組織學與胚胎學課件

1Dr.JinsongZhou緒論(Introduction)

I.什麼是組織學(Histology)?組織學是研究人體正常細微結構及其相關功能的科學。A.微觀結構:1.光學顯微鏡(Lightmicroscope，LM):計量單位是微米(μm)。(1μm=0.001mm)。2.電子顯微鏡(Electronmicroscope，EM):計量單位是納米(nm)。(1nm=0.001μm)。2光學顯微鏡基本結構：1.

照明燈(Lamp)2.

聚光器(Condenser)3.

載物臺和切片夾(Mechanicalstageandspecimenretainer)4.

推進器(Mechanicalstageadjustmentknob)5.

物鏡(Objectives)6.

粗細螺旋(Courseandfinefocusknob)7.

目鏡(Oculars)8.

照相機等介面(Connectiontocamera,etc.)3B.相關功能:微觀結構和其功能相適應，反之亦然。C.人體結構的4個層次:1.細胞(Cell):人體結構的基本結構和功能單位。2.組織(Tissue):由一群結構和功能相同或相似的細胞(及其細胞間質)構成。人體內有4種基本組織：上皮組織，結締組織，肌組織和神經組織。3.器官(Organ):由組織有機地結合起來而構成。4.系統(System):由結構相似且功能相關的器官構成。4II.為什麼要學習組織學?1.組織學又叫微觀解剖學(Microanatomy)，是解剖學知識的進一步完善。2.結構是功能的基礎，學好組織學是學好生理學(Physiology)的基礎。3.只有瞭解正常結構，才能學習其異常變化。因此組織學是病理學(Pathology)的基礎。4.組織學成績不及格，必須補考，重修和留級。5III.怎樣學習組織學?A.LM技術:解析度(Resolution)是指能夠分辨相鄰兩點之間的最小距離。LM的解析度約為200μm。1.切片(Section):將組織切薄使光線可以透過。a.固定(Fixation):為保存新鮮組織的微觀結構，儘快將組織浸入到酒精，甲醛，苦味酸，Bouin’s液或Zenker’s液等固定劑中。6b.石蠟包埋(Paraffinembedding):*脫水(Dehydration):用濃度逐漸升高的酒精(70~100%)將組織中的水完全置換出來。*透明(Clearing):用二甲苯完全置換出酒精。*浸蠟(Infiltration):在60~62?C時，用液態(tài)石蠟完全置換出二甲苯。室溫時石蠟凝固成固態(tài)，內含待切組織。7c.切片:用切片機將組織切成1~20μm厚的蠟片，然後將其放到溫水上，待其完全展開後，裱到有粘附劑的載玻片上。8除切片外，還有其他處理組織的方法：*鋪片(Wholemount):用於很薄的組織，如腸系膜。*磨片(Groundsection):用於很堅硬的組織，如骨和牙。*塗片(Smear):用於液態(tài)組織，如血液，精液和唾液。92.染色(Staining):染料可以將微觀結構顯示不同的顏色以便觀察鑒別。在染色前，需要脫蠟入水，因為染料是水溶性的。10a.

最常用的染料是蘇木素(Hematoxylin,

H)和伊紅(Eosin,

E)。*蘇木素是鹼性染料，藍紫色，可以使細胞核等著色。被蘇木素著色的結構本身為酸性，具有嗜鹼性(Basophilic)。11

*伊紅是酸性染料，粉紅色?？梢詫⒋蠖鄶导毎募毎|染成紅色。被伊紅著色的結構本身為鹼性，具有嗜酸性(Acidophilic)。*不易被蘇木素和伊紅著色的結構具有嗜中性(Neutrophilic)。12

肥大細胞的顆粒被甲苯銨藍(一種藍色染料)染成紫紅色b.

如果某結構顯示的顏色和染料本身的顏色不同，該結構具有異染性(Metachromasia)。c.

如果某結構能將銀離子還原成銀原子，並吸附銀原子而使自身顯示棕黑色，該結構具有嗜銀性(Argyrophilic)。13網狀纖維具有嗜銀性，因此可以用銀鹽染色來顯示。14

H&E染色的中等動靜脈d.

不同的染色方法，其結果不同。15醛複紅染色的中等動靜脈16在染色後，重新進入酒精和二甲苯，最後用中性樹膠封片，以便長期保存。*切片:固定→梯度酒精→二甲苯→石蠟。*染色:石蠟→二甲苯→梯度酒精→水。*保存:水→梯度酒精→二甲苯→中性樹膠。17B.EM技術:1.

EM可分為透射電鏡(TEM)和掃描電鏡(SEM)2類。2.

EM的原理和LM相似，但用電子束代替光線，磁場代替玻璃透鏡。解析度約為0.2nm。

183.

EM的組織的製備與LM的相似，但有以下不同:a.

通常使用戊二醛和四氧化鋨作雙重固定。b.

切片超薄(厚度小於90nm)，塑膠包埋。c.

用重金屬鹽如醋酸鈾或醋酸鉛等染色。因此，所有原始的電鏡圖片都是黑白的。19SEM顯示巨噬細胞表面20TEM顯示胰腺腺泡細胞內部結構。21C.特殊的染色方法:1.組織化學(Histochemistry,

細胞化學)法:通過生物化學的方法在原位產生不溶解的有顏色的反應產物，來顯示微細結構的位置，然後用顯微鏡觀察。

PAS反應:用來顯示多糖的分佈。先用過碘酸(Periodicacid)將多糖氧化，在多糖表面形成戊二醛結構，然後用無色亞硫酸品紅(Schiff試劑)還原戊二醛形成紫紅色沉澱。22肝臟的PAS染色232.免疫細胞化學(Immunocytochemistry)染色法:a.

待測結構或化學物質被看作抗原(Antigen)，通過非常敏感和專一的免疫反應使抗原和被標記的抗體(Antibody)結合，然後顯示標記物，在原位產生不溶有色的反應產物，最後用顯微鏡觀察。24b.

2種基本染色法:*直接法:第一抗體被標記。*間接法:第一抗體也被看作抗原，而第二抗體被標記。因為信號被放大，因此更加敏感。3.放射自顯影(Autoradiography):給細胞所要代謝的物質分子上標記放射性物質如I125等，間隔照相，從而追蹤該物質代謝途徑。25I.概述:A.分類:根據功能分4類--被覆，腺，感覺，肌上皮。B.被覆上皮的特性:1.細胞排列緊密,間質很少。2.內無血管，但神經末梢豐富。3.被覆上皮分佈於體內、外表面。有極性。

極性:細胞的游離面和基底面的結構和功能不同。

4.功能:保護,分泌和吸收等。26II.被覆上皮的一般結構:A.分類依據:細胞排列的層數和表層細胞的形態(tài)。B.被覆上皮的類型和結構:1.單層:由單層細胞構成。a.單層扁平上皮(Simplesquamousepithelium):由單層扁平狀細胞構成。27*內皮(Endothelium):分佈於心血管和淋巴管內表面。*間皮(Mesothelium):襯於體腔內表面。*其他類型:分佈於腎小體、和肺等處。28b.單層立方上皮(Simplecuboidalepithelium):由單層立方細胞構成。分佈於腎近曲小管和甲狀腺等處。

c.單層柱狀上皮(Simplecolumnarepithelium):由單層柱狀細胞構成。分佈於小腸和腎集合小管等處。

29杯狀細胞(Gobletcell)

:杯狀。胞質頂部被大量分泌顆粒佔據，顆粒內含粘液。胞核位於基部，小，染色深。分泌粘液，潤滑表面。30d.假複層纖毛柱狀上皮(Ciliatedpseudostratifiedcolumnarepithelium):分佈於氣管內表面。由柱狀，梭形和錐體細胞構成，常夾有杯狀細胞。31細胞核高低不同；所有的細胞均位於基膜上，但只有柱狀和杯狀細胞可以達到游離面。只有柱狀細胞頂部有纖毛。322.複層(由複層細胞構成)：a.複層扁平上皮(Stratifiedsquamousepithelium):由3種細胞構成。表層細胞扁平形；中層細胞多邊形，基底層細胞立方或柱狀，排列凹凸不平，且增殖能力強。33未角化(Nonkeratinized)的複層扁平上皮：分佈於食道。所有的細胞均是活細胞。角化的(Keratinized)複層扁平上皮:分佈於表皮。角化層內的細胞已死亡。34b.變移上皮(Transitionalepithelium):襯於膀胱內表面。細胞層數可變。35III.上皮組織的特殊結構:屬胞膜相關結構。通常存在於上皮組織的細胞之間，也可存在於其他組織的細胞之間。A.游離面(Freesurface):1.微絨毛(Microvillus):a.

指狀突起，外覆細胞衣。長約1μm，直徑約80nm。36b.

內含20~30根由終末網發(fā)出的縱行微絲。c.

擴大細胞表面積。*紋(刷)狀緣(Striated(brush)border):密集排列的微絨毛在光鏡下的結構。分佈於小腸內表面(腎近曲小管)。372.靜纖毛(Stereocilia):長且有分支的細胞頂部突起。分佈於附睪管內表面。擴大細胞表面積。383.纖毛(Cilia)和鞭毛(Flagella):a.

細長毛髮樣結構，可運動。5~10μm長。直徑0.2μm。協調擺動時象風吹麥浪。39b.“9+2”結構:內部由周邊的縱行9組3聯微管和居中的2條縱行單獨微管構成。c.

纖毛與基體相連?；w位於胞膜下方，與中心體結構相似。40d.

鞭毛比纖毛長，但結構相似，分佈於精子尾部。通常一個精子只有一條鞭毛。41B.側面(Lateralsurface):電鏡結構。1.緊密連接(Tightjunction)：a.帶狀。相鄰細胞的細胞膜內蛋白質“脊”相貼。細胞膜融合。b.封閉10nm寬的胞間隙。c.

常存在於體內各種屏障內。422.中間連接(Intermediatejunction)：a.帶狀。常分佈於緊密連接下方。b.20nm寬的胞間隙兩側的胞膜內有電子緻密斑附著。c.由終末網內發(fā)出的微絲插入緻密斑。d.粘著相鄰細胞。433.橋粒(Desmosome)

:a.

盤狀，很牢固。b.30nm寬的胞間隙內有電子緻密的中間線。胞膜內側有附著板。兩者由跨膜細絲相連。c.大量“U”形的張力絲穿入附著板。橋粒在表皮細胞間大量存在，構成細胞間橋。444.縫隙連接(Gapjunction):a.有2~3nm胞間隙。常群居。b.

相鄰胞膜上的直徑8nm的柱狀蛋白質顆粒(Connexons,由6個亞基構成)相貼，中間留有1.5nm的親水性通道。c.

資訊交換:分子量小於1500Da的資訊分子可以通過該通道。連接複合體(Junctionalcomplex):由兩種或兩種以上的連接排列在一起構成。45C.基底面(Basalsurface):1.基膜(Basementmembrane):a.位於上皮組織和結締組織之間的一層薄膜狀細胞外基質。b.

光鏡下可見的嗜酸性嗜銀性結構。PAS(+)。c.

由透明板(Laminalucida)，緻密板(Laminadensa)和網織板(Laminafibroreticularis)構成。46d.半透性(Semi-permeable)膜。能影響細胞的極性，調節(jié)細胞的增殖和分化。最厚的基膜位於假複層纖毛柱狀上皮下方。472.質膜內褶(Plasma/basementmembraneinvagination):細胞底部胞膜向內折迭形成，可擴大細胞表面積，促進物質交換。該處有大量縱行排列的線粒體。3.半橋粒(Hemidesmosome):橋粒的一半。48IV.腺體(Glands):腺上皮為主的器官。A.概述:1.分類:兩類。a.內分泌腺(Endocrineglands)：無導管。分泌物由血管和淋巴管運送。胰腺中的胰島。b.外分泌腺(Exocrinegland)：有導管。胰腺。49人體內的外分泌腺的分泌方式有3種:*全漿分泌(Holocrine):細胞破裂，死亡，分泌物排出胞外。*頂漿分泌(Apocrine):分泌顆粒連同細胞頂部少量細胞質被排出胞外。乳腺。*局漿分泌(Merocrine):分泌顆粒內的分泌物通過胞吐方式排出胞外。最普遍的方式。502.腺體分泌的調節(jié):內分泌腺釋放的激素和神經元釋放的神經遞質均可影響腺體的分泌活動。B.幾種腺上皮細胞:

1.漿液性細胞(Serouscell):即蛋白質分泌細胞。a.多邊形或錐形，極性明顯。b.基底部嗜堿，含大量的RER。c.頂部嗜酸，含大量的分泌顆粒，內有蛋白質(酶)。d.通過胞吐釋放顆粒內容物。512.粘液性細胞(Mucus-secretingcell):即糖蛋白分泌細胞。a.細胞頂部有大量分泌顆粒。b.顆粒內有強親水性粘液。c.杯狀細胞是體內典型的粘液性細胞。523.類固醇分泌細胞(Steroid-secretingcell):分泌類固醇類激素的內分泌細胞。嗜酸性細胞質內有大量脂滴，

發(fā)達的SER和豐富的管狀脊MT。53II.疏鬆結締組織(Looseconnectivetissue):A.細胞:1.

成纖維細胞(Fibroblasts):a.

數量最多。通常不分裂。54b.

星形多突起。HE染色時細胞輪廓不清。c.

細胞質弱嗜堿。細胞核圓，大，染色淡，1~2個核仁明顯。d.

含豐富的RER，G。55e.

合成膠原纖維，彈性纖維，網狀纖維，以及基質中的糖胺多糖和糖蛋白等。f.可與纖維細胞(Fibrocyte)相互轉變。纖維細胞不活躍，梭形，突起少。細胞核梭形，染色深，細胞質嗜酸性。562.巨噬細胞(Macrophage):a.

圓或不規(guī)則形，形態(tài)變化大。核圓。細胞膜表面不規(guī)則。b.

含大量LYS，細胞質強嗜酸性。c.

吞噬，消化，並呈遞抗原。d.

分泌免疫相關物質。來源於單核細胞。57趨化反應(Chemotaxis):巨噬細胞能沿某些化學物質，如嗜酸性粒細胞趨化因數(ECF-A)的濃度梯度移動。583.漿細胞(Plasmacell):a.

疏鬆結締組織內較少，在接近被覆上皮和感染處較多。b.

細胞圓形，細胞質嗜鹼性強。細胞核偏在，染色質車輪狀排列。59c.

含豐富的RER和發(fā)達的G。中心體在核旁淡染區(qū)內分佈。d.

合成和分泌免疫球蛋白(Immunoglobulin)。e.

分裂能力差，來源於B淋巴細胞。604.肥大細胞(Mastcell):a.

圓形，多分佈於小血管附近。b.

細胞質內有大量粗大的嗜鹼性的顆粒。顆粒內含糖胺多糖而呈現異染性。61c.IgE參與肥大細胞的脫顆粒過程(Degranulation)，從而導致顆粒內組胺(Heparin)和肝素的釋放。d.

參與變態(tài)反應(Allergy)。5.白細胞(Leukocytes)和脂肪細胞(Fatcells，adipocytes)。62B.纖維(Fiber)：1.

膠原纖維(Collagenfiber):最多。a.

獨行或成束狀分佈，分支交織成網。

嗜酸性，新鮮時白色。

b.

由大量更細的膠原原纖維(Collagenfibrils)平行排列構成，後者在電鏡下有64nm

的週期性橫紋。63d.

彈性小，韌性大。e.

由成纖維細胞等合成。642.彈性纖維(Elasticfiber):a.

新鮮時黃色。弱嗜酸性。細，直行，有分支。HE染色時不易識別。65b.

中央為彈性蛋白，周邊為微原纖維(Microfibril)。c.

彈性很強。分支交織成網。(醛複紅)3.網狀纖維(Reticularfiber，嗜銀纖維):嗜銀性，PAS(+)。a.

具有微細的支持作用。b.

電鏡下有64nm的週期性橫紋。c.

由成纖維細胞和網狀細胞等合成。d.HE染色時不著色。

66C.基質(Groundsubstances):pH7.35。1.

無色透明的均質膠質，其基本結構為糖胺多糖和結構性糖蛋白。2.硫酸軟骨素，硫酸角質素，硫酸乙醯肝素和硫酸皮膚素等糖胺多糖(Glycosaminoglycan)與核心蛋白共價地結合形成蛋白多糖(Proteoglycan)。673.蛋白多糖通過連接蛋白與很長的透明質酸(Hyaluronicacid)分子結合形成分子篩(Molecularsieve)。4.結構性糖蛋白，如纖維粘連蛋白和層粘連蛋白，由一個蛋白質核心和糖鏈構成。細胞膜中的蛋白質integrins參與細胞和周圍基質的結合。685.基質中包含組織液。組織液來自於毛細血管動脈端，流回毛細血管靜脈端和毛細淋巴管。*水腫(Edema):結締組織中組織液過多。69III.其他結締組織:A.緻密結締組織(Denseconnectivetissue,DCT):含大量膠原纖維。1.規(guī)則的DCT:膠原纖維束平行排列。分佈於肌腱等處。702.不規(guī)則的緻密結締組織:膠原纖維束隨機排列。分佈於真皮等處。71B.彈性組織(Elastictissue):含大量平行排列的彈性纖維。分佈於大動脈和黃韌帶等處。72C.脂肪組織(Adiposetissue):含大量脂肪細胞的結締組織。血管豐富。對激素和神經刺激敏感。1.占體重的20%左右:a.可緩衝震盪，絕緣並儲存能量。b.填充於器官之間。塑造體型。2.兩類脂肪細胞:a.單泡脂肪細胞(Unilocularadipocyte):構成黃色脂肪組織。*黃色,全身分佈。直徑50~150μm。儲存能量。*細胞內有一個很大的脂滴。細胞核和細胞質偏在。73b.

多泡脂肪細胞(Multilocularadipocyte):*褐色,在胎兒體內分佈局限，成人體內少有。*細胞內有若干小脂滴和很多MT。*可將脂肪的化學能轉變成熱能。74第一部分：軟骨

I.概述:無血管。軟骨組織無血管。依纖維不同分3類。II.透明軟骨(Hyalinecartilage):最常見。新鮮時呈半透明的淡籃色。分佈於氣管等處。A.間質(Matrix):含大量糖胺多糖和蛋白多糖，後者與透明質酸非共價地結合成蛋白多糖多聚體。751.

基質(Groundsubstance):半固態(tài)。a.

嗜鹼性。其成分與疏鬆結締組織中的相似，但硫酸軟骨素較多。富含軟骨粘連蛋白(Chondronectin)。b.

內含很多小腔隙，稱軟骨陷窩，被軟骨細胞佔據。76軟骨囊(Cartilagecapsule):包繞軟骨陷窩的一層基質。因多含糖胺多糖和少有纖維而嗜鹼性強。2.纖維:膠原原纖維。HE染色時因纖維和基質的折光係數相同，所以在光鏡下不可見。77B.軟骨細胞(Chondrocyte):以糖酵解獲得能量。1.兩類軟骨細胞:a.幼稚的軟骨細胞:位於軟骨周邊。細胞單獨存在。扁圓形，並與軟骨表面平行。78b.成熟的軟骨細胞:圓形，位於軟骨中部，常成群存在，形成同源細胞群(Isogenousgroups)。同源細胞群中的細胞來源於同一個幼稚的軟骨細胞的分裂。2.細胞質嗜鹼性，有豐富的RER和G。合成和分泌間質中的基質和纖維。C.軟骨膜(Perichondrium):1.

外層:DCT，保護。2.內層:LCT，含血管和幹細胞。79D.軟骨的生長:

1.

外加性(Appositional)生長:源於軟骨膜外層的幹細胞分化分裂。

2.內積性(Interstitial)生長:源於軟骨內原有的軟骨細胞分裂。80III.彈性軟骨(Elasticcartilage):含大量彈性纖維。分佈於耳廓等處。81IV.纖維軟骨(Fibrocartilage):含大量膠原纖維，結構介於DCT和透明軟骨之間。分佈於椎間盤等處?；|含量少。82第二部分:骨

I.骨基質:又名骨質。是鈣化的細胞間質，是人體最大的Ca2+

庫。A.有機部分:由膠原纖維和基質構成，後者主要包括糖蛋白和蛋白多糖。有一定的彈性和韌性。B.無機部分：又名骨鹽，主要為羥基磷灰石(Ca10(PO4)6(OH)2)。很堅硬。83C.骨板(Bonelamella):骨質的基本結構單位。板層狀結構。同一骨板內膠原纖維平行排列且螺旋狀走形，相鄰骨板間膠原纖維相互垂直。骨板內有骨陷窩(bonelacunae)，從骨陷窩放射狀發(fā)出的骨小管(canaliculi)連接相鄰的骨陷窩。84II.骨組織中的細胞:分3類。A.成骨細胞(Osteoblast):1.來源於骨原細胞(Osteoprogenitorcell)。2.立方形。單層排列於骨質表面。嗜鹼性，RER,G豐富。之間有縫隙連接。3.分泌未鈣化的骨質，稱類骨質(Osteoid)。對生長激素等敏感。854.成骨細胞內有基質小泡，基質小泡內有Ca2+、Ca2+鹽、Ca2+結合蛋白和ATP酶等，對類骨質的鈣化有重要作用。86B.

骨細胞(Osteocyte):1.星形，來源於類骨質鈣化後所包繞的成骨細胞。2.不再分泌類骨質。3.每個骨細胞的扁形胞體位於一個骨陷窩內，突起位於骨小管內。相鄰骨陷窩的骨小管相通，內有突起間形成的縫隙連接。874.骨細胞的胞體和突起浸泡在組織液中。組織液來源於骨單位的中央管。88C.破骨細胞(Osteoclast):1.大，位於骨基質表面的小凹陷(Howship’s陷窩)內。2.細胞不規(guī)則，細胞質嗜酸性，多核。893.破骨細胞的皺褶緣和骨質相貼。富含微絲的亮區(qū)環(huán)繞皺褶緣並將之與外環(huán)境隔開。4.破骨細胞有大量的LYS，可將LYS的酶釋放到皺褶緣處。5.破骨細胞來源於多個單核細胞的融合。6.對降鈣素和甲狀旁腺素敏感。90III.骨結構：A.骨密質(Compactbone)：1.環(huán)骨板(Circumferentiallamellae):

分佈在骨幹的內外表面。外環(huán)骨板較厚，表面平滑。內環(huán)骨板較薄，表面粗糙。912.

骨單位(Osteon,Haversiansystem,哈佛系統):密質骨的結構和功能單位。長圓柱狀有分支。其長軸和長骨長軸平行。92骨單位由中央管(哈佛氏管)和周圍4~20層同心圓排列的骨板構成。中央管內有血管和神經等。無數的骨小管將中央管和骨陷窩連接起來。93骨單位周圍有一層粘合線(Cementline)包繞，粘合線內鈣鹽較多而纖維較少。骨單位越年輕，其中央管相對越大。943.間骨板(Interstitiallamellae):不規(guī)則，填充於骨單位之間。無中央管。4.

穿通管(伏克曼氏管,Volkmann'scanal):連接中央管。內有血管和神經等。95B.骨松質(Spongybone):由針狀和片狀的骨小梁(Trabeculae)構成。主要位於骨骺和骨幹內側面。96II.細胞:(瑞氏染色)A.紅細胞(Erythrocyte,redbloodcell):1.最多,男性體內為5.5X1012/L，女性體內為5.0X1012/L。壽命120天。2.雙凹圓盤狀。直徑7.5μm，

周邊厚2.6μm，中央厚0.8μm。利於增加細胞的表面積。3.可塑性強。蛋白質占細胞膜化學成分的50%以上，有細胞骨架的功能。974.無細胞核，無細胞器，細胞質內充滿血紅蛋白(Hb)。血紅蛋白在男性為140g/L，在女性為120g/L。ATP通過糖酵解獲得。5.運輸氧氣和二氧化碳。6.來源於網織紅細胞(Reticulocyte)。網織紅細胞內含有少量rRNA，可以用煌焦油藍顯示。網織紅細胞占外周血紅細胞的1%左右。貧血:

紅細胞數量下降，或紅細胞內血紅蛋白含量下降。98B.白細胞(Leukocyte,WBC):無色。4~10X109/L?？勺霭⒚装蜆舆\動。根據有無特殊顆粒分2類。991.粒細胞(Granulocyte):細胞核形狀多樣。細胞質內含特殊顆粒(溶酶體)。壽命短，在結締組織中調亡。a.中性粒細胞(Neutrophil):最多,占白細胞總數的60~70%。直徑12~15μm。核分葉，常為2~5葉。細胞壽命越大則葉數越多。1001葉–5%核左移2葉–35%3葉–41%4葉–17%5葉–2%核右移101*特殊顆粒內含溶菌酶等。嗜天青顆粒(一種溶酶體)比特殊顆粒大，但數量少，內含溶酶體酶和過氧化物酶，在白細胞的發(fā)生中比特殊顆粒出現早。*中性粒細胞能吞噬細菌:吞噬體→特殊顆?！忍烨囝w粒。死亡後形成膿細胞。102*來源於桿狀核粒細胞。*巴氏小體(Barr’sBody)：中性粒細胞內失活的X染色體，呈槌狀。在約3%的女性中性粒細胞內可見。103b.嗜酸性粒細胞(Eosinophil):占白細胞總數的1~3%，腎上腺皮質激素可降低其數量。直徑12~15μm。細胞核通常分2葉。*細胞質內有大量的折光性強的特殊顆粒，顆粒強嗜酸性，含溶酶體酶，過氧化物酶和組胺酶。104*電鏡下，特殊顆粒內有與其長軸平行排列的電子緻密核。*特殊顆粒有堿性的含精氨酸豐富的蛋白質。該蛋白質強嗜酸性，參與殺滅寄生蟲。*破壞組胺，吞噬抗原抗體複合物，降低免疫反應。105c.嗜鹼性粒細胞(Basophil):占白細胞總數的1%左右。直徑10~12μm。細胞核由幾個不規(guī)則的葉構成。106*特殊顆粒內有組胺和肝素。組胺是血管活性物質，肝素可以阻止凝血並且造成顆粒的嗜鹼性和異染性。*特殊顆粒較大，藍紫色，大小不一，分佈不均。*功能與肥大細胞相似。1072.無粒細胞(Agranulocyte):核圓形，無特殊顆粒。a.淋巴細胞(Lymphocyte):占白細胞的20~30%左右，核圓染色深。*細胞質稀少，呈環(huán)狀，嗜鹼性，含中心體和少量RS。*有少量嗜天青顆粒，顆粒裏無過氧化物酶。*壽命介於幾天到多年。108*直徑範圍較大:7~8μm的占90%，10~18μm的占10%。*分3類:根據細胞膜上的抗原可分為T、B和NK。B淋巴細胞可以轉變成漿細胞，分泌抗體對抗病毒。109b.單核細胞(Monocyte):占白細胞總數的3~8%。直徑12~20μm。*卵圓形，馬蹄形或腎形的細胞核內有纖細的染色質。*細胞質嗜鹼性，細小的嗜天青顆粒含過氧化物酶。110C.血小板(Platelet,thrombocyte):1.100~400X109/L，直徑2~4μm。雙凸圓盤狀。常成群存在。年幼的血小板體積較大。在血液中存活9~12天。2.有被膜，來源於巨核細胞的細胞質。無細胞核但有細胞器。1113.由周圍的透明區(qū)和中央的顆粒區(qū)構成。4.顆粒區(qū)內有MT，糖原顆粒以及含纖維蛋白原的被膜顆粒。5.質膜凹陷形成開放性小管，有利於血小板內的物質釋放。112II.骨骼肌纖維(Skeletalmusclefiber):收縮迅速，有力，隨意。A.光鏡結構:1.長圓柱狀，直徑10~100μm，長可達40cm。含有大量縱向排列的肌原纖維(Myofibrils)。1132.多核，位於纖維周邊，肌膜下方。3.在其縱斷面上，可見明暗相間的橫紋(Crossstriations)。橫紋由明帶(IBand)和暗帶(ABand)構成。114M線(MLine):A帶的中線。Z線(ZLine):I帶的中線。4.肌節(jié)(Sarcomere):1/2I+A+1/2I，是肌原纖維的基本結構和功能單位。肌節(jié)是相鄰Z線之間的一段肌原纖維。115B.電鏡結構:1.肌原纖維:無數，與肌纖維長軸平行排列。是肌纖維收縮的物質基礎。每條肌原纖維由上千條粗肌絲和細肌絲構成。116a.粗肌絲(Thickfilament)位於A帶，固定在M線上。粗肌絲由肌球蛋白(Myosin)構成，肌球蛋白由桿和頭2部分構成。頭部稱橫橋(Cross-bridge)，有ATP酶活性。桿部與其他的肌球蛋白桿部平行排列，集合成束形成粗肌絲。117b.

細肌絲(Thinfilament)固定於Z線，

由肌動蛋白(Actin)，原肌球蛋白(Tropomyosin)和肌鈣蛋白(Troponin)構成。H帶:位於M線兩側，是A帶中不含細肌絲的部分。118*肌動蛋白:長纖維狀，由球形單體首尾相連並相互纏繞形成的雙螺旋結構。有橫橋的結合位點。*原肌球蛋白:細長雙螺旋結構，位於肌動蛋白雙螺旋的凹槽內。*肌鈣蛋白:3亞單位複合體。TnT與原肌球蛋白結合，TnC與

Ca2+結合，TnI抑制肌動蛋白和肌球蛋白結合。1192.

橫小管(Transversetubules):a.

來源於肌膜於AI帶交界處的向內凹陷。b.

橫小管在肌漿內分支吻合，在每個肌節(jié)的AI帶交界處包繞每條肌原纖維。c.

橫小管能將肌纖維表面的電衝動迅速傳遞到肌纖維內部。1203.縱小管(肌漿網):a.

由分支吻合的SER構成。肌漿網縱向包繞每條肌原纖維，但被橫小管分隔。b.

縱小管在遇到橫小管時膨大，形成終池(Terminalcisternae)。橫小管和兩側的終池構成三聯體(Triad)。121c.

縱小管上有一種特殊的蛋白質，稱Ca2+

泵(Pump)，能調節(jié)肌漿內Ca2+

的濃度。4.骨骼肌纖維還含有豐富的MT，糖原和能結合O2

的肌紅蛋白(Myoglobin)。122C.骨骼肌收縮原理:滑動學說(Slidingfilamenthypothesis)。1.

神經衝動→肌膜→橫小管→三聯體→縱小管→

Ca2+

泵→

Ca2+

濃度上升

2.

Ca2+

與TnC結合→

TnI位置變化→橫橋與肌動蛋白結合→

ATP酶水解ATP獲得能量。3.橫橋向內彎曲→細肌絲滑進粗肌絲內。舒張時橫橋與肌動蛋白分離，此時需要ATP。1234.結果:A帶，粗肌絲和細肌絲的長度不變，但I帶，H帶和肌節(jié)長度變短。124D.2類肌纖維:1.

I型纖維(慢纖維，紅纖維):肌紅蛋白豐富。ATP主要來源於脂肪酸的氧化。纖維收縮慢但持久。2.

II型纖維(快纖維，白纖維):肌紅蛋白少。ATP主要來源於糖原的氧化。收縮迅速但不持久。3.2類纖維的分化取決於其支配神經的控制。骨骼肌中同時含有2類纖維。125E.骨骼肌的組織學結構:骨骼肌纖維被CT分隔包繞，纖維間無細胞連接。1.肌內膜(Endomysium):包繞單個肌纖維的一層CT。1262.肌束膜(Perimysium):包繞若干肌纖維或若干肌纖維束的CT。3.肌外膜(Epimysium):DCT，包繞整個肌肉，從而構成一個器官。127一個神經纖維和其控制的骨骼肌共同構成一個運動單位(Motorunit)。運動單位的數量和大小控制動作的協調和準確。128III.心肌纖維(Cardiacmusclefiber):收縮有力，有節(jié)奏，不隨意。A.光鏡結構:1.心肌纖維位於心臟。直徑15μm，長85~100μm。纖維有分支。1~2個細胞核位於細胞中央。1292.橫紋和肌原纖維可見但不明顯。纖維外有大量的毛細血管。3.纖維之間有閏盤(Intercalateddisc)連接。130B.電鏡結構:與骨骼肌纖維相比，心肌纖維具有以下特點：1.橫小管粗短，位於Z線。不能完全纏繞每條肌原纖維。2.肌漿網稀疏，只能形成二聯體(Diads)。3.糖原和MT豐富。1314.閏盤:相鄰心肌纖維之間的連接，呈階梯狀。a.

橫面上有橋粒和中間連接。b.

縱面上有縫隙連接。132與心室的肌纖維相比，心房的肌纖維橫小管少，但纖維間的縫隙連接較多。有些心房的肌纖維內有膜被顆粒，顆粒內含心鈉素

(Atrialnatriureticfactor，ANF)，該激素可以降低血壓和血鉀濃度。133IV.平滑肌纖維(Smoothmusclefiber):收縮緩慢，不隨意。A.

通常成群、分層存在於血管壁或其他有腔器官的壁內。134B.

纖維紡綞形，核細長，位於纖維中央。橫紋不可見。C.

平滑肌纖維外周有網狀纖維和基膜包繞，纖維之間有縫隙連接。135D.

肌絲在細胞質內相互交叉，形成網路狀結構。肌膜下的密斑(Densebody)和肌漿內的密體(Densedisc)相當於Z線。E.

肌絲由含有肌動蛋白和原肌球蛋白的細肌絲和含肌球蛋白的粗肌絲構成。136II.神經元:A.分類:1.

依據突起的數量:假單極(Pseudounipolar)，雙極(Bipolar)，多極神經元(Multipolar)。1372.

依據功能:感覺(Sensory,傳入),運動(Motor,傳出),中間(Interneurons)神經元。1383.依據神經遞質：膽鹼能(Cholinergic)，多巴胺能(Dopaminergic)，腎上腺素能(Adrenergic)，肽能(peptidergic)等。139B:神經元的結構:胞體(Cellbody)+突起(Process)。1.細胞膜:傳導電衝動。2.胞體:營養(yǎng)和整合(Integral)中心。細胞核大，染色淡，核仁明顯。有豐富的G和MT。有時脂褐素(Lipofuscins)明顯。140a.尼氏體(Nisslbody):由大量的

RER和RS積聚而成。嗜鹼性強。合成蛋白質。141b.神經原纖維(Neurofibril):嗜銀性。主要由微管和神經絲(Neurofilament)構成。有支撐和協助細胞內大分子運輸的作用。1423.樹突(Dendrite):一個或多個。較短有且支多。無G。表面有小突起，稱樹突棘(Dendriticspines)，是接受衝動的重要結構。1434.軸突(Axon)：一般只有一個。細長。起始部位稱軸丘(Axonhillock)。軸突和軸丘內無尼氏體。144軸突很少分支。其末梢分支很多並形成終扣(Terminalbuttons)。傳出衝動。145III.突觸(Synapse):神經元之間或神經元與非神經元之間形成的傳遞資訊的特化結構。分2類:電突觸和化學突觸。146A.電突觸(Electricalsynapse):縫隙連接，占體內突觸的1%左右。147B.化學突觸(Chemicalsynapse):占體內突觸的99%左右。1.突觸前成分(Presynapticelement):軸突末梢。富含MT和與微管相連的突觸小泡(Synapticvesicle)。突觸小泡內含突觸遞質(Neurotransmitter)。突觸小泡外覆的突觸素(Synapsin)連接微管。148增厚的突觸前膜上有錐行緻密突起(Denseprojunction)和電控鈣通道(Electronicvolt-controlledCa2+channel)，可將電信號轉變?yōu)榛瘜W信號。1492.突觸間隙(Synapticcleft):胞間隙。含鈣離子和遞質酶。突觸傳遞結束後，間隙內多餘的遞質被前成分重吸收，或被遞質酶水解。1503.突觸後成分(Postsynapticelement):樹突末梢。增厚的突觸後膜有特殊的受體(Receptors,化控離子通道)，可將化學信號轉變?yōu)殡娦盘枴?514.資訊在突觸內的傳遞過程：a.

軸突資訊→突觸前膜→電控鈣通道開放→突觸間隙內的鈣離子進入突觸前成分。b.在鈣離子的刺激下，突觸前成分內的微管收縮，突觸小泡向突觸前膜移動並融合，神經遞質釋放到突觸間隙。c.神經遞質與突觸後膜上的受體結合→突觸後膜上電控鈣通道打開，膜內外離子交換，產生電流。d.突觸間隙內多餘的突觸遞質被酶解或被重新吸收回突觸前成分。152IV.神經膠質細胞:數量是神經元的5~10倍。A.中樞神經系統:膠質細胞有短突起。HE染色時只有細胞核可見。1.星形膠質細胞(Astrocyte):最多。有膠質原纖維酸性蛋白(GFAP)。突起末端形成的腳板(Endfeet)附著在毛細血管表面，並於內皮之間有連接複合體。該細胞通過血腦屏障為神經元提供營養(yǎng)，並可通過調節(jié)細胞外微環(huán)境影響神經元的功能。界膜(Glialimitan):位於腦和脊髓表面的一層腳板。153血腦屏障(Blood-brainbarrier):由緊密連接連接的連續(xù)性毛細血管的內皮，基膜和外包的腳板構成。154a.纖維型(Fibrous)星形膠質細胞:突起較長，分佈於白質。b.原漿型(Protoplasmic)星形膠質細胞:突起較短，分佈於灰質。1552.少突膠質細胞(Oligodendrocyte):細胞核較小，染色較深。形成髓鞘。有保護和絕緣作用。1563.小膠質細胞(Microglia):最小,核小，染色深。來源於單核細胞，組織損傷時轉變成巨噬細胞。有防禦作用。小膠質細胞(紅)和星形膠質細胞(綠)1574.室管膜細胞(Ependymalcell):低柱狀有微絨毛或纖毛。分佈於脊髓中央管和腦室的內表面。158B.周圍神經系統:1.雪旺細胞(Schwanncell):形成髓鞘，有2種。對神經受損後再生有重要作用。2.衛(wèi)星細胞(Satellitecell):圍繞神經節(jié)內的神經元胞體。159V.神經纖維和神經:A.兩類神經纖維:有髓和無髓。B.周圍神經系統的有髓神經纖維：1.基本結構:軸突+髓鞘+神經膜。1602.形成過程:葉片狀的雪旺細胞細胞核和絕大部分細胞質位於細胞外側邊緣，中間部分由緊密相貼的兩側細胞膜構成。雪旺細胞將軸突不斷包繞。1613.神經膜(Neurolemma):有雪旺細胞外側的部分(包括細胞核和絕大部分細胞質)和外包的基膜構成。4.髓鞘(Myelinsheath):由多層不斷圍繞軸突的雪旺細胞的細胞膜構成。髓鞘富含脂類物質，在常規(guī)石蠟切片中被溶解。1625.朗氏結(Ranviernode):通常一條軸突周圍有一系列的雪旺細胞包繞。雪旺細胞之間軸突裸露的部位稱朗氏結。相鄰朗氏結之間的一段神經纖維稱結間體(Internode)。*施-蘭切跡(Cleft/IncisuresofSchmidt-Lanterman):在葉片狀的雪旺細胞表面有條狀分佈的細胞質，形成髓鞘時呈螺旋狀纏繞軸突。神經纖維縱斷面上稱施-蘭切跡。6.朗氏結的功能:電衝動跳躍式傳導，可加快傳導速度。163C.中樞神經系統的有髓神經纖維:由少突膠質細胞的葉片狀突起末端纏繞軸突形成。無神經膜。一個少突膠質細胞的突起末端可以纏繞多個軸突。164D.周圍神經系統的無髓神經纖維：軸突凹陷入圓柱狀雪旺細胞的凹痕內。165*前界膜(Bowman’smembrane/anteriorlimitingmembrane):均質透明。含隨機排列的膠原原纖維，無細胞。*角膜基質(Stroma):占角膜的90%。無血管。含平行排列的膠原板層構成。板層內有平行排列的膠原原纖維。板層間有扁平並具細長分支突起的角膜細胞(Keratocyte)。*後界膜(Descemet’smembrane/posteriorlimitingmembrane):含膠原原纖維。*角膜內皮(Endothelium):單層扁平，有活躍的物質轉運功能。166b.鞏膜(Sclera):占角膜的後5/6。白色，主要由DCT構成。有保護作用。分3層。*鞏膜上層(Episclera):最外層。LCT,多含血管。*鞏膜固有層(Laminapropria):最厚。DCT。*棕黑層(Suprachoroidallamina):含黑素細胞。167c.角膜緣(Corneallimbus):角膜和鞏膜之間的環(huán)形邊界。富含血管。位於固有層的鞏膜靜脈竇(Schlemm’scanal/sinusvenosussclerae)是環(huán)形管道，內襯內皮，充滿房水，與旁邊的小梁網相通。鞏膜靜脈竇吸收房水。鞏膜組織在鞏膜靜脈竇內側向前突出，形成鞏膜距(Scleralspur)。1682.血管膜(Vascularlayer):富含血管和色素。a.虹膜(Iris):覆蓋晶狀體，是睫狀體的膜性延伸。分3層。其中央的開口稱瞳孔(Pupil)，是光線進入和房水迴圈的重要通路。169*前緣層(Anteriorborderlayer):虹膜前表面稱前緣層，被覆扁平的成纖維細胞。內部由CT構成，內含色素細胞。*虹膜基質(Irisstroma):是富含血管和色素的LCT。含2類特殊的細胞。I型細胞較大，是吞噬了色素顆粒的巨噬細胞，II型細胞是色素細胞。170*虹膜上皮(Irisepithelium):為視網膜盲部。由2層色素細胞構成。前層上皮特化為肌上皮，分為受交感神經支配且放射狀排列的稱瞳孔開大肌(Dilator

pupillae

muscles)，和受付交感神經支配且緊緊圍繞瞳孔邊緣的瞳孔括約肌(Sphincterpupillaemuscle)。後層上皮立方。171b.睫狀體(Ciliarybody):是位於虹膜水準的脈絡膜的前伸部分。橫斷面呈三角形，分3層:*睫狀肌(Ciliarymuscle):靠近鞏膜，為3組平滑肌。*睫狀基質(Ciliarystroma):含大量Cap的LCT。*睫狀體上皮(Ciliaryepithelium):視網膜的前伸部分。為2層立方細胞。外層含色素，內層分泌房水(aqueoushumor)。睫狀突(Ciliaryprocess)是睫狀體前部內面的隆起。睫狀體內面有睫狀小帶(Zonules)與晶狀體囊相連。172c.脈絡膜(Choroid):為血管膜的後2/3。是富含血管和色素細胞的LCT。脈絡血管層(Choriocapillarylayer)是緊貼視網膜的一層脈絡膜，與視網膜之間有均質透明的玻璃膜(Bruch’smembrane)，為視網膜提供營養(yǎng)。1733.視網膜(Retina):最內層。前部覆蓋在睫狀體和虹膜後面，無感光功能。後部有感光功能，佔據視網膜大部。前後部交界處稱鋸齒緣(Oraserrata)。174a.色素上皮(Pigmentepithelia):緊貼玻璃膜。細胞柱狀，核位於基部。細胞富有質膜內褶，線粒體，吞噬體，殘餘體和細胞連接。細胞內大量的SER與VitA的代謝有關。細胞頂部的細胞質和微絨毛內有大量黑色素顆粒。細胞頂部的突起圍成鞘狀凹陷，內含視桿細胞和視錐細胞的外節(jié)。色素細胞造成眼球內的黑箱環(huán)境，吞噬和消化視細胞的外節(jié)，並儲存VitA。175b.視桿細胞(Rodcell):1.2億/眼。對弱光敏感，功能障礙導致夜盲癥。視桿細胞是狹窄的極化的神經元，內突為軸突，外突為樹突。樹突有內節(jié)和外節(jié)2部分。外節(jié)伸入色素細胞的鞘狀凹陷內，有感光功能。176*外節(jié)(Outersegment):桿狀。含大量和細胞膜不連續(xù)的膜盤(Membranedisc)。膜盤上有感光物質視紫紅質(Rhodopsin)。VitA是視紫紅質合成的原料。*內節(jié)(Innersegment):富含糖原。在內外節(jié)交界處有大量的MT和RS。在內外節(jié)交界處下方有基體，由此發(fā)出纖毛伸入到外節(jié)內。177c.視錐細胞(Conecell):6百萬/眼。對強光和顏色敏感，視覺比較敏銳。結構與視桿細胞類似，但有以下不同:*膜盤與細胞膜連續(xù)。*感受紅，綠和藍3種顏色的3種感光物質視紫藍質(Iodopsins)，分別位於3種視錐細胞內。d.雙極神經元(Bipolarneuron):連接視細胞和節(jié)神經元。e.節(jié)神經元(Ganglionneuron):多極。將衝動從雙極神經元傳到CNS。178f.黃斑(Fovea/maculalutea):視網膜上位於視軸處的凹陷。此處的視網膜只有視錐細胞。g.視盤(Papilladisc):視神經和血管進出眼球處。無感光功能(盲點)。179B.眼內容物:參與光線的傳導和折射。1.晶狀體(Lens):直徑9mm左右的透明雙凸圓盤。無血管，有彈性。晶狀體混濁引起白內障(Cataract)。180a.晶狀體囊(Lenscapsule):10~20μm厚。是無定形糖蛋白構成的均質結構。b.晶狀體上皮(Subcapsularepithelium):立方，位於晶狀體前表面的晶狀體囊下方。c.晶狀體纖維(Lensfiber):構成晶狀體實質。為細長形高度分化的細胞，和晶狀體表面平行排列。來源於赤道處的晶狀體上皮，細胞內充滿晶狀體蛋白(Crystallin)。d.睫狀小帶(Zonule):構成與彈性纖維類似。調節(jié)焦距。1812.玻璃體(Vitreousbody):a.結構:無色透明膠體，位於晶狀體和視網膜之間。99%以上由水構成。含有少量透明細胞(Hyalocyte)。b.功能:保持眼球形狀，維持眼內壓，防止視網膜與色素上皮剝離。1823.房水(Aqueoushumor):化學成分類似於血清但蛋白含量少。由睫狀體分泌，由鞏膜靜脈竇吸收。房水迴圈不暢通導致眼內壓增高，形成青光眼(Glaucoma)。房水迴圈:睫狀體→後房→瞳孔→前房→小梁網→鞏膜靜脈竇。183III.耳(Ear):與聽覺和平衡感有關。A.外耳(Externalear):收集聲波。1.

耳廓(Auricle):由彈性軟骨外覆皮膚構成。皮脂腺豐富。2.

外耳道(Externalauditorymeatus):管壁堅硬含軟骨或骨，有盯聹腺(特化的汗腺)分泌盯聹。1843.

鼓膜(Tympanicmembrane):薄層LCT。外覆複層扁平上皮，內覆單層立方上皮。B.中耳(Middleear):傳導聲波。2部分：1.

咽鼓管(Auditorytube/eustachiantube)與鼻咽部相連。近鼓室段內襯單柱上皮，近鼻咽部為假複層纖毛柱狀上皮。1852.

鼓室(Tympaniccavity):充滿空氣，內含聽小骨(Auditoryossicles)。聽小骨包括錘骨，錐骨和鐙骨。聽小骨與卵圓窗(Ovalwindow)相貼，卵圓窗是骨迷路中的LCT區(qū)域。186C.內耳(Internalear):又稱迷路,與聽覺和平衡感覺有關。由2層套迭的管道構成。內層叫膜迷路(Membranouslabyrinth)，內襯單扁上皮，含內淋巴(Endolymph)。外層叫骨迷路(Osseouslabyrinth)。2層之間充滿外淋巴(Perilymph)。內外淋巴互不交通。1.

膜迷路:由前庭，膜半規(guī)管和耳蝸構成。1872.前庭(Vestibule):骨前庭內有膜前庭。膜前庭向內隆起形成橢圓囊斑(Maculaeofsaccule)和球囊斑(Maculaeofutricle)。感受直線運動和靜止刺激。188橢圓囊斑和球囊斑來源於神經上皮，由毛細胞、支持細胞和由一層糖蛋白構成的砂膜(Cupula/Otolithicmembrane)構成。砂膜上有碳酸鈣結晶，稱位砂(Otoliths)。189毛細胞(Haircell)頂部的許多靜纖毛(特化的微絨毛)和一根長而粗的動纖毛(Kinocilium)伸入砂膜。支持細胞柱狀，核基部。毛細胞感受直線運動和靜止刺激。1903.半規(guī)管(Semicircularcanal):3個相互垂直的骨半規(guī)管內套有3個相互垂直的膜半規(guī)管。膜半規(guī)管向內突出，形成3個壺腹脊(Cristaampullaris)。3個壺腹脊之間也相互垂直。壺腹脊:膜迷路向內淋巴內的圓錐形隆起。結構似橢圓囊斑和球囊斑。無位砂，糖蛋白層較厚，稱壺腹帽(Cupula)。感受旋轉運動。1914.耳蝸(Cochlea):骨螺旋管(骨蝸管)包裹相應的膜螺旋管(膜蝸管)。蝸軸(Modiolus)及其骨性側翼(螺旋緣)構成圓錐狀螺旋。約2.5周。蝸軸是整個螺旋結構的中心，內有螺旋神經節(jié)(Spiralganglion)。192膜蝸管(Scalamedia)內含內淋巴，將骨蝸管內部分隔成2部分:與前庭膜(Vestibularmembrane)相鄰的稱前庭階(Scalavestibuli)和與基底膜(Basilarmembrane)相鄰的稱鼓室階(Scalatympani)。兩者內含外淋巴。193基底膜是螺旋緣的延伸，由LCT構成。在基底膜的膜蝸管一側有螺旋器(OrganofCorti)，與聽覺有關。內淋巴來自於血管紋(Striavascularis)。血管紋是位於蝸管側壁的含血管的上皮組織。194前庭階起始於卵圓窗，鼓室階起始於圓窗(Roundwindow)。兩者內含外淋巴，並通過耳蝸頂部的蝸孔(Helicotrema)相通。195螺旋器:位於膜蝸管內，浸入在內淋巴內。螺旋器同樣有支持細胞和毛細胞。支持細胞分為柱細胞和指細胞。a.

螺旋器位於基底膜上，基底膜內有圍繞蝸軸排列的膠原纖維樣的聽弦(Auditorystring)。蓋膜(Tectorialmembrane)為糖蛋白豐富的物質，為螺旋緣的延伸，覆蓋在螺旋器上方。196b.

內柱細胞(Innerpillarcell)和外柱細胞(Outerpillarcell)頂部較寬，它們之間有內隧道(Innertunnel)。內隧道和聲波的傳遞有密切關係。c.

在內柱細胞和外柱細胞之外是1行內指細胞(Innerphalangealcell)和3~5行外指細胞(Outerphalangealcell)。內外指細胞頂部有許多指狀突起。d.1行內毛細胞(Innerhaircell)和3~5行外毛細胞(Outerhaircell)分別位於內外指細胞頂部指狀突起之間。毛細胞底部與神經相連，富含MT和SER，頂部有許多靜纖毛。是感受聽覺的細胞。1971.基底層(Stratumbasale):凹凸不平，與基膜相貼。由單層嗜鹼性的立方/矮柱狀細胞構成。細胞之間橋粒和半橋粒豐富。內含大量的角蛋白絲(Keratinfilaments，張力絲，一種中間絲)。細胞分裂增生能力強，用於表皮的更新。1982.棘層(Stratumspinosum):由多層多邊形細胞構成。細胞邊界清晰橋粒豐富。細胞內含在G內形成的膜被板層顆粒(Lamellatedgranules),

顆粒內有糖脂和膽固醇。張力絲(Tonofilaments,

LM下又稱張力原纖維,Tonofibrils)伸入細胞突起，直達橋粒。製備組織時細胞收縮，橋粒形成細胞間橋(Cellbridge)。1993.顆粒層(Stratumgranulosum):由多層嗜鹼性強的梭形細胞構成。無被膜的透明角質顆粒(Keratohyalingranules)內的大量富含磷化組氨酸的蛋白和富含胱氨酸的蛋白造成細胞強嗜鹼性。顆粒與張力絲相連。大量的板層顆粒位於細胞膜下方，開始將內容物排出胞外。2004.透明層(Stratumlucidum):由若干層透明嗜酸性的扁平形細胞構成。細胞核和細胞器開始退化，胞內逐漸充滿了角質蛋白。此層在無毛的厚皮膚內明顯。5.角質層(Stratumcorneum):由多層嗜酸性的角質細胞(Hornycell)構成，胞內有大量角蛋白(Keratin)。201B.非角質形成細胞(Non-keratinocytes):1.黑素細胞(Melanocyte):內部大量的黑素顆粒(Melaningranule)含大量黑素。胞體位於基底層細胞之間，突起伸入到棘層細胞之間。LM和EM下著色淺淡。黑素顆?？梢晕兆贤饩€，保護細胞。膚色主要決定於角化細胞內黑素顆粒的數量和分佈。2022.朗格罕細胞(Langerhanscell):皮膚內的抗原呈遞細胞。星形，位於棘層細胞之間，占表皮細胞數量的5%左右。細胞內的伯貝克(Birbeck)顆粒參與免疫反應(MPS)。3.邁克爾細胞(Merkel’scell):有短突起，位於基底層細胞之間。細胞內有緻密顆粒，與神經纖維之間有突觸?？赡軐貲NES或具有感受能力。203II.真皮(Dermis):A.乳頭層(Papillarylayer):是鄰近表皮的一層LCT向表皮乳頭狀突起，淋巴細胞較多。有的真皮乳頭內有觸覺小體(Meissner’scorpuscles)。B.網狀層(Reticularlayer):含血管球的不規(guī)則的DCT。204III.皮下組織(Subcutaneoustissue):富含脂肪細胞。IV.皮膚的附屬器：A.毛髮(Hair):由表皮衍生出來的長柱狀角化結構。幾乎分佈於皮膚的所有表面。其顏色，直徑和質地隨人種，性別，年齡和分佈位置的不同而變化。2051.毛幹(Hairshaft):位於表皮外，由規(guī)律性排列的角化細胞構成。2.毛根(Hairroot):表皮之下。由規(guī)律性排列的角化細胞構成，外包毛囊。毛囊有2層，內層與表皮相延續(xù)，外層與真皮相延續(xù)。2063.毛根與毛囊在末端融合構成毛球(Hairbulb)。毛球是毛髮生長點。毛球的上皮細胞幼稚，稱毛母質(Hairmatrix)。毛球頂端凹陷，內含富含血管的LCT，稱毛乳頭(Hairpapilla)。毛球萎縮後與毛幹分離。毛髮脫落。毛球再次活躍時形成新毛幹。此為毛髮的更新。2074.在毛髮的橫斷面上，由外向內依次為:

毛髓質(Medulla)、毛皮質(Cortex)、毛釉質(Haircuticle)、內根鞘(Internalrootsheath)和外根鞘(Outerrootsheath)。2085.立毛肌(Arrectorpilimuscle):位於毛根與表皮之間的鈍角處，由平滑肌構成。一端連接真皮乳頭，另一端連接毛囊。交感神經興奮導致立毛肌收縮，使毛幹豎起，並在立毛肌連接真皮的地方形成小凹陷。209B.

皮脂腺(Sebaceousglands):位於立毛肌和毛囊之間的泡狀腺。導管內襯複扁上皮，開口於毛囊。腺體外周的細胞增殖能力強。內部細胞逐漸退化，含大量分泌顆粒，其分泌的皮脂主要含脂類物質。皮脂以全漿分泌的方式排出胞外，分泌活動受性激素調節(jié)。從青春期開始活躍。210C.汗腺(Sweatgland):1.局泌(Eccrine/merocrine)汗腺:管狀腺。是體內的主要類型。開口於皮膚表面。受膽鹼能神經纖維支配。211a.導管部:細長無分支。由嗜鹼性強的複層立方上皮圍城。b.分泌部:彎曲迂回，位於真皮內。有肌上皮細胞包繞。212I