醫(yī)?？己斯芾碇贫?/h1>

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IP屬地：江蘇 上傳時(shí)間：2024-04-07 格式：PPTX 頁(yè)數(shù)：55 大小：54.23MB 積分：38 舉報(bào) 版權(quán)申訴

醫(yī)?？己斯芾碇贫?/p>

制作人：XXX時(shí)間：20XX年X月目錄第1章醫(yī)?？己斯芾碇贫鹊?章醫(yī)?？己说膶?shí)施第3章醫(yī)?？己斯芾碇贫鹊膯?wèn)題和挑戰(zhàn)第4章醫(yī)?？己斯芾碇贫鹊陌咐治龅?章醫(yī)?？己斯芾碇贫鹊慕ㄗh和展望第6章總結(jié)01第1章醫(yī)?？己斯芾碇贫?/p>

什么是醫(yī)保考核管理制度醫(yī)?？己斯芾碇贫仁侵竿ㄟ^(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)?；鸷歪t(yī)保服務(wù)的監(jiān)管和評(píng)估，保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?、提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率，并推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范化管理為什么需要醫(yī)?？己斯芾碇贫缺苊饫速M(fèi)和濫用保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂脻M足患者需求提高醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率維護(hù)醫(yī)療秩序推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范化管理

醫(yī)保考核管理制度的發(fā)展歷程醫(yī)?？己斯芾碇贫仍谖覈?guó)自20世紀(jì)80年代開(kāi)始建立，經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐和改進(jìn)，已成為規(guī)范醫(yī)保服務(wù)的重要手段醫(yī)?？己说膬?nèi)容

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和運(yùn)行情況0103關(guān)注患者就醫(yī)體驗(yàn)醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率02

醫(yī)保基金的使用情況醫(yī)?？己说姆绞结t(yī)保考核通過(guò)多種方式進(jìn)行，包括定期檢查和評(píng)估、抽查和現(xiàn)場(chǎng)檢查、數(shù)據(jù)分析和比對(duì)等醫(yī)?；鹗褂们闆r醫(yī)保基金支出情況醫(yī)?；鹗杖肭闆r醫(yī)療費(fèi)用控制情況醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和效率醫(yī)療服務(wù)的滿意度醫(yī)療服務(wù)的等待時(shí)間醫(yī)療服務(wù)的效率和準(zhǔn)確性其他方面的考核內(nèi)容醫(yī)保政策執(zhí)行情況醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急管理醫(yī)保信息化建設(shè)情況定期檢查和評(píng)估的內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理情況規(guī)章制度的制定和落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施情況衛(wèi)生安全管理的情況抽查和現(xiàn)場(chǎng)檢查抽查和現(xiàn)場(chǎng)檢查是醫(yī)?？己说闹匾绞健３椴榭梢噪S機(jī)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保基金和醫(yī)保服務(wù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和漏洞；現(xiàn)場(chǎng)檢查可以深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解管理和服務(wù)情況

數(shù)據(jù)分析和比對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)?；?、患者等數(shù)據(jù)的來(lái)源如趨勢(shì)分析、比較分析、排名分析數(shù)據(jù)的分析方法如對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的排名、對(duì)醫(yī)保服務(wù)的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的應(yīng)用

02第2章醫(yī)?？己说膶?shí)施

醫(yī)?？己说慕M織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)?？己斯ぷ鞯闹鞴軝C(jī)構(gòu)醫(yī)?？己斯芾聿块T(mén)由一些醫(yī)保領(lǐng)域的專(zhuān)家組成，負(fù)責(zé)制定考核標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)保考核專(zhuān)家組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?？己斯ぷ鞯谋O(jiān)督和檢查監(jiān)督檢查組

醫(yī)保考核的流程包括明確考核目標(biāo)、制定考核標(biāo)準(zhǔn)、確定考核的內(nèi)容、范圍和方法等策劃和準(zhǔn)備工作根據(jù)策劃和準(zhǔn)備工作的結(jié)果，制定考核方案考核方案的制定根據(jù)考核方案，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析將考核結(jié)果公示，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行反饋考核結(jié)果的公示和反饋醫(yī)保考核的實(shí)際操作遵循醫(yī)?？己酥贫?，按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核嚴(yán)格執(zhí)行考核制度確保考核的公正和公平，不偏袒任何一方保持公正和公平加強(qiáng)考核的信息公開(kāi)，提高考核的可操作性提高考核的透明度和可操作性對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行解釋和宣傳，提高考核的知曉率和認(rèn)可度做好考核結(jié)果的解釋和宣傳醫(yī)?？己说男Чㄟ^(guò)考核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保體系中存在的問(wèn)題，并加以解決，從而促進(jìn)醫(yī)保體系的健康運(yùn)行促進(jìn)醫(yī)保體系的健康運(yùn)行通過(guò)考核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療資源的分配不合理的問(wèn)題，并加以調(diào)整，從而優(yōu)化醫(yī)療資源的分配優(yōu)化醫(yī)療資源的分配通過(guò)考核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)存在的問(wèn)題，并加以改進(jìn)，從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率通過(guò)考核，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保體系的管理和監(jiān)督，從而更好地保障人民群眾的健康權(quán)益保障人民群眾的健康權(quán)益醫(yī)?？己说膶?shí)施醫(yī)?？己耸菍?duì)醫(yī)保體系進(jìn)行監(jiān)督和考核的重要手段，旨在促進(jìn)醫(yī)保體系的健康運(yùn)行、優(yōu)化醫(yī)療資源的分配、提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率、保障人民群眾的健康權(quán)益。醫(yī)?？己说膶?shí)施涉及醫(yī)?？己说慕M織機(jī)構(gòu)、考核流程、實(shí)際操作和考核效果等方面。

醫(yī)?？己说慕M織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)?？己斯ぷ鞯闹鞴軝C(jī)構(gòu)醫(yī)?？己斯芾聿块T(mén)0103負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?？己斯ぷ鞯谋O(jiān)督和檢查監(jiān)督檢查組02由一些醫(yī)保領(lǐng)域的專(zhuān)家組成，負(fù)責(zé)制定考核標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)?？己藢?zhuān)家組醫(yī)保考核的流程醫(yī)?？己说牧鞒讨饕ú邉澓蜏?zhǔn)備工作、考核方案的制定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析、考核結(jié)果的公示和反饋等。在這個(gè)過(guò)程中，需要明確考核目標(biāo)、制定考核標(biāo)準(zhǔn)、確定考核的內(nèi)容、范圍和方法等，從而保證考核的公正、公平和可操作性。保持公正和公平確?？己说墓凸讲黄蝗魏我环教岣呖己说耐该鞫群涂刹僮餍约訌?qiáng)考核的信息公開(kāi)提高考核的可操作性做好考核結(jié)果的解釋和宣傳對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行解釋和宣傳提高考核的知曉率和認(rèn)可度醫(yī)保考核的實(shí)際操作嚴(yán)格執(zhí)行考核制度按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核遵循醫(yī)?？己酥贫柔t(yī)保考核的效果醫(yī)?？己说男Ч饕w現(xiàn)在促進(jìn)醫(yī)保體系的健康運(yùn)行、優(yōu)化醫(yī)療資源的分配、提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率、保障人民群眾的健康權(quán)益等方面。通過(guò)醫(yī)?？己?，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)保體系中存在的問(wèn)題，并加以解決，從而更好地保障人民群眾的健康權(quán)益。

03第3章醫(yī)保考核管理制度的問(wèn)題和挑戰(zhàn)

現(xiàn)存問(wèn)題醫(yī)?？己斯芾碇贫热狈τ行У墓芾砼c監(jiān)督重視程度不夠醫(yī)保考核管理制度的考核方法存在不足考核方法不夠完善醫(yī)?？己斯芾碇贫葘?duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品管理、醫(yī)保費(fèi)用、醫(yī)院管理等方面的覆蓋不夠全面考核領(lǐng)域不夠全面醫(yī)?？己斯芾碇贫鹊墓竞头答仚C(jī)制需要更完善公示和反饋機(jī)制不夠健全挑戰(zhàn)與對(duì)策醫(yī)?？己斯芾碇贫刃枰皶r(shí)調(diào)整和更新以適應(yīng)國(guó)家政策的變化國(guó)家政策的變化和調(diào)整醫(yī)?？己斯芾碇贫刃枰茝V和普及醫(yī)保服務(wù)，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量醫(yī)保服務(wù)的推廣和普及醫(yī)?？己斯芾碇贫刃枰Y(jié)合信息化技術(shù)的運(yùn)用和創(chuàng)新，提高醫(yī)保服務(wù)效率和質(zhì)量信息化技術(shù)的運(yùn)用和創(chuàng)新醫(yī)?？己斯芾碇贫刃枰∪?，完善考核指標(biāo)和方法，提高考核的針對(duì)性和有效性健全醫(yī)?？己斯芾碇贫柔t(yī)?？己说奈磥?lái)醫(yī)?？己耸轻t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，隨著醫(yī)改政策的深入推進(jìn)，醫(yī)?？己艘矊⒅鸩酵晟坪桶l(fā)展。未來(lái)，醫(yī)?？己说内厔?shì)和發(fā)展方向是結(jié)合信息化技術(shù)的應(yīng)用和創(chuàng)新，提高考核的針對(duì)性和有效性，落實(shí)醫(yī)改政策的重要舉措，建設(shè)健康中國(guó)的必要保障，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

藥品管理考核藥品管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)藥品管理的考核方法和流程藥品管理考核結(jié)果的公示和反饋機(jī)制藥品管理考核結(jié)果的使用醫(yī)保費(fèi)用考核醫(yī)保費(fèi)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保費(fèi)用的考核方法和流程醫(yī)保費(fèi)用考核結(jié)果的公示和反饋機(jī)制醫(yī)保費(fèi)用考核結(jié)果的使用醫(yī)院管理考核醫(yī)院管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理的考核方法和流程醫(yī)院管理考核結(jié)果的公示和反饋機(jī)制醫(yī)院管理考核結(jié)果的使用醫(yī)?？己斯芾碇贫鹊膬?nèi)容和要求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的考核方法和流程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果的公示和反饋機(jī)制醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果的使用醫(yī)?？己斯芾碇贫鹊膬?yōu)化和改進(jìn)醫(yī)?？己斯芾碇贫刃枰幼⒅鼗颊叩捏w驗(yàn)和權(quán)益保障，建立以患者為中心的醫(yī)?？己梭w系建立以患者為中心的醫(yī)?？己梭w系0103醫(yī)保考核管理制度需要加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和管理，建立健全醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和管理02醫(yī)?？己斯芾碇贫刃枰茝V信息化技術(shù)，提高醫(yī)保信息的收集和利用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享和互通推廣信息化技術(shù)，提高醫(yī)保信息的收集和利用效率結(jié)論醫(yī)?？己斯芾碇贫仁轻t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保障，現(xiàn)存的問(wèn)題和挑戰(zhàn)需要我們共同努力去解決和應(yīng)對(duì)。未來(lái)，隨著醫(yī)改政策的深入推進(jìn)，醫(yī)?？己藢⑦M(jìn)一步完善和發(fā)展，為建設(shè)健康中國(guó)和推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。04第4章醫(yī)保考核管理制度的案例分析

某地醫(yī)?？己斯芾砬闆r該地醫(yī)?？己朔譃榛踞t(yī)保考核和大病保險(xiǎn)考核兩部分。基本醫(yī)?？己酥饕己酸t(yī)?；鹗杖牒椭С銮闆r，大病保險(xiǎn)考核則重點(diǎn)考核大病保險(xiǎn)基金管理情況?？己瞬捎枚ㄆ诔闃?、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式進(jìn)行。最終考核結(jié)果以得分形式反饋，考核成績(jī)將會(huì)被納入醫(yī)保機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)體系中。

考核結(jié)果和效果高于全國(guó)平均水平基本醫(yī)?？己说梅址鲜〖?jí)考核標(biāo)準(zhǔn)大病保險(xiǎn)考核得分收支平衡，穩(wěn)健運(yùn)行醫(yī)?；疬\(yùn)行情況

經(jīng)驗(yàn)和啟示將考核結(jié)果直接納入績(jī)效評(píng)價(jià)體系中，可以更好地監(jiān)督和激勵(lì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)考核要與績(jī)效評(píng)價(jià)相結(jié)合采用信息化手段，可以提高考核效率，降低成本考核要有技術(shù)支持隨著醫(yī)保政策的調(diào)整和變化，考核指標(biāo)也應(yīng)隨之調(diào)整更新，保證考核的有效性考核要定期更新

某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?？己藢?shí)踐該醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用自主設(shè)計(jì)的醫(yī)保考核體系，考核內(nèi)容包括醫(yī)保基金使用情況、醫(yī)保費(fèi)用管理和醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量等方面，考核方式主要采用現(xiàn)場(chǎng)檢查和聽(tīng)證會(huì)等形式。最終考核結(jié)果以得分形式公示，考核成績(jī)將會(huì)影響醫(yī)院績(jī)效考核和醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)懲。

考核結(jié)果和效果高于同類(lèi)醫(yī)院平均水平醫(yī)保基金使用得分符合相關(guān)管理規(guī)定醫(yī)保費(fèi)用管理得分得到患者和社會(huì)的好評(píng)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量得分

經(jīng)驗(yàn)和啟示針對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)自身實(shí)際情況，設(shè)計(jì)相應(yīng)的考核指標(biāo)考核要精準(zhǔn)定位及時(shí)反饋考核結(jié)果和意見(jiàn)建議，幫助醫(yī)保機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)改進(jìn)考核要及時(shí)反饋在考核結(jié)果的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，激勵(lì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)地推進(jìn)醫(yī)保工作考核要與激勵(lì)相結(jié)合

某醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率提升采用信息化手段，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，縮短患者等待時(shí)間提高醫(yī)保服務(wù)效率0103加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量管理和監(jiān)督，提高服務(wù)的質(zhì)量和水平增強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量02加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置和利用優(yōu)化醫(yī)療資源配置經(jīng)驗(yàn)和啟示需充分考慮患者的需求和感受，提供更加人性化的服務(wù)醫(yī)保服務(wù)要以人為本采用信息化手段，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和高效運(yùn)作醫(yī)保服務(wù)要科學(xué)管理加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量管理和監(jiān)督，提高服務(wù)的質(zhì)量和水平醫(yī)保服務(wù)要注重質(zhì)量

考核方式創(chuàng)新采用信息化手段，提高考核效率引入社會(huì)監(jiān)督和第三方評(píng)估，提高考核透明度考核結(jié)果應(yīng)用創(chuàng)新將考核結(jié)果納入機(jī)構(gòu)績(jī)效管理體系采用獎(jiǎng)懲機(jī)制激勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)保機(jī)構(gòu)考核管理體制創(chuàng)新組建專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保考核管理機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)管理和科技服務(wù)的有機(jī)結(jié)合某地醫(yī)?？己斯ぷ鞯膭?chuàng)新模式考核指標(biāo)創(chuàng)新制定切實(shí)可行的考核指標(biāo)發(fā)揮數(shù)據(jù)分析技術(shù)，建立科學(xué)的考核指標(biāo)體系經(jīng)驗(yàn)和啟示創(chuàng)新不是目的，切實(shí)解決實(shí)際問(wèn)題才是最終目的創(chuàng)新要注重實(shí)際效果創(chuàng)新需要逐步推進(jìn)，風(fēng)險(xiǎn)要得到有效控制創(chuàng)新要注重風(fēng)險(xiǎn)控制創(chuàng)新需要廣泛地聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)和建議，確保創(chuàng)新的質(zhì)量和有效性創(chuàng)新要注重廣泛參與

05第5章醫(yī)保考核管理制度的建議和展望

建議和改進(jìn)提高醫(yī)?？己说臋?quán)威性和準(zhǔn)確性強(qiáng)化醫(yī)?？己说闹匾暢潭纫?guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保支付的實(shí)際情況完善考核方法和領(lǐng)域加強(qiáng)考核結(jié)果的公開(kāi)透明度和問(wèn)責(zé)機(jī)制健全公示和反饋機(jī)制提高醫(yī)保參保人員和醫(yī)護(hù)人員的意識(shí)和知識(shí)推廣醫(yī)保知識(shí)和意識(shí)展望和前景進(jìn)一步深化醫(yī)保改革和完善醫(yī)保制度體系醫(yī)?？己说内厔?shì)和發(fā)展促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升和醫(yī)療資源的優(yōu)化配置醫(yī)?？己怂鶐?lái)的深遠(yuǎn)影響建立醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)保制度和經(jīng)費(fèi)保障體系相互支撐的政策環(huán)境健全醫(yī)保體系的必要保障醫(yī)保考核是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生體系的必要手段推進(jìn)全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家強(qiáng)化醫(yī)?？己说闹匾暢潭柔t(yī)保考核是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保支付績(jī)效的重要標(biāo)準(zhǔn)。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?？己说闹匾?，提高醫(yī)?？己说臋?quán)威性和準(zhǔn)確性，確?？己私Y(jié)果客觀公正。完善考核方法和領(lǐng)域縮短門(mén)診和住院等待時(shí)間優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程0103簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，提高報(bào)銷(xiāo)效率完善報(bào)銷(xiāo)流程02減少漏檢、誤檢和質(zhì)控等不規(guī)范操作規(guī)范醫(yī)療操作反饋機(jī)制向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員反饋考核結(jié)果及時(shí)糾正存在的問(wèn)題問(wèn)責(zé)機(jī)制設(shè)立問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)不良行為進(jìn)行追責(zé)規(guī)范醫(yī)保管理，維護(hù)醫(yī)療秩序

健全公示和反饋機(jī)制公示機(jī)制將醫(yī)保考核結(jié)果向社會(huì)公示營(yíng)造公開(kāi)透明的醫(yī)保管理環(huán)境推廣醫(yī)保知識(shí)和意識(shí)提高醫(yī)保參保人員的知曉率加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策宣傳提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)為群眾提供更加便捷的服務(wù)建立醫(yī)保知識(shí)服務(wù)平臺(tái)

醫(yī)保考核的趨勢(shì)和發(fā)展隨著醫(yī)保改革的不斷深入，醫(yī)?？己艘苍诓粩喟l(fā)展。未來(lái)醫(yī)?？己说内厔?shì)是強(qiáng)調(diào)績(jī)效和目標(biāo)導(dǎo)向，注重合理性、規(guī)范化和科學(xué)性。

06第6章總結(jié)

醫(yī)?？己斯芾碇贫鹊哪康暮鸵饬x醫(yī)?？己斯芾碇贫仁侵竾?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委為了提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，而制定的一套科學(xué)的考核體系和管理方式。它的實(shí)施意義在于促進(jìn)醫(yī)療資源的公平分配和合理利用，提高醫(yī)療服務(wù)效率和滿意度，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會(huì)保障體系。

醫(yī)?？己斯芾碇贫鹊膶?shí)施方式和效果包括醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)保運(yùn)行效率、醫(yī)保支付管理、醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量等考核指標(biāo)體系通常為年度考核，也可根據(jù)需要進(jìn)行季度或半年度考核考核周期通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用等方面的考核，評(píng)價(jià)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作表現(xiàn)和業(yè)績(jī)水平考核結(jié)果從提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)保支付管理、增強(qiáng)醫(yī)保運(yùn)行效率、降低醫(yī)保費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面對(duì)醫(yī)?？己斯芾碇贫鹊膶?shí)施效果進(jìn)行評(píng)估效果分析醫(yī)保考核管理制度的問(wèn)題和挑戰(zhàn)考核指標(biāo)體系是否真正反映醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率，是否存在盲點(diǎn)考核標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)醫(yī)保機(jī)構(gòu)在考核過(guò)程中是否存在舞弊、弄虛作假等問(wèn)題，是否存在利益輸送考核結(jié)果不公正醫(yī)?？己斯芾碇贫葘?shí)施過(guò)程中是否存在流程不清、程序不規(guī)范、信息不透明等問(wèn)題操作流程不規(guī)范醫(yī)?？己斯芾碇?/p>