中風的分型及護理

中風的分型及護理演講人：日期：中風概述中風分型護理評估與計劃制定急性期護理措施實施恢復期護理措施實施總結(jié)與展望目錄01中風概述中風，又稱腦卒中或腦血管意外，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病。主要由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，包括缺血性和出血性兩大類。定義與發(fā)病機制發(fā)病機制定義根據(jù)中風部位和嚴重程度不同，臨床表現(xiàn)各異，常見癥狀包括突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、言語不利等。臨床表現(xiàn)結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，輔以影像學檢查（如CT、MRI等）進行診斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)中風是全球范圍內(nèi)的高發(fā)病，尤其在50歲以上人群中更為常見。發(fā)病率中風后幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥，如運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。致殘率中風患者再次發(fā)生中風的風險較高，需加強預防和治療措施。復發(fā)率中風具有高死亡率，尤其是出血性腦中風早期死亡率很高。死亡率發(fā)病率、致殘率、復發(fā)率和死亡率中醫(yī)認識中醫(yī)認為中風與氣血逆亂、經(jīng)絡阻塞等有關(guān)，治療以平肝熄風、化痰通絡、益氣活血等為主。發(fā)展歷史中醫(yī)對中風的認識歷史悠久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)記載，隨著醫(yī)學發(fā)展，中醫(yī)對中風的治療手段也不斷豐富和完善。中醫(yī)對中風認識及發(fā)展歷史02中風分型短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責任病灶的證據(jù)。可逆性神經(jīng)功能障礙（RIND）與TIA相似，但神經(jīng)功能障礙持續(xù)時間超過24小時，可達數(shù)天。也可完全恢復，不遺留后遺癥，但顱內(nèi)可能有小的梗死灶。進展性卒中（SIE）腦缺血癥狀逐漸發(fā)展和加重，超過6小時才達到高峰，與腦梗死的發(fā)展一致，常因腦水腫使癥狀進一步惡化，有意識障礙者常提示預后較差。缺血性腦卒中（腦梗死）完全性卒中（CS）突然出現(xiàn)中度以上的局限性神經(jīng)功能障礙，病情發(fā)展在6小時內(nèi)達到高峰，以后神經(jīng)功能障礙長期存在，很少恢復。主要表現(xiàn)有偏癱、偏盲、失語、感覺障礙，常有不同程度的意識障礙。缺血性腦卒中（腦梗死）腦實質(zhì)出血01主要由高血壓引起，好發(fā)部位為內(nèi)囊基底節(jié)，其次為腦葉、腦干和小腦。常出現(xiàn)“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，還可有雙眼球向病灶對側(cè)同向凝視不能。腦室出血02輕者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，重者出現(xiàn)昏迷、瞳孔改變、呼吸深大等改變。蛛網(wǎng)膜下腔出血03多見于顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形等。主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，嚴重時可出現(xiàn)昏迷和癲癇。出血性腦卒中（腦實質(zhì)出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）03護理評估與計劃制定評估內(nèi)容包括患者的生理、心理、社會和文化背景等全面信息，特別是神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力及存在的護理問題。評估方法采用觀察、交談、體格檢查、查閱記錄等方法，必要時使用評估量表進行客觀評定。護理評估內(nèi)容和方法護理目標設定和計劃制定護理目標根據(jù)評估結(jié)果，確定具體的、可衡量的、可實現(xiàn)的、相關(guān)的和時限性的護理目標，如預防并發(fā)癥、提高生活自理能力等。護理計劃制定個性化的護理計劃，包括護理措施、頻次、責任人及預期效果等，確?；颊叩玫饺妗⑦B續(xù)的護理服務。與家屬保持密切溝通，及時了解患者的需求和病情變化，共同制定護理計劃，提高家屬的參與度和滿意度。家屬溝通向患者及家屬提供有關(guān)中風的知識、護理技能和預防措施等健康教育，幫助他們建立健康的生活方式，降低復發(fā)風險。健康教育家屬溝通與健康教育需求04急性期護理措施實施確?；颊吆粑劳〞臣皶r清除口腔和呼吸道分泌物，保持頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。氧療支持根據(jù)患者病情給予吸氧，維持血氧飽和度在正常范圍內(nèi)，以改善腦缺氧狀況。保持呼吸道通暢和氧療支持VS包括意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況?？刂企w溫和血壓采取措施控制患者體溫在正常范圍內(nèi)，避免高熱對腦組織的損害；同時控制血壓，避免過高或過低加重腦損傷。密切監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征變化并及時處理異常情況定時翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等減壓設備，防止壓瘡發(fā)生。鼓勵患者盡早進行主動和被動運動，促進血液循環(huán)；必要時使用抗凝藥物或穿彈力襪等預防措施。預防壓瘡預防深靜脈血栓預防并發(fā)癥發(fā)生，如壓瘡、深靜脈血栓等康復鍛煉指導，促進功能恢復在患者病情穩(wěn)定后盡早進行康復鍛煉，包括被動關(guān)節(jié)活動、主動運動等，促進肢體功能恢復。早期康復鍛煉關(guān)注患者心理變化，給予心理支持和疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時指導家屬參與康復過程，提高患者生活質(zhì)量。心理康復指導05恢復期護理措施實施通過與患者交流，了解其內(nèi)心想法和擔憂，評估其心理康復需求。了解患者心理狀態(tài)提供心理支持認知行為療法給予患者關(guān)心、鼓勵和支持，幫助其建立積極的心態(tài)和信心。采用認知行為療法等心理干預手段，幫助患者調(diào)整不良認知，改善情緒和行為。030201心理康復輔導，提高患者自我認知能力對患者進行日常生活能力評估，了解其生活自理程度。評估患者生活能力根據(jù)評估結(jié)果，為患者制定個性化的日常生活技能訓練計劃。制定訓練計劃指導患者進行日常生活技能訓練，如穿衣、洗漱、進食等，提高其生活自理能力。技能訓練指導日常生活技能訓練，提高生活自理能力

藥物管理指導，確保按時按量服藥藥物知識教育向患者及家屬介紹藥物的作用、劑量、用法和注意事項等。用藥提醒和監(jiān)督提醒患者按時按量服藥，并監(jiān)督其執(zhí)行情況，確保藥物治療的有效性。不良反應監(jiān)測密切關(guān)注患者用藥后的反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應。為患者制定定期隨訪計劃，了解其康復情況和病情變化。定期隨訪安排對患者進行復發(fā)風險評估，及時發(fā)現(xiàn)并干預復發(fā)風險因素。復發(fā)風險評估根據(jù)患者的具體情況，為其提供針對性的健康指導，如飲食、運動等方面的建議。健康指導定期隨訪檢查，關(guān)注復發(fā)風險06總結(jié)與展望03重要性強調(diào)了中風護理在患者康復過程中的重要性，以及醫(yī)護人員在中風護理中的關(guān)鍵作用。01中風的分型詳細闡述了缺血性和出血性中風的病理機制、臨床表現(xiàn)及診斷方法。02護理措施針對不同類型的中風，提出了具體的護理措施，包括急性期護理、康復期護理及并發(fā)癥預防等?？偨Y(jié)本次匯報內(nèi)容要點發(fā)展趨勢隨著醫(yī)