移植后并發(fā)癥管理2024課件

移植后并發(fā)癥管理心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率與高危因素移植后最常見的心血管病為冠心病和心功能不全。移植后最常見的心血管病為冠心病和心功能不全。025非感染性肺部合并癥中BOS主要因慢性GVHD和老年等。03移植時年齡大、放化療史和免疫抑制治療延長增加風(fēng)險。心血管風(fēng)險因素移植后最常見的心血管疾病為冠心病和心功能不全02心血管事件高發(fā)因素放療、高血壓、糖耐量受損、血脂異常等與心血管推薦心電圖、24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測及冠脈檢查。每年心電圖或24小時動態(tài)心電圖檢查。移植后2年內(nèi)每3個月進(jìn)行一次肺功能檢測。每年進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。非感染性肺部合并癥BOS的發(fā)病機(jī)制BOS以非特異性炎癥損傷影響小氣道為特征。進(jìn)展型慢性GVHD是BOS發(fā)生的最主要危險因素。BOS表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，如FEV1下降。以非特異性炎癥損傷影響小氣道為特征。多發(fā)生在移植后2年內(nèi)，也可在4~5年發(fā)病。主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積以非特異性炎癥損傷影響小氣道為特征。多發(fā)生在移植后2年內(nèi)，也可在4~5年發(fā)病。?癥?內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病月甲狀腺功能監(jiān)測月甲狀腺功能監(jiān)測建議每年進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。激素替代治療顯性甲狀腺功能減退者應(yīng)盡早行激素替代治療。甲狀腺功能異常甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退移植后可出現(xiàn)亞臨床或顯性甲狀腺功能減退。骨骼系統(tǒng)病變移植后2年骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率約為20%。與應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、生長激素水平降低等因素有關(guān)。與應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、生長激素水平降低等因素有關(guān)。無癥狀人群可通過磁共振成像(MRI)檢查篩出。性腺功能不全處理移植對生育能力負(fù)面影響白消安較環(huán)磷酰胺影響更大男性可凍存精子，女性可凍存卵細(xì)胞。繼發(fā)腫瘤監(jiān)測實體瘤發(fā)生風(fēng)險影響實體瘤發(fā)生的因素放療、病毒感染、慢性GVHD等均增加風(fēng)險。移植后實體瘤發(fā)病年齡中位發(fā)病年齡55歲，較普通人群年輕。實體瘤累積發(fā)生率移植后15年實體瘤累積發(fā)病率7%-11%。腫瘤監(jiān)測策略繼發(fā)腫瘤發(fā)生風(fēng)險移植后患者有較高的繼發(fā)腫瘤風(fēng)險。實體瘤的篩查與監(jiān)測定期進(jìn)行相應(yīng)器官的影像學(xué)檢查和功能檢測。皮膚和甲狀