(yīng)（A）32．丙型病毒性肝炎應(yīng)（D）

問題33-35

A.依地酸二鈉鈣

B.二巰基丁二酸鈉

C.兩者均可

D.兩者均否33,治療苯中毒障，用的解毒藥是（D）34治療鉛中毒常用的解毒藥是（C）35.治療殺蟲脒的解毒藥是（D）【X型題】（多選題，從五個被選答案中選擇兩個或兩個以上正確答案）36.繼發(fā)性腎病綜合征有（）

A.紫癜性腎炎‘B狼瘡性腎炎C多發(fā)性骨髓瘤D.糖尿病腎病E.腎淀粉樣變37.幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃部疾病有（）

A慢性胃炎B.消化性潰瘍C.黏膜相關(guān)性淋巴樣瘤D.胃嗜酸性粒細胞肉芽腫E.胃癌38.引起腦膜炎的病原體有（）A.腦膜炎奈瑟菌B.結(jié)核分枝桿菌C.新生隱球菌D.鉤端螺旋體E.白喉棒狀桿菌39.高壓氧對循環(huán)系統(tǒng)的影響（）

A.心率減慢B.心排血量減少C.血流減慢D.心臟負荷加重E.血循環(huán)時間縮短40.關(guān)于病歷書寫，下列敘述哪些正確（）

A.人院記錄需在24小時內(nèi)完成B.接收（轉(zhuǎn)人）記錄是由接收科室醫(yī)師書寫C.轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄由原住院科室醫(yī)師完成D.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中E.手術(shù)記錄由參與手術(shù)者均可書寫二,填空題:1.甲狀腺危象的治療中，抗甲狀腺藥物應(yīng)

于一般甲狀腺功能亢進患者，抗甲狀腺藥物應(yīng)在碘劑

應(yīng)用。2.急性腎盂腎炎尿沉渣中

細胞增多，有時可有

管型，尿

檢查陽性。3.潰瘍性結(jié)腸炎病變分布的特點是

，病為

。4.支氣管哮喘可引起

性呼吸困難；氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起

性呼吸困難。5.對于高血壓危象患者，需快速有效地限制血壓，首選藥物為

.。6.心搏驟停最主要的特征是

和

。7.臨床思維常用的診斷方法有

,

,

。三,推斷題（正確的在括號內(nèi)標(biāo)“＋”錯誤的標(biāo)“一”）1.某患者服地高辛10天，心電圖示呈斜型向下偏移（魚鉤形下移），提示洋地黃中毒，應(yīng)馬上停用該藥。（）2.腎性水腫的主要因素是由于腎小球濾過率下降。（）3.碘劑既可用于治療甲狀腺功能亢進，又可引起甲狀腺功能亢進。（）4.慢性粒細胞白血病四周血中性粒細胞,堿性磷酸酶活性增高。（）5．潰瘍病患者都有上腹痛，出現(xiàn)并發(fā)癥后其難受的節(jié)律性丟失。（）6.厭氧菌是消化道內(nèi)最多的細菌，對機體有利，醫(yī)療過程中應(yīng)留意愛護。（）7.小兒失鉀最重要的緣由是腎失鉀。（一）8.休克期又稱可逆性失代償期，微循環(huán)淤血，患者出現(xiàn)休克的臨床癥狀。（）9.人工呼吸機通氣影響心臟循環(huán)的緣由是正壓通氣。（）10.交替脈,頸靜脈充盈,頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均提示患者有右心功能不全。（）四,名詞說明:1．眩暈2．心臟容量負荷過重3．彌散性血管內(nèi)凝血()4．細胞凋亡5．應(yīng)激性潰瘍五,問答題:1簡述胰島素的生理功能。2.試述汗腺的功能及其調(diào)整。3.試述低鉀血癥導(dǎo)致代謝性堿中毒的機制。4.如何選擇治療傷寒的抗菌藥物？5.原發(fā)性肝癌的一般試驗室檢查和特別檢查有哪些？內(nèi)科及傳染科試卷（五）

參考答案一,選擇題1．C2,D3．E4．B5．G

6．D7．D8.D9．B10.C11．D12．D13．C14．E15．C16．C17．D18．C19．C20．E21．B22．E23．A24．D25．B26．C27．B28．D29．E30．A31．A32．D33，D34．C35.D36．37.38．39．40．二,填空題1.大

前

2.白

白細胞

細菌學(xué)

3.充滿性或連續(xù)性

節(jié)段性或區(qū)域性4.呼氣

吸氣

5.硝普鈉

6.意識丟失

大動脈搏動消逝（或心音消逝）7.直接診斷

解除診斷

鑒別診斷三,推斷題1．一2．一3．十4．一5．一6．＋7．一8．＋9．＋10．一四,名詞說明1.眩暈：是指機體對空間定向的一種運動錯覺，患者感外環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn),移動或搖擺。2.心臟容量負荷過重：又稱前負荷過重，是指心臟舒張時所承受的容量負荷過大，即心臟舒張末期容量過度增加。見于動脈瓣關(guān)閉不全,動靜脈瘺,室間隔缺損等。3.彌散性血管內(nèi)凝血（)：是指一種由多種病因引起的全身性微小血管內(nèi)血栓形成綜合征。在血栓形成的過程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纖維蛋白溶解（纖溶）系統(tǒng)。臨床上有廣泛性出血,循環(huán)衰竭,多器官功能障礙和溶血性貧血等表現(xiàn)。4.細胞凋亡：是指由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細胞死亡過程。5.應(yīng)激性潰瘍：系指機體在應(yīng)激狀態(tài)下，胃腸道黏膜發(fā)生糜爛性出血和（或）急性淺表潰瘍的病變。見于大面積燒傷,顱腦創(chuàng)傷,休克,大手術(shù)后,敗血癥及嚴峻器官功能衰竭等。常以上消化道出血為主要臨床表現(xiàn)。五,問答題1.胰島素的生理功能有：①降低血糖；②促進蛋白質(zhì)合成，抑制其分解；③促進葡萄糖轉(zhuǎn)變成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游離脂肪酸降低，故胰島素分泌不足除使血糖上升外尚伴有高脂血癥和酮血癥；④由于前兩種作用伴有血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血鉀降低，故運用胰島素時應(yīng)留意補鉀。2汗腺的功能是：人體汗腺分為大汗腺和小汗腺。大汗腺局限于腋窩及陰部，及體溫調(diào)整無關(guān)。小汗腺中的活動腺分布于全身皮膚，在溫?zé)嵝园l(fā)汗中起主導(dǎo)作用，其支配神經(jīng)為交感膽堿能纖維，末梢釋放乙酞膽堿。汗腺通過分泌汗液排泄代謝尾產(chǎn)物，并通過蒸發(fā)散熱調(diào)整體溫。3.低鉀血癥導(dǎo)致代謝性堿中毒的機制是：低鉀時細胞外液K＋濃度降低，細胞內(nèi)K＋向細胞外轉(zhuǎn)移，而細胞外液中的H＋向細胞內(nèi)移動；同時腎小管上皮細胞K＋缺乏可導(dǎo)致H＋分泌增多，H＋＋交換增加，3-重汲取增加。上述兩個因素導(dǎo)致代謝性堿中毒。4.抗傷寒藥的選擇如下。①喹諾酮類：氧氟沙星,左旋氧氟沙星,環(huán)丙沙星等對傷寒沙門菌均有強大的抗菌作用，列為首選。②氯霉素：對氯霉素敏感的非多重耐藥傷寒沙門菌株所致的傷寒散發(fā)病例，氯霉素仍為有效藥物。由于氯霉素的不良反應(yīng)，目前已不列為首選。③頭孢菌素類:第三代頭孢菌素在體外有強大的抗傷寒沙門菌作用，臨床應(yīng)用效果良好。5.原發(fā)性肝癌的一般試驗室檢查及特別檢查有：①甲胎蛋白（)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為400-500持續(xù)4周；200以上的中等水平持續(xù)8周；低濃度漸漸上升持續(xù)不降。甲胎蛋白異質(zhì)體（）,巖藻糖苷酶(),異樣凝血酶原(),同工鐵蛋白()等聯(lián)合檢測可提高肝癌的診斷率。②B型超聲可顯示癌實質(zhì)性暗區(qū)或光團.③可顯示局限性密度降低或大小不等的多發(fā)陰影,2以下結(jié)合選擇性肝動脈造影可提高檢出率。④。⑤放射性核素檢查?？咕幬锏呐R床應(yīng)用一,選擇題A型題1.第一個應(yīng)用于臨床的抗生素是（A）：

A.磺胺藥B.氯霉素C.土霉素D.青霉素E.四環(huán)素2.限制深部真菌感染最有效的藥物是：（C）

A.制霉菌素B.酮康唑C.兩性霉素BD.灰黃霉素E.氟康哇3.最常見的腎毒性藥物是：（B）

A.青霉素B.氨基糖昔類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.磺胺藥E.磷霉素4.腦膜炎雙球菌感染首選：（A）A.大劑量青霉素B.小劑量青霉素C.四環(huán)素D.磺胺藥E.氯霉素5.合理運用抗菌藥物的先決條件是：（A）A.確立病原學(xué)診斷B.C.據(jù)患者的生理,病理,免疫狀態(tài)選藥D.某些狀況下須嚴格限制抗微生物藥物的運用E.確定藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)6.在抗微生物藥中，腎毒性最常見于：（D）

A.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B.磺胺類抗生素C.內(nèi)酞胺類抗生素D.氨基糖苷類抗生素

E.萬古霉素7.抗菌藥物中，最易引起皮疹的是：（A）

A.氨芐西林B.磺胺藥C.碳青酶烯類（如亞胺培南）D.磷霉素

E.氯霉素8.肝功能受損時避開運用下列藥物，應(yīng)除外：（D）

A.四環(huán)素B.氯霉素

C.兩性霉素B

D.青霉素類和頭抱菌素類

E.磺胺類藥物9.有關(guān)抗菌藥物排泄的敘述中，錯誤的是：（D）

A.通過糞便排泄的抗生素主要是大環(huán)內(nèi)酯類,四環(huán)素類,利福平，口服運用的氨基糖苷類和萬古霉素B.氨基糖苷類和頭孢菌素類可經(jīng)血液透析消退一部分，故透析后須加1次劑量或半量C.氨基糖昔類在堿性尿中作用較強，四環(huán)素類在酸性尿中作用較強D.頭孢哌酮,頭抱曲松,

哌拉西林在膽汁中濃度較低，故不宜用于膽道感染的治療E.大多數(shù)藥物自腎排泄，僅兩性霉素在尿中濃度較低B型題第10～14題

A.影響細菌細胞壁的合成

B.影響細菌細胞膜的通透性

C.影響細菌蛋白質(zhì)的合成

D.影響細菌核酸的代謝

E.影響細菌葉酸的代謝10.兩性霉素B：（B）11.萬古霉素：（A）12.喹諾酮類：（D）13.氨基糖苷類：（C）14.：（E）X型題15.抗微生物藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征是：（）A.病因未明的嚴峻感染

B.單一抗微生物藥不能限制的嚴峻混合感染C.單一抗微生物藥不能限制的嚴峻感染D.須要長期用藥而細菌簡單產(chǎn)生耐藥性者E.為了減輕毒性較大的抗微生物藥物的劑量，減輕其毒副作用16.下列狀況運用抗微生物藥物要嚴格限制：（）

A.病毒性疾病和發(fā)熱不明者不宜運用抗微生物藥物

B.皮膚黏膜等局部運用抗微生物藥物須嚴格限制

C.抗微生物藥物的預(yù)防性運用須嚴加限制

D.無指征的抗微生物藥物聯(lián)合運用

E.風(fēng)濕病復(fù)發(fā)的預(yù)防

17.下列措施中有助于防止細菌耐藥性的是：（）

A.院內(nèi)嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，防止耐藥菌交叉感染

B.對細菌耐藥性監(jiān)測，并將監(jiān)測資料供應(yīng)應(yīng)臨床參考

C.臨床醫(yī)師嚴格駕馭抗微生物藥物的適應(yīng)證

D.臨床醫(yī)師在臨床工作中要按要求洗手

E.找尋和開發(fā)新的抗微生物藥物

18.三代頭抱菌素類抗生素具有以下特性：（）

A.對腸球菌耐藥，對葡萄球菌等革蘭陽性菌較差B.對腸桿菌科細菌,奈瑟菌屬,流感桿菌作用強大C.對β酞胺酶較穩(wěn)定D.腎毒性較小，頭抱曲松半衰期長，頭抱A)酮在膽汁中濃度高E.頭孢哌銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性

19.抗微生物藥物主要不良反應(yīng)有：（）

A.毒性反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.細菌耐藥性D.致畸形作用E.二重感染

20.喹諾酮類抗微生物藥物的特點包括：（）A.新品種對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,厭氧菌均具有較強的抗菌活性B.口服汲取好，體內(nèi)分布廣，細胞內(nèi)濃度高，對胞內(nèi)細菌作用好C.半衰期長，多經(jīng)腎臟排泄，尿中濃度高D.孕婦和小兒發(fā)育不良者慎用，大劑量靜脈注射可致抽搐E.作用于旋轉(zhuǎn)酶，是殺菌劑

21.關(guān)于抗微生物藥物變態(tài)反應(yīng)正確的敘述是：（）

A.變態(tài)反應(yīng)種類多，如過敏性休克,藥物熱,皮疹,血清病樣反應(yīng),血管神經(jīng)性水腫

B.導(dǎo)致過敏性休克最常見的抗微生物藥物為青霉素，其次為鏈霉素

C皮疹是最常見的變態(tài)反應(yīng)，氨芐西林是最常出現(xiàn)皮疹的抗生素

D藥物熱診斷較為困難，常有嚴峻的中毒癥狀，血中嗜酸性粒細胞減少

E出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)及時轉(zhuǎn)院治院二,簡答題1.抗菌藥物常見的不良反應(yīng)有哪些？2.抗菌藥物臨床應(yīng)用的原則是什么？

抗菌藥物的臨床應(yīng)用

參考答案選擇題12.C3.B4.A5.A6.D7.A8.D9.D10.B11．A12.D13.C14.E15.16.17.18.19.20.21．簡答題

1.抗菌藥物常見的不良反應(yīng)包括：

(1)毒性反應(yīng)：①神經(jīng)系統(tǒng)損害；②腎毒性；③肝損害；④血液系統(tǒng)損害。(2)變態(tài)反應(yīng)。(3）二重感染。

2.抗菌藥物臨床應(yīng)用的原則是：①盡早明確病原。②駕馭抗菌藥物的適應(yīng)證,抗菌活性,藥動學(xué)和不良反應(yīng)。③合理用藥依據(jù)不同年齡患者的生理,病理,免疫狀況等選藥。④不明緣由發(fā)熱,疑似病毒性疾病者不宜用抗菌藥物。⑤盡量避開局部（皮膚黏膜）應(yīng)用抗菌藥物。⑥抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)考慮抗菌藥物的“無關(guān),累加,協(xié)同,拮抗”作用?？共《舅幬锏呐R床應(yīng)用選擇題X型題1.利巴韋林的特點是：（）A.又名為三氮唑核苷B.又名為病毒唑

C.為廣譜抗病毒藥物D.可口服也可靜脈滴注E.對多種病毒均有抑制作用2.口服利巴韋林在臨床可防治：（）

A.甲型肝炎B.帶狀皰疹病毒C.皮膚單純皰疹病毒感染D.上呼吸道感染

E.腺病毒肺炎3.利巴韋林的不良反應(yīng)有：（）

A.血清總膽紅素上升B.胃腸道反應(yīng)C.可逆性貧血D.致畸作用E.皮膚干燥,瘙癢4.阿昔洛韋臨床用于：（）

A.單純皰疹性角膜炎B.皮膚,黏膜皰疹病毒感染C.水痘,帶狀皰疹病毒感染D.生殖器皰疹病毒感染E.病毒感染并水痘,帶狀皰疹病毒感染5.阿昔洛韋的不良反應(yīng)有：（）A.輕度局部刺激B.惡心,厭食

C.頭痛

D.皮疹E.短暫性腎損傷抗病毒藥物的臨床應(yīng)用參考答案1,2,3,4,5,

傳染性非典型肺炎一,選擇題A型題1.傳染性非典型肺炎的病原體是：（A）

A.新的冠狀病毒

B.新的腺病毒

C.肺炎衣原體

D.支原體

E.病因尚不清晰2.傳染性非典型肺炎的傳播途徑是：（D）

A.飛沫傳播

B.消化道傳播

C.親密接觸傳播

D.飛沫傳播或親密接觸傳播

E.經(jīng)血傳播或親密接觸傳播3.傳染性非典型肺炎患者外周血象檢查，正確的是：（E）

A.外周血白細胞計數(shù)正常B.外周血白細胞計數(shù)上升，淋巴細胞計數(shù)減少C.外周血白細胞計數(shù)降低，淋巴細胞計數(shù)增加D.外周血白細胞計數(shù)上升，淋巴細胞計數(shù)增加E.外周血白細胞計數(shù)不上升，或降低，淋巴細胞計數(shù)減少4.診斷傳染性非典型肺炎，在流行病學(xué)資料中，發(fā)病前幾周內(nèi)曾到過疫區(qū)，或接觸過病人，或接觸過患者標(biāo)本：（B）

A.發(fā)病前1周B.發(fā)病前2周

C.發(fā)病前3周

D.發(fā)病前4周

E.發(fā)病前5周5.在傳染性非典型肺炎發(fā)病機理中，下列哪一項是正確的：（D）

A.患者4上升8,下降

B.患者4下降8上升

C.患者4上升8上升D.患者4下降8下降

E.患者4,,無變化6.的首發(fā)癥狀通常是：（C）

A.肌肉酸痛

B.頭痛

C.發(fā)熱

D.咳嗽

E.休克7.病人出現(xiàn)下列狀況，應(yīng)診斷為重癥,該狀況為：（C）A.高熱，T>39℃

B.嚴峻脫水

C.低氧血癥

D.既往有低血壓

E.合并牙齦炎8.糖皮質(zhì)激素可應(yīng)用于出現(xiàn)了何種癥狀的病人：（A）A.出現(xiàn)

B.轉(zhuǎn)氨酶明顯上升

C.病程超過3周D.發(fā)熱超過40℃

E.48h內(nèi)肺炎進展達到30％

二,簡答題

1.簡述傳染性非典型肺炎的診斷要點。

2.簡述傳染性非典型肺炎腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用指征。

3.簡述傳染性非典型肺炎的治療原則。

4.簡述傳染性非典型肺炎的預(yù)防措施。三,病例分析題

患者男性,21歲，學(xué)生，10天前曾到北京旅游。因發(fā)熱2天于2003年5月6日人院。體溫在39℃左右，伴頭痛及全身酸痛，全身乏力，輕度腹瀉為稀便，一日23次；干咳，時有胸悶，自覺有呼吸困難。聽診：兩肺呼吸音粗，肺底可聞少許濕啰音。血常規(guī)：3.6X109／L，N0.65。胸部X線檢查示兩肺有斑片狀陰影。

問題：

(1)本例應(yīng)考慮什么診斷？

(2)須要及哪些疾病鑒別？

(3)其治療原則是什么？傳染性非典型肺炎參考答案選擇題

1.A2.D3.E4.B5.D6.C7.C8.A簡答題

1.非典型肺炎的診斷要點：①有流行病學(xué)史：及發(fā)病者有親密接觸史或發(fā)病前2周內(nèi)曾到過或居住于報告有傳染性非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴有頭痛,關(guān)節(jié)肌肉酸痛，可有咳嗽，多為干咳,少痰，嚴峻者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。部分病人可聞少許啰音?？咕幬镏委煙o明顯效果。③胸部X線檢查，肺部有不同程度浸潤性陰影。病原體檢查，急性期取血,痰,咽拭子做分別，可培育出病毒。血清學(xué)檢查，抗體陽性。應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)可檢測到一。

2.有以下指征時可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素：①有嚴峻中毒癥狀，高熱3日不退；②48h內(nèi)肺部陰影進展超過50％；③有急性肺損傷或出現(xiàn)o

3.傳染性非典型肺炎的治療原則有：①親密監(jiān)測病情變化；②對癥治療，包括臥床休息，鎮(zhèn)咳祛痰，高熱者賜予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥，愛護重要器官功能，加強養(yǎng)分支持；③吸氧；④有指征時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤預(yù)防和治療繼發(fā)細菌感染；⑥早期可試用抗病毒藥物；⑦重癥可試用增加免疫功能的藥物；⑧重癥病例須要時可運用無創(chuàng)正壓機械通氣()；⑨必要時進行有創(chuàng)正壓機械通氣治療；⑩出現(xiàn)休克或,予相應(yīng)支持治療。

4.對患者應(yīng)早發(fā)覺,早報告,早隔離,早治療。對親密接觸者進行隔離視察。留意保持個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，必要時應(yīng)戴口罩。醫(yī)務(wù)人員接觸病人應(yīng)加強消毒隔離措施。疫苗正在研制中。病例分析題

(1)診斷：傳染性非典型肺炎。(2)主要鑒別診斷：上呼吸道感染，流感，細菌性肺炎，合并肺部感染，軍團菌病，肺結(jié)核等。(3)治療原則：①臥床休息；②劇咳時鎮(zhèn)咳；③體溫過高(>38.5℃）時降溫；④愛護心,肝,腎功能；⑤加強支持治療；⑥吸氧；⑦必要時予腎上腺皮質(zhì)激素；⑧可加用抗病毒藥物和抗菌藥物。艾滋病一,選擇題A型題1.不會通過的途徑傳播是：（B）

A.輸血

B.握手C.母嬰

D.共用注射器注射E.性接觸2.主要感染：（B）

A.神經(jīng)膠質(zhì)細胞B.T淋巴細胞C.單核細胞D.B淋巴細胞E.皮膚上皮細胞3.高危人群出現(xiàn)下列狀況2項或2項以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能。下列描述有誤的是：（C）A.體重下降10％以上

B.間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上

C.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大D.慢性咳嗽或腹瀉1個月以上

E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹B型題第4-10題

A.核昔類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

B.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑