甲狀腺激素的合成

關(guān)于甲狀腺激素的合成“”甲狀腺激素甲狀腺激素是由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成，儲(chǔ)存在濾泡腔內(nèi)的激素類(lèi)物質(zhì)

濾泡上皮細(xì)胞濾泡腔甲狀腺分泌的激素：T3（三碘甲腺原氨酸，數(shù)量少，活性高）T4（甲狀腺素，數(shù)量多，活性略低）第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天甲狀腺激素的合成腺泡聚碘→碘的活化→碘化酪氨酸→縮合耦聯(lián)→貯存必需原料：甲狀腺球蛋白（TG）、碘元素*（主要來(lái)自食物）功能單位：甲狀腺濾泡（受TSH調(diào)控）第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天合成步驟：1.甲狀腺腺泡聚碘血液中的I-甲狀腺上皮細(xì)胞

（推測(cè)是伴鈉的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）2.I-的活化在過(guò)氧化酶的作用下活化成I2，I+，Io

逆濃度梯度第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成

濾泡上皮細(xì)胞

參與酶：過(guò)氧化物酶（TPO，受TSH的控制）

抑制藥物：硫脲類(lèi)藥物TG酪氨酸殘基碘化一碘酪氨酸殘基MIT二碘酪氨酸殘基DIT耦聯(lián)T3、T4第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸與代謝貯存：以膠狀質(zhì)的形式貯存在腺泡腔中特點(diǎn)：量大釋放：泡腔內(nèi)的TG經(jīng)濾泡上皮細(xì)胞加工后以T3和T4的形式入血運(yùn)輸：脂溶性，與血漿蛋白結(jié)合降解：主要方式脫碘主要部位肝、腎和骨骼肌第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天甲狀腺激素的合成與分泌Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天1促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育2調(diào)節(jié)新陳代謝3影響器官系統(tǒng)功能甲狀腺激素的作用第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天甲狀腺激素作用機(jī)制——影響基因轉(zhuǎn)錄第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天甲狀腺激素的生理作用1.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育(1)促進(jìn)機(jī)體正常生長(zhǎng)、發(fā)育必不可少的激素

(2)胎兒與新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵激素

(3)與生長(zhǎng)激素（GH）調(diào)控幼年期的生長(zhǎng)發(fā)育呆小癥第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.調(diào)節(jié)新陳代謝(1)顯著的產(chǎn)熱效應(yīng)（是最顯著的生物效應(yīng)）

提高大多數(shù)組織（除腦、脾臟和睪丸等外）的耗氧量和產(chǎn)熱量

作用機(jī)制：增加線粒體的數(shù)目和體積促進(jìn)解耦聯(lián)蛋白和提高Na+-K+-ATP酶的活性升高脂肪酸的氧化增強(qiáng)第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天(2)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝

1)糖代謝：①升高血糖：加速葡萄糖的吸收，利用與糖原合成與分解（提高糖代謝速率）；促進(jìn)肝糖異生；增強(qiáng)升血血糖激素的生糖效應(yīng)；TH升高可增強(qiáng)胰島素抵抗。

②降低血糖：T3與T4可同時(shí)加強(qiáng)外周對(duì)糖的利用。

臨床表現(xiàn)：甲亢患者餐后血糖升高，很快又能降低。第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2)脂類(lèi)代謝：①促進(jìn)脂肪合成與分解脂肪代謝速率②增加兒茶酚胺和胰高血糖素對(duì)脂肪的分解（分解的速度大于

合成）③促進(jìn)膽固醇的合成，更促進(jìn)其清除膽固醇降低臨床表現(xiàn)：甲亢患者總體脂量低，血膽固醇含量低于正常（消瘦或短時(shí)間內(nèi)“減肥”）甲減患者體脂比例升高加速結(jié)果第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天3)蛋白質(zhì)代謝：①正氮平衡：THDNA轉(zhuǎn)錄、mRNA的形成結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)、功能蛋白質(zhì)合成②負(fù)氮平衡（能出現(xiàn)，取決于TH的量）：過(guò)量T3抑制蛋白質(zhì)合成；TH過(guò)多時(shí)外周組織（主要是骨骼?。┑鞍踪|(zhì)分解加速尿酸、尿氮高；肌無(wú)力；TH過(guò)少，蛋白質(zhì)合成障礙組織間蛋白沉積黏液性水腫

促進(jìn)促使導(dǎo)致導(dǎo)致進(jìn)一步導(dǎo)致第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天黏液性水腫第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.影響器官系統(tǒng)（重點(diǎn)介紹對(duì)心血管與神經(jīng)系統(tǒng)的影響）

TH作用于幾乎全身所有的組織，大多繼發(fā)于TH促進(jìn)代謝與耗氧過(guò)程第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天1下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸（基本途徑）2甲狀腺自身調(diào)節(jié)3神經(jīng)及免疫調(diào)控甲狀腺功能的調(diào)節(jié)第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天下丘腦垂體甲狀腺靶器官與靶細(xì)胞TRHTSHT4,T3--下丘腦-垂體-甲狀腺軸-正常功能++甲狀腺激素的負(fù)反饋反饋調(diào)節(jié)如果T3過(guò)量:TSH和TRH分泌被抑制

如果T3缺乏:TRH和TSH分泌增多第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天1)下丘腦對(duì)腺垂體的調(diào)節(jié)環(huán)境刺激通過(guò)神經(jīng)聯(lián)系作用于下丘腦．寒冷是促進(jìn)TRH釋放的最強(qiáng)刺激。2)TSH對(duì)甲狀腺的作用

TSH是直接調(diào)節(jié)甲狀腺形態(tài)和功能的關(guān)鍵激素作用1：維持甲狀腺濾泡細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育作用2：促進(jìn)TH的合成與分泌

甲亢時(shí)，人甲狀腺刺激免疫球蛋白，TSH競(jìng)爭(zhēng)受體。第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.自身調(diào)節(jié)Wolff-Chaikoff效應(yīng)：過(guò)量碘抑制甲狀腺聚碘能力并抑制甲狀腺激素合成的效應(yīng)．即過(guò)量碘的抗甲狀腺效應(yīng)．

第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.神經(jīng)及免疫調(diào)節(jié)

(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)——促進(jìn)分泌副交感神經(jīng)——抑制分泌與下丘腦-垂體-甲狀腺軸相互協(xié)調(diào)

(2)免疫調(diào)節(jié)：B淋巴細(xì)胞合成TSH受體抗體相關(guān)疾?。?)自身免疫性甲亢（Graves?。┐嬖诳贵w

2)萎縮性甲狀腺炎不存在抗體

第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天自身免疫性甲亢患者眼睛突出于眼眶第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天1朱大年,王庭槐.生理