基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議書(shū)（三篇）

第頁(yè)共頁(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議書(shū)一、協(xié)議雙方甲方：[保險(xiǎn)公司名稱(chēng)]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[保險(xiǎn)公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]住所地：[保險(xiǎn)公司住所地]聯(lián)系電話：[保險(xiǎn)公司聯(lián)系電話]乙方：[投保人姓名]身份證號(hào)碼：[投保人身份證號(hào)碼]住所地：[投保人住所地]聯(lián)系電話：[投保人聯(lián)系電話]丙方：[被保險(xiǎn)人姓名]身份證號(hào)碼：[被保險(xiǎn)人身份證號(hào)碼]住所地：[被保險(xiǎn)人住所地]聯(lián)系電話：[被保險(xiǎn)人聯(lián)系電話]二、協(xié)議內(nèi)容1.保險(xiǎn)期限：本保險(xiǎn)合同自[起始日期]起至[終止日期]止，共計(jì)[保險(xiǎn)期限]年。2.保險(xiǎn)范圍：本保險(xiǎn)合同承保[甲方保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)]。具體保險(xiǎn)責(zé)任和金額詳見(jiàn)附件1《保險(xiǎn)責(zé)任及賠付金額表》。3.保險(xiǎn)費(fèi)用：本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)用為[保險(xiǎn)費(fèi)]，需乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)一次性支付。保險(xiǎn)費(fèi)用不可退還。4.約定事項(xiàng)：4.1乙方作為投保人，保證所提供的投保信息真實(shí)、準(zhǔn)確。4.2乙方應(yīng)按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用，并遵守甲方的理賠規(guī)定。4.3乙方應(yīng)及時(shí)告知甲方被保險(xiǎn)人的身體狀況及醫(yī)療情況的變化，包括但不限于重大疾病、手術(shù)等。若乙方故意隱瞞被保險(xiǎn)人的重大疾病或手術(shù)，甲方有權(quán)取消保險(xiǎn)或拒絕賠付。4.4乙方有義務(wù)妥善保管、使用保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)單和其他相關(guān)文件。5.保險(xiǎn)金給付及賠償：5.1如被保險(xiǎn)人符合保險(xiǎn)合同約定的條件，經(jīng)醫(yī)院診斷確認(rèn)，甲方將按照保險(xiǎn)責(zé)任及賠付金額表的約定給付保險(xiǎn)金。5.2乙方需提供甲方要求的相關(guān)資料和證明文件，以支持保險(xiǎn)金的申請(qǐng)。5.3保險(xiǎn)金給付將以轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金等方式進(jìn)行，甲方將與乙方確認(rèn)具體的給付方式。6.保險(xiǎn)合同解除：6.1乙方有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，但須提前30天書(shū)面通知甲方，并支付相應(yīng)的手續(xù)費(fèi)。6.2甲方有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，在以下情況下可以解除：6.2.1乙方提供虛假的投保信息；6.2.2乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用；6.2.3乙方故意隱瞞被保險(xiǎn)人的重大疾病或手術(shù)；6.2.4其他違反保險(xiǎn)合同約定的情況。7.爭(zhēng)議解決：本保險(xiǎn)合同的解釋、履行和爭(zhēng)議解決，應(yīng)依法進(jìn)行。協(xié)議雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交[仲裁委員會(huì)或法院名稱(chēng)及地址]仲裁或法院訴訟解決。三、其他事項(xiàng)1.附則：附件1《保險(xiǎn)責(zé)任及賠付金額表》是本保險(xiǎn)合同的一部分。2.生效方式：本保險(xiǎn)合同采用書(shū)面方式簽訂，經(jīng)甲、乙、丙三方簽字蓋章后生效。甲方（保險(xiǎn)公司）：乙方（投保人）：簽字：簽字：日期：日期：丙方（被保險(xiǎn)人）：簽字：日期：基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議書(shū)（二）本合同由以下各方訂立：甲方：保險(xiǎn)公司乙方：投保人/被保人/受益人（具體身份以投保文件上明確）鑒于乙方希望購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)保障其健康和健康需求，甲方同意根據(jù)本合同規(guī)定向乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。一、保險(xiǎn)責(zé)任1.1甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)乙方因意外傷害或疾病所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。1.2醫(yī)療費(fèi)用賠付包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等。二、保險(xiǎn)期間2.1本合同的保險(xiǎn)期間自保險(xiǎn)合同生效日起至保險(xiǎn)合同終止或解除之日止。2.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納及續(xù)保由雙方另行協(xié)商。三、保險(xiǎn)金額與免賠額3.1保險(xiǎn)金額為合同上明確約定的金額，該金額為甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)的最高賠付限額。3.2免賠額為合同上明確約定的金額，保險(xiǎn)賠付金額將在超過(guò)免賠額后進(jìn)行賠付。四、保險(xiǎn)責(zé)任免除以下情況甲方將不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任：4.1乙方故意傷害、自殘或自殺導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；4.2乙方酒后駕駛、盜竊、詐騙等犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；4.3由于乙方參與惡意行為或極限運(yùn)動(dòng)、高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；4.4乙方任意擅離醫(yī)療指導(dǎo)或未經(jīng)授權(quán)的醫(yī)療行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。五、理賠申請(qǐng)與處理5.1乙方在發(fā)生意外傷害或疾病后，應(yīng)盡快向甲方提出理賠申請(qǐng)，并提供必要的相關(guān)證明文件。5.2甲方會(huì)在收到乙方的理賠申請(qǐng)及相關(guān)證明文件后，依據(jù)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任和賠付方式進(jìn)行審核。5.3甲方在審核完成后會(huì)在合理時(shí)間內(nèi)向乙方發(fā)放理賠金。六、保險(xiǎn)合同變更與終止6.1如需變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容，應(yīng)由雙方協(xié)商一致，雙方簽署書(shū)面變更協(xié)議后方可生效。6.2保險(xiǎn)合同終止的情況包括：保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)、乙方放棄保險(xiǎn)、乙方違反保險(xiǎn)合同約定。6.3在保險(xiǎn)合同終止前，乙方需繼續(xù)履行對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)支付義務(wù)。七、爭(zhēng)議解決在履行過(guò)程中出現(xiàn)的爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如協(xié)商無(wú)果，則可向相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng)。八、其他8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。8.2未盡事宜雙方可另行協(xié)商，雙方協(xié)商一致后簽署補(bǔ)充協(xié)議，作為本合同的補(bǔ)充和解釋。甲方（保險(xiǎn)公司）：乙方（投保人/被保人/受益人）：簽署日期：簽署日期：基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議書(shū)（三）第一條協(xié)議雙方甲方：（保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全稱(chēng)）地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：乙方：（被保險(xiǎn)人姓名）地址：聯(lián)系電話：第二條保險(xiǎn)范圍1.本保險(xiǎn)旨在為乙方提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，對(duì)乙方在保險(xiǎn)期限內(nèi)因意外或疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。2.保險(xiǎn)期限為（保險(xiǎn)期限），保險(xiǎn)生效日期為（保險(xiǎn)生效日期）。3.本保險(xiǎn)的賠償范圍包括但不限于：住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等。具體的賠付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以乙方在醫(yī)院就診時(shí)出具的費(fèi)用清單為準(zhǔn)。4.本保險(xiǎn)不承擔(dān)以下費(fèi)用的賠付：a.未經(jīng)本保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的費(fèi)用；b.乙方未能提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明細(xì)清單及相關(guān)收費(fèi)證明的費(fèi)用；c.乙方自行選擇的高于當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；d.不合理的或超出當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。第三條甲方責(zé)任和義務(wù)1.甲方應(yīng)按照本保險(xiǎn)合同的約定支付乙方因醫(yī)療費(fèi)用而產(chǎn)生的賠付款項(xiàng)。2.甲方應(yīng)提供乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)手冊(cè)，明確保險(xiǎn)責(zé)任、賠償項(xiàng)目、申請(qǐng)賠付的流程以及聯(lián)系方式等信息。3.甲方應(yīng)及時(shí)處理乙方提出的賠付申請(qǐng)，并在收到申請(qǐng)后的五個(gè)工作日內(nèi)做出答復(fù)。4.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人信息安全，不得擅自泄露或提供給他人。第四條乙方責(zé)任和義務(wù)1.乙方應(yīng)按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，并按時(shí)足額繳納。2.乙方應(yīng)按照甲方提供的賠付申請(qǐng)流程，提交相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用證明材料。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，配合醫(yī)療服務(wù)，提供準(zhǔn)確的個(gè)人健康信息。4.乙方應(yīng)確保提供的個(gè)人信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，否則因信息不準(zhǔn)確而導(dǎo)致的賠付失敗，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條賠付申請(qǐng)和處理1.乙方應(yīng)在就診后的五個(gè)工作日內(nèi)提出賠付申請(qǐng)，并提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單以及相關(guān)的收費(fèi)證明。2.甲方應(yīng)在收到賠付申請(qǐng)后的五個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并做出賠付決定。如果有必要，甲方可以要求乙方提供進(jìn)一步的證明材料。3.如果甲方拒絕或延遲賠付申請(qǐng)，乙方可以通過(guò)申訴的方式提出異議，并提供相關(guān)證據(jù)和材料。4.甲方應(yīng)在收到申訴后的五個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)，并做出最終的賠付決定。第六條爭(zhēng)議解決1.本保險(xiǎn)合同的解釋和執(zhí)行以中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)為準(zhǔn)。2.如果在保險(xiǎn)合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。第七條保密條款1.雙方應(yīng)保守對(duì)方的商業(yè)秘密，不得泄露或提供給他人。2.在本保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議終止后，雙方仍應(yīng)保守保險(xiǎn)期間內(nèi)所獲得的對(duì)方商業(yè)秘密，并遵守相關(guān)保密協(xié)議。第八條協(xié)議的生效和終止1.本保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議自雙方簽署之日起生效，并持續(xù)有效直到保險(xiǎn)期限屆滿(mǎn)。2.保險(xiǎn)若終止，雙方應(yīng)根據(jù)合同約定進(jìn)行結(jié)算并解除合同。3.本合同解除后，乙方的保險(xiǎn)權(quán)益將不再有效，甲方也不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第九條其他事項(xiàng)1.本協(xié)議的附件和補(bǔ)充協(xié)議是本協(xié)議的一部分，與本協(xié)議具有同等的法律效力。2.本協(xié)議的未盡事宜，雙方應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決。第十條協(xié)議的變更和補(bǔ)充1.本協(xié)議的變更和補(bǔ)充必須經(jīng)過(guò)雙方書(shū)面同意。2.本協(xié)議的變更和補(bǔ)充應(yīng)采用書(shū)面形式，并由雙方