外科住院病人睡眠質(zhì)量影響因素的調(diào)查及護理

護理實習(xí)生對災(zāi)難護理的認(rèn)識現(xiàn)狀調(diào)查及研究引言研究背景睡眠是人體生理現(xiàn)象之一，具有很重要的作用。充足的睡眠可以促進身體各器官的修復(fù)和更新，維持機體的正常代謝和免疫功能REF_Ref13476\r\h[1]。而外科住院患者因為受到手術(shù)、疾病、藥物治療等多重因素的影響，往往睡眠質(zhì)量較差，影響身體恢復(fù)和康復(fù)。因此，了解外科住院患者的睡眠質(zhì)量及影響因素，制定相應(yīng)的對策來改善睡眠質(zhì)量，對于提高臨床護理質(zhì)量和促進患者康復(fù)具有重要的指導(dǎo)意義。選題意義本次選題的意義主要是為了了解外科住院病人睡眠質(zhì)量的影響因素，從而促進醫(yī)護人員對患者睡眠質(zhì)量的關(guān)注，幫助患者提高睡眠質(zhì)量，并從患者、醫(yī)院等方面提出一系列相關(guān)措施，來保障外科住院病人的睡眠質(zhì)量。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀2018年龐亞玲REF_Ref22020\r\h[2]等人采用自編影響睡眠因素調(diào)查表明，住院病人睡眠質(zhì)量存在問題，主要影響因素為同室病人的影響、術(shù)后身體的疼痛不適、環(huán)境噪音等。外科住院病人睡眠質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的身體恢復(fù)和治療效果，因此，醫(yī)護人員應(yīng)該積極采取措施來改善患者的睡眠質(zhì)量，以提高患者的康復(fù)水平和生活質(zhì)量。2022年李景余REF_Ref22108\r\h[3]等人聯(lián)合匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查分析，外科住院病人在住院期間受很多因素的影響，導(dǎo)致病人的睡眠質(zhì)量下降，這似乎成為了比較普遍的現(xiàn)象。從這個方面出發(fā)，護理人員應(yīng)對病人有足夠的關(guān)注，并選擇合適的應(yīng)對措施，才會提高病人睡眠質(zhì)量，促進病人身體康復(fù)。我國醫(yī)療水平在不斷地提高，外科病人治療期間的滿意度也在慢慢上升，但是還有很多患者住院期間的睡眠質(zhì)量得不到改善。在外科住院患者中，青中年人數(shù)占比較大，對這部分患者來說，良好的睡眠質(zhì)量對疾病的康復(fù)具有一定的作用，然而受環(huán)境等不同因素的影響，外科住院病人的睡眠質(zhì)量大大降低REF_Ref24220\r\h[4]。資料與方法研究對象采用隨機抽樣方法，對河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院110名外科住院病人進行調(diào)查，其抽樣條件為：①河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院外科住院病人；②熟悉調(diào)查內(nèi)容且愿意配合者。排除條件：①無法了解調(diào)查表的人；②有精神疾病的人；③拒絕參與此次研究的人。研究方法1.文獻分析法：使用張家口學(xué)院圖書館資源和互聯(lián)網(wǎng)，通過cnki數(shù)據(jù)庫等文獻檢索，對文獻進行刪選、重組，并作深刻的解釋和說明。2.問卷調(diào)查法：本研究采用問卷《外科住院病人睡眠質(zhì)量的影響因素》REF_Ref29765\r\h[5]對河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的患者進行調(diào)查。通過對住院患者發(fā)放問卷，問卷中共包含24個題目，包括住院患者的基本情況以及病人睡眠質(zhì)量的影響因素，統(tǒng)計回來的有效問卷。3.統(tǒng)計分析法：利用SPSS19.0軟件對所收集到的有效調(diào)查表進行分析與整理，同時結(jié)合相關(guān)問題列出相應(yīng)的護理措施。結(jié)果調(diào)查對象的基本情況本研究共有110份問卷，全部符合本次調(diào)查，有效回答率達100%。在研究中，男性比女性多，63名男性(57.27%)，47名女性(42.73%)；年齡段主要為青中年，20歲—40歲有58名（52.73%）、41歲—60歲有39名（35.45%）；文化程度主要為高中36名（32.73%），初中34名（30.91%）；職業(yè)主要為職工34名（30.91%）和農(nóng)民19名（17.27%）；住院期間的主要照顧者為妻子或丈夫42名（38.18%）和父母19名（17.27%）。表3.1調(diào)查對象的一般情況名稱選項頻數(shù)百分比(%)性別男6357.27女4742.73年齡段<20歲98.1820歲-40歲5852.7341歲-60歲3935.45>60歲43.64文化程度小學(xué)及以下109.09初中3430.91高中3632.73?？?513.64本科及以上1513.64職業(yè)學(xué)生1614.55農(nóng)民1917.27職工3430.91退休32.73其他3834.55住院期間主要照顧者自己1311.82妻子或丈夫4238.18父母1917.27兒女1816.36其他1816.36外科住院病人睡眠質(zhì)量的影響因素外科住院病人睡眠質(zhì)量的因素中環(huán)境因素占比總數(shù)為39.57%，疾病造成的不適、疼痛等身體因素占比總數(shù)為21.01%，心理因素產(chǎn)生的焦慮抑郁等情緒占比總數(shù)為19.06%，還有其他因素中睡前饑餓、有午睡的習(xí)慣、夜里起夜等占比總數(shù)為20.36%。大部分人都會受到環(huán)境因素的影響，其中影響因素中占比較多的有睡前的娛樂行為玩手機、聊天等等產(chǎn)生的噪音，占比為47.27%，其次為夜間的治療護理，占比為45.45%；還有對病房環(huán)境感到陌生等等因素。表3.2外科住院病人睡眠質(zhì)量的影響因素因素頻數(shù)百分比（%）總數(shù)比（%）環(huán)境因素對病房環(huán)境感到陌生4843.6439.57護士巡視病房時的聲響4641.82夜間的治療護理（如點滴、測血壓等）5045.45護士對同病室病友進行護理操作時的聲響4742.73睡前進行娛樂項目（如玩手機、聊天等）5247.27疾病因素身體不適，疼痛等4742.7321.01咳嗽4440呼吸不暢3834.55心理因素焦慮（疾病預(yù)后、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等4641.8219.06夜間易醒或早醒4238.18做噩夢2926.36其他因素有午睡的習(xí)慣4540.9120.36睡前饑餓或睡前進食3430.91夜里起夜4641.82外科住院病人睡眠質(zhì)量的基本情況外科住院病人的調(diào)查對象中70名患者幾乎沒有在住院期間獲得過關(guān)于睡眠方面的知識，占比為63.64%；34名患者有時會獲得睡眠方面的知識，占比為30.91%。有53名患者夜間睡眠時間在22：00，占比為48.18%；46名患者在21：00入睡，占比為41.82%；有些病人睡眠質(zhì)量相對較差，通常會在23：00以后進行睡眠?；颊呷胨瘯r長通常在半個小時或者一個小時左右的時間?；颊叩膶嶋H睡眠時間大多都在5-6個小時，有少部分患者睡眠時長在7個小時以上。表3.3外科住院病人睡眠質(zhì)量的基本情況選項頻數(shù)百分比(%)住院期間獲得睡眠方面的知識幾乎沒有7063.64有時3430.91經(jīng)常65.45近一個月，通常睡眠時間≤20:000021:004641.8222:005348.18≥23:001110上床到入睡需要的時長≤15min65.4516-30min4843.6431-60min4843.64>60min87.27實際睡眠時長≤5h3027.276h4944.557h2926.36≥8h21.82討論調(diào)查對象一般資料分析本次調(diào)查對象的年齡段主要集中在青中年，其中42.73%為女性、57.27%為男性，性別差異不大；住院患者年齡段主要集中在20-40歲和40-60歲，經(jīng)調(diào)查詢問大多數(shù)患者住院的主要原因為事故外傷或者免疫力下降、感染炎癥等等；文化程度大多數(shù)為初中或者高中，?？苹蛘弑究萍耙陨先巳狠^少；調(diào)查對象的職業(yè)大多數(shù)為職工，學(xué)生或者退休人員較少；住院期間的主要照顧者為妻子或者丈夫，這些基本情況對睡眠質(zhì)量影響不大。外科住院病人睡眠質(zhì)量影響因素分析經(jīng)調(diào)查分析，外科住院病人睡眠質(zhì)量的影響因素中環(huán)境為主要因素所占的比重為39.57%，大多數(shù)患者都會受到環(huán)境的影響，患者睡前進行的娛樂項目在環(huán)境因素中所占比重較大，包括玩手機發(fā)出的聲響，和同病室室友進行的交談等等都會導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量的下降；其次為夜間的治療護理，包括打點滴、測血壓、測血糖等因素使患者睡眠中斷導(dǎo)致再次入睡困難，睡眠質(zhì)量下降；還有很多患者對病房環(huán)境感到陌生，在一個陌生的環(huán)境中心理警惕性高導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降；護士對同病室病友的操作發(fā)出的聲響也會導(dǎo)致其他患者睡眠質(zhì)量受到影響。還有很多環(huán)境因素會導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量的下降，尤其對于青中年來說在安靜的氛圍，熟悉的環(huán)境中更容易入睡。外科住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素中疾病因素所占比重為21.01%，疾病通常是導(dǎo)致患者住院的關(guān)鍵，疼痛不適，夜不能寐。疾病導(dǎo)致的咳嗽、呼吸不暢、頭痛、心悸、腹痛等因素都會使患者夜間出現(xiàn)睡眠障礙。多數(shù)患者為夜間疼痛，睡眠障礙高發(fā)，睡眠質(zhì)量也逐步下降REF_Ref194\r\h[6]。外科住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素中心理因素所占比重為19.06%，多數(shù)為患者緊張情緒所造成，擔(dān)心疾病預(yù)后、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等問題的發(fā)生，在焦慮和抑郁的情緒下，患者會出現(xiàn)夜間易醒或者早醒、做噩夢等情況，患者的睡眠質(zhì)量也會隨之下降REF_Ref357\r\h[7]。外科住院病人睡眠情況分析調(diào)查對象中63.64%的人幾乎沒有在住院期間獲得過關(guān)于睡眠方面的知識，說明醫(yī)院對患者的睡眠質(zhì)量關(guān)注度不高，30.91%有時會獲得睡眠方面的知識。通過對患者進行的問卷調(diào)查中可以體現(xiàn)醫(yī)院缺少對患者睡眠質(zhì)量的關(guān)注。在調(diào)查中，患者夜間睡覺時間通常在21：00和22：00，少部分會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒的病人睡眠質(zhì)量相對較差，通常會在23：00以后進行睡眠。從上床到入睡通常需要半個小時或者一個小時左右的時間，實際睡眠時間大多都在5-6個小時，入睡困難、夜間易醒或早醒、夜間去廁所、呼吸不暢、疼痛、病房溫度低等現(xiàn)象都成為了外科住院病人睡眠質(zhì)量的影響因素。大部分患者認(rèn)為住院期間睡眠環(huán)境不好，睡眠質(zhì)量差，這通常會使病人感到困倦，做事情的精力不足REF_Ref4037\r\h[8]。外科住院病人睡眠質(zhì)量的護理保持病區(qū)環(huán)境安靜在醫(yī)院中，病房是病人恢復(fù)健康的重要場所。因此，保持病室安靜是非常重要的，可以幫助病人更好地休息和恢復(fù)。需要制定一些保持病房安靜的措施，比如減少進入病房的人數(shù)。病區(qū)護士應(yīng)該控制病房人員的進出，盡量減少不必要的人員進入病房，以便讓病人得到足夠的休息。入院時護士應(yīng)做好教育宣傳工作，教導(dǎo)同病室室友減少噪音，夜間減少手機外放或者佩戴耳機，盡量做到不打擾他人休息REF_Ref25142\r\h[9]。夜間護士進行治療時盡量減少分貝，降低噪音，巡視時應(yīng)輕手輕腳，為患者提供良好的睡眠環(huán)境?？刂圃胍簦卺t(yī)院里，噪音是一種非常常見的干擾因素，醫(yī)院應(yīng)該采取措施來控制病房的噪音，也可以在病房內(nèi)安裝降噪設(shè)備，例如開關(guān)控制、隔音窗戶、吸聲材料等。病區(qū)環(huán)境禁止大聲喧嘩，患者之間盡量體諒他人，環(huán)境文明，人人有責(zé)。對病人進行心理護理針對心理護理方面，護理人員可以從以下幾個方面進行：1.儀表和言語：護理人員應(yīng)該端莊、溫和，給病人以親切感和安全感，使病人愿意與護士交往，并建立良好的護患關(guān)系。同時，護理人員的語氣應(yīng)該肯定，觀點明確，使病人有一定的收獲REF_Ref25227\r\h[10]。2.尊重和平等：護理人員應(yīng)該尊重病人，平等相待，不得對病人進行歧視。對于不同文化程度和病情的病人，應(yīng)該進行個別交談，根據(jù)病人的需要和理解能力進行疾病知識的宣傳REF_Ref24646\r\h[11]。3.疾病和健康：護理人員應(yīng)該針對疾病的特點進行護理，向病人宣傳疾病知識，解除病人思想負(fù)擔(dān)，減輕病人心理負(fù)擔(dān)，增進病人信心，緩解病人憂傷情緒，促進病人身體健康REF_Ref25364\r\h[12]?？傊睦碜o理對于外科住院患者的康復(fù)非常重要，醫(yī)護人員應(yīng)該從儀表和言語、尊重和平等、疾病和健康等方面進行護理，以建立良好的護患關(guān)系，幫助患者解除心理負(fù)擔(dān)，促進身體康復(fù)。應(yīng)用輔助睡眠方法1.調(diào)整生活習(xí)慣：白天盡量避免睡眠，夜間睡眠前應(yīng)飲用牛奶、蜂蜜水，避免飲用奶茶、咖啡、可樂等興奮飲品，避免劇烈運動。2.平衡飲食：少吃油膩、辛辣刺激性的食物，多以清淡飲食為主，注意葷素均衡搭配，保證充足的營養(yǎng)攝入。3.適當(dāng)鍛煉：通過鍛煉，使機體處于輕度疲勞的狀態(tài)，有助于睡眠，要盡量在白天進行體育鍛煉，可以進行床上鍛煉或者慢步走等。4.藥物治療：服用安眠藥，如安定類藥物有助于睡眠REF_Ref32580\r\h[13]。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣睡眠質(zhì)量的提高需要建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，作息規(guī)律，環(huán)境安靜舒適；睡前減少娛樂行為，避免過度運動；病室溫度應(yīng)保持適宜水平，不宜過熱或過冷；入睡時應(yīng)減少饑餓現(xiàn)象的發(fā)生；夜間睡眠時不宜過多飲水，以免因排尿而擾亂睡眠；學(xué)會精神和軀體放松的方法，保持心情愉悅REF_Ref32681\r\h[14]。減輕病痛減輕病痛最主要的措施就是對癥治療，依據(jù)病因進行根治，處理原發(fā)病，青中年應(yīng)減重來保持身體健康，減輕病痛折磨REF_Ref24779\r\h[15]。在病痛時制動休息，能夠最大限度的減少對疼痛部位的刺激；部分患者可以采取冷敷或者熱敷的方法進行治療，但前提是知道病情，否則不明原因的冷敷或者熱敷會加重病情；藥物治療，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物治療緩解疼痛。結(jié)論本研究結(jié)果顯示，外科住院病人睡眠質(zhì)量相對較差，受環(huán)境、疾病等多種因素的影響。外科住院病人在院期間睡眠質(zhì)量一般，需要醫(yī)院和患者的共同努力來促進患者睡眠質(zhì)量的提高。護士等相關(guān)人員參加睡眠質(zhì)量的培訓(xùn)比重較少，對病人睡眠質(zhì)量的關(guān)注度也低，主要影響因素中焦慮情緒、醫(yī)院環(huán)境、護士站和病房的聲響等等都是我們可以干預(yù)的。據(jù)問卷調(diào)查顯示患者睡眠通常不足6小時，睡眠質(zhì)量得不到改善，機體代謝緩慢，疾病恢復(fù)效果不良，所以醫(yī)院和家屬應(yīng)最大程度的促進患者進行深度睡眠，促進疾病恢復(fù)。對外科住院病人睡眠質(zhì)量的影響因素進行準(zhǔn)確的調(diào)查，可以更好的制定相關(guān)的護理措施，從而提高外科住院患者的睡眠質(zhì)量，促進外科住院患者的身體早日恢復(fù)健康。參考文獻林雪,龐永慧,甘海潔,等.肺癌化療患者睡眠質(zhì)量與負(fù)性情緒及應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].護理實踐與研究,2021,18(18):2708-2712.龐亞玲.內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護理[J].智慧健康,2018,4(2):130-131.李景余,宮晶,孫亞楠,等.夜間護理干預(yù)對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室病人睡眠質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].全科護理,2022,20(5):675-678.陳澤宇,蔣雯.基于行為研究的高校宿舍睡眠空間產(chǎn)品系統(tǒng)設(shè)計[J].設(shè)計,2022,35(11):129-131.張楠君,唐雪春,李建生,等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期合并失眠證素分布特點研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2023,38(05):1088-1094.郭迪,張亞平.基于子午流注理論探討針刺配合耳穴壓豆對缺血性腦卒中后失眠的影響[J].中醫(yī)學(xué)報,2023,38(05):1113-1118.趙亞男,成杰,唐啟群.雙耳差頻音樂療法對CCU冠心病患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].護理實踐與研究,2023,20(08):1105-1110.楊棟.2種不同運動方式對原發(fā)性失眠患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果[J].上海體育學(xué)院學(xué)報,2020,44(11):38-43.萍梅灝,楊英姿.楊英姿治療癌癥相關(guān)性睡眠障礙經(jīng)驗[J].實用中醫(yī)藥雜志,2023,39(02):406-407.白靜,巴楠,李宇輝.整體護理在癌癥晚期患者臨終關(guān)懷中的應(yīng)用價值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2020,31(10):1262-1263.劉建霞,王永鳳,李會,等.基于健康信念模式的心臟康復(fù)對胃癌合并冠心病患者生活質(zhì)量及自我管理行為的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2021,29(09):23-27.仲薪燕.健康宣教配合心理護理對甲狀腺功能亢進癥患者SAS、SDS評分的影響分析[J].婚育與健康,2023,29(04):67-69.HirokoNaganuma,HideakiIshida.Factorsotherthanfibrosisthatincreasemeasuredshearwavevelocity[J].WorldJournalofGastroenterology,2022,28(46):6512-6521.陳冬芹.白血病患者心理護理的臨床效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2023,23(06):461-463.楊慧慧,盧云,王瓊會.康復(fù)新液聯(lián)合曲安奈德治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效及對患者炎癥反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2023,7(05):90-92.附錄A外科住院病人睡眠質(zhì)量的影響因素調(diào)查問卷親愛的各位患者，您好。這是一份有關(guān)外科住院病人睡眠質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查問卷，將花費您10分鐘左右的時間填寫問卷。您的寶貴回復(fù)，對我們的調(diào)查非常重要，希望你們能如實回答，在此感謝你您的參與和配合！您的性別:A男B女您的年齡段:A<20歲B20-40歲C41歲-60歲D>60