團(tuán)體游戲干預(yù)對(duì)輕度自閉癥兒童情緒影響的個(gè)案研究 論文

團(tuán)體游戲干預(yù)對(duì)輕度自閉癥兒童情緒影案研究摘要：本研究是采用個(gè)案研究法旨在探究團(tuán)體游戲干預(yù)對(duì)輕度自閉癥兒童情緒的影響的研究。研究主要運(yùn)用了觀察法、訪談法以及圖表法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)受試者的負(fù)面情緒減少，積極情緒增加。最終得出團(tuán)體游戲干預(yù)可以改善兒童的負(fù)向情緒，增加正向情緒的結(jié)論，也說(shuō)明團(tuán)體游戲?qū)p度自閉癥兒童不良情緒的改善是有效的。關(guān)鍵詞：團(tuán)體游戲干預(yù)；自閉癥兒童；個(gè)案研究。引言：自閉癥（Autism）又稱(chēng)孤獨(dú)癥，是指有正常的生理外表的一種嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一種廣泛性發(fā)展障礙。除此之外，輕度自閉癥兒童的情緒波動(dòng)大、不穩(wěn)定，情緒問(wèn)題較為嚴(yán)重，而團(tuán)體游戲治療采用將游戲治療與團(tuán)體治療有機(jī)結(jié)合在一起的一種干預(yù)方法，其目標(biāo)在在團(tuán)體游戲過(guò)程中通過(guò)引起干預(yù)者心靈的轉(zhuǎn)變。因此，為減少輕度自閉癥兒童在融合教育中遇到的問(wèn)題，更好的地促進(jìn)輕度自閉癥兒童的社會(huì)融合，本次研究希望通過(guò)團(tuán)體游戲干預(yù)改善輕度自閉癥兒童情緒問(wèn)題。一、研究設(shè)（一）研究對(duì)象研究選用1名輕度自閉癥男孩為研究對(duì)象，他的名字是明明。被試明明今年9歲，2019年被省立醫(yī)院確診為輕度自閉癥。明明與父母、爺爺奶奶和弟弟共同生活，從小生長(zhǎng)在一個(gè)大家庭里。孩子的家庭教育出現(xiàn)分化，父母對(duì)孩子較為嚴(yán)厲，而爺爺奶奶卻溺愛(ài)孩子。明明有一個(gè)5歲的弟弟，弟弟性格活潑，行為表現(xiàn)很機(jī)敏。明明經(jīng)常與弟弟爭(zhēng)搶東西，并且亂發(fā)脾氣、易激惹，性格暴躁，經(jīng)常拒絕配合他人，拒絕做任何任務(wù)，通常維持時(shí)間較長(zhǎng)，且難以恢復(fù)，后期影響時(shí)間較長(zhǎng)。（二）研究方法本研究采用團(tuán)體游戲的干預(yù)模式，對(duì)團(tuán)體游戲過(guò)程中孩子的情緒進(jìn)行觀察并且予以記錄，根據(jù)記錄數(shù)據(jù)的結(jié)果，分析團(tuán)體游戲干預(yù)對(duì)輕度自閉癥兒童情緒的影響，找出團(tuán)體游戲中積極有效的干預(yù)技巧，幫助團(tuán)體游戲更好的開(kāi)展，更好的改善兒童的（三）干預(yù)流程1.制定計(jì)劃根據(jù)團(tuán)體游戲治療方法，在與主試?yán)蠋熒钊霚贤ń涣骱?，結(jié)合與家長(zhǎng)的討論結(jié)果決定在本次團(tuán)體游戲干預(yù)中分為團(tuán)體初期、團(tuán)體成長(zhǎng)期、團(tuán)體信任期和團(tuán)體結(jié)束期四個(gè)階段進(jìn)行，以下是團(tuán)體游戲干預(yù)進(jìn)行過(guò)程的計(jì)劃表，用于對(duì)比后期結(jié)果進(jìn)行分析研究。其中團(tuán)體初期在本次研究中作為輕度自閉癥兒童能力的基線期，又稱(chēng)為前測(cè)期，此時(shí)游戲治療師并沒(méi)有對(duì)團(tuán)體成員采用任何干預(yù)措施，主要通過(guò)觀察記錄等方式收集數(shù)據(jù)，與后期干預(yù)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析，從而看出本次干預(yù)是否有效。表1團(tuán)體游戲干預(yù)過(guò)程計(jì)劃表階段時(shí)間（周）內(nèi)容團(tuán)體初期1-3新同伴和新環(huán)境的熟悉階段，感受自己也是團(tuán)體中的一員，逐漸了解伙伴和環(huán)境，能夠適應(yīng)新環(huán)境并且叫出老師和同伴的名字。團(tuán)體成長(zhǎng)期團(tuán)體信任期4-12游戲團(tuán)體之間互相信任并且逐步產(chǎn)生合作觀念，充分表現(xiàn)自己的特點(diǎn)，讓同伴更好地了解自己。13-19成員介紹自己為什么生氣，在哪種情況下生氣和憤怒等負(fù)面情緒，使同伴能夠更好地了解自己出現(xiàn)不良情緒的環(huán)境以及重新看待這些問(wèn)題和處理方式。團(tuán)體結(jié)束期20相互告別2.實(shí)施計(jì)劃（1）主試?yán)蠋煹倪x擇與溝通選擇資深老師為主試，他了解熟悉自閉癥兒童，專(zhuān)門(mén)為特殊兒童進(jìn)行游戲干預(yù)，實(shí)操經(jīng)驗(yàn)豐富。在干預(yù)開(kāi)始前，與主試?yán)蠋煂?duì)于干預(yù)方法和干預(yù)模式進(jìn)行詳細(xì)的溝通和交流。（2）環(huán)境設(shè)置研究的場(chǎng)地是集體課活動(dòng)室，面積約24平方米，室內(nèi)設(shè)備齊全，在團(tuán)體活動(dòng)中根據(jù)活動(dòng)的不同會(huì)增加相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備。玩具主要是使用機(jī)構(gòu)里現(xiàn)有的玩具，主要使用以下五種類(lèi)型的玩具。競(jìng)爭(zhēng)型玩具：紙牌、獨(dú)木橋、萬(wàn)象組合等表現(xiàn)型玩具：水彩筆、剪刀、膠水、橡皮等宣泄型玩具：氣球、打地鼠、棒棒錘等想象型玩具：面具、積木、醫(yī)療箱等教養(yǎng)型玩具：家具模型、家電模型、清潔工具等（3）干預(yù)具體內(nèi)容干預(yù)過(guò)程中主試按照干預(yù)方案，提前對(duì)教室的環(huán)境進(jìn)行場(chǎng)景布置，做好課堂工作，然后由輔助老師統(tǒng)一把孩子帶到活動(dòng)室。時(shí)間定于2021年3月開(kāi)始對(duì)被試進(jìn)行干預(yù)，具體時(shí)間為從3月開(kāi)始的每個(gè)周三下午14點(diǎn)到15點(diǎn)，每次干預(yù)時(shí)間為60分鐘。為了減少自閉癥者兒童本身刻板行為的影響，在干預(yù)時(shí)采用結(jié)構(gòu)化的團(tuán)體游戲干預(yù)，減少兒童對(duì)新環(huán)境的排斥和恐懼，更快的融入進(jìn)新的團(tuán)體中。即每次活動(dòng)教師和人員避免過(guò)大變動(dòng)，在環(huán)境方面，盡可能的選用同一個(gè)教室，增加兒童的熟悉程度和安全感，但是對(duì)于教師內(nèi)的器具擺放可以適當(dāng)變動(dòng)，并且有計(jì)劃的進(jìn)行設(shè)置。人員方面，較少的變動(dòng)有利于集體的形成。表2具體干預(yù)單元階段游戲時(shí)間（周）活動(dòng)名稱(chēng)團(tuán)體初期認(rèn)識(shí)熟悉階段逐漸了解階段1單元一：謝天謝地你來(lái)啦2-3單元二：找朋友單元三：大家一起做游戲吧4-7單元四：盲人穿鞋&比賽傳球單元五：盲人過(guò)障礙&你倒我接單元六：彩虹傘&小鳥(niǎo)找蟲(chóng)單元七：傳遞面具并模仿8-12單元八：彩虹傘團(tuán)體成長(zhǎng)期增加信任階段成員探索階段單元九：多彩的玫瑰花單元十：誰(shuí)是大王（模仿動(dòng)物）單元十一：123木頭人單元十二：積木疊羅漢團(tuán)體信任期呈現(xiàn)問(wèn)題和解答13-19單元十三：憤怒的氣球單元十四：我的蛋寶寶單元十五：連體人游戲單元十六：生氣的游戲單元十七：比比誰(shuí)快單元十八：心情小故事單元十九：不出聲游戲團(tuán)體結(jié)束期結(jié)束階段20單元二十：老師說(shuō)拍照留念、互贈(zèng)祝福（4）干預(yù)步驟本次團(tuán)體游戲治療以結(jié)構(gòu)性游戲?yàn)橹?，每次干預(yù)根據(jù)單元計(jì)劃提前進(jìn)行環(huán)境設(shè)置和教具的選擇。干預(yù)共分為環(huán)境創(chuàng)設(shè)、建立結(jié)構(gòu)、結(jié)果反饋三個(gè)步驟。首先，在每個(gè)單元活動(dòng)開(kāi)始之前，主試與筆者一起進(jìn)行環(huán)境布置，為減少兒童不適應(yīng)行為，每次單元活動(dòng)均在同一個(gè)游戲教室進(jìn)行。將與本單元活動(dòng)無(wú)關(guān)的器材并且將本單元用到的教具進(jìn)行合理擺放。在團(tuán)體初期和團(tuán)體成長(zhǎng)期教具主要選擇功能型和操作型玩具，后期主要選擇表現(xiàn)型和想象型玩具。其次，在團(tuán)體游戲中建立結(jié)構(gòu)，當(dāng)完整的結(jié)構(gòu)建立成功時(shí)應(yīng)恰到好處的使用中斷或停頓的技巧，促使兒童主動(dòng)性的表達(dá)。找準(zhǔn)時(shí)機(jī)提供給孩子必要的反應(yīng)和輔助，不應(yīng)該過(guò)早或遲滯，過(guò)早的輔助不利于孩子主動(dòng)性的發(fā)揮，遲滯的輔助容易挫傷孩子在位置的設(shè)置上應(yīng)該盡可能的提供機(jī)會(huì)，對(duì)于在結(jié)構(gòu)性游戲中遵守規(guī)則表現(xiàn)較好的學(xué)生可以讓其扮演老師的角色進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)于不配合的兒童則采用讓其暫時(shí)性離開(kāi)游戲進(jìn)行懲罰。在結(jié)構(gòu)性游戲中作重要的是善于制造障礙，促使團(tuán)體成員之間進(jìn)行溝通交流，增加合作。最后結(jié)果反饋，當(dāng)每個(gè)游戲活動(dòng)結(jié)束時(shí)，主試?yán)蠋煻家?xún)問(wèn)團(tuán)體成員誰(shuí)的表現(xiàn)最好，并且詢(xún)問(wèn)每個(gè)團(tuán)體成員自己認(rèn)為自己的表現(xiàn)如何，然后老師作出評(píng)價(jià)，并且給出具體明確的改變措施。認(rèn)真做好家校溝通記錄，布置家庭作業(yè)促進(jìn)兒童在家也能夠維持良好的行為習(xí)慣。二、結(jié)果與分（一）數(shù)據(jù)整理與分析1.數(shù)據(jù)整理用錄像機(jī)將干預(yù)過(guò)程全程拍攝用于數(shù)據(jù)的整理和研究，對(duì)團(tuán)體游戲的干預(yù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和量化。一方面對(duì)被試的行為變化、特殊事件以及與老師和同伴的交流情況進(jìn)行分析，另一方面將數(shù)據(jù)進(jìn)行量化，干預(yù)采用時(shí)間取樣的方式進(jìn)行記錄分析，每次活動(dòng)隨機(jī)抽取5分鐘，并且在這5分鐘里將5秒作為一個(gè)單位記錄目標(biāo)行為，將單元一與單元二數(shù)據(jù)作為基線期數(shù)據(jù)，用于后期對(duì)比觀察情況。為考察實(shí)驗(yàn)效果，在分析被試基本情況的基礎(chǔ)上選擇情緒作為考察指標(biāo)。情緒共分為三種：正向情緒、中性情緒和負(fù)向情緒。正向情緒指配合老師露出笑容并且配合老師完成任務(wù)，中性情緒指面無(wú)表情配合老師完成任務(wù)，負(fù)向情緒指大吵大鬧、不配合老師完成任務(wù)。在5秒鐘內(nèi)，出現(xiàn)正向情緒記1分，中性情緒記0分，負(fù)向情緒記-1分，如果發(fā)生2種及以上的情緒則每一種情緒記入原分?jǐn)?shù)的一半（如一個(gè)記錄期間出現(xiàn)正向情緒和負(fù)向情緒，則正向情緒記0.5分，負(fù)向情緒記-0.5分）。由于特殊事件的發(fā)生較為穩(wěn)定，結(jié)合情緒控制的數(shù)據(jù)處理方法，決定特殊事件數(shù)據(jù)同樣采用前測(cè)期、后測(cè)一與后測(cè)二的數(shù)據(jù)進(jìn)行繪制圖表，用來(lái)展示特殊事件的發(fā)生頻率和便于后期展示團(tuán)體游戲干預(yù)期間特殊事件發(fā)生的頻率變化情況并且對(duì)此進(jìn)行分析。2.數(shù)據(jù)分析根據(jù)明明的基本情況，團(tuán)體游戲干預(yù)的過(guò)程，決定采用折線圖來(lái)展示輕度自閉癥兒童在情緒控制和特殊事件的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，便于更直觀地看出被試情緒變化動(dòng)態(tài)情況。圖一情緒控制得分通過(guò)分析折線圖可以發(fā)現(xiàn)明明在團(tuán)體游戲治療期間正向情緒增加比較明顯，說(shuō)明被試良好情緒發(fā)生頻率增加，中性情緒變化不大，負(fù)性情緒逐漸降低說(shuō)明被試亂發(fā)脾氣等不良行為的發(fā)生頻率降低。2圖二特殊事件發(fā)生頻率通過(guò)特殊事件折線圖可以看出，隨著干預(yù)的進(jìn)行，被試發(fā)生特殊事件的頻率逐漸降低。（二）家長(zhǎng)訪談反饋效果為了了解輕度自閉癥兒童在團(tuán)體游戲干預(yù)中的變化情況，在干預(yù)結(jié)束一周后，對(duì)明明的家長(zhǎng)進(jìn)行了訪談。家長(zhǎng)反映明明經(jīng)過(guò)團(tuán)體游戲干預(yù)后在有些方面發(fā)生改變，主要表現(xiàn)在情緒和人際交往等方面。家長(zhǎng)表示孩子不受控制亂發(fā)脾氣有所改善，孩子相比較于之前，在眼神接觸方面有很大的改善，孩子會(huì)關(guān)注他人。但是并不是各個(gè)方面都有明顯變化，不會(huì)去換位體驗(yàn)他人的感受。他們表示后期很愿意讓孩子繼續(xù)接受團(tuán)體相比于傳統(tǒng)的教學(xué)而言，孩子更愿意上游戲課。（三）師生關(guān)系分析在干預(yù)剛開(kāi)始的前三個(gè)單元，基本上明明對(duì)于老師沒(méi)有信任，配合度很低，而且他的的負(fù)性情緒較多。第三單元后明明的負(fù)性情緒開(kāi)始降低，表現(xiàn)出聽(tīng)從老師指令的傾向，并且正向情緒也開(kāi)始增多，逐漸配合老師，對(duì)老師表現(xiàn)出喜歡。后期干預(yù)中，明明對(duì)老師表現(xiàn)出強(qiáng)烈的信任感，喜歡和老師及同伴們一起游戲。（四）同伴關(guān)系分析明明在團(tuán)體游戲治療期間表現(xiàn)出很大的差異性，在團(tuán)體游戲初期明明對(duì)于新環(huán)境和新同伴的適應(yīng)較差，加入團(tuán)體游戲會(huì)有膽怯。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的團(tuán)體游戲干預(yù)后，雖然與其他團(tuán)體成員之間還是會(huì)有矛盾和沖突，但是大多數(shù)情況下彼此會(huì)有交流。干預(yù)后期會(huì)關(guān)注其他同伴的動(dòng)向，也會(huì)與其他同伴進(jìn)行合作。三、研究結(jié)根據(jù)團(tuán)體游戲治療中自閉癥兒童情緒的數(shù)據(jù)分析以及與家長(zhǎng)的訪談后我們能夠發(fā)現(xiàn)：1.自閉癥兒童情緒控制能力提高從輕度自閉癥兒童團(tuán)體游戲中情緒的折線圖我們能夠發(fā)現(xiàn)，正性情緒出現(xiàn)的頻率有所提高，負(fù)性情緒發(fā)生次數(shù)逐漸降低，說(shuō)明團(tuán)體游戲?qū)τ谳p度自閉癥兒童的干預(yù)是有效果的。2.眼神接觸增加，有關(guān)注人的行為根據(jù)家長(zhǎng)訪談的結(jié)果可以看出，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子大部分行為有變化，并且對(duì)團(tuán)體游戲治療持支持的態(tài)度，認(rèn)為通過(guò)團(tuán)體游戲治療可以增加孩子正性情緒，減少負(fù)性情緒，同時(shí)與他人會(huì)有眼神接觸，逐步去關(guān)注他人，更好的進(jìn)行人際交流和溝通。3.師生關(guān)系逐漸改善，配合度提高在團(tuán)體建立的初期，被試基本上每個(gè)活動(dòng)單元都和主試?yán)蠋煱l(fā)生了負(fù)性關(guān)系。但是隨著干預(yù)的進(jìn)行，負(fù)性的關(guān)系逐漸減少，正性關(guān)系增多，被試與老師配合度逐漸提高，被試對(duì)老師表現(xiàn)出喜歡和信任，甚至?xí)幸蕾?lài)。4.建立了穩(wěn)定的同伴關(guān)系被試在團(tuán)體建立初期表現(xiàn)出很強(qiáng)的不適應(yīng)和無(wú)組織性，但是在團(tuán)體游戲治療的中后期則表現(xiàn)出建立穩(wěn)定的同伴關(guān)系，以及合作意思和協(xié)商意識(shí)。四、教育建1.增設(shè)團(tuán)體游戲課，提高團(tuán)體游戲課上課頻率團(tuán)體游戲課對(duì)于輕度自閉癥兒童改善情緒障礙有幫助，學(xué)校和教師應(yīng)開(kāi)設(shè)游戲課并且上課頻率。2.消退負(fù)性情緒，強(qiáng)化正性情緒在團(tuán)體游戲中選用科學(xué)合理的方法對(duì)被試的良好行為和行為問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)化和消退。當(dāng)學(xué)生發(fā)生情緒問(wèn)題時(shí)，采用消退法，對(duì)其忽視、不予理睬，避免老師和同伴的關(guān)注對(duì)其不良行為造成強(qiáng)化。當(dāng)其出現(xiàn)良好的情緒行為時(shí)，立即給予強(qiáng)化，并明確強(qiáng)化的具體內(nèi)容。3.多方面考察兒童，全面了解學(xué)生在游戲中要采用多種渠道和多種方法全面獲取相關(guān)信息和考察兒童變化情況，便于全面的了解學(xué)生。4.加強(qiáng)家校溝通，形成家校合力在團(tuán)體游戲期間與家長(zhǎng)溝通十分重要，可以有效避免很多問(wèn)題。及時(shí)將課程安排告知家長(zhǎng)，提前讓家長(zhǎng)做好準(zhǔn)備，有利于兒童上課時(shí)有良好的情緒和狀態(tài)。良好的家校溝通有利于輕度自閉癥兒童的干預(yù)。5.促進(jìn)同伴關(guān)系的建立團(tuán)體游戲干預(yù)中要有效發(fā)揮同伴的榜樣作用，積極引導(dǎo)團(tuán)體成員之間建立積極穩(wěn)定的同伴關(guān)系。參考文獻(xiàn)[1]嚴(yán)淑