《寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)》課件-阿米巴

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)葉足綱1原蟲概論溶組織內(nèi)阿米巴2檢查方法3其他阿米巴1原蟲概論原蟲概論寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)原蟲單細(xì)胞動(dòng)物，體積小，但能獨(dú)立完成攝食、代謝、呼吸、排泄、運(yùn)動(dòng)等全部生命活動(dòng)功能。原蟲概論寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)單細(xì)胞動(dòng)物:動(dòng)物界、原生動(dòng)物亞界共6萬余種:1萬種為寄生蟲人體寄生49種（28種）適應(yīng)性強(qiáng)：冰雪底層→溫泉

淡水→海水

酸性→堿性(pH3.0-9.5)原蟲概論寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)1.胞膜(表膜、質(zhì)膜)2.胞核3.胞質(zhì)形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)外層：絨毛狀糖萼中層：單位膜

內(nèi)層：膜下微管細(xì)胞膜附有：受體receptor、毒素、抗原功能：保持蟲體形狀、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、排泄、侵襲、更新、變異、感覺。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)胞質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞器內(nèi)含物外質(zhì)內(nèi)質(zhì)凝膠狀溶膠狀運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器偽足鞭毛纖毛食物泡、糖原泡、擬染色體、棒狀體等膜質(zhì)細(xì)胞器：線粒體、高爾基體營養(yǎng)細(xì)胞器：胞口、胞咽、胞肛、偽尾區(qū)波動(dòng)膜形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)胞核核膜：兩層單位膜，有膜孔核質(zhì)：蛋白質(zhì)、DNA、少量RNA核仁：RNA和DNA，主要合成RNA，多數(shù)原蟲（溶組織內(nèi)阿米巴）染色質(zhì)少，呈泡狀核，少數(shù)(纖毛蟲)為實(shí)質(zhì)核，大而不規(guī)則。生理寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)1、運(yùn)動(dòng)：2、攝食：3、代謝：滲透、胞口、偽足（胞飲、吞噬）偽足、鞭毛、纖毛運(yùn)動(dòng)及滑行運(yùn)動(dòng)絕大多數(shù)為兼性厭氧4、排泄：胞肛排泄胞膜排泄裂體增殖時(shí)隨母體裂解而釋出生理寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)有性生殖無性生殖二分裂（如陰道毛滴蟲）多分裂（如瘧原蟲的裂體增殖）出芽生殖（如弓形蟲的內(nèi)二芽殖）配子生殖（如瘧原蟲的配子生殖）接合生殖（多見纖毛蟲）5、生殖：生理寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)阿米巴吞食淀粉生活史類型寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)1.通過直接或間接方式由感染者傳播至易感者的原蟲2.通過循環(huán)方式傳播的原蟲3.通過媒介昆蟲傳播的原蟲需要中間宿主傳播方式：人

脊椎動(dòng)物弓形蟲：終H.貓中間H.鼠、豬

需要中間宿主傳播方式：人

蚊人瘧原蟲：人中間H蚊：終H原蟲的分類寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)根據(jù)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器分類

(1)葉足蟲：溶組織內(nèi)阿米巴

(2)鞭毛蟲：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲

(3)孢子蟲：瘧原蟲

(4)纖毛蟲：結(jié)腸小袋纖毛蟲原蟲的分類寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)紅細(xì)胞食物泡溶組織內(nèi)阿米巴外質(zhì)內(nèi)質(zhì)剛地弓形蟲寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)原蟲的分類藍(lán)氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)原蟲的分類結(jié)腸小袋纖毛蟲2溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)溶組織內(nèi)阿米巴又稱為痢疾阿米巴，主要生活于人體結(jié)腸腔內(nèi)，在一定條件下可侵入腸壁組織或其他器官組織分別引起腸阿米巴病與腸外阿米巴病。紅細(xì)胞核內(nèi)質(zhì)外質(zhì)食物泡形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)1.滋養(yǎng)體(1)大滋養(yǎng)體（組織型）大小20～60μm運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：活潑、定向內(nèi)容物含紅細(xì)胞形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)核特點(diǎn)藍(lán)黑色，核仁小而居中，核膜薄，其內(nèi)側(cè)緣的染色質(zhì)顆粒大小均勻，排列整齊，呈車輪狀，典型泡狀核。鐵蘇木素染色形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)(2)小滋養(yǎng)體（腸腔型）大?。?0～30μm;運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：定向、不活潑;內(nèi)容物：無紅細(xì)胞，含吞噬的細(xì)菌;核特點(diǎn)同大滋養(yǎng)體

鐵蘇木素染色形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)2.包囊(1)未成熟包囊單核包囊

雙核包囊含營養(yǎng)物質(zhì)擬染色體與糖原團(tuán)。單核包囊形態(tài)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)(2)成熟包囊即四核包囊，一般見不到營養(yǎng)物質(zhì)。為感染期。成熟包囊寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)糖原泡核擬染色體單核包囊雙核包囊寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)擬染色體糖原泡生活史寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)生活史寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)生活史過程模式圖生活史寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)基本生活史過程包囊小滋養(yǎng)體包囊寄生部位結(jié)腸腔、腸壁或其他組織感染階段四核包囊感染方式經(jīng)口感染

繁殖方式二分裂致病階段大滋養(yǎng)體

致病性寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)致病機(jī)制對宿主細(xì)胞的粘附作用溶細(xì)胞作用蛋白水解酶的作用對宿主抗體的降解作用致病性寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)2.病理特點(diǎn)

阿米巴性腸組織潰瘍燒瓶樣潰瘍阿米巴腫肝、肺、腦膿腫腹膜炎皮膚和生殖系統(tǒng)炎癥腸外腸壁致病性寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)3.臨床類型無癥狀帶蟲者腸阿米巴病好發(fā)回盲部、乙狀結(jié)腸,潰瘍燒瓶樣、孤立分布，糞便為果醬樣粘液膿血便，有腥臭味。

腸外阿米病阿米巴肝、肺、腦膿腫寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

阿米巴痢疾病人腸病理標(biāo)本

The

pathologic

sample

of

colon

of

intestine

amebisis

在腸粘膜上可見多處潰瘍,相鄰的禮瘍互相融合,致使大片粘膜脫落。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

阿米巴痢疾病人腸病理切片

Characte

ristic

flask-shaped

ulcer

in

the

large

intestine

腸潰瘍呈燒瓶狀，潰瘍區(qū)可見壞死組織.嗜酸性粒細(xì)胞及大量滋養(yǎng)體。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

腸潰瘍切片

(

The

se

ction

through

an

ulcer

of

the

colon

)

HE染色250X

在結(jié)腸潰瘍切片，上可見大量溶組織內(nèi)

阿米巴滋養(yǎng)體和炎癥細(xì)胞。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

500X

放大的切片上，兩個(gè)滋養(yǎng)體內(nèi)可見細(xì)胞核。

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

阿米巴肝膿腫標(biāo)本

The

pathologic

sample

of

a

human

amebic

liver

abscess

腸外阿米巴病以阿米巴肝膿腫最多見，系血行播散，多發(fā)于肝右葉，阿米巴破壞肝組織，引起肝組織壞死、液化、出血，膿液為醬褐色。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

阿米巴肝膿腫寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

人的阿米巴肝膿腫切片

(The

section

of

a

human

amebic

liver

abscess

]

切片上有3個(gè)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，

在視野的一邊可見正常的肝細(xì)胞。寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

皮膚阿米巴病病人寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體碘液染色法查包囊1.病原學(xué)檢查（1）糞便檢查診斷寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)糞檢滋養(yǎng)體、包囊應(yīng)注意的問題取材粘液膿血部分保持蟲體活性，保溫、避免混入化學(xué)性物質(zhì)（尿液、器皿），半小時(shí)內(nèi)送檢、治療前送檢。糞檢包囊陰性結(jié)果時(shí)，應(yīng)間隔2～3天再查一次。潔，鮮，溫，快，準(zhǔn)診斷寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)

2.免疫學(xué)檢查適用范圍腸外阿米巴病的診斷；

常用方法ELISAIFAIHA等方法檢測抗體3.分子生物學(xué)檢查DNA探針與PCR技術(shù)（2）活組織檢查結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查滋養(yǎng)體。（3）人工培養(yǎng)診斷寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)1.流行分布多流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，與人群經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生條件及飲食習(xí)慣等有關(guān)。我國的感染率南方高于北方、農(nóng)村高于城市。流行與防治流行與防治寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)2.流行因素（1）傳染源外排包囊數(shù)量大;（2）包囊抵抗力強(qiáng);（3）傳播方式多樣;

（4）水源污染、食物污染、蠅蟑螂等媒介節(jié)肢動(dòng)物攜帶。流行與防治寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)3.防治

培養(yǎng)良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)糞便管理和水源保護(hù)消滅蠅、蟑螂等媒介節(jié)肢動(dòng)物治療藥物首選甲硝唑3其他阿米巴寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)結(jié)腸內(nèi)阿米巴

人體最常見的共棲型阿米巴，對人不致病，但應(yīng)注意與溶組織阿米巴區(qū)別。包囊1-4個(gè)核，不易看清4-8個(gè)核，清晰可數(shù)滋養(yǎng)體內(nèi)外質(zhì)界限分明，活動(dòng)較快，定向大滋養(yǎng)體吞噬有RBC內(nèi)外質(zhì)界限不清，活動(dòng)較慢，不定向不吞噬RBC寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴4葉足蟲的檢驗(yàn)技術(shù)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)病原學(xué)檢查是確診的依據(jù)。包括：糞便取材檢查滋養(yǎng)體、包囊結(jié)腸、直腸黏膜檢查法檢查腦脊液穿刺檢查法檢驗(yàn)技術(shù)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)一、糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)

1.標(biāo)本適量

2.標(biāo)本不能污染

3.標(biāo)本要新鮮，送檢時(shí)間一般不超過24小時(shí)

4.樹立生物安全意識(shí)，防止自身感染。二、檢驗(yàn)后糞便標(biāo)本的處理務(wù)必妥善進(jìn)行處