兒童熱性驚厥的危險因素分析及護理對策

第1章緒論1.1研究背景兒童熱性驚厥也叫做高熱驚厥，主要是由于發(fā)熱而造成的驚厥現象，是兒童急癥中最為常見的疾病。熱性驚厥屬于神經系統(tǒng)類的疾病問題，大腦對高熱作出具體的異常反應，根據相關數據的統(tǒng)計表明，全世界有2%至5%的兒童會發(fā)生熱性驚厥的問題，有大部分患兒是在3個月至5歲高熱時出現這種癥狀，持續(xù)的時間并不長，通常在于十五分鐘左右，但是也有較少部分的患兒會出現反反復復的癥狀，發(fā)病時間還會超過十五分鐘，嚴重情況下會造成癲癇的持續(xù)狀態(tài)[1]。兒童時期的最為常見的一種危急重癥就是熱性驚厥，發(fā)病概率是比較高的，同時還具有反復發(fā)作的風險，而反復發(fā)作之后就會引發(fā)癲癇的疾病問題，嚴重影響到患兒的智力水平。家屬是患兒的第一責任人，當患兒出現驚厥的癥狀表現時，患兒會處于較為危險的狀態(tài)，由于家屬并沒有掌握相關的應急措施，就會緊急的送往醫(yī)院接受治療，這會增加醫(yī)療資源的消耗，也會影響到患兒之后的護理治療。有相關資料表明[2]，反復的出現驚厥的癥狀，會直接影響到患兒的認知水平和行為能力，導致家屬出現極度的負面情緒，并加重心理負擔。本文以兒童熱性驚厥為研究對象，重點分析熱性驚厥的危險因素以及護理措施，并進行理論綜述，目的是提升對兒童熱性驚厥的認知度，為預防和治療兒童腦損傷的問題提供一些參考意見。1.2國內外研究現狀1.2.1國外研究現狀收集和整理歸納國外有關于兒童熱性驚厥的相關研究文獻，尼泊爾有相關的研究表明[3]，在研究分析期內共有4890位兒童疾病案例，其中有1310位患兒確證為熱性驚厥疾病，就此說明在國外兒童熱性驚厥的問題有著較高的發(fā)病率。日本有資料說明[4]，針對熱性驚厥的發(fā)病原因進行了具體的分析，主要探討是否受到環(huán)境因素的影響，對出生三年內的兒童發(fā)生熱性驚厥問題展開重點研究，并發(fā)現發(fā)病因素與母乳喂養(yǎng)的時間有著一定的聯系，表明導致熱性驚厥的因素是比較多的。韓國對熱性驚厥展開分析[5]，了解到保育機構內的工作人員對熱性驚厥的掌握情況以及具體的應對措施，反饋出工作人員并沒有掌握完善的相關知識，降低了對熱性驚厥的護理效果。通過這些研究分析，熱性驚厥有著較高的發(fā)病率，且會受到多種因素的影響，各類人員也并沒有掌握系統(tǒng)的知識基礎和專業(yè)技能。1.2.2國內研究現狀國內有關于兒童熱性驚厥的研究主要是在發(fā)病因素、急救措施、治療方法以及護理措施等方面，護理方面重點是在不同類型的臨床護理上對熱性驚厥所產生的影響。有學者表明[6]，熱性驚厥的急救流程需要采取集束化的管理方式，以便快速有效的展開急救措施，提升對熱性驚厥的急救成功效果，盡可能的減少并發(fā)癥的出現。有學者認為[7]，對出現腸道感染問題的熱性驚厥患兒進行綜合性的護理工作，會起到明顯的治療效果，幫助患兒縮短病程，降低了患兒的難受程度，同時也讓家屬對護理工作較為滿意，避免了醫(yī)患糾紛問題的產生。對不同類型的護理干預進行分析，幫助家屬掌握更多的有關于熱性驚厥的知識，緩和家屬的負面情緒，減少心理壓力，有利于患兒的恢復。1.3研究意義兒童熱性驚厥疾病通常發(fā)生在患兒3個月至5歲左右，患兒的體溫高于38攝氏度，并突然發(fā)生驚厥的現象，是因為顱內感染或者是其他會造成驚厥的器質性甚至是代謝性的疾病，患兒之前沒有驚厥的病史，這類情況下疾病會診斷為熱性驚厥。這類疾病的護理效果是比較理想的，但也有少部分的患兒會發(fā)生腦損害的癥狀，引發(fā)癲癇的疾病?，F如今對這類疾病的發(fā)病機制是不明確的，通常判斷為是與感染后的炎癥等問題有關。因此本文對熱性驚厥的危險因素和護理措施進行具體的研究分析，進而作出理論綜述，為治療和預防腦損傷問題提供一些參考價值。第2章兒童熱性驚厥相關概述2.1兒童熱性驚厥概述兒童時期的常見疾病就是熱性驚厥的問題，主要發(fā)病人群在于嬰幼兒、學前齡的兒童，首次出現熱性驚厥的年齡范圍在于6個月至6周歲之間，特別是6個月至3周歲的兒童更容易發(fā)生[10]。兒童的機體受到急性感染的威脅，機體會產生保護機制，因而出現發(fā)熱的癥狀。在大腦的皮質層區(qū)內運動神經元高度興奮，開始異常的放電活動，全身的肌肉或者是局部的肌肉有暫時、不隨意性的痙攣性收縮。兒童出現呼吸道的感染問題，或者是其他引發(fā)高熱的感染問題，在發(fā)病的前期，患兒的體溫會高于38攝氏度，這時患兒就會出現全身性或者是局部性的驚厥癥狀，具體表現為四肢抽搐、雙眼上翻等癥狀[8]，有些患兒會表現為口角歪斜等癥狀?？紤]到臨床的表現，排除于其他類型的疾病問題，就可以診斷為熱性驚厥[9]。熱性驚厥問題是良性的疾病，通常護理措施的效果是比較理想的，僅有極少部分的患兒會出現后遺癥。但是也有一部分的患兒會出現反復發(fā)作、高頻率發(fā)作的情況，當熱性驚厥癥狀出現時，沒有給予實際的治療，讓兒童的驚厥時間延長，從而引發(fā)缺氧，對患兒的腦部神經造成不可逆的損害，最終導致癲癇。熱性驚厥可以劃分為單純性和復雜性，單純性的熱性驚厥主要的判定原則為，患兒初次發(fā)病是在6個月至6周歲之間，驚厥的時間在20分鐘之內，大多數是在5至10分鐘之內，有著全身性和對稱性的特點，一次高熱時期只會出現一次驚厥的癥狀。復雜性的熱性驚厥判定原則為，患兒首次發(fā)病的時期小于6個月或者是大于6周歲，具有部分性和局限性的特征，體溫是低于37.5攝氏度，驚厥的時間大于二十分鐘，并且一天內可能會出現兩次及以上的驚厥癥狀，一年內會發(fā)生四次以上的驚厥癥狀[10]。2.2兒童熱性驚厥流行病學特點中國六周歲以下的兒童出現熱性驚厥的概率在4%左右，常見于6個月至6歲之間，小于6個月以及大于6周歲的發(fā)病概率是比較低的[11]，分析主要原因是和腦神經發(fā)育情況、遺傳因素等方面有關[12]。男孩比女孩更容易出現熱性驚厥的問題，主要是因為女孩的大腦發(fā)育時間較早，同年齡的男孩在大腦發(fā)育的程度上是低于女孩的，所以對外界環(huán)境的適應能力較差，且更容易受到外界環(huán)境的影響。2.3兒童熱性驚厥發(fā)病原因及機制對兒童熱性驚厥的發(fā)病因素的研究是較為復雜的，現如今并沒有準確的結論。有不少的學者認為這類疾病主要會受到遺傳基因、外界環(huán)境的影響、感染后的炎癥疾病等因素的影響[13]。兒童在嬰兒和學前齡時期，腦部神經系統(tǒng)還處于成長發(fā)育的階段，所以腦神經細胞無法平衡興奮性神經遞質和抑制性遞質。興奮性遞質會處于主導的位置，腦部神經細胞有著較高的通透性，所以極易發(fā)生腦水腫，當體溫明顯的升高后就會造成身體的抽搐。除此之外，嬰兒的細胞和體液免疫能力還在發(fā)育階段，所以抵抗力較低，極易受到外界病原體的侵害，所以發(fā)熱、感染的風險更高，由此造成熱性驚厥的問題[14]?，F在還沒有具體的研究可以表明熱性驚厥的發(fā)病因素，大多數的研究是從感染等方面進行的[15]。2.4兒童熱性驚厥臨床表現熱性驚厥的主要形式為全身的強直性痙攣等，具體的癥狀是口吐白沫、嘴唇發(fā)紫、牙口緊閉等[16]。有較少部分的患兒會出現肌張力的障礙問題，例如肢體癱瘓等表現。僅有極少部分的患兒會有缺氧的癥狀[17]，這種癥狀的表現形式為半身，例如單側肢體的抖動等，這類表現的主要因素是由于腦組織局部解剖結構以及生理特征發(fā)育不成熟所造成的，大腦兩半球之間的信息傳遞出現阻礙，在進行藥物治療或者是自行緩解熱性驚厥之后，絕大多數分患兒會直接入睡，或者是對周圍環(huán)境出現反應遲鈍，有短時間的情感漠視，幾分鐘之后就會跟往常正常狀態(tài)一樣逐步的清醒[18]。一般來說，神經系統(tǒng)并不會產生殘留的癥狀，但少部分的患兒會有短時間內的頭痛、頭暈、嘔吐等問題。這種疾病會有暫時陽性的表現，腦電圖表現為每一導聯呈現慢波、棘波和棘慢波等。第3章導致兒童熱性驚厥的具體危險因素3.1年齡熱性驚厥是未成熟的大腦對發(fā)熱的一種年齡依賴性反應，大多數熱性驚厥好發(fā)于6～60個月的兒童，首次發(fā)作年齡越小復發(fā)率越高，發(fā)病的高峰年齡為1～2歲，6歲后大部分患兒終止發(fā)作[19]。熱性驚厥患兒很少在腦發(fā)育極不成熟的新生兒期或腦發(fā)育接近完善的年齡發(fā)作，這種年齡相關性可能是由于當兒童神經系統(tǒng)未發(fā)育完全時，有一些刺激大腦就會興奮，導致神經細胞出現不正常放電，易引起驚厥[20]。3.2遺傳Paul等[21]的研究顯示有25%～40%的熱性驚厥患兒有陽性家族史，且有熱性驚厥家族史的患兒熱性驚厥復發(fā)率為39．05%。已報道有多個基因位點與熱性驚厥有關，細胞因子基因、離子通道及受體相關基因。然而，目前還沒有發(fā)現特定的遺傳基因。遺傳模式復雜，包括多基因遺傳、常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。這一領域的研究很復雜，因為熱性驚厥很可能是多因素起源的。3.3體溫過高首次發(fā)作時體溫越低，復發(fā)率越高，因為首次發(fā)生驚厥時體溫越低代表著患兒對于高熱的耐受性越低，高熱時腦組織及體內代謝增加約百分之二十幾，患兒身心處于過度興奮狀態(tài)，腦組織對于內外環(huán)境刺激敏感性增加。發(fā)熱是引起驚厥的首要條件，多數熱性驚厥發(fā)生于發(fā)熱的初期，而其他一些驚厥則在發(fā)熱過程中發(fā)作。沒有明確證據表明在體溫升高的速度與體溫升高的最高溫度二者之間誰在驚厥中是更首要的因素，但體溫升高的峰值與驚厥復發(fā)有關，低熱驚厥患兒復發(fā)風險性更高。一些研究表明退燒藥對于驚厥復發(fā)沒有什么顯著的效果。3.4營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良的患兒相對來說耐受性較差。生活環(huán)境和家庭條件差可能導致營養(yǎng)不良、貧血等，患兒體質差，發(fā)病后不能及時發(fā)現并就診，容易出現持續(xù)高熱復發(fā)熱性驚厥。3.5感染兒童引發(fā)的熱性驚厥主要是由于受到環(huán)境的影響，比如中耳、咽喉等外周感染以及流感等病毒的影響，會引發(fā)機體的炎癥反應，從而導致人體的中樞溫度上升，從而導致兒童出現熱性驚厥[22]。上呼吸道感染、病毒性腸炎、支氣管炎、肺炎、皰疹性咽峽炎等是引起兒童熱性驚厥的主要病因，一般上呼吸道感染最為多見。在對病毒抗原的檢測中，最重要的是流感病毒和呼吸道合胞病毒。與腸道病毒相比，呼吸道病毒更可能導致孩子出現熱性驚厥，但是從感染到發(fā)作的時間和發(fā)病體溫并無顯著差異[23]。有調查顯示，在2歲以內的孩子中，有可能會出現單純皰疹病毒6和流感病毒A感染，而＞2歲的兒童熱性驚厥患兒中流感病毒A感染多見[24]。3.6其他另外，有學者指出，接種疫苗也是導致兒童熱性驚厥的危險因子。注射了麻疹、腮腺炎、風疹、以及水痘疫苗的兒童，熱性驚厥的風險幾率會在7-10天之內增加2倍[34]。另外，在兒童熱性驚厥的發(fā)生過程中，鐵質元素與其密切相關[25]。有報道顯示，兒童熱性驚厥在缺鐵性貧血癥兒童中發(fā)生率較高，提示缺鐵性貧血是其發(fā)生的風險因子之一[26]。第4章小兒高熱驚厥的護理對策4.1院前急救護理很多熱性驚厥都是在家中或者戶外突然發(fā)生的，當驚厥持續(xù)時間短暫的時，一般都會給予一些支持性治療，然后盡早把患兒帶到就近的醫(yī)院急診室。首先，松解衣領，松解衣服，然后把身體放平，把患者的頭偏向一側，清理呼吸分泌物使氣道通暢。并對患兒的家屬進行引導和安撫，指導并協(xié)助患兒配合護理與治療。首先應該對患兒的氣道通暢性、循環(huán)狀況、通氣和氧氣產生狀況進行初步評估，并測量脈搏和氧氣飽和度，建立靜脈通道，在條件允許的情況下，在確保呼吸道暢通的情況下，不管患兒有沒有出現紫紺，都要給予患兒鼻導管或氧氣面罩高流量氧氣吸入，腦細胞的低氧狀態(tài)可以通過吸氧得到補充，減少缺氧對腦細胞的損害，當患兒呼吸規(guī)律，面色轉為紅潤時，繼續(xù)給予低流量吸氧氧氣吸入。因驚厥發(fā)作時，高熱會導致大腦和骨骼肌耗氧量增加，吸氧防止缺氧性腦損傷的同時可以預防腦水腫的出現?；純簹獾罓顟B(tài)是會隨著病況的好轉而逐漸恢復，所以通常不會使用侵入性的通氣操作，比如氣管插管[27]。此外，在救護車趕往醫(yī)院時，接診護士要盡可能地向了解患兒家屬詢問以及初步了解患兒病史，以及家族病史遺傳史，尤其是癲癇和其他神經疾病的病史，以及是否有藥物過敏的狀況，以及對食物的過敏狀況等。要區(qū)分熱性驚厥是否為復雜性熱性驚厥，需要對患兒的創(chuàng)傷或接觸藥物或毒素甚至中暑等情況進行評估。若患兒的驚厥時間超過5分鐘，應該馬上進行救治；在較長時間的情況下，會引起神經元持續(xù)性放電，從而造成神經元的不可逆的損害。苯二氮?是臨床上常用的一線藥物，常用的藥物有地西泮、咪達唑侖和勞拉西泮，若在有必要的情況下應該遵醫(yī)囑，緩慢地進行靜脈推注地西泮0.25~0.50mg/kg，維持1.00~2.00mg/min，并且嚴密關注患者的呼吸情況如果一旦發(fā)作呼吸不良等癥狀停止應立即停止推注[28]。4.2院內急救護理如果患兒被帶到了醫(yī)院的急診室，責任護士需要尤其關注患兒出現諸如腦膜刺激征，克尼格征，布魯津斯基征等神經感染性疾病的跡象或癥狀。同時也要留意患兒有沒有出現劇烈頭痛、視神經乳頭水腫、意識水平低下等癥狀的情況。在急診室收集到的病史應該需要包含以下方面：1、患兒之前是否有癲癇病史以及癲癇發(fā)作的持續(xù)時間；2、患兒是否出現過驚厥病史以及有沒有出現驚厥復發(fā)等情況；3、在醫(yī)院前急救中已經使用的藥物等；4、患兒家屬以及家族中是否存在癲癇病史。按照病情可將其劃分為：單純型熱性驚厥與復雜型熱性驚厥[29]。對于確診是否是腦膜炎之類的病癥而進行腰部穿刺的必要性，護理過程中還需要跟家屬進一步的商討和確認，并且需要給予患兒家屬相關病情基礎常識普及然后取得患兒家屬的信任以及支持和理解。其原因在于，所有復雜型熱性驚厥的確診的證據均來源于回溯式的調查，所采用的臨床測量方法各不相同，且缺少可信的前瞻試驗加以證實；嬰兒期的腦膜炎，其很多跡象和癥狀都不明顯，所以很多研究者態(tài)度比較保守[30]。美國兒科協(xié)會（AAP）指導原則推薦在首次驚厥發(fā)作18個月內的患兒實施腰穿；超過18個月患兒時，可以根據更準確的中央神經系統(tǒng)感染的體征或癥狀（精神狀態(tài)改變和腦膜刺激征），在不必要的情況下不進行腰穿[31]。應該的盡早進行影像學檢查頭顱CT、MRI等影像學檢查，條件允許的情況下，可以進行功能影像學檢查，可以較早的發(fā)現是否出腦血管畸形、腦積水等頭顱結構病變。另外，若腦電圖顯示額區(qū)陣發(fā)性異常放電，而這種放電預示著繼發(fā)性癲癇的發(fā)病率升高。但是，腦電圖檢查是否可以被正確合理地使用，需要住院期間與患者家屬進一步的溝通，因為驚厥發(fā)作不是很頻繁的情況下，部分家庭條件一般的家長會在一定程度上放松警惕并且拒絕相關的醫(yī)學檢查去避免部分比較昂貴的檢查費用，在一定程度上會導致影響患兒的預后防治。Guleria等[15]在對560例驚厥發(fā)生的患兒展開了追蹤調查之后，有異常的腦電圖并不表示有癲癇發(fā)生，出現這種差別的原因很有可能是因為研究對象的選以及腦電圖檢查時期的選擇。大部分患兒驚厥都是短暫的，在送往醫(yī)院的急診室時就終止的患兒而言，只要在監(jiān)測心率、呼吸頻率、血壓和血氧飽和度的情況下持續(xù)輸氧，確保sao2>90%并對ph和血糖進行監(jiān)控，無需其它特別的處理，在六個小時的觀察后，病情穩(wěn)定即可回家[32]。如果是持續(xù)發(fā)作5分鐘以上的患兒，可以通過遵醫(yī)囑靜脈推注地西泮0.50mg/kg，最大的輸注速率是5.00mg/min，發(fā)作結束后立即暫停，如果有需要，可以在10分鐘內進行再次給藥。在不能通過靜脈推注的情況下，可以通過直腸給予栓劑藥物（地西泮0.50mg/kg）、口服給藥（地西泮0.25~0.50mg/kg或咪達唑侖0.20mg/kg）、鼻內給藥（地西泮0.20mg/kg）等方式來進行治療[17]。4.3一般護理措施4.3.1心理護理用正面、溫暖、柔和的語氣和患兒與其家屬溝通交談，減輕患者及其家屬恐懼、緊張的情緒。健康教育實施方法：通過對患兒的年齡、病史、發(fā)熱情況、家長認知等方面的問卷和數據分析，為家長熟悉并了解熱性驚厥的診斷、防治和管理提供科學依據，以便能更好的提升家長對發(fā)熱的認知水平和在出院后預防熱性驚厥復發(fā)時的第一時間應對處理水平。采集患兒家屬驚厥以及癲癇的家族病史并建立檔案，判斷小兒后續(xù)驚厥復發(fā)概率，有預見性的提前對家屬進行相關病理知識教育指導，以便于院外小兒驚厥復發(fā)時家屬可以保持鎮(zhèn)靜時第一時間做出正確及時的反應以及處理措施。4.3.2日常護理注意患兒肌膚的潔凈，及時更換衣物、被褥、床單[41]，調整好室內溫度和濕度并保持窗戶開放通風、盡量讓室內光線柔和、準備一些孩子喜愛的布偶類玩具、在病室內小音量的播放兒童感興趣的動畫等，以增強孩子的安全感及舒適感，最大程度的減輕患兒的緊張不適感從而提升療效。移開可能傷害患兒的物品并增加床擋，在床擋內側置放置棉墊等方法防止意外事件發(fā)生并提前保護好患兒的安全。并且對于患兒日常體征監(jiān)測做好相應記錄，在患兒體溫升高時及時先進行物理降溫等措施并且安撫好家長情緒，為接下來預防驚厥復發(fā)或者驚厥發(fā)作的護理起到先一步的預見性護理措施處理作用?；純鹤≡浩陂g飲食需要經過責任護士指導監(jiān)督，以保證患兒有充足的營養(yǎng)攝入。保證患兒住院期間的隔離措施，小兒抵抗力較弱，盡量與其他傳染病人隔離開以免在院內受到感染導致發(fā)熱從而使驚厥復發(fā)。在患兒床頭應先準備好幾塊紗布以及壓舌板以備不時之需。病室也要做好消毒處理。4.3.3口腔護理熱性驚厥導致的高熱會使患兒的舌、口腔黏膜變得較為平常更干燥，導致口腔內的環(huán)境異常，有可能增加細菌繁衍，有可能進一步導致口腔衛(wèi)生疾病甚至炎癥發(fā)生的可能等。所以要做好患兒的口腔護理，保持口腔清潔。每日做好一到兩次的氯己定口腔護理，并且囑咐患者家屬讓患兒多飲水以及餐后和睡前輔助患兒漱口保持好口腔的衛(wèi)生和清潔。4.4健康教育4.4.1出院指導及飲食指導指導患兒家長相關知識掌握且存儲醫(yī)院兒科科室電話以便于出院后病情復發(fā)時可以第一時間處理或電話求助科室在線指導且避免因對于病情的無知導致情緒焦慮慌亂影響病情的最初黃金時間的護理，熱性驚厥發(fā)熱癥狀較為明顯，一旦出現高燒，溫度驟然升高，極有可能引發(fā)驚厥，一旦出現，應及時處理。當出現氣短、體溫升高、煩躁等癥狀時，可以做出適當的物理降溫處理，降低熱性驚厥發(fā)作幾率。在平時的生活中，要讓患兒得到足夠的睡眠，出汗之后要及時的更換衣物[43]。并且保證患兒有一定的戶外運動鍛煉，增強患兒身體素質進一步提高患兒對于疾病的抵抗力和耐受力?；純喝绯霈F驚厥抽搐時，告知患者暫禁食水，等患兒抽搐停止清醒后，可以開始進食少量的流質或半流質食物?？山o予患兒高熱量、高蛋白、高維生素的食物。退熱期注意補充水分和鹽，防止低鈉血癥發(fā)生。出院后保證患兒平常飲食有充足的營養(yǎng)攝入，保證患兒不會因營養(yǎng)不良導致身體素質耐受性下降而驚厥復發(fā)。4.4.2小兒高熱驚厥復發(fā)預防疾病復發(fā)及繼發(fā)性癲癇是小兒熱性驚厥發(fā)作的重要因素。有文獻報道，在第一次發(fā)病時，1年之內有16-27%的復發(fā)風險，2年之內有22-70%的復發(fā)風險[34]。Lamberink等[35]將熱性驚厥復發(fā)的風險因子分成：①發(fā)病年齡早（<15個月）；②有癲癇病史的直系親屬；③近親屬既往有熱性驚厥發(fā)作；④熱性驚厥發(fā)作引起的低熱（<37℃）。據其數據顯示，無上述風險因子者一年之內，熱性驚厥患兒的復發(fā)率在9%左右，1-2個風險因子者，熱性驚厥復發(fā)率在21%-40%之間，3-4個風險因子者，復發(fā)率在36%-74%之間。繼發(fā)性癲癇的風險因素有如下幾種：①復雜型熱性驚厥，出現癲癇持續(xù)狀態(tài)；②有癲癇病史的直系親屬；③曾有神經系統(tǒng)異常或發(fā)育緩慢的病史。已有文獻報道，單純型和復雜型患兒的癲癇發(fā)病率分別為1.0%-1.5%和4%-15%，而復雜型熱性驚厥患兒出現癲癇的風險則達到4%~15%[36]。單純熱性驚厥的預后很好，大部分患者會隨著年紀的增加而自行消退，并且不會引起永久的神經損害，現在對于單純型熱性驚厥的反復發(fā)作，不推薦使用預防性治療。所以，預防性的護理措施的重要性就可以體現出來了。首先，需要對于患者家屬進行一系列的熱性驚厥的病理知識以及常識的普及并且在條件允許的情況下取得家屬的同意與支持建立較好的出院后溝通交流指導的聯系，出院后可以于電話或者網絡等方式給予患者家屬及時的線上指導護理，以提高患者健康需求為第一目標，形成良好的互動模式，可以有效跟蹤患兒出院后的病情變化，由?？谱o士提供專業(yè)的護理指導，達到減少并發(fā)癥，提高預后等預期目標。預見性處理：如果癥狀再度發(fā)生，要及時進行降溫，家長幫助進行物理降溫，在照顧患兒的時侯，不發(fā)作時且保證氣道暢通性完好時要加大飲水的量。結論小兒熱驚厥是兒科常見病。醫(yī)學上普遍認為，這與嬰幼兒時期神經髓鞘發(fā)育不全和大腦發(fā)育不成熟有關。大多數兒童都會在發(fā)熱12個小時之內發(fā)作。孩子的溫度迅的升高。熱性驚厥會對兒童的大腦產生不可逆轉的損害。并發(fā)熱性驚厥很可能演變成癲癇病。兒高熱驚厥與中樞神經系統(tǒng)的年齡特點既有解剖上的特點，又有生理學上的特點。小兒的腦部未發(fā)育成熟，其腦部的神經組織非常單一，皮層的分化也不完善，髓鞘的生成能力不夠，抑制性較弱，興奮容易引起擴散。幼兒的腦組織耗氧量非常高，以上各方面的情況都可以使幼兒有低閾值驚厥。不僅如此，小兒熱性驚厥的遺傳因素也與感染引起的高熱有一定的聯系。因此，對于癲癇高發(fā)年齡的兒童的護理，預防感染是一項值得引起重視的部分，提高自身身體素質同樣具有重要意義。小兒高熱驚厥時應積極做好急救護理工作，病情穩(wěn)定后要做好基礎護理工作，對于熱性驚厥的患者，其護理效果與患兒及其家屬住院期間的配合程度密切相關，除了關注患兒身體回復情況外，要重視患兒及家屬的心里護理，患者家屬對于疾病的認知及對患兒病情的擔心焦慮，影響其在住院期間的依從性，所以護理應對患兒及家屬的心理狀態(tài)進行評估，并且耐心講解疾病的有關信息，從而提高患兒的臨床治療、康復。同時，兒童家長應加強監(jiān)督教育，積極做好兒童家長對于高熱驚厥預防相關知識的普及，護士應建議兒童家長定期到門診復診檢查。這些措施對減少小兒高熱驚厥的發(fā)生起到了非常積極的作用。參考文獻[1]GorabiVS,NikkhooB,FarajiO,etal.Hypercalciuriaandfebrileconvulsioninchildrenunder5yearsold[J].KoreanJPediatr,2018,61(4):129-131.[2]CanpolatM,PerH,GumusH,etal.InvestigatingtheprevalenceoffebrileconvulsioninKayseri,Turkey:Anassessmen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