腦脊髓被膜腦脊液循環(huán)

腦脊髓被膜腦脊液循環(huán)

腦和脊髓的被膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締組織膜，對腦和脊髓起支持、保護(hù)、營養(yǎng)的在作用。外→內(nèi)腦的被膜脊髓的被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜一、腦和脊髓的被膜第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

脊髓被膜1、硬脊膜：

硬脊膜厚而堅(jiān)韌由致密結(jié)締組織構(gòu)成，上端附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜相延續(xù)，下端達(dá)第2骶椎水平，包裹脊髓末端（終絲）。第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

2、脊髓蛛網(wǎng)膜：半透明的薄膜，襯于硬脊膜內(nèi)面，上續(xù)腦蛛網(wǎng)膜。

3、軟脊膜：薄而富含血管，緊貼脊髓表面，并伸入溝、裂內(nèi)，在脊髓下端延續(xù)為終絲。第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙。內(nèi)有脊神經(jīng)根、靜脈叢、淋巴管、脂肪組織，腔內(nèi)為負(fù)壓。第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天硬膜外隙（疏松CT、脂肪組織、靜脈血管）硬膜外麻醉第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天蛛網(wǎng)膜下隙脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿腦脊液。第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天終池第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

腦的被膜

硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天由兩層合成外層——顱骨內(nèi)膜內(nèi)層——較外層堅(jiān)厚兩層之間有豐富的血管和神經(jīng)。1、硬腦膜與顱蓋骨結(jié)合疏松：易分離。骨折：硬膜外血腫。與顱底骨結(jié)合緊密：骨折：腦脊液外漏。第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)大腦鐮小腦幕顳葉疝（小腦幕切跡疝）：當(dāng)上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，顳葉內(nèi)側(cè)部分（海馬旁回和鉤回）可能被擠入小腦幕切跡，形成小腦幕切跡疝而壓迫大腦腳和動(dòng)眼神經(jīng)。出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大且對光反射消失、對側(cè)偏癱和昏迷等癥狀。第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天上矢狀竇下矢狀竇竇匯直竇橫竇乙狀竇硬腦膜竇特殊的顱內(nèi)靜脈。上矢狀竇—竇匯下矢狀竇—直竇直竇—竇匯橫竇、乙狀竇頸內(nèi)靜脈第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天硬腦膜竇竇匯橫匯直竇乙狀竇三叉神經(jīng)海綿竇動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼上靜脈第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天硬腦膜竇內(nèi)血流的流向上矢狀竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈下矢狀竇→直竇 巖上竇海綿竇 巖下竇第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天海綿竇動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈眼下靜脈翼靜脈叢基底靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢卵圓孔、破裂孔和頸動(dòng)脈管的導(dǎo)血管海綿竇第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2、腦蛛網(wǎng)膜

薄而透明，與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。腦蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)充滿腦脊液，此隙向下與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通。第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天蛛網(wǎng)膜粒在上矢狀竇的兩側(cè)，腦蛛網(wǎng)膜形成的許多向上的突起。腦脊液可經(jīng)此滲入硬腦膜竇內(nèi)。第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天小腦延髓池四疊池橋池腳間池視交叉池第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3、軟腦膜

內(nèi)含豐富血管，緊貼在大腦的表面，深入大腦的溝回中。軟腦膜及其血管在腦室的一定部位形成脈絡(luò)叢。是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天二、腦血管和血-腦屏障（一）腦的血管腦的動(dòng)脈來源頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部椎動(dòng)脈供應(yīng)端腦后1/3、腦干，小腦和間腦后部

第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天頸內(nèi)動(dòng)脈分支大腦前A前交通A大腦中A后交通A

頸內(nèi)動(dòng)脈第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（豆紋動(dòng)脈）頸內(nèi)動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈中央支出血?jiǎng)用}第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天左椎動(dòng)脈右椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A

椎動(dòng)脈第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))

組成：前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。

第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天大腦動(dòng)脈環(huán)第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦的靜脈第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天脊髓的動(dòng)脈椎動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈腰動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈頸升動(dòng)脈從椎動(dòng)脈發(fā)出的一條脊髓前動(dòng)脈、兩條脊髓后動(dòng)脈以及從降主動(dòng)脈發(fā)出的節(jié)段性動(dòng)脈等。第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天脊髓的靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天三、腦脊液循環(huán)腦脊液：

無色透明的液體，存在于蛛網(wǎng)膜下腔，腦室系統(tǒng)，脊髓中央管內(nèi)。由腦室內(nèi)脈絡(luò)叢產(chǎn)生。成人約100—160ml（平均125ml）。作用：

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)營養(yǎng)的作用，緩沖震蕩。第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦室系統(tǒng)側(cè)腦室第四腦室第三腦室中腦水管左、右室間孔第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天左右側(cè)腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室

左、右外側(cè)孔后正中孔蛛網(wǎng)膜下隙

蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈腦脊液：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生循環(huán)途徑第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天腦脊液循環(huán)障礙室間孔阻塞→腦積水蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻→顱內(nèi)壓增高第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

血液和腦脊液中的物質(zhì)在進(jìn)入腦組織時(shí)要受到一定的限制---腦屏障作用：（二）血－腦屏障

維持腦組織內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，阻止有害物質(zhì)進(jìn)入腦組織。第37頁,共40頁，2024年2月25日，星期天血－腦屏障（BBB）：位于血液與腦，脊髓的神經(jīng)元之間。結(jié)構(gòu)是：