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文檔簡(jiǎn)介

患者安全目標(biāo)講座(下半部)內(nèi)科護(hù)理組*莉

患者安全目標(biāo)下半部分

保證安全

是護(hù)理工作的核心

患者安全目標(biāo)下半部分醫(yī)療安全1234新:注重安全管理,防患于未然,側(cè)重于開放式,強(qiáng)調(diào)向其他行業(yè)學(xué)習(xí)和互鑒舊:將安全與質(zhì)量分開,是危險(xiǎn)管理新:追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任舊:追究個(gè)人的責(zé)任新:從管理體系和環(huán)節(jié)上找問題舊:從個(gè)人問題上找原因新:認(rèn)為“人本會(huì)出錯(cuò)”,關(guān)鍵是如何對(duì)待出現(xiàn)的錯(cuò)誤舊:認(rèn)為“人不能出錯(cuò)”患者安全目標(biāo)下半部分

基于專業(yè)特點(diǎn):尊重生命病人安全:我們的目標(biāo)、職責(zé)護(hù)理措施:首先要不傷害患者安全目標(biāo)下半部分2010年CHA患者安全目標(biāo)目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位和術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全患者安全目標(biāo)下半部分三個(gè)公式的啟示:0.9×0.9×0.9×0.9×…=0如果每個(gè)人只錯(cuò)一點(diǎn)點(diǎn),那么結(jié)果等于零1×1×1×1×0…=0其他人都完美執(zhí)行,如果1個(gè)人未執(zhí)行,那么結(jié)果等于零1×1×1×1×(-1)…=-1他人都完美執(zhí)行,如果1個(gè)人嚴(yán)重錯(cuò)誤致使相反方向發(fā)展,那么結(jié)果是負(fù)患者安全目標(biāo)下半部分護(hù)理安全目標(biāo)之提高用藥安全【目的】

患者用藥安全方面存在的問題,在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上,是患者安全的重點(diǎn)。保障患者用藥安全包括從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié),涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種,以及患者本人,需要通過各方面共同努力,目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全,減少不良反應(yīng)?;颊甙踩繕?biāo)下半部分【主要措施】1診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度;存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度。2有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度。(1)高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品禁止與其他藥品混放,且有明顯標(biāo)示。(2)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥名、劑型、外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能(3)藥學(xué)部門應(yīng)定期提供識(shí)別技能的培訓(xùn)與警示教育,規(guī)范藥物名稱和縮寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理安全目標(biāo)之提高用藥安全患者安全目標(biāo)下半部分【主要措施】3病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置。4所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)應(yīng)有嚴(yán)格的核對(duì)程序,且有簽字證明5在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑(或處方)時(shí)要注意藥物配伍禁忌6病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序,醫(yī)師、護(hù)師須知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序,且有文字證明。7藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)8合理使用抗生藥物,藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配,避免久置引起藥物污染或藥效降低。護(hù)理安全目標(biāo)之提高用藥安全患者安全目標(biāo)下半部分護(hù)理安全目標(biāo)之提高用藥安全1.藥物劑量有誤

2.漏發(fā)(多為病人不在)

3.重發(fā)(多為定時(shí)間藥物)

4.同病室的人交叉發(fā)、錯(cuò)發(fā)

5.藥品失效

6.發(fā)藥后未及時(shí)服用

7.服藥方法不正確口服藥發(fā)放中安全問題靜脈輸液安全問題1.液體配錯(cuò)

2.漏輸

3.輸液反應(yīng)

4.靜脈炎

5.液體外滲

6.液體外滲引起組織壞死

7.輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)

8.輸(換)錯(cuò)液

9.靜脈空氣栓塞

10.輸液管堵塞

11.靜脈選擇不當(dāng)患者安全目標(biāo)下半部分護(hù)理安全目標(biāo)之提高用藥安全5

個(gè)準(zhǔn)確藥名準(zhǔn)確劑量準(zhǔn)確時(shí)間準(zhǔn)確病人準(zhǔn)確途徑準(zhǔn)確患者安全目標(biāo)下半部分護(hù)理安全目標(biāo)之提高用藥安全貼標(biāo)簽----正確的溶液(包括質(zhì)量)擺藥------正確的藥物(藥名、劑量)核對(duì):溶液、藥物加藥:正確的藥物放入正確的溶液內(nèi)方法:拿、看、對(duì)、開、加。無(wú)菌操作、配伍禁忌患者安全目標(biāo)下半部分護(hù)理安全目標(biāo)之防范與減少患者跌倒事件發(fā)生【目的】

防范與減少患者跌倒事件的要有具體措施,是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措?;颊甙踩繕?biāo)下半部分【主要措施】(一)建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。

(二)認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。

(三)護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障,與服務(wù)對(duì)象的配比合理(開放床位與出勤護(hù)士比為1:0.4)護(hù)理安全目標(biāo)之防范與減少患者跌倒事件發(fā)生患者安全目標(biāo)下半部分一般措施環(huán)境預(yù)防健康教育1.加強(qiáng)巡視2.固定移動(dòng)設(shè)備3.恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式4.用藥反應(yīng)了解1.視線清晰2.物品易取3.地面干燥4.行動(dòng)無(wú)障礙1.衣著合體2.有人陪伴3.便器使用4.漸進(jìn)下床(3個(gè)30秒)床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)示/防跌倒評(píng)估表的使用患者安全目標(biāo)下半部分患者安全目標(biāo)下半部分舉例某患者,男性,27歲,右示指壓砸傷,行右示指再植術(shù)后第七天,右示指血運(yùn)良好.醫(yī)囑予以停一級(jí)護(hù)理改為二級(jí)護(hù)理,停臥床制動(dòng)、持續(xù)燈烤,護(hù)士給予病人宣教,囑患者可在家屬的協(xié)助下下床活動(dòng).患者14:15輸完液體上廁所,在廁所里跌倒.之后患者家屬表示很不滿意.護(hù)士立即查看病人,詢問情況,患者主訴頭暈、膝部疼痛,護(hù)士給予測(cè)量血壓、脈搏均正常,右示指血運(yùn)良好,膝部皮膚無(wú)破損,其他部位也未受傷?;颊甙踩繕?biāo)下半部分主觀問題及原因:客觀問題及原因:

1、護(hù)士宣教不夠詳細(xì),巡視病房不夠仔細(xì)認(rèn)真,對(duì)二級(jí)護(hù)理的病人未引起重視。2、病區(qū)管理有待提高,設(shè)施不完善。3、護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)問題未與病人及家屬交代清楚。在工作中缺乏主動(dòng)、細(xì)致地去規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。1、病人長(zhǎng)期臥床,突然改變體位,可引起頭暈、一過性低血壓。2、病人食欲欠佳,飲食量少,有可能低血糖反應(yīng)。3、廁所內(nèi)未有警示標(biāo)記。4、衛(wèi)生間地面有水漬,存在跌倒的危險(xiǎn)因素。5、病人上廁所未有人陪。6、病人對(duì)護(hù)士的宣教及可能存在的潛在危險(xiǎn)思想上未重視?;颊甙踩繕?biāo)下半部分護(hù)士與其溝通解釋,告知跌倒可能與長(zhǎng)期臥床體位改變及飲食量少有關(guān),囑患者臥床休息,給予飲食指導(dǎo),多觀察,經(jīng)過多次觀察之后病人未有不適主訴。結(jié)果:病人家屬表示理解未投訴,但存在安全隱患,易引起醫(yī)療糾紛.患者安全目標(biāo)下半部分護(hù)理安全目標(biāo)之防范與減少患者發(fā)生壓瘡發(fā)生【目的】

通過防范與減少患者壓瘡的具體措施落實(shí),防范與減少護(hù)理并發(fā)癥。

患者安全目標(biāo)下半部分【安全指引】

(一)建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序

(二)認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施(三)有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施護(hù)理安全目標(biāo)之防范與減少患者發(fā)生壓瘡發(fā)生患者安全目標(biāo)下半部分護(hù)理安全目標(biāo)之防范與減少患者發(fā)生壓瘡發(fā)生難免壓瘡申報(bào)

1.對(duì)發(fā)生壓瘡的高?;颊邔?shí)施難免壓瘡申報(bào)制度,以最大限度降低壓瘡發(fā)生率,促進(jìn)院前壓瘡的愈合。2.基本條件以強(qiáng)迫體位如重要臟器功能衰竭(肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等)、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件。3.危險(xiǎn)因素①高齡(≥70歲)。②白蛋白<3g/L。③極度消瘦。④高度水腫。⑤大小便失禁。

具備基本條件和危險(xiǎn)因素5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡患者安全目標(biāo)下半部分患者安全目標(biāo)下半部分無(wú)痂皮形成濕潤(rùn)和低氧環(huán)境→毛細(xì)血管的生成,成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng),角質(zhì)細(xì)胞的增殖。發(fā)揮了滲液的重要作用,不粘連創(chuàng)面,避免再次機(jī)械性損傷,減輕了疼痛,為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。保留在創(chuàng)面中的滲液→釋放并激活多種酶和酶的活化因子,滲液還能有效地維持細(xì)胞的存活,促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子的釋放,刺激細(xì)胞增殖。密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境→抑制細(xì)菌生長(zhǎng),有利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能濕性愈合理論基本原理患者安全目標(biāo)下半部分患者安全目標(biāo)下半部分預(yù)防壓力的誤區(qū)1.氣墊圈使局部血循環(huán)受阻,造成靜脈充血與水腫同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚,特別是水腫和肥胖者更不宜使用。2.局部按摩使骨突出處組織血流量下降,組織活檢顯示該處組織水腫,分離。應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施。3.當(dāng)更換體位時(shí),抬高而不是拖拽患者4.避免把患者直接置于醫(yī)療設(shè)備上,如鼻飼管或引流管5.避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓。6.如果需要坐在床上,避免床頭升起和懶散的姿勢(shì),以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨?;颊甙踩繕?biāo)下半部分預(yù)防剪切力的困惑應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減小,并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間?!危重病人是不可行的!使用楔形海綿墊,保證30o側(cè)臥姿勢(shì)患者安全目標(biāo)下半部分預(yù)防摩擦力的誤區(qū)頻繁、過度清潔皮膚×熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚×獨(dú)自搬動(dòng)危重患者×使用“床單式”移動(dòng)方式√患者安全目標(biāo)下半部分預(yù)防潮濕的誤區(qū)使用烤燈等使皮膚干燥→組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死?!镣磕ǚ彩苛值扔托詣鸁o(wú)透氣性,亦無(wú)呼吸功能,其水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較低水平上,遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量,導(dǎo)致皮膚浸漬?!羾?yán)禁使用爽身粉?!袒颊甙踩繕?biāo)下半部分

傷口測(cè)量二維面積:長(zhǎng)*寬病人的頭

結(jié)痂傷口需先除去

上面結(jié)痂,才可測(cè)得深度使用測(cè)量尺拍照

病人的腳寬長(zhǎng)患者安全目標(biāo)下半部分◆常用黃色、黑色或紅/粉紅色等幾種色澤描述。用“%”表示占傷口總創(chuàng)面比例,表示僅使用百分比中的25%、50%、75%、100%描述。或者用1/4、2/4、3/4、4/4描述?!襞e例:1、壓瘡傷口一半紅色一半黃色描述為基底50%紅色,50%黃色。2、壓瘡傷口75%黃色,25%紅色描述為75%黃紅傷口。3、壓瘡傷口全部黑色描述為100%黑色傷口。傷口基底顏色的評(píng)估患者安全目標(biāo)下半部分壓瘡傷口滲出物的評(píng)估無(wú)滲出:24小時(shí)更換的紗布不潮濕、是干燥的少量滲出:24小時(shí)滲出量少于5毫升,每天更換紗布不超過1塊(紗布大小為10厘米*10厘米)中等滲出:24小時(shí)滲出量在5—10毫升,每天至少需要更換一塊紗布,但不超過3塊大量滲出:24小時(shí)滲出量超過10毫升,每天需要3塊或更多的紗布?;颊甙踩繕?biāo)下半部分常見滲液顏色◆淡黃色(漿液性):表淺壓瘡,無(wú)感染◆黃白色的混濁、黏稠滲液(混合性):炎癥或感染◆膿性:有白細(xì)胞或感染◆綠色:綠膿桿菌感染◆粉紅或紅色(血性):出血或毛細(xì)血管損傷患者安全目標(biāo)下半部分護(hù)理安全目標(biāo)之主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件【目的】

積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件,通過學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”,提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力,通過醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過程,提升保障患者安全的能力。

意義:1.在于發(fā)現(xiàn)安全體系的薄弱環(huán)節(jié)而不是單純的評(píng)價(jià)不良事件的危害。2.構(gòu)建一個(gè)安全的衛(wèi)生系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)就是改變理念.3.從指責(zé)犯錯(cuò)誤的個(gè)體改變?yōu)閷⒁曞e(cuò)誤為促進(jìn)護(hù)理活動(dòng)安全性的機(jī)會(huì)。患者安全目標(biāo)下半部分護(hù)理安全目標(biāo)之主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件【主要措施】

(一)積極參加由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)承辦的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)》自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)。

患者安全目標(biāo)下半部分(二)醫(yī)院要積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件,有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告的制度與機(jī)制。

(三)醫(yī)院有建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍,提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的方式,鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的具體案例。

(四)醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合,從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn),每年至少有二個(gè)典型案例進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及具體實(shí)施方案。提高護(hù)士警惕消除安全漏洞杜絕再次出現(xiàn)想要的結(jié)果患者安全目標(biāo)下半部分1.查對(duì)制度不嚴(yán)2.不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑3.藥品管理混亂4.不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度5.不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程6.護(hù)士不嚴(yán)于職守,責(zé)任心不強(qiáng)7.護(hù)士消極倦怠心理1.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑3.護(hù)理分級(jí)制度的落實(shí)4.加強(qiáng)藥品管理5.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程6.嚴(yán)于職守,增強(qiáng)責(zé)任心7.調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性,提高護(hù)理人員素質(zhì)8.加強(qiáng)管理,履行管理職能患者安全目標(biāo)下半部分缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)1.護(hù)理記錄不全2.??谱o(hù)理技術(shù)操作不當(dāng)3.法律意識(shí)淡薄風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)措施不到位1.應(yīng)急預(yù)案落實(shí)不到位2.服務(wù)觀念和態(tài)度滯后后勤保障1.呼叫器故障2.基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)不佳1.日常缺乏護(hù)理工作的自覺行為2.過分依賴他律思想麻痹、管理要求不嚴(yán)護(hù)理投訴解決的方式、方法不當(dāng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知率低是護(hù)理不良事件發(fā)生的潛在危機(jī)患者安全目標(biāo)下半部分

【目的】

醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任,充分體現(xiàn)患者的權(quán)利,與以患者為中心的服務(wù)理念。

【主要措施】

(一)針對(duì)患者的疾病診療信息,為患者(家屬)提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育,協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。

(二)主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受手術(shù)(或有創(chuàng)性操作)前和藥物治療時(shí)。

(三)教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息,并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

(四)公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。護(hù)理安全目標(biāo)之鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全患者安全目標(biāo)下半部分護(hù)理安全目標(biāo)之鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全患方:常常是缺陷的最后一關(guān)者患方:往往是缺陷的第一發(fā)現(xiàn)人患者教育治療護(hù)理的配合;鼓勵(lì):有疑問時(shí)及時(shí)提問患者安全目標(biāo)下半部分大聲說(shuō)出來(lái)1有疑問請(qǐng)大聲說(shuō)出來(lái),不明白請(qǐng)重復(fù)詢問。您的身體,您有知情權(quán)?沒有什么比您的健康更重要的,當(dāng)您不明白醫(yī)務(wù)人員所講內(nèi)容時(shí),不要擔(dān)心尷尬,請(qǐng)盡管提問不要害怕詢問安全性的問題,比如你手術(shù)的部位如果您認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的工作方式可能有錯(cuò),不要遲疑,告示醫(yī)務(wù)人員如果您認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員把您和其他患者混淆了,千萬(wàn)不要猶豫告訴醫(yī)務(wù)人員???患者安全目標(biāo)下半部分大聲說(shuō)出來(lái)關(guān)注您的治療,確保提供正確的治療和護(hù)理,不要假想任何事情。?發(fā)現(xiàn)有些情況不對(duì)勁,要立即通知醫(yī)務(wù)人員。不認(rèn)識(shí)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入你的房間,應(yīng)查看他們的證明(例:你把嬰兒交給了誰(shuí)?)請(qǐng)留意醫(yī)務(wù)人員是否洗手,防止院內(nèi)感染的發(fā)生,如果沒有洗手,應(yīng)善意的提醒了解你醫(yī)療護(hù)理的具體時(shí)間,如果相應(yīng)的時(shí)間沒有得到治療,要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員確保醫(yī)務(wù)人員確定你的身份后,再進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)(身份識(shí)別)???2?患者安全目標(biāo)下半部分大聲說(shuō)出來(lái)自學(xué)對(duì)您實(shí)施的診斷和醫(yī)療檢查及治療計(jì)劃?為您治療護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員是否有相應(yīng)的資格通過多種途徑了解有關(guān)您疾病的信息。記錄下醫(yī)務(wù)人員囑咐的重要事實(shí),詢問醫(yī)生有否任何您可以保存的書面信息在簽署告知書等文字,應(yīng)充分閱讀并理解其中的內(nèi)容,如不理解,要求醫(yī)務(wù)人員解釋明白清楚。確保您熟悉運(yùn)作的醫(yī)療護(hù)理措施的注意事項(xiàng)(例:在家吸氧)????3患者安全目標(biāo)下半部分大聲說(shuō)出來(lái)尋求可靠地家庭成員或朋友作為您的支持者?支持者可以在情急的時(shí)候,幫助你所想不到問題有陪護(hù)在身邊,可以協(xié)助您確保正確的治療護(hù)理措施幫助您記憶有關(guān)您的問題的解答,再您不方

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