靜脈輸液治療的護理課件

靜脈輸液治療的護理靜脈輸液暑期培訓匯報靜脈輸液治療的護理主要內容靜脈輸液治療的現狀感染控制與靜脈輸液輸液治療的操作及維護靜脈輸液的并發(fā)癥及處理4123靜脈輸液治療的護理現狀全球藥品種類約30000種，靜脈藥物就占1／3每年全球注射人次120億以上，占住院病人80%--90%以上我國占住院病人90—95%以上

2010年報道我國輸液量104億瓶，相當于每人8瓶，遠遠高于國際上3倍靜脈輸液治療的護理主要內容靜脈輸液治療的現狀感染控制與靜脈輸液輸液治療的操作及維護靜脈輸液的并發(fā)癥及處理4123靜脈輸液治療的護理感染控制與靜脈輸液手衛(wèi)生與自我防護穿刺部位與感染的關系穿刺部位的護理靜脈輸液治療的護理手衛(wèi)生洗手（六步洗手法洗手）手衛(wèi)生消毒取適量的快速手消毒劑于掌心揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥使用手套不能代替洗手靜脈輸液治療的護理工作人員的自我防護標準預防

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。貫徹職業(yè)暴露防護措施發(fā)生職業(yè)暴露時的應急處理靜脈輸液治療的護理穿刺部位與感染的關系穿刺部位的選擇穿刺部位的感染控制所有的操作要求無菌技術，執(zhí)行標準預防措施，嚴格進行手消毒穿刺部位的消毒消毒劑的選擇

0.2%安爾碘：含有效碘0.2%，醋酸氯已定0.45%和65%乙醇靜脈輸液治療的護理穿刺部位的護理穿刺部位護理的重要性

有效的局部護理可降低導管相關性感染，堵管，斷裂等并發(fā)癥的發(fā)生靜脈植入導管的種類及部位選擇穿刺部位的護理

每天檢查穿刺點周圍皮膚情況，動態(tài)觀察有無局部或全身的感染癥狀健康宣教靜脈輸液治療的護理主要內容靜脈輸液治療的現狀感染控制與靜脈輸液的關系輸液治療的操作及維護靜脈輸液的并發(fā)癥及處理4123靜脈輸液治療的護理輸液治療的操作及維護靜脈留置針的穿刺及護理輸液治療的維護沖管，封管的方法靜脈輸液治療的護理輸液治療的操作及維護靜脈輸液治療的護理靜脈留置針的穿刺及護理靜脈輸液的標準化流程靜脈留置針操作流程Doc1.doc靜脈輸液治療的護理靜脈留置針護理嚴格無菌操作，防止感染妥善固定，防止管道打折，扭曲，脫節(jié)及管針脫出保持穿刺部位清潔干燥置管期間，經常觀察穿刺部位的情況發(fā)現問題及時處理使用正確的方法沖封管加強病人的健康宣教根據使用的藥物及穿刺局部情況更換穿刺點靜脈輸液治療的護理輸液治療的維護操作者的要求手衛(wèi)生局部皮膚消毒輸液治療期間的日常維護敷料的選擇、更換沖管、封管及堵管后的及時處理及拔管靜脈輸液治療的護理沖管、封管沖管封管溶液選擇生理鹽水10-100u肝素液溶液用量5-10ml2ml注射器選擇留置針：5-10mlPICC、深靜脈置管10ml以上留置針5ml，PICC、深靜脈置管10ml以上操作方法脈沖式正壓封管靜脈輸液治療的護理主要內容靜脈輸液治療的現狀感染控制與靜脈輸液的關系輸液治療的操作及維護靜脈輸液的并發(fā)癥及處理4123靜脈輸液治療的護理輸液治療的并發(fā)癥及處理局部并發(fā)癥穿刺失敗靜脈炎滲出/壞死堵塞導管相關感染全身并發(fā)癥循環(huán)負荷過重空氣栓塞發(fā)熱反應過敏反應靜脈輸液治療的護理穿刺失敗原因病人因素醫(yī)護人員因素癥狀穿刺局部腫脹、疼痛液體不滴或滴入不暢預防及處理合理選擇穿刺工具及穿刺血管規(guī)范熟練的穿刺技巧靜脈輸液治療的護理靜脈炎的相關因素液體和藥物

滲透壓、PH值、種類以及微粒E:\\業(yè)務學習\靜脈輸液\常用溶液的PH值.doc導管選擇

導管的規(guī)格，長度，材料病人的狀況年齡，免疫，疾病，皮膚，營養(yǎng)，既往靜脈穿刺史穿刺者

導管置入知識和技巧，血管的選擇，導管的維護和管理靜脈輸液治療的護理靜脈炎的分類各種因素引起血管內炎性反應及血栓形成的血管病變拔針方法不當導致針尖或導管對血管壁的摩擦而引起由高濃度，刺激性強的藥物，輸注過快或輸注時間較長將導管置入較細的血管時對血管壁和內膜的摩擦引起由細菌感染引起靜脈炎化學性機械性細菌性血栓性拔針后靜脈輸液治療的護理靜脈炎---分級1級輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，靜脈條紋，可觸及的條索狀物長度＞2.5cm，有膿液流出2級3級4級輸液部位發(fā)紅，伴有或無疼痛輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物靜脈輸液治療的護理靜脈炎----處理拔管，更換輸液部位局部涂擦地塞米松軟膏或百多邦軟膏、喜療妥軟膏外敷六和丹或土豆片細菌性靜脈炎對分泌物進行細菌培養(yǎng)，必要時行抗生素治療血栓性靜脈炎行B超檢查，行溶栓治療PICC/CVC導管積極處理3-5天后癥狀不緩解可考慮拔管靜脈輸液治療的護理導管堵塞血栓性導管堵塞：導管內部或周圍形成血栓機械性導管堵塞：導管打折，移位，藥物沉淀原因：患者因素，護理操作因素，藥物因素靜脈輸液治療的護理導管堵塞----預防及處理提高穿刺成功率，選擇合適的導管或留置針妥善固定合理用藥，注意藥物配伍禁忌，避免發(fā)生藥物沉淀堵管密切巡視，及時更換液體，嚴防液體流空，防止血液回流采用正確的沖管和封管方法若留置針或導管堵塞，可推注少量生理鹽水沖管，若阻力過大不可強行推注必要時遵醫(yī)囑用藥（肝素或尿激酶），若沖管失敗，需拔出導管靜脈輸液治療的護理滲出---原因患者：局部靜脈內壓增高，如靜脈痙攣、血管硬化等致靜脈管腔變窄，血流遲緩，可增加液體外滲的風險護理操作不當：穿刺技術不熟練，反復穿刺，血管選擇不當，針頭固定不牢等藥物：長期輸注刺激性、高滲液、PH值過高/過低的液體，導致血管內膜損傷靜脈輸液治療的護理滲出---分級0

沒有癥狀皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴或不伴疼痛皮膚發(fā)白，水腫最大直徑在2.5—1cm，皮膚發(fā)涼，伴或不伴疼痛皮膚發(fā)白，水腫最大直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度疼痛，可能有麻木感皮膚發(fā)白，水腫最小直徑大于15cm,皮膚緊繃，半透明狀，有滲出，皮膚變色、瘀斑、腫脹，可呈凹陷性水腫，循環(huán)障礙，輕到中度疼痛靜脈輸液治療的護理滲出---預防及處理提高穿刺成功率，減少對血管內膜的損傷評估病人的全身狀況，血管情況，輸液史以及外滲的風險評估患者的治療療程以及藥液的性質，選擇適當的輸液部位和途徑合理選擇留置針或靜脈導管的型號和血管加強對穿刺部位的觀察及護理發(fā)生藥物外滲時的處理，停止輸液，更換輸液部位健康宣教靜脈輸液治療的護理最佳靜脈輸液