處方調劑與藥學服務

第十二章處方調劑與藥學服務1精品PPT|借鑒參考第一頁，共三十一頁。第一節(jié)處方調劑處方調劑（處方調配）

指收方、審查處方、調配處方、核對處方、發(fā)藥的一系列過程。

門診藥品調劑室住院部藥品調劑室中藥調劑室急診藥品調劑室部分零售藥店2精品PPT|借鑒參考第二頁，共三十一頁。一、處方介紹概念處方是指醫(yī)療機構和藥品生產部門用于藥劑調制的一項重要書面文件。醫(yī)師處方制劑處方單方驗方秘方其他3精品PPT|借鑒參考第三頁，共三十一頁。（一）處方的種類及作用醫(yī)師處方由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。法律上、技術上、經濟上4精品PPT|借鑒參考第四頁，共三十一頁。（一）處方的種類及作用制劑處方以藥典為代表的國家藥品標準和省級藥品監(jiān)督管理部門批準的醫(yī)療機構制劑標準中收載的處方。生產依據5精品PPT|借鑒參考第五頁，共三十一頁。（一）處方的種類及作用經方:

是指經典醫(yī)籍中所記載的處方。如《傷寒論》，《金匱要略》等。

古方與時方:

古方是泛指古典醫(yī)籍中所記載的處方。時方指從清代至今出現的處方。單方、驗方和秘方:

單方是比較簡單的處方，往往只有1～2味藥。驗方為民間和醫(yī)師積累的經驗處方。秘方一般指過去密而不傳的單方和驗方。6精品PPT|借鑒參考第六頁，共三十一頁。（二）處方的組成處方前記處方后記處方正文7精品PPT|借鑒參考第七頁，共三十一頁。（二）處方的組成處方前記

醫(yī)療機構名稱科別處方日期患者姓名性別年齡診斷及處方編號8精品PPT|借鑒參考第八頁，共三十一頁。（二）處方的組成處方正文R或RpSig藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用藥方法用法用量9精品PPT|借鑒參考第九頁，共三十一頁。（二）處方的組成處方后記醫(yī)師簽名藥學技術人員簽名審核者調配者發(fā)藥者藥品交款情況10精品PPT|借鑒參考第十頁，共三十一頁。二、醫(yī)療機構處方調劑（一）處方制度處方印制要求

由各省衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的格式統一印制：白色：普通處方白色：第二類精神藥品處方，右上角標注“精二”淡黃色：急診處方，右上角標注“急診”淡綠色：兒科處方，右上角標注“兒科”淡紅色：麻醉藥品及第一類精神藥品處方，右上角標注“麻、精一”11精品PPT|借鑒參考第十一頁，共三十一頁。（一）處方制度處方權的獲得經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方應有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名醫(yī)師在醫(yī)療機構簽名備案后方可開具處方執(zhí)業(yè)醫(yī)（藥）師經考核認定后方可開具（調配）麻醉藥品和第一類精神藥品12精品PPT|借鑒參考第十二頁，共三十一頁。（一）處方制度處方書寫的規(guī)定字跡清楚，如需涂改，應在修改處簽名和日期文字書寫規(guī)范西藥、中成藥方中，一種藥品占據一行，一張?zhí)幏讲怀?種藥品中藥飲片處方中，按“君、臣、佐、使”順序，注明特殊要求藥品超劑量時應注明原因并簽名藥品劑量與數量的書寫13精品PPT|借鑒參考第十三頁，共三十一頁。（一）處方制度處方限量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可以適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。14精品PPT|借鑒參考第十四頁，共三十一頁。（一）處方制度處方有效時間

處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，應由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3日。15精品PPT|借鑒參考第十五頁，共三十一頁。（一）處方制度處方的調劑規(guī)定取得藥學專業(yè)技術資格的人員方可從事處方調劑工作藥師應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品藥師應當認真檢查處方，“四查十對”處方不合理時應不得調劑并告知處方醫(yī)師藥師應當嚴格按操作規(guī)程調劑處方為麻醉藥品和第一類精神藥品編號16精品PPT|借鑒參考第十六頁，共三十一頁。（一）處方制度處方保管規(guī)定每日處方每類裝訂普通處方保存1年；毒、精藥品處方保存2年；麻醉藥品處方保存3年備查處方保存期滿，由藥劑科報主管院領導批準后登記并銷毀17精品PPT|借鑒參考第十七頁，共三十一頁。（二）門診調劑室調劑工作特點：24小時值班制工作量分布不均勻要求：合理設置發(fā)藥窗口合理擺放藥品合理安排調劑人員18精品PPT|借鑒參考第十八頁，共三十一頁。（二）門診調劑室調劑工作處方調劑程序收方審查處方調配處方核對處方發(fā)藥19精品PPT|借鑒參考第十九頁，共三十一頁。（三）住院部調劑室調劑工作憑方發(fā)藥

住院區(qū)護士憑醫(yī)師處方到住院部調劑室領取藥品。擺藥制

藥師根據住院區(qū)治療單或醫(yī)囑，在住院部調劑室內將藥品擺入患者服用杯內，由護士核對后發(fā)藥。住院區(qū)小藥柜

在住院區(qū)內設置小藥柜，護士憑藥品有效憑證向住院部調劑室領取規(guī)定數量的藥品放在小藥柜內

20精品PPT|借鑒參考第二十頁，共三十一頁。（四）中藥調劑室調劑工作中藥“斗譜”：

由于中藥品種繁多，品質各異，為了合理有序，便于管理，總結出一套經驗規(guī)律，稱為“斗譜”。即指藥斗架內飲片的編排方法。中藥斗架的管理：

查斗裝斗斗內藥材保養(yǎng)21精品PPT|借鑒參考第二十一頁，共三十一頁。十八反是指中藥的配合使用的問題。相反：就是兩種藥物配合應用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。十八反歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。（四）中藥調劑室調劑工作22精品PPT|借鑒參考第二十二頁，共三十一頁?！笆盼贰备柙E硫黃畏樸硝水銀畏砒霜狼毒畏密陀僧巴豆畏牽牛丁香畏郁金川烏、草烏畏犀角牙硝畏三棱官桂畏石脂人參畏五靈脂（四）中藥調劑室調劑工作23精品PPT|借鑒參考第二十三頁，共三十一頁。精品PPT·收集整理第二十四頁，共三十一頁。1.工作態(tài)度不端正2.審查處方不認真3.調配藥品時不仔細核對藥品標簽4.處方調配后不進行核對5.發(fā)藥時沒有核對患者姓名（五）處方調劑過程中產生差錯的原因及注意事項25精品PPT|借鑒參考第二十五頁，共三十一頁。PPT內容概述第十二章。精品PPT|借鑒參考。精品PPT|借鑒參考。第一節(jié)處方調劑。處方調劑（處方調配）。法律上、技術上、經濟上。以藥典為代表的國家藥品標準和省級藥品監(jiān)督管理部門批準的醫(yī)療機構制劑標準中收載的處方。型、規(guī)格、數。淡紅色：麻醉藥品及第一類精神藥品處方，右上角標注“麻、精一”。經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方應有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。執(zhí)業(yè)醫(yī)（藥）師經考核認定后方可開具（調配）麻醉藥品和第一類精神藥品。字跡清楚，如需涂改，應在修改處簽名和日期。西藥、中成藥方中，一種藥品占據一行，一張?zhí)幏讲怀?種藥品。對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可以適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。特殊情況下需延長有效期的，應由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3日。藥師應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品第二十六頁，共三十一頁。三、零售藥店藥

品銷售與處方調配零售藥店定點零售藥店非定點零售藥店單體經營藥店連鎖經營藥店小型企業(yè)中型企業(yè)大型企業(yè)按醫(yī)改要求按經營模式按年銷售額27精品PPT|借鑒參考第二十七頁，共三十一頁。三、零售藥店藥

品銷售與處方調配

零售藥店的特點：經營形式的開放性經營的商業(yè)性處方藥的限制性經營模式的連鎖化和規(guī)?；?8精品PPT|借鑒參考第二十八頁，共三十一頁。三、零售藥店藥

品銷售與處方調配

零售藥店的任務：依法從事藥品經營活動認真做好非處方藥的銷售認真做好處方藥的配發(fā)積極開展用藥咨詢服務和宣傳科普知識加強藥品銷售人員思想教育和專業(yè)知識的學習29精品PPT|借鑒參考第二十九頁，共三十一頁。三、零售藥店藥

品銷售與處方調配藥品銷售程序：準備迎客包裝詢問售藥收銀道別30精品PPT|借鑒參考第三十頁，共三十一頁。三、零售藥店藥

品銷售與處方調配銷售與處方調劑工作中的注意事項：

應有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以