針對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查研究

[20]。護(hù)理評(píng)估是為確定護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施為此提供護(hù)理的依據(jù)，我們的護(hù)理活動(dòng)是一切以患者為中心，從患者的角度出發(fā)，維護(hù)患者的利益，保障患者的生命安全，制定個(gè)案計(jì)劃，結(jié)合患者病情實(shí)際情況，為患者提供專業(yè)、系統(tǒng)、全面、細(xì)致的全方位護(hù)理。結(jié)論綜上所述，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是ESRD患者的生命線，保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是至關(guān)重要的，而血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自我護(hù)理能力還是有待提高的，自我護(hù)理是投資最少卻又最有效的手段，我們可以從患者的依從性不確定性影響因素入手，提高患者自我管控能力、對(duì)保護(hù)內(nèi)瘺的認(rèn)知水平，制定相關(guān)護(hù)理措施，改善患者的生活質(zhì)量，減少內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生，加大對(duì)護(hù)理人員的?？婆嘤?xùn)，展開(kāi)培育患者自我管理能力探討會(huì)，做出舉措運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，制定自我護(hù)理方案評(píng)分量表，對(duì)患者宣教、督促、考核，完善監(jiān)督機(jī)制，及時(shí)了解評(píng)估患者的各方面情況，結(jié)合患者病情，針對(duì)性的制定個(gè)案計(jì)劃，提升患者對(duì)我們的工作滿意率，建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)的遵醫(yī)囑意識(shí)及行為，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)李苗苗，周彬、高晶晶等，血液透祈病人自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自我護(hù)理現(xiàn)狀及其影響因素[J].護(hù)理研究，2021，35（19）：3534-3537.朱義霞，李健.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018,18(54):237.李永剛.血液透析聯(lián)合血液灌流在腎性骨病患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，26（8）：202-204.陳香美，血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.錢萍，蔡小琴，殷淑宜．兩種回血法在血液透析聯(lián)合血液灌流治療卸載灌流器過(guò)程中的效果評(píng)價(jià)[J].家庭醫(yī)藥，2016(7):288-289.SOUSA

C

N

,

MARUJO

P

,

TELES

P

,

et

al

.

Self

-Care

on

Hemodialysis

:

Behaviors

With

the

Arteriovenous

Fis

tula

[J].Ther

Apher

Dial

,2017,21(2):195-199.PESSOA

N

R

C

,

LINHARES

F

M

P

.

Hemodialysis

patients

with

arteriovenous

fistula

:

knowledge

,

attitude

and

practice

[

J

].

Escola

Anna

Nery

-

Revista

de

En

-fermagem

,2015,19(1):73-79.

Rafiee

V

L

,

Parvin

N

,

Mahmoodi

S

G

.

The

effects

of

an

individual

,

multistep

intervention

on

adherence

to

treatment

in

hemodialysis

patients

[J].

Disability

and

Rehabilitation

,2016,38

(8):1-5.

杜娟，譚峰.高通量血液透析與常規(guī)血液透析的臨床透析效果比較[J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：2951-2953.Clarkcutaia

M

N

,

Ren

D

,

Hoffman

L

A

,

et

al

.

Adherence

to

hemodialysis

dietary

sodium

recommendations

:

influence

of

patient

characteristics

,

self

-efficacy

,

and

perceived

barriern

[J].Journal

of

Renal

Nutrition

,2014,24(2):92-99.馬愛(ài)莉，邵文慧，覃艷斯．系統(tǒng)化健康教育對(duì)維持性血液透析病人治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011,24(21):2614-2615.岑瑜．優(yōu)質(zhì)護(hù)理中健康教育流程再造對(duì)維持性血透患者依從性的影響[J].內(nèi)科,2013,8(6):675-676.Ibrahim

S

,

Hossam

M

,

Belal

D

.

Study

of

non

-complianc

nong

chronic

hemodialysis

patients

and

its

impact

on

patients

outcomes

[J].

Saudi

J

Kidney

Dis

Transpl

,2015,26(2):243-249.高金枝,血液透析患者治療依從性影響因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志2014，20(3).15-17.戴巧妮.高通量血液透析對(duì)維持性血液透析患者微炎性反應(yīng)狀態(tài)影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，2（6）：1176-1177.莫雅文，黃靜雅，孫春艷，等．維持性血液透析病人自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能的評(píng)價(jià)與干預(yù)現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2020,34(1):119-122.李琛，梅克文，任樹(shù)榮．維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自我管理與生活質(zhì)量相關(guān)性分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020,17(8):1-4.金其莊，王玉柱，葉朝陽(yáng)，等．中國(guó)血液透析用血管通路專家共識(shí)（第2版）[J].中國(guó)血液凈化．2019,18(6):365-381.韓麗君，彭幼清，吳倩，等．血液透析病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自我護(hù)理能力量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].全科護(hù)理，2019,17(34):4331-4334.陽(yáng)彩紅．以人文關(guān)懷為依托的延續(xù)性護(hù)理對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)病人居家休養(yǎng)的干預(yù)效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019,44(9):1282-1285.附錄針對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理現(xiàn)況的調(diào)查研究1.您的性別：[單選題]*○男○女2.您的年齡是[單選題]*○18-30歲○31-50歲○51-70歲○71歲及以上3.您的透齡是__年？[填空題]*_________________________________4.您的內(nèi)瘺是哪種類型？[單選題]*○自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺○人工血管內(nèi)瘺5.您平時(shí)會(huì)進(jìn)行內(nèi)瘺監(jiān)測(cè)嗎？[單選題]*○是○否6.您知道自我監(jiān)測(cè)的方法都有哪些嗎？[多選題]*□看內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚有無(wú)紅腫熱痛，有無(wú)破潰□觸摸內(nèi)瘺口及瘺口上段有無(wú)電流樣震顫和搏動(dòng)□將瘺口放在耳旁或用聽(tīng)診器聽(tīng)內(nèi)瘺有無(wú)吹風(fēng)樣雜音□不知道7.您觸及內(nèi)瘺時(shí)的感覺(jué)?[多選題]*□“電流樣”震顫、無(wú)異常增強(qiáng)、減弱或消失□有規(guī)律的搏動(dòng)□不知道8.除了每天固定監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺以外，在哪些特殊情況下需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺?[多選題]*□腹瀉□低血糖□低血壓□內(nèi)瘺受到巨大撞擊□肢體冰涼□大量出汗□內(nèi)瘺口疼痛□不知道9.您知道當(dāng)內(nèi)瘺出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)到院就診?[多選題]*□穿刺點(diǎn)出血不止□穿刺點(diǎn)周圍皮膚腫脹，且范圍逐漸增大□內(nèi)瘺側(cè)肢體腫大□內(nèi)瘺減弱□內(nèi)瘺消失□穿刺點(diǎn)有分泌物滲出□不知道10.您知道內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免哪些因素？[多選題]*□穿袖口太緊的衣服□枕手睡□佩戴手表和手鐲□長(zhǎng)時(shí)間受涼□不知道□提重物11.您知道透析結(jié)束拔針后繃帶壓迫止血的時(shí)間與按壓力度是什么嗎？[單選題]*○5-10分鐘，不出血又能觸及內(nèi)瘺震顫○10-15分鐘，不出血又能觸及內(nèi)瘺震顫○20-30分鐘，如果凝血較差或容易滲血，可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間且保證不出血又能觸及內(nèi)瘺震顫○不知道12.如果您在回家途中或者取掉紅藍(lán)繃帶后，內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)滲血應(yīng)該怎么處理呢？[多選題]*□立即指壓穿刺點(diǎn)，按壓力度稍微大一點(diǎn)□立即尋求家屬或者附近人幫助，幫忙按壓穿刺點(diǎn)棉球，止血不佳的話前往醫(yī)院處理□一邊處理一邊可以向透析室打電話求助，經(jīng)指導(dǎo)后如果還是繼續(xù)滲血?jiǎng)t前往醫(yī)院處理□如果連續(xù)每次下機(jī)按壓難度大，容易滲血，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)檢查內(nèi)瘺是否有狹窄等并發(fā)癥□滲點(diǎn)血沒(méi)有什么大不了的，不礙事13.您知道拔針后無(wú)菌創(chuàng)口貼應(yīng)覆蓋針眼多長(zhǎng)時(shí)間嗎？針眼多長(zhǎng)時(shí)間不能沾到液體嗎？[單選題]*○知道，至少12小時(shí)，24小時(shí)后才可洗澡○不知道14.您知道如果創(chuàng)口貼保護(hù)時(shí)間不夠或過(guò)早的接觸液體的危害嗎？[單選題]*○知道，可能導(dǎo)致內(nèi)瘺感染○不知道15.您知道至少多久需要做一次血管彩色多普勒超聲，評(píng)估動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的通暢性嗎？[單選題]*○每月一次○每2月一次○每3月一次○不知道16.醫(yī)療費(fèi)用支付方式：[單選題]*○城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)○農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)○自費(fèi)17.您進(jìn)行血液透析治療時(shí)所需要的治療費(fèi)用是否對(duì)您造成了困擾？[單選題]*○影響不大，有醫(yī)保