職業(yè)病危害與預(yù)防

關(guān)于職業(yè)病危害與預(yù)防主要內(nèi)容一、我國(guó)職業(yè)病危害的現(xiàn)狀二、職業(yè)病相關(guān)知識(shí)三、常見職業(yè)病危害及其預(yù)防四、職業(yè)病防治中用人單位的義務(wù)第2頁,共119頁，2024年2月25日，星期天一、我國(guó)職業(yè)病危害的現(xiàn)狀塵肺之殤第3頁,共119頁，2024年2月25日，星期天（一）接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大●2010年底，新發(fā)職業(yè)病27240例,比去年增長(zhǎng)50.3%,塵肺23812例,比去年增長(zhǎng)64.3%,占87.5%?！駢m肺病發(fā)病居高不下，群發(fā)性塵肺病時(shí)有發(fā)生。近幾年診斷塵肺病新病例數(shù)超過100例的群體性病例報(bào)告有13起。

第4頁,共119頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共119頁，2024年2月25日，星期天截至2010年底，各地累計(jì)報(bào)告職業(yè)病749970例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病近676541多例。2001-2010年我國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況

第6頁,共119頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

冰山現(xiàn)象實(shí)際職業(yè)病遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過報(bào)告病例數(shù)第8頁,共119頁，2024年2月25日，星期天蘋果代工工廠聯(lián)建有限公司137名工人因暴露于正己烷環(huán)境，導(dǎo)致職業(yè)傷害。“毒蘋果”事件第9頁,共119頁，2024年2月25日，星期天（二）職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴(yán)重●從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)都不同程度存在職業(yè)病危害?！裎覈?guó)職業(yè)病名單規(guī)定的職業(yè)病涉及塵肺、急慢性化學(xué)中毒、職業(yè)腫瘤、職業(yè)性傳染病等10大類115種，職業(yè)病危害因素分類目錄確定的工業(yè)生產(chǎn)中常見職業(yè)病危害因素達(dá)133種?！裎覈?guó)各類企業(yè)中，中小企業(yè)占90%以上，吸納了大量勞動(dòng)力，特別是農(nóng)村勞動(dòng)力，職業(yè)病危害也突出反映在中小企業(yè)，尤其是一些個(gè)體私營(yíng)企業(yè)?！裰行∑髽I(yè)職業(yè)病發(fā)病率高。2010年職業(yè)病報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，超過半數(shù)的職業(yè)病病例分布在中小企業(yè)。第10頁,共119頁，2024年2月25日，星期天（三）職業(yè)病危害流動(dòng)性大，危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重●在引進(jìn)境外投資和技術(shù)時(shí)，一些存在職業(yè)病危害的生產(chǎn)企業(yè)和工藝技術(shù)由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移?！窬硟?nèi)也普遍存在職業(yè)危害從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移?！駨慕?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移?！駨拇笾行推髽I(yè)向中小企業(yè)轉(zhuǎn)移?！裎覈?guó)有近2億農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力，其中相當(dāng)部分人從事有毒有害作業(yè)?！裼捎趧趧?dòng)關(guān)系不固定，農(nóng)民工流動(dòng)性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計(jì)。第11頁,共119頁，2024年2月25日，星期天（四）職業(yè)危害后果嚴(yán)重●職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性的特點(diǎn)，其危害往往被忽視?！駢m肺病和有些化學(xué)中毒的潛伏期較長(zhǎng)，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率高。以塵肺為例，潛伏期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，近年來在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、正已烷中毒、三氯甲烷中毒、鎘中毒等群發(fā)性職業(yè)病事件還造成了惡劣的社會(huì)影響?！褶r(nóng)民工家庭因職業(yè)病致貧、返貧的現(xiàn)象在一些地區(qū)大量存在，職業(yè)病危害問題已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧的公共安全衛(wèi)生問題和社會(huì)問題?！褚恍﹪?guó)家以中國(guó)的產(chǎn)品殘留有毒物質(zhì)，在生產(chǎn)過程中沒有采取有效的勞動(dòng)保護(hù)措施為理由，抵制中國(guó)產(chǎn)品出口，影響國(guó)際貿(mào)易。第12頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

◆群發(fā)性職業(yè)危害事件時(shí)常發(fā)生，影響極大

河北白溝導(dǎo)致6人死亡的苯中毒事件

2002年春節(jié)河南許昌等地部分到河北省高碑店市箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工人員，在回家過春節(jié)期間，陸續(xù)出現(xiàn)了中毒癥狀，并有6人相繼死亡,經(jīng)國(guó)務(wù)院調(diào)查組調(diào)查有25人苯中毒?！笆褂糜卸疚锲纷鳂I(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例”頒布第13頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

深圳農(nóng)民工塵肺事件

張海超“開胸驗(yàn)肺”事件

貴州施秉縣群發(fā)塵肺事件演變?yōu)樯鐣?huì)治安問題的事件社會(huì)影響最大的事件1337人體檢,14.58%即195人診斷矽肺，261人半年后復(fù)查第14頁,共119頁，2024年2月25日，星期天（五）一些職業(yè)性病損未納入法律保護(hù)范疇●由于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，我國(guó)《職業(yè)病目錄》只有10大類115種。許多職業(yè)性病損尚未納入法律保護(hù)范疇。如：●一些化學(xué)物質(zhì)引起的職業(yè)性腫瘤；●不良體位引起的職業(yè)性腰背痛；●生物因素引起的醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)損害等。第15頁,共119頁，2024年2月25日，星期天二、職業(yè)病相關(guān)知識(shí)第16頁,共119頁，2024年2月25日，星期天(一)職業(yè)病●職業(yè)病的概念：職業(yè)病是伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。發(fā)病具有潛伏期的特點(diǎn)。當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動(dòng)能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。第17頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●法定職業(yè)?。涸S多國(guó)家由政府立法明文規(guī)定了職業(yè)病的范圍，將列于職業(yè)病名單上的疾病稱為法定職業(yè)病或規(guī)定的職業(yè)病。我國(guó)法定職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病＃。我國(guó)公布的職業(yè)病名單中，57年為14種；87年為9類102種；2002年為十大類115種職業(yè)?。！５?8頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■我國(guó)法定職業(yè)病分為10大類115種，主要有：◆塵肺病（13種）：矽肺、煤工塵肺、石棉肺等?！袈殬I(yè)性放射性疾?。?1種）?！袈殬I(yè)中毒（56種）：鉛、汞、錳、鎘及其化合物中毒，硫化氫、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒?！粑锢硪蛩厮侣殬I(yè)?。?種）：中署、高原病等?！羯镆蛩厮侣殬I(yè)?。?種）：炭疽、布氏桿菌病?！袈殬I(yè)性皮膚?。?種）：接觸性皮炎、電光性皮炎?！袈殬I(yè)性眼病（3種）：職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎?！袈殬I(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）：噪聲聾、鉻鼻病?！袈殬I(yè)性腫瘤（8種）：苯所致白血病、石棉所致肺癌?！羝渌殬I(yè)?。?種）：金屬煙熱、職業(yè)性哮喘。第19頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■職業(yè)病特點(diǎn)： □病因明確。病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。 □存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。所接觸的病因大多可以檢測(cè)和識(shí)別的，其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病 □有一定的發(fā)病率。在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。 □早期是可逆的。大多數(shù)職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，預(yù)后較好。 □缺乏特效治療方法。大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施。第20頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■職業(yè)病具有的特性□危害因素的隱匿性：X射線等眼睛看不到，身體也感覺不到他們的存在，但它們對(duì)人體的傷害卻是致命的□發(fā)病過程的累積性：受到小劑量的射線傷害后，不是馬上就有反應(yīng)，有的是幾年甚至是幾十年才出現(xiàn)癥狀□容易與一般疾病混淆的混同性：出現(xiàn)苯中毒，有的人最初的癥狀就像感冒似的第21頁,共119頁，2024年2月25日，星期天□危害損害不確定因素多：勞動(dòng)者受到職業(yè)危害損害了，什么時(shí)候表現(xiàn)出來？有的潛伏期很長(zhǎng)（如塵肺病潛伏期長(zhǎng)的有20多年），這是遷移的不確定性；一種原因造成多個(gè)結(jié)果，多個(gè)原因造成一個(gè)結(jié)果（如一種毒物可以引起幾種器官造成損害，多種毒物可以同時(shí)造成一種器官損害）因果關(guān)系的不確定性；職業(yè)危害對(duì)勞動(dòng)者造成的損害，程度因人而異（如對(duì)敏感人群造成的損害嚴(yán)重），損害后果的不確定性。

第22頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

(二)職業(yè)性有害因素

職業(yè)性有害因素是導(dǎo)致職業(yè)性損害的致病原，其對(duì)健康的影響主要取決于有害因素的性質(zhì)和接觸強(qiáng)度（劑量）

職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素第23頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

職業(yè)病控制的基本原則：控制病因、保護(hù)個(gè)體、消除作用條件，打斷其發(fā)生的因果鏈。職業(yè)性有害因素控制病因消除作用條件個(gè)體因素作用條件

職業(yè)病發(fā)生的三要素：職業(yè)性有害因素、個(gè)體因素（人）和作用條件。＃保護(hù)個(gè)體第24頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◎職業(yè)性有害因素分類--按其來源分為：

●生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素＃

按其性質(zhì)分為：

◎化學(xué)因素

有毒物質(zhì)：金屬及類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體、有機(jī)溶劑和農(nóng)藥等。

生產(chǎn)性粉塵：有機(jī)粉塵、無機(jī)粉塵、混合性粉塵等。

◎物理因素

異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動(dòng)、電磁輻射等

◎生物因素

病原微生物：炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等

致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲等。

隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。第25頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●勞動(dòng)過程中的有害因素

◎勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理：勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)比例不當(dāng)，工間休息不當(dāng)，倒班制度不合理等。

◎勞動(dòng)強(qiáng)度過大、生產(chǎn)定額不當(dāng)：安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)。

◎個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張：如視屏作業(yè)者的視覺緊張和腰背肌肉緊張，鋼琴演奏家的手指痙攣等。

◎長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具：如計(jì)算機(jī)操作人員、流水線工作人員如坐椅不適易產(chǎn)生頸、肩、腕損傷。長(zhǎng)期操作手柄、輪盤等引起掌攣縮病。長(zhǎng)期站立、行走引起下肢靜脈曲張和扁平足。

◎精神緊張：客觀需求與主觀反應(yīng)之間的一種失衡。由于不能滿足需求就可能引起相應(yīng)的功能性紊亂。第26頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

◎自然環(huán)境中的因素：寒冷、炎熱、太陽輻射等。

◎廠房建筑或布局不合理：廠房建筑面積過小，械設(shè)備安置過密；熱源、噪聲無隔離；通風(fēng)不良、采光照明不足、有毒無毒工段在同一車間。

◎作業(yè)環(huán)境空氣污染

※上述各種有害因素隨著產(chǎn)品種類、生產(chǎn)工藝過程和生產(chǎn)設(shè)備的不同有時(shí)單獨(dú)存在，多數(shù)情況下幾種職業(yè)性有害因素聯(lián)合存在，它們的不同組合，構(gòu)成不同的勞動(dòng)條件，對(duì)勞動(dòng)者健康產(chǎn)生不同的特殊影響。第27頁,共119頁，2024年2月25日，星期天(三)職業(yè)危害因素的控制三級(jí)預(yù)防措施第28頁,共119頁，2024年2月25日，星期天有害因素作業(yè)人群識(shí)別評(píng)價(jià)控制一級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早處理職業(yè)病與職業(yè)多發(fā)病二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防康復(fù)治療防治措施:職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)個(gè)體防護(hù),健康教育培訓(xùn),個(gè)人衛(wèi)生,崗前檢查等第29頁,共119頁，2024年2月25日，星期天三、常見職業(yè)危害及其預(yù)防★生產(chǎn)性毒物危害及其預(yù)防★生產(chǎn)性粉塵危害及其預(yù)防★物理因素危害及其預(yù)防第30頁,共119頁，2024年2月25日，星期天★生產(chǎn)性毒物的危害及其預(yù)防●生產(chǎn)性毒物：

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。

生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道吸收進(jìn)入人體；亦可經(jīng)皮膚和消化道進(jìn)入。＃第31頁,共119頁，2024年2月25日，星期天有毒有害氣體氣體指常溫、常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)如：一氧化碳、硫化氫、氯氣、氨氣、二氧化硫、氰化氫、氮氧化物等。有些有味道或刺激性，有些難以察覺

=警示性差有些同時(shí)經(jīng)皮膚吸收→皮膚危害第32頁,共119頁，2024年2月25日，星期天如：汽油、油漆、溶劑、膠水、油墨、汞等。有毒有害蒸氣蒸氣為固體或液體揮發(fā)產(chǎn)生的氣體隨溫度降低冷凝=霧有些有味道或刺激性，有些難以察覺

=

警示性差蒸氣的產(chǎn)生常伴隨化學(xué)液體的使用=伴隨皮膚危害第33頁,共119頁，2024年2月25日，星期天懸浮于空中的非常微小的的固態(tài)顆粒，如：焊接煙、鑄造煙、焦?fàn)t煙、瀝青煙、鉛煙等。通常沒有味道。煙產(chǎn)生于物質(zhì)受熱、熔化或燃燒煙150納米焊煙顆粒煙的產(chǎn)生伴隨受熱或火焰=

伴隨高溫第34頁,共119頁，2024年2月25日，星期天霧的產(chǎn)生伴隨化學(xué)液體使用=

伴隨皮膚危害霧霧產(chǎn)生于液體噴灑或蒸氣冷凝懸浮在空氣中的液體顆粒，如：噴漆霧、噴灑農(nóng)藥?kù)F、酸霧等。常伴有氣味或刺激性。液滴的揮發(fā)

=蒸氣第35頁,共119頁，2024年2月25日，星期天腐蝕：如各種酸液、堿液；刺激：如某些氣體、蒸氣、礦物纖維粉塵皮膚吸收：GBZ2.1-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》中有(皮)標(biāo)注的有毒物質(zhì)，如甲苯、氰化氫（共114種）致敏：GBZ2.1-2007有(敏)標(biāo)注的有毒物質(zhì)，如甲醛、TDI（二異氰酸甲苯酯）（共9種）皮膚危害產(chǎn)生于接觸某些固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)物質(zhì)皮膚危害常伴隨呼吸危害第36頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◆職業(yè)中毒

勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。法定職業(yè)病中職業(yè)中毒有56種

按病程：◆急性（24小時(shí)內(nèi)）；◆亞急性（24小時(shí)～1月）；◆慢性（一月以上）。第37頁,共119頁，2024年2月25日，星期天※急性中毒：指毒物一次或短時(shí)間（幾分鐘至數(shù)小時(shí)）內(nèi)大量進(jìn)入人體而引起的中毒。（無論酸堿或其它化學(xué)物燒傷時(shí)，應(yīng)立即用清水沖洗足夠的時(shí)間，再送醫(yī)院。＃）※我國(guó)的急性職業(yè)中毒主要有硫化氫、一氧化碳、有機(jī)溶劑、氯氣、氨氣和農(nóng)藥等引起中毒。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：80%以上的硫化氫中毒和50%以上的一氧化碳中毒發(fā)生在密閉或半封閉的作業(yè)環(huán)境中，如井下施工、油罐和反應(yīng)釜檢修、陰溝或化糞池清理、咸菜池清理和紙漿池清理等。在箱包加工和制鞋業(yè)、紡織印染業(yè)、裝修、家俱加工等行業(yè)，因工人接觸苯、正已烷、四氯乙烯、汽油等有機(jī)溶劑，引發(fā)職業(yè)中毒的事故一直沒有得到有效控制。第38頁,共119頁，2024年2月25日，星期天下水道作業(yè)

硫化氫中毒死亡第39頁,共119頁，2024年2月25日，星期天2011年7月20日12時(shí)40分發(fā)生的急性硫化氫中毒死亡事件第40頁,共119頁，2024年2月25日，星期天長(zhǎng)沙市疾控中心檢測(cè)：儲(chǔ)泥池上口硫化氫10mg/m3，二氧化碳797mg/m3；儲(chǔ)泥池口二氧化碳960mg/m3。第41頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●硫化氫是一種無色、易燃、有臭雞蛋氣味的氣體。硫化氫中毒常發(fā)生在印染、化纖、橡膠等行業(yè)以及建筑、環(huán)衛(wèi)行業(yè)如糞坑、污水管道、地溝清理過程中。輕中度中毒患者常出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等，重度中毒可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉等，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸麻痹而死亡。在接觸極高濃度硫化氫的時(shí)候，人體可能會(huì)發(fā)生“電擊樣”死亡，即瞬間倒地，如遭受電擊一樣?！藛T進(jìn)入可能存在硫化氫的作業(yè)場(chǎng)所或者封閉的狹窄空間，應(yīng)先進(jìn)行強(qiáng)制通風(fēng)，再放入小動(dòng)物觀察，用檢測(cè)報(bào)警設(shè)備或試紙測(cè)試一下現(xiàn)場(chǎng)空氣，確認(rèn)安全之后才可在有效防護(hù)的情況下進(jìn)入。(視頻）第42頁,共119頁，2024年2月25日，星期天※慢性中毒：指毒物少量長(zhǎng)期進(jìn)入人體而引起的中毒。主要有鉛、汞、錳、苯和鎘等引起的中毒，主要發(fā)生在有色金屬冶煉、蓄電池、儀器儀表、焊接和油漆作業(yè)等地方。（職業(yè)中毒特點(diǎn)）第43頁,共119頁，2024年2月25日，星期天化學(xué)毒物對(duì)人體的危害正己烷中毒多發(fā)工廠：電子廠、印刷廠、鞋廠、橡膠廠第44頁,共119頁，2024年2月25日，星期天45三氯乙烯中毒多發(fā)工廠：電子廠、電鍍廠、超聲波清洗車間第45頁,共119頁，2024年2月25日，星期天苯中毒噴漆作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)、白血病患者第46頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

二氯乙烷中毒

多發(fā)工廠：玩具廠第47頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

三氯甲烷中毒

多發(fā)工廠：電子廠第48頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●生產(chǎn)性毒物危害的控制原則

必須采取綜合治理措施，從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對(duì)勞動(dòng)者的侵害應(yīng)遵循“三級(jí)預(yù)防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點(diǎn)做好“前期預(yù)防”。具體控制措施概括為以下幾個(gè)方面：→無毒代有毒，低毒代高毒→改善工藝或設(shè)備設(shè)計(jì)減少有害物散發(fā)→采用自動(dòng)化作業(yè)→隔離、密閉操作→采用局部通風(fēng)裝置→改善整體通風(fēng)換氣系統(tǒng)→個(gè)體防護(hù)——最后一道防線第49頁,共119頁，2024年2月25日，星期天★生產(chǎn)性粉塵的危害及其預(yù)防●所有不溶或難溶的粉塵對(duì)身體都是有害的，生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其理化特性和作用特點(diǎn)不同，可引起不同疾病。第50頁,共119頁，2024年2月25日，星期天 ■生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)中形成的，能較長(zhǎng)時(shí)間漂浮在作業(yè)場(chǎng)所空氣中的固體微粒，其粒徑多在0.1～10μm，它是污染環(huán)境，影響勞動(dòng)者健康的重要因素。第51頁,共119頁，2024年2月25日，星期天粉塵產(chǎn)生于固體物料的破碎過程懸浮在空氣中的固體顆粒，如水泥塵、鑄造型砂塵、打磨塵、木粉塵、棉塵、糧食粉塵、石棉塵、玻纖塵等。通常沒有味道。粉塵粉塵的產(chǎn)生常伴隨機(jī)械加工=

伴隨噪聲第52頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■影響粉塵危害的因素進(jìn)入呼吸系統(tǒng)的粉塵總量超過人體可承受負(fù)荷時(shí)(防御和清除)將導(dǎo)致健康危害粉塵特性接觸濃度接觸時(shí)間第53頁,共119頁，2024年2月25日，星期天典型的超負(fù)荷第54頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■粉塵對(duì)人體健康的危害1.呼吸系統(tǒng)A.塵肺--矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺等B.粉塵沉著癥--金屬粉塵的沉著，如錫、鐵、銻C.有機(jī)粉塵引起肺部病變--棉塵病、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)肺泡炎D.呼吸系統(tǒng)腫瘤--肺癌、間皮瘤E.呼吸系統(tǒng)炎癥--粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等F.其他呼吸系統(tǒng)疾病--肺通氣功能改變

第55頁,共119頁，2024年2月25日，星期天2.局部作用

--局部刺激和損傷：刺激、破損、炎癥

--皮膚病變：阻塞性皮脂炎、粉刺毛囊炎、膿皮病3.中毒作用

--鉛、砷、錳…等粉塵可在呼吸道黏膜溶解吸收導(dǎo)致中毒第56頁,共119頁，2024年2月25日，星期天胸片X-線正常硅肺第57頁,共119頁，2024年2月25日，星期天硅肺、硅結(jié)節(jié)，大塊纖維化第58頁,共119頁，2024年2月25日，星期天三期塵肺病第59頁,共119頁，2024年2月25日，星期天第60頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■粉塵還具有爆炸危險(xiǎn)□已發(fā)現(xiàn)以下七類物質(zhì)的粉塵具有爆炸性：→1、金屬：如鎂粉、鋁粉→2、煤炭；→3、糧食如小麥、淀粉；→4、飼料如血粉、魚粉；→5、農(nóng)副產(chǎn)品如棉花、煙草；→6、林產(chǎn)品如紙粉、木粉；→7、合成材料如塑料、染料。河北秦皇島驪驊淀粉公司粉塵爆炸第61頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◆1、經(jīng)典的防降塵“八字方針”，即“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”。

“革”是技術(shù)革新與技術(shù)革命；

“水”是濕式作業(yè)；

“密”是密閉、捕塵、抽塵；

“風(fēng)”是改善通風(fēng)；

“護(hù)”是個(gè)人防護(hù)；

“管”是加強(qiáng)管理，建立各種制度，及時(shí)檢修防塵設(shè)備，

“教”是宣傳教育，發(fā)動(dòng)工人搞好防塵工作，

“查”是檢查評(píng)比，定期測(cè)塵和工人健康檢查.■綜合防塵和降塵措施第62頁,共119頁，2024年2月25日，星期天★2.改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備

改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備，使用含石英低的原材料代替石英原料，尋找石棉的替代品等?！?、生產(chǎn)設(shè)備的密閉化密閉是防止塵、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、攪拌、出料、輸送、包裝等應(yīng)盡可能密閉。第63頁,共119頁，2024年2月25日，星期天▲4、隔離操作和自動(dòng)控制

隔離操作就是把操作工與生產(chǎn)設(shè)備隔離開。如使用遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸粉塵。新近投產(chǎn)的企業(yè)多數(shù)已實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程自動(dòng)程序控制，減少了有害因素的危害。

※5、濕式作業(yè)灑水、噴霧、注水、水幕等第64頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◆6、限制、抑制揚(yáng)塵和粉塵擴(kuò)散→①采用密閉管道轉(zhuǎn)送、密閉自動(dòng)（機(jī)械）稱量、密閉設(shè)備加工，防止粉塵外逸；→②通過降低物料差，適當(dāng)降低溜槽傾斜度等降低揚(yáng)塵；→③濕式作業(yè)可有效地減少物料在裝卸、轉(zhuǎn)動(dòng)、破碎、篩分、混合和清掃等過程中粉塵的產(chǎn)生和擴(kuò)散；→④用水沖洗的方法清理積塵。第65頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●7、通風(fēng)除塵→①全面機(jī)械通風(fēng)：全面機(jī)械通風(fēng)是對(duì)整個(gè)廠房進(jìn)行通風(fēng)、換氣，是把清洗的新鮮空氣不斷地送入車間，將車間空氣中有害物質(zhì)（包括粉塵）濃度稀釋并將污染的空氣排到室外，使室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)的濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?！诰植繖C(jī)械排風(fēng)第66頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■塵肺病患者的處理

●治療原則 盡管塵肺目前尚無治愈的方法，但是還要積極預(yù)防并發(fā)癥和對(duì)癥治療，以延緩病情進(jìn)展，減輕病人痛苦，延長(zhǎng)壽命。一般采用綜合療法。

◎支持療法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，增強(qiáng)患者的抗病意志。堅(jiān)持健身體育運(yùn)動(dòng)和呼吸鍛煉，特別注意呼吸道感染。適當(dāng)安排勞動(dòng)和休息，生活規(guī)律化。

◎?qū)ΠY療法按一般內(nèi)科治療方法對(duì)氣短、胸痛、咳嗽及并發(fā)癥進(jìn)行治療。第67頁,共119頁，2024年2月25日，星期天 ●職業(yè)病致殘程度鑒定 矽肺患者確診后，應(yīng)依據(jù)其χ線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度和呼吸困難程度，進(jìn)行職業(yè)病致殘程度鑒定。按《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16189-1996），塵肺致殘程度共分為5級(jí)，由重到輕依次為：

◎二級(jí)塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)。 ◎三級(jí)①塵肺Ⅲ期；②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)；③塵肺Ⅰ、Ⅱ期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。第68頁,共119頁，2024年2月25日，星期天 ◎四級(jí)①塵肺Ⅱ期；②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)。

◎六級(jí)塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度損傷。 ◎七級(jí)塵肺Ⅰ期，肺功能正常。 ●塵肺患者安置的原則

1、塵肺診斷一經(jīng)確診，不論期別，都應(yīng)及時(shí)調(diào)離接塵作業(yè)。不能及時(shí)調(diào)離的，必須報(bào)告當(dāng)?shù)貏趧?dòng)、衛(wèi)生行政主管部門及工會(huì)。

2、傷殘程度輕者（六級(jí)、七級(jí)），在調(diào)離接塵作業(yè)后，可安排在非接塵作業(yè)區(qū)從事勞動(dòng)強(qiáng)度不大的工作。第69頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

3、傷殘程度中等者（四級(jí)），可安排在非接塵作業(yè)區(qū)做些力所能及的工作，或在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)期活動(dòng)。

4、傷殘程度重者（二級(jí)、三級(jí)），不擔(dān)負(fù)任何工作，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)期活動(dòng)。（塵肺患者）第70頁,共119頁，2024年2月25日，星期天★物理因素危害及其預(yù)防第71頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●生產(chǎn)性噪聲的危害及其預(yù)防生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲?！蛏a(chǎn)性噪聲的來源及分類 生產(chǎn)性噪聲的分類很多，按其來源可分為：機(jī)械性噪聲、

流體動(dòng)力性噪聲、電磁性噪聲。第72頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◎噪聲的職業(yè)危害你說什么？！……健康危害高血壓失眠沒有食欲，胃潰瘍聽力下降，噪聲聾影響生活易怒疲乏注意力無法集中焦慮和緊張

癥狀耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其它不正常的聲音聽不到高頻和低頻聲談話困難，總聽不清別人在說什么所有的聲音都聽不真切，象被悶住了一樣第73頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◎噪聲職業(yè)危害水平評(píng)價(jià)GBZ2.2-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》

聲壓(dBA)

換算可允許的最長(zhǎng)暴露時(shí)間

85 8小時(shí)

88 4小時(shí)

91 2小時(shí)

94 1小時(shí)

……80+10

xlg2

=

83dB＋＝80dB80dB第74頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◎降噪方法控制聲源隔聲隔離工程控制噪聲源護(hù)耳器個(gè)體防護(hù)及健康監(jiān)護(hù)第75頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●非電離輻射的危害及其預(yù)防

1、高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)：高頻振蕩電路、高頻饋線、高頻工作電路三部分可能成為強(qiáng)輻射的發(fā)生源。防護(hù)主要是用金屬導(dǎo)體將輻射源屏罩起來，屏罩要有良好接地。

2、微波輻射的防護(hù)：直接減少源的輻射和屏蔽輻射源。用夾有細(xì)的金屬絲或涂銀的織品組成屏蔽窗簾、幃幔、工作服、風(fēng)帽等“可塑性”屏蔽。當(dāng)不可能對(duì)輻射源進(jìn)行屏蔽時(shí)，應(yīng)采用工作地點(diǎn)的屏蔽，或加大工作地點(diǎn)與輻射源的距離。

3、紅外輻射線的防護(hù)：重點(diǎn)是對(duì)眼睛的保護(hù)，嚴(yán)禁裸眼直視強(qiáng)光源。生產(chǎn)操作中應(yīng)戴綠色防護(hù)鏡，鏡片中應(yīng)含有氧化亞鐵或其他可濾過紅外線的成分。第76頁,共119頁，2024年2月25日，星期天有害光危及眼睛和皮膚紫外線：存在于焊接弧光中，導(dǎo)致急性電弧眼、白內(nèi)障、皮癌。紅外線：存在于高溫加熱條件,如鑄造、烘干和焊接，可致白內(nèi)障強(qiáng)可見光：存在于焊接過程，可暫時(shí)致盲。激光：存在于某些激光加工過程，可危及眼睛，甚至皮膚。紫外輻射紅外輻射可見光急性角膜炎波長(zhǎng)nm不可見光不可見光第77頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

4、紫外輻射線的防護(hù)：生產(chǎn)中的紫外輻射線主要來源于電焊作業(yè)，操作必須配戴專用的防護(hù)面罩、防護(hù)眼鏡，以及防護(hù)手套，不得有裸露皮膚。電焊工工作時(shí)應(yīng)用可移動(dòng)的屏障圍住作業(yè)區(qū)，以免周圍其他人受照射。

5、激光的防護(hù)：操作室維護(hù)設(shè)備應(yīng)使用吸光材料，色調(diào)宜暗。個(gè)體防護(hù)用品有阻燃工作服，防護(hù)眼鏡使用前必須經(jīng)專人選擇、鑒定，并定期測(cè)試防護(hù)效果第78頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

●高溫危害及其預(yù)防

第79頁,共119頁，2024年2月25日，星期天高溫源于高溫?zé)嵩椿蜓谉釟夂驐l件◆熱應(yīng)激不適生理影響和疾病

疲勞、惡心、頭暈

代謝失常（大量出汗、排尿少）

中暑、熱射病高濕更加劇危害程度。高溫?？赡馨殡S有害光和煙的產(chǎn)生

=

眼面+

呼吸危害第80頁,共119頁，2024年2月25日，星期天▲中暑

△先兆中暑：在高溫環(huán)境工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略升高?！鬏p度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高到38.5℃?！髦囟戎惺睿撼霈F(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者?！糁惺鹂煞譃槿N類型：第81頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

熱射病：

人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)。

臨床特點(diǎn)：

→突然發(fā)病，體溫升高可達(dá)40℃以上，開始大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

熱痙攣：多發(fā)生在干熱型高溫作業(yè)，人體大量出汗造成鈉、氯、鉀等嚴(yán)重丟失，水和電解質(zhì)平衡紊亂，引起肌肉產(chǎn)生自發(fā)性沖動(dòng)，出現(xiàn)痙攣。臨床特點(diǎn)：→肌肉痙攣伴收縮痛，以腓腸肌為多見→患者意識(shí)清楚→體溫多正常第82頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

熱衰竭：

多發(fā)生在高氣溫、強(qiáng)熱輻射的生產(chǎn)環(huán)境，發(fā)病機(jī)制不明，多認(rèn)為是因皮膚血流增加而導(dǎo)致腦部暫時(shí)性血供減少。臨床特點(diǎn)：→起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛多汗、口喝、惡心、嘔吐、面色蒼白，出現(xiàn)皮膚濕冷→血壓下降、脈搏細(xì)弱、暈厥、輕度脫水等→體溫正?；蛏愿摺话悴灰鹧h(huán)衰竭第83頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●中暑治療

治療原則：主要依據(jù)其發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，體溫升高者應(yīng)迅速降低體溫◎熱射?。貉杆俨扇〗档腕w溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時(shí)應(yīng)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。◎熱痙攣：及時(shí)口服含鹽清涼飲料、必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注?！驘崴ソ撸菏够颊咂脚P，移至陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清涼飲料，對(duì)癥處理。第84頁,共119頁，2024年2月25日，星期天●高溫危害的預(yù)防

解決高溫作業(yè)危害根本出路是實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動(dòng)化，防暑降溫措施，主要是隔熱、通風(fēng)和個(gè)體防護(hù)。

1、隔熱：用隔熱材料將各種熱的爐體包起來，降低熱源的表面溫度，減少向車間散熱和輻射熱。

2、通風(fēng)：自然通風(fēng)——通過有組織的自然通風(fēng)系統(tǒng)所形成的大量風(fēng)量帶走大量熱量。機(jī)械通風(fēng)——高溫車間一般選擇全面送入式或全面排出式的機(jī)械通風(fēng)。

3、個(gè)體防護(hù)：高溫作業(yè)工人的防護(hù)服、帽、鞋、手套、眼鏡等主要作用是防輻射線的。由于高溫作業(yè)工人大量排汗，特別是每當(dāng)署季供應(yīng)清涼飲料是有特殊意義的，飲料中應(yīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鹽分和水溶性維生素。（職業(yè)病防治基本知識(shí)、題庫(kù)）第85頁,共119頁，2024年2月25日，星期天四、職業(yè)病防治中用人單位法定義務(wù)●勞動(dòng)者發(fā)現(xiàn)用人單位違反職業(yè)病防治法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定或者用人單位隱瞞職業(yè)病中毒事故時(shí)，有權(quán)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行舉報(bào)，要求其維護(hù)自身的安全健康權(quán)益。第86頁,共119頁，2024年2月25日，星期天◆《職業(yè)病防治法》于2002年5月1日起施行，這部法律的立法目的是：為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

第87頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■《職業(yè)病防治法》分總則、前期預(yù)防、勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則共7章79條。

第88頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

職業(yè)病用人單位職業(yè)危害因素培訓(xùn)健康監(jiān)護(hù)接觸史識(shí)別、評(píng)價(jià)工程等控制措施（三同時(shí)、申報(bào)）、監(jiān)測(cè)診斷治療康復(fù)

賠償費(fèi)用衛(wèi)生部門職責(zé)社保部門1、申報(bào)2、預(yù)評(píng)和效果評(píng)價(jià)的審查3、健康監(jiān)護(hù)的檢查4、作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)督檢查5、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)證與管理6、職業(yè)危害事故的查處等安全監(jiān)管部門職責(zé)第89頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

用人單位職業(yè)病防治工作的好壞關(guān)鍵在于用人單位是否能夠按照《職業(yè)病防治法》的要求履行其所要承擔(dān)的法定義務(wù)，用人單位法定義務(wù)的履行是由國(guó)家強(qiáng)制力作保障的。職業(yè)病防治法對(duì)用人單位的所要承擔(dān)法定義務(wù)作了非常具體、明確的規(guī)定，它主要包括職業(yè)病的前期預(yù)防、勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障等方面。用人單位嚴(yán)格履行法定義務(wù)，是勞動(dòng)者享有和行使有關(guān)權(quán)利的條件和前提。如果用人單位不履行或者不完全履行法定義務(wù)，必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，勞動(dòng)者可以請(qǐng)求國(guó)家有關(guān)機(jī)關(guān)依法采取必要措施，強(qiáng)制用人單位履行義務(wù)，保障勞動(dòng)者權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。

第90頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

職業(yè)病防治法規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下法定責(zé)任，這些法定責(zé)任也是用人單位必須做好的工作。

■一、保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的義務(wù)

職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利是勞動(dòng)者的基本權(quán)利。保障勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利，是職業(yè)病防治法的立法基礎(chǔ)和中心內(nèi)容。用人單位要采取切實(shí)措施，讓勞動(dòng)者獲得一個(gè)符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)，這是用人單位必須遵守和履行的一項(xiàng)重要義務(wù)。

第91頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■二、對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)危害承擔(dān)責(zé)任的義務(wù)由用人單位對(duì)職業(yè)病防治負(fù)總責(zé)，是因?yàn)槁殬I(yè)病防治工作的好壞取決于用人單位是否重視、是否采取措施、是否落實(shí)各項(xiàng)制度、是否有組織保證等。因用人單位在職業(yè)病防治工作中處于絕對(duì)主導(dǎo)地位，所以自然也就成為本單位職業(yè)危害的責(zé)任主體。用人單位承擔(dān)的職業(yè)危害責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任和刑事責(zé)任。第92頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■三、依法參加工傷保險(xiǎn)的義務(wù)工傷社會(huì)保險(xiǎn)是對(duì)因生產(chǎn)工作負(fù)傷、致殘、死亡而中斷生活來源的勞動(dòng)者或其遺屬提供生活保障、醫(yī)療服務(wù)、職業(yè)康復(fù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)任镔|(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷社會(huì)保險(xiǎn)由用人單位承擔(dān)投保責(zé)任，勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中只要履行了自己的勞動(dòng)義務(wù)，就有權(quán)享受為其提供的工傷社會(huì)保險(xiǎn)待遇。第93頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■四、保障工作場(chǎng)所符合職業(yè)衛(wèi)生要求的義務(wù)預(yù)防職業(yè)病要從源頭抓起，只有在源頭實(shí)施控制，依法做好職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”工作，才能防患于未然。工作場(chǎng)所是否存在職業(yè)危害因素，對(duì)預(yù)防和減輕職業(yè)危害起著關(guān)鍵作用，所以，這一環(huán)節(jié)做好了就可以最大限度地消除或者減少勞動(dòng)者受到職業(yè)危害的危害。案例：某企業(yè)新建項(xiàng)目未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查開工建設(shè)案

北京某化工企業(yè)為擴(kuò)大生產(chǎn)，在現(xiàn)廠區(qū)內(nèi)投資建設(shè)了一個(gè)生產(chǎn)車間，用于生產(chǎn)本廠產(chǎn)品所需的中間產(chǎn)品。監(jiān)督員在日常檢查中發(fā)現(xiàn)該車間已開始施工建設(shè)，但沒有做建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，違反了《職業(yè)病防治法》第十五條規(guī)定，要求企業(yè)暫停建設(shè)，依據(jù)第六十二條第（一）項(xiàng)當(dāng)場(chǎng)給予行政警告處罰，并責(zé)令限期一個(gè)月內(nèi)改正，待上報(bào)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告后，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批復(fù)后方可開工建設(shè)。一個(gè)月后，監(jiān)督員再到該企業(yè)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)企業(yè)沒有停止該車間的建設(shè)，也沒有委托進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)。監(jiān)督員將此情況上報(bào)，經(jīng)請(qǐng)示后，立案調(diào)查取證，經(jīng)合議后決定依據(jù)第六十二條第（一）項(xiàng)給予該企業(yè)罰款的行政處罰，并通知企業(yè)聽證地點(diǎn)和時(shí)間。在聽證中，企業(yè)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)因生產(chǎn)太忙，沒能及時(shí)落實(shí)整改意見，現(xiàn)在已安排專人辦理并停止該車間建設(shè)，請(qǐng)求減輕處罰。經(jīng)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定對(duì)該給予10萬元罰款的行政處罰。第94頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■五、申報(bào)職業(yè)危害項(xiàng)目的義務(wù)職業(yè)危害項(xiàng)目是指存在或者產(chǎn)生職業(yè)危害因素的項(xiàng)目。凡存在或者產(chǎn)生職業(yè)危害項(xiàng)目的用人單位，都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定如實(shí)向當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門（或安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門）申報(bào)職業(yè)危害項(xiàng)目。案例：某企業(yè)拒不申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目違法案

某區(qū)一從事木材加工企業(yè)主要從事木材加工生產(chǎn)膠合板等木制品，生產(chǎn)過程中有木材去皮、切片、熱壓等工序，在生產(chǎn)過程中存在噪聲、甲醛等職業(yè)病危害因素。經(jīng)安全監(jiān)管部門多次督促、要求其進(jìn)行職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)，然而該公司以不存在職業(yè)病危害因素為理由一直拒絕申報(bào)。安全監(jiān)管部門根據(jù)《職業(yè)病防治法》及《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》，依法立案并作出罰款人民幣3萬元的行政處罰決定，該公司不服向該市某區(qū)法院提起行政訴訟，區(qū)法院公開審理并作出維持市安全監(jiān)管局處罰決定的判決。第95頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■六、采取職業(yè)病防治管理措施的義務(wù)職業(yè)病防治法第十九條規(guī)定的用人單位應(yīng)當(dāng)采取的六項(xiàng)職業(yè)病防治管理措施，直接影響著用人單位的職業(yè)病防治工作，關(guān)系著勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。這些管理措施是用人單位職業(yè)病防治管理的基本制度，也是用人單位的法定職責(zé)。職業(yè)病防治管理措施1、設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織，配備專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員；2、制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；3、建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；4、建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；5、建立健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度；6、建立健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。第96頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■七、為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品的義務(wù)用人單位在采取有效的職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)重視勞動(dòng)者個(gè)人的防護(hù)，尊重勞動(dòng)者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。用人單位為勞動(dòng)者個(gè)人提供的職業(yè)病防護(hù)用品必須符合防治職業(yè)病的要求，不符合要求的不得使用。案例：一起急性硫化氫職業(yè)中毒案2005年6月8日，某公司發(fā)生一起4名工人在作業(yè)過程中出現(xiàn)疑似職業(yè)中毒，其中1人死亡的中毒事故。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：1、該公司是一家私營(yíng)企業(yè)，生產(chǎn)金屬鈷（半成品），配料：鈷料、濃硫酸、亞硫酸鈉。2、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)操作場(chǎng)所簡(jiǎn)陋，自然通風(fēng)條件差，未安裝機(jī)械通風(fēng)裝置，勞動(dòng)者使用的個(gè)人防護(hù)用品為普通防塵口罩。經(jīng)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)診斷為急性硫化氫中毒。事故的主要原因是工人在生產(chǎn)過程中，短時(shí)間內(nèi)向罐中加入大量的硫化鈉后，硫化鈉與料罐中的硫酸發(fā)生反應(yīng)生成大量的硫化氫氣體溢出罐口，在無有效通風(fēng)設(shè)施和有效個(gè)人防護(hù)的條件下，作業(yè)工人吸入大量的硫化氫導(dǎo)致此次急性中毒事故的發(fā)生。衛(wèi)生部門根據(jù)職責(zé)劃分，將此案移交安監(jiān)部門處理。安監(jiān)部門認(rèn)為，該公司違反了《安全生產(chǎn)法》第81條的規(guī)定，依據(jù)《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第36條規(guī)定，給予該公司責(zé)令停產(chǎn)整頓，罰款40000元的行政處罰。當(dāng)事人無異議在法定時(shí)間自覺履行行政處罰。另公司付給死者家屬撫養(yǎng)費(fèi)、喪葬費(fèi)等158000萬元；中毒人員的醫(yī)療費(fèi)7060.58元，共計(jì)205060.58元。

第97頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■八、優(yōu)先采用有利于防止職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新工藝、新技術(shù)、新材料的義務(wù)職業(yè)病防治法第21條規(guī)定，用人單位在組織生產(chǎn)、技術(shù)改造、工藝改革以及選用原材料時(shí)，應(yīng)當(dāng)將職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康作為首要考慮的問題。用人單位在生產(chǎn)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的特點(diǎn)，逐步地尋找并采用無害或危害小的新工藝、新技術(shù)和新材料，代替危害嚴(yán)重的工藝、技術(shù)和材料，達(dá)到消除或降低職業(yè)危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康影響的目的。

第98頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■九、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明的義務(wù)用人單位按照職業(yè)病防治法第22條的規(guī)定履行職業(yè)危害告知的義務(wù)，是勞動(dòng)者實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生知情權(quán)的前提條件，只有用人單位充分告知職業(yè)危害，勞動(dòng)者才有可能真正享有知情權(quán)。在醒目位置設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明，是用人單位履行職業(yè)危害告知義務(wù)的形式之一，對(duì)勞動(dòng)者可以起到時(shí)刻告知和提醒的作用，是非常重要而且必不可少的。

第99頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十、設(shè)置報(bào)警裝置和配置現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)施的義務(wù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品是消除或降低工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康影響的關(guān)鍵措施，對(duì)保護(hù)勞動(dòng)者的健康意義重大。所以，對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，用人單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)常性地維護(hù)、檢修，定期檢測(cè)其性能效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。

應(yīng)急洗眼器

應(yīng)急通風(fēng)設(shè)備

自動(dòng)報(bào)警器第100頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十一、實(shí)施職業(yè)危害日常監(jiān)測(cè)的義務(wù)及時(shí)了解、掌握工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素的濃度或強(qiáng)度，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害，及時(shí)采取防護(hù)措施，消除或減少職業(yè)危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，是職業(yè)病二級(jí)預(yù)防中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有通過日常監(jiān)測(cè)，用人單位才能及時(shí)了解、掌握工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素的濃度或強(qiáng)度。第101頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十二、向用人單位提供產(chǎn)品中文說明書和警示說明的義務(wù)許多職業(yè)危害因素與所使用的設(shè)備、材料有密切關(guān)系或者直接由設(shè)備、材料產(chǎn)生。為了使用人單位和勞動(dòng)者掌握設(shè)備、材料產(chǎn)生的職業(yè)危害因素種類、危害程度、職業(yè)病防護(hù)措施既注意事項(xiàng)、應(yīng)急救援措施等，本法特別規(guī)定向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備、材料者，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。第102頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十三、如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者真實(shí)信息的義務(wù)為了維護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)危害的知情權(quán)，保障勞動(dòng)者健康，職業(yè)病防治法規(guī)定用人單位在與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)履行職業(yè)危害告知義務(wù)，并在勞動(dòng)合同中寫明。勞動(dòng)合同職業(yè)病危害因素告知書(樣式)此告知書應(yīng)作為勞動(dòng)合同附件，在簽訂勞動(dòng)合同時(shí)一并簽署。

張三同志：您所在的組裝車間焊接崗位，存在職業(yè)病危害因素?zé)焿m、紫外線、錳及其化合物等。如防護(hù)不當(dāng)，該職業(yè)病危害因素可能對(duì)您的身體個(gè)別器官造成損害。在本崗位，本單位按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)職業(yè)病危害因素采取了職業(yè)病防護(hù)措施，并對(duì)您發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品防護(hù)眼鏡、防塵防毒口罩等。一旦發(fā)生職業(yè)病，本單位將按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，為您提供相應(yīng)待遇。當(dāng)您崗位發(fā)生變更時(shí)，請(qǐng)重新與本單位簽定勞動(dòng)合同職業(yè)病危害因素告知書。請(qǐng)您履行以下義務(wù)：自覺遵守用人單位制定的本崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程和制度；正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品；積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)：定期參加職業(yè)病健康體檢；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患事故應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告用人單位：樹立自我保護(hù)意識(shí)，積極配合用人單位，避免職業(yè)病的發(fā)生。歡迎您隨時(shí)提出行之有效的預(yù)防職業(yè)病的建議。特此告知。

第103頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十四、對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的義務(wù)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)對(duì)于提高勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)水平，增強(qiáng)職業(yè)病防護(hù)意識(shí)和能力，培養(yǎng)預(yù)防和控制職業(yè)危害的自覺性具有十分重要的作用。用人單位應(yīng)按照規(guī)定對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行崗前、在崗的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)定，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備和個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。

第104頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十五、組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的義務(wù)職業(yè)健康檢查的目的在于檢索和發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害易感人群；及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害，評(píng)價(jià)健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系；及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)??；為職業(yè)危害評(píng)價(jià)、職業(yè)危害治理效果評(píng)價(jià)和行政執(zhí)法提供依據(jù)和證據(jù)。職業(yè)健康檢查分為以下幾種：

1、上崗前的職業(yè)健康檢查

2、在崗期間的定期職業(yè)健康檢查

3、離崗前的職業(yè)健康檢查（對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或終止于其訂立的勞動(dòng)合同）。

4、應(yīng)急職業(yè)健康檢查上述職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

案例：安排未經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者從事職業(yè)病危害作業(yè)案某區(qū)安全監(jiān)管局對(duì)某家具（北京）有限公司進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，在檢查過程中發(fā)現(xiàn)該單位有22名接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工未進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，其行為違反了《職業(yè)病防治法》第三十二條第二款的規(guī)定。經(jīng)立案調(diào)查取證后，依據(jù)《職業(yè)病防治法》第六十八條第（七）項(xiàng)的規(guī)定，安全監(jiān)管部門決定給予該企業(yè)責(zé)令限期治理，并處5萬元以上30萬元以下的罰款。由于該家具（北京）有限公司22名工人均未進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，人數(shù)多，性質(zhì)嚴(yán)重，考慮從重處罰，經(jīng)合議后，給予該家具（北京）有限公司罰款人民幣10萬元整的行政處罰。第105頁,共119頁，2024年2月25日，星期天北京恒聚化工集團(tuán)有限責(zé)任公司行政處罰案例回顧

北京市恒聚油田化學(xué)劑有限公司，主要生產(chǎn)聚丙烯酰胺、丙烯酰胺，該產(chǎn)品主要用于污水處理、石油化工、建材等。該公司自2003年至2008年3月已先后四次被衛(wèi)生行政部門給予行政處罰共罰款61萬元整。具體情況如下：

典型案例第106頁,共119頁，2024年2月25日，星期天

2005年9月5日，因安排未經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者（4人）從事接觸丙烯酰胺作業(yè)被行政處罰人民幣十八萬元，并責(zé)令該企業(yè)進(jìn)行整改。

2004年8月9日，因發(fā)生職業(yè)性慢性中度丙烯酰胺中毒病人，未向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告；安排未經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者從事接觸丙烯酰胺作業(yè)被處罰人民幣十八萬元。

2008年3月，被查出公司安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康體檢勞動(dòng)者1人從事接觸職業(yè)病危害丙烯酰胺作業(yè)，并發(fā)生疑似丙烯酰胺中毒事件被行政處罰人民幣十萬元，并責(zé)令該企業(yè)進(jìn)行整改。

2003年3月曾有兩名工人發(fā)生丙烯酰胺職業(yè)中毒，安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康體檢勞動(dòng)者從事接觸丙烯酰胺作業(yè)，被衛(wèi)生行政部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》行政處罰人民幣十五萬元。

第107頁,共119頁，2024年2月25日，星期天■十六、為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康檔案的義務(wù)用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案室職業(yè)病診斷、鑒定的重要的依據(jù)之一。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案