精細(xì)功能發(fā)育

關(guān)于精細(xì)功能發(fā)育2目的與要求掌握基本概念：精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力、雙手協(xié)調(diào)、觸覺(jué)識(shí)別、手眼協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)功能的特殊發(fā)育障礙。掌握抓握動(dòng)作發(fā)育規(guī)律、雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育規(guī)律、繪畫(huà)動(dòng)作發(fā)育、視覺(jué)發(fā)育過(guò)程、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過(guò)程、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征、姿勢(shì)控制不良、異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式影響手功能發(fā)育的途徑、腦性癱瘓精細(xì)運(yùn)動(dòng)異常發(fā)育表現(xiàn)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)定目的、手功能發(fā)育評(píng)定方法、視覺(jué)功能評(píng)定方法、手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評(píng)定。第2頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天3目的與要求熟悉手的基本動(dòng)作分類(lèi)、手的知覺(jué)功能發(fā)育、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡、視覺(jué)功能發(fā)育特點(diǎn)、嬰兒視覺(jué)功能發(fā)育順序、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響因素、常見(jiàn)的精細(xì)運(yùn)動(dòng)異常發(fā)育、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)量表評(píng)定。第3頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天4目錄第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律第二節(jié)影響精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的因素及異常發(fā)育第三節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定第4頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律

第5頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力（finemotorskills）指?jìng)€(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺(jué)、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。

發(fā)育早期的兒童需完成取物、畫(huà)畫(huà)、寫(xiě)字、生活自理等許多活動(dòng)，精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力既是這些活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要指標(biāo)之一，也是對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期教育的基本依據(jù)。

第6頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天7三者之間是一個(gè)互相作用、互相促進(jìn)而共同發(fā)育的過(guò)程，對(duì)個(gè)體適應(yīng)生存及實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展具有重要意義。3歲前是精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育極為迅速的時(shí)期。姿勢(shì)和移動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)視覺(jué)功能第7頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天8第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律一、手功能發(fā)育二、視覺(jué)功能發(fā)育三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育第8頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天9

第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律手功能發(fā)育視覺(jué)功能發(fā)育手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育第9頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識(shí)客觀世界、與外界交往的一種重要器官。

手的基本動(dòng)作包括：非抓握動(dòng)作與抓握動(dòng)作兩大類(lèi)。

一、手功能發(fā)育第10頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天11非抓握動(dòng)作抓握動(dòng)作力性抓握（powergrip）

精細(xì)抓握（precisiongrasp）手的基本動(dòng)作懸?。╯uspension）約束（constrain）推(push)壓(press)觸(touch)勾狀抓握(hookgrasp)球形抓握(ballgrasp)柱狀抓握(cyclindricalgrasp)拉(pull)

三指捏（tripodpinch）側(cè)捏（lateralpinch）指腹捏（fingerpulp）指尖捏（tippinch）第11頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天12

精細(xì)動(dòng)作主要包括伸手取物手掌大把抓握較大物品拇指與其它手指分開(kāi)取一些小的物品拇指與食指分開(kāi)準(zhǔn)確捏取一些很小的東西(花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫(huà)畫(huà)、翻書(shū)、搭積木、串珠子等)

第12頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天13

進(jìn)行復(fù)雜精細(xì)運(yùn)動(dòng)(進(jìn)食、更衣、書(shū)寫(xiě)等)的前提:4項(xiàng)基本動(dòng)作抓握物體將手伸向物體隨意放下物體腕關(guān)節(jié)可在各個(gè)方向活動(dòng)第13頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天14

（一）抓握動(dòng)作發(fā)育

（二）雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育

（三）生活自理動(dòng)作發(fā)育

（四）書(shū)寫(xiě)與繪畫(huà)動(dòng)作發(fā)育

（五）手的知覺(jué)功能發(fā)育

（六）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序

一、手功能發(fā)育第14頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天15寫(xiě)字畫(huà)畫(huà)生活自理動(dòng)作

抓握動(dòng)作（grasping)探索（一）抓握動(dòng)作發(fā)育第15頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天16

抓握動(dòng)作不斷發(fā)展一方面，是掌握更加復(fù)雜、準(zhǔn)確而靈巧的動(dòng)作，使手開(kāi)始成為使用工具的工具。另一方面，是動(dòng)作的概括化，就是能把某一動(dòng)作推廣到同一類(lèi)的物體上，或把同一類(lèi)的物體用于某一種動(dòng)作上。第16頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1.抓握動(dòng)作發(fā)育規(guī)律

（1）由無(wú)意識(shí)抓握向隨意抓握發(fā)育

（2）由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育

（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的對(duì)指抓握模式發(fā)育

（4）由抓握物體向放開(kāi)物體發(fā)育

第17頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天18隨著握持反射的消失，開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的抓握

標(biāo)志著手的動(dòng)作開(kāi)始發(fā)育。（1）由無(wú)意識(shí)抓握向隨意抓握發(fā)育3個(gè)月左右第18頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天19主要表現(xiàn)為：※拇指和其余四指對(duì)立的抓握動(dòng)作※抓握動(dòng)作過(guò)程中的手眼逐漸協(xié)調(diào)6個(gè)月左右嬰兒注意到手的存在且能隨意張開(kāi)，開(kāi)始出現(xiàn)隨意抓握動(dòng)作

標(biāo)志手動(dòng)作發(fā)展的一個(gè)重大飛躍。（1）由無(wú)意識(shí)抓握向隨意抓握發(fā)育第19頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天20手掌的尺側(cè)（小拇指?jìng)?cè)）握物全手掌抓握手指握物拇指、食指對(duì)指捏物前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育橈側(cè)抓握或抓捏3月5月6～8月9～

10月（2）由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育第20頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天21

以動(dòng)態(tài)三指捏為例，當(dāng)尺側(cè)三指彎曲形成穩(wěn)定點(diǎn)后，就能精確控制橈側(cè)手指運(yùn)動(dòng)。也就是說(shuō)手的動(dòng)作從小拇指?jìng)?cè)向大拇指?jìng)?cè)發(fā)展。第21頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天22

即抓握手向抓捏手發(fā)育階段：

不成熟的抓握模式

（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的對(duì)指抓握模式發(fā)育即拇指向下或在與手背平行的高度彎曲取物的模式，在上肢動(dòng)作未分化階段，嬰兒往往采取此種模式抓握。第22頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天23

近端關(guān)節(jié)生后7個(gè)月開(kāi)始

遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)

手指捏住物體

穩(wěn)定點(diǎn)第23頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天24

出生后七個(gè)月開(kāi)始，手的抓握動(dòng)作有了進(jìn)一步的發(fā)展，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面

※逐步學(xué)會(huì)拇指與其余四指對(duì)立的抓握動(dòng)作—人類(lèi)操作的典型方式。

※在抓握動(dòng)作過(guò)程中，逐步形成眼和手,即視覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)聯(lián)合的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。第24頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天25

會(huì)抓握動(dòng)作

逐漸學(xué)會(huì)張開(kāi)手放開(kāi)物體。

（4）由抓握物體向放開(kāi)物體發(fā)育首先然后第25頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天262.抓握動(dòng)作發(fā)育過(guò)程第26頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天27抓握動(dòng)作的發(fā)育是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程肩、肘部運(yùn)動(dòng)指尖活動(dòng)逐漸成熟第27頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

嬰兒在出生后4～13個(gè)月的抓握動(dòng)作發(fā)育過(guò)程(圖4-6)發(fā)現(xiàn)任何階段的抓握動(dòng)作都包括四種連續(xù)的動(dòng)作過(guò)程①視覺(jué)搜索物體②接近物體③抓住物體④放開(kāi)物體第28頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天抓握動(dòng)作發(fā)育可分為以下9個(gè)階段

第一階段（4個(gè)月）：抓不到

第二階段（5個(gè)月初）：觸但不能抓握

第三階段（5個(gè)月末）：手臂圈

第四階段（6個(gè)月）：抓握，穩(wěn)穩(wěn)抓住

第29頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天30第五階段（7個(gè)月）：克服重力抓握

第六階段：初步對(duì)指

第七階段（8個(gè)月）：拇、中、示指捏

第八階段（8～9個(gè)月）：拇、示指捏

第九階段：13個(gè)月左右，三指對(duì)指，

拇、示指尖捏第30頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天31影響抓握形式的重要因素

立方體的大小與手的大小之比4個(gè)月大的嬰兒具備了根據(jù)物體大小選擇使用單手或雙手來(lái)抓握物體的能力；抓握動(dòng)作中的手指隨物體尺寸增大而增多，且受物體形狀影響。4～8個(gè)月，抓握動(dòng)作中還沒(méi)有出現(xiàn)右手或左手優(yōu)勢(shì)。第31頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3.抓握動(dòng)作發(fā)育的意義通過(guò)抓握物體的動(dòng)作來(lái)掌握使用物體的方法，這就初步地體驗(yàn)了成人使用工具的方法和經(jīng)驗(yàn)。在抓握和使用各種物體的同時(shí)，認(rèn)識(shí)了這一類(lèi)物體的共性，因而使知覺(jué)更加具有概括性，并為概括表象和概念的產(chǎn)生準(zhǔn)備條件。第32頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育

是指同時(shí)使用雙手操作物體的能力，如將物體從一只手中傳遞到另一只手中，同時(shí)使用雙手進(jìn)行游戲。

隨雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)育，每只手可完成不同的動(dòng)作。

雙手協(xié)調(diào)（handcoordination）第33頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天34雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)育規(guī)律如下：4～5個(gè)月：能夠有意識(shí)地控制伸手，可能會(huì)同時(shí)向物體伸出雙臂，并用雙手抓住物體并保持在身體中線處。6個(gè)月后：能抓住物體，可以雙手抓住，或夾在手指與手掌之間，這是的靈活控制能力還不夠強(qiáng)。能夠區(qū)分出物體的大小，并能根據(jù)物體的大小張開(kāi)手。特別喜歡感受物體。仰臥位時(shí)會(huì)抓住自己的腳，再將其放到口中。會(huì)抓住給他的一個(gè)方塊，會(huì)扔掉第一塊，去接第二塊。第34頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天35雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)育規(guī)律7個(gè)月后：開(kāi)始擺弄抓到的物體；能同時(shí)擺弄兩個(gè)物體，并用種種不同的方式來(lái)擺弄各種物體。此階段又稱(chēng)雙手開(kāi)始協(xié)調(diào)動(dòng)作階段。8～10個(gè)月：開(kāi)始學(xué)習(xí)操作動(dòng)作。用手探索所有的東西。可以準(zhǔn)確地把大多數(shù)固體物質(zhì)放入口中。12～15個(gè)月：可一只手固定容器，另一只手從中取或向其中放物體；會(huì)打開(kāi)瓶蓋。第35頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（三）生活自理動(dòng)作發(fā)育

第36頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天37基本日常生活活動(dòng)（physicalactivitiesofdailyliving,BADL）更衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生(入廁、洗漱、修飾)對(duì)于發(fā)育早期的兒童而言卻要付出極大努力、達(dá)到一定的發(fā)育水平后才能完成不同生活自理動(dòng)作發(fā)育對(duì)個(gè)體能力的要求不盡相同，因此其發(fā)育過(guò)程與順序也存在一定的差異。

第37頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天38動(dòng)作名稱(chēng)出現(xiàn)時(shí)間（月）穩(wěn)穩(wěn)地拿住茶杯2124穿上衣和外套拿穩(wěn)勺子，不打翻24在幫助下穿衣服32穿鞋36從水罐中倒水獨(dú)立進(jìn)餐，幾乎沒(méi)有食物外溢

扣上紐扣

解開(kāi)能夠到的紐扣36363636生活自理動(dòng)作發(fā)育時(shí)間順序第38頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（四）書(shū)寫(xiě)動(dòng)作發(fā)育

1.握筆姿勢(shì)與動(dòng)作發(fā)育

2.繪畫(huà)動(dòng)作發(fā)育

第39頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天40（1）手掌向上的握筆：最早握筆動(dòng)作（2）手掌向下的握筆（3）手指握筆

1.握筆姿勢(shì)與動(dòng)作發(fā)育前提（一般而言，2～6歲是兒童握筆動(dòng)作技能迅速發(fā)育階段）第40頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天41（4）握筆動(dòng)作發(fā)育特征

①握筆部位逐漸靠近筆尖②隨著運(yùn)筆動(dòng)作的不斷成熟，身體坐位姿勢(shì)趨于垂直第41頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.繪畫(huà)動(dòng)作發(fā)育

無(wú)目的的涂抹到開(kāi)始有目的地畫(huà)畫(huà)需要經(jīng)歷以下幾個(gè)階段（）：

（1）亂涂階段（scribblingstage）

（2）組合階段（combiningstage）

（3）集合階段（aggregatestage）

（4）圖畫(huà)階段（pictorialstage）第42頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天43（1）亂涂階段（2）組合階段

（3）集合階段

（4）圖畫(huà)階段）第43頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（五）手的知覺(jué)功能發(fā)育

（1）基本概念：觸覺(jué)識(shí)別

是人類(lèi)單憑用手觸及物體而無(wú)需用眼看就能識(shí)別物體的能力，是手指的精細(xì)感覺(jué)。發(fā)育初期觸覺(jué)識(shí)別能力優(yōu)先發(fā)育，功能完善后通常通過(guò)視覺(jué)功能彌補(bǔ)。

第44頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天45

（2）手的知覺(jué)功能發(fā)育規(guī)律

對(duì)一些物體屬性的觸覺(jué)，如尺寸、溫度，在出生后前幾個(gè)月就發(fā)育得很好。對(duì)于質(zhì)地、重量等屬性的感知卻需在6～9個(gè)月之后。對(duì)物體形狀的探索則更晚。手的知覺(jué)功能發(fā)育與手的動(dòng)作發(fā)育密切相關(guān)，新獲得的動(dòng)作技能與越來(lái)越精確的感知功能均在對(duì)方的進(jìn)一步發(fā)展中起到重要作用。第45頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天46（3）手識(shí)別物體與視覺(jué)識(shí)別物體的區(qū)別能夠感知身體的位置變化。能夠識(shí)別物體的屬性。手的觸覺(jué)識(shí)別和動(dòng)作的發(fā)育，又可以促使大腦思維更活躍，并且還可以代替其它感覺(jué)器官。如在不能說(shuō)話而又必須交流思想的情況下，手可以表示語(yǔ)言，在黑暗中手可以代替眼睛。第46頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天（六）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序（p74）

隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)作的隨意性也日益提高。但是，在嬰幼兒時(shí)期內(nèi)有目的的、有計(jì)劃的、有預(yù)見(jiàn)性的隨意動(dòng)作不能被看到，因?yàn)橛心康?、有?jì)劃、有預(yù)見(jiàn)行的隨意動(dòng)作與言語(yǔ)的發(fā)育直接相聯(lián)系。表4-2第47頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（七）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡

嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡。

第48頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天49

精細(xì)運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵年齡主動(dòng)用手抓物5個(gè)月可用拇指及另外2個(gè)手指握物且可將積木在雙手間傳遞7個(gè)月拇指能與其它手指相對(duì)9個(gè)月能用拇指與食指捏較小的物體12個(gè)月搭2～3塊積木，全手握筆，自發(fā)亂畫(huà)15個(gè)月搭3～4塊積木，幾頁(yè)幾頁(yè)翻書(shū)，用小線繩穿進(jìn)大珠子或大扣子孔18個(gè)月搭6～7塊積木，模仿畫(huà)垂直線24個(gè)月搭8～9塊積木，模仿畫(huà)水平線和交叉線，會(huì)穿褲子、短襪和便鞋，解開(kāi)衣扣30個(gè)月搭9～10塊積木，能臨摹“○”和十字；會(huì)穿珠子、系紐扣、向杯中倒水36個(gè)月第49頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天50第50頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、視覺(jué)功能發(fā)育第51頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天52※視覺(jué)是個(gè)體最重要的感知覺(jué)之一，個(gè)體對(duì)外部環(huán)境的大多數(shù)感知信息都由視覺(jué)提供?！鶍胗變阂曈X(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵期是出生后前半年，眼球運(yùn)動(dòng)的自由控制能力在出生后6個(gè)月左右完成。

※視覺(jué)功能首先發(fā)育,引導(dǎo)了精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育。※

1歲前是嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的黃金時(shí)期。外界環(huán)境不斷刺激下逐漸發(fā)育成熟，

9歲發(fā)育基本完善。第52頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天53

（一）視覺(jué)發(fā)育過(guò)程

視覺(jué)定位注視追視視線轉(zhuǎn)移視覺(jué)發(fā)育包括第53頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

視覺(jué)發(fā)育分為以下3個(gè)階段。

1.視覺(jué)信息反饋處理階段

2.物體辨認(rèn)階段

3.精細(xì)辨認(rèn)物體階段0～2個(gè)月3～

6個(gè)月7個(gè)月眼球運(yùn)動(dòng)控制發(fā)育規(guī)律：※首先是水平方向追視功能的發(fā)育，※其次是垂直方向追視功能的發(fā)育，※最后是斜向追視功能的發(fā)育第54頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）嬰幼兒視覺(jué)功能發(fā)育順序（P77）

新生兒6cm

1個(gè)月20cm,辨紅黃藍(lán)

1.5個(gè)月輕度輻輳

3個(gè)月自由追視、180度

4個(gè)月雙眼輻輳協(xié)調(diào)、辨顏色并調(diào)整

5個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)好，凝視

6個(gè)月簡(jiǎn)單手眼協(xié)調(diào)

6～8個(gè)月手眼協(xié)調(diào)、最佳統(tǒng)合

8～12個(gè)月丟東西、追物品，24cm

1～2歲看見(jiàn)細(xì)小物品

2～3歲視覺(jué)發(fā)育旺盛期第55頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育第56頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天57手眼協(xié)調(diào)（eye-handcoordination）:是指在視覺(jué)配合下手的精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育隨神經(jīng)心理發(fā)育的成熟而逐漸發(fā)展起來(lái)---標(biāo)志著發(fā)育的成熟度手眼協(xié)調(diào)

第57頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天58隨著精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力提高，手眼協(xié)調(diào)能力愈來(lái)愈占重要地位貫穿于精細(xì)運(yùn)動(dòng)之中，精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育離不開(kāi)手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育，手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育是精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育的關(guān)鍵。第58頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天59※

從嬰兒手的抓握動(dòng)作發(fā)育可以看到，嬰兒期抓握動(dòng)作出現(xiàn)了初步的手眼協(xié)調(diào)——擺弄物體的動(dòng)作。進(jìn)入幼兒期，在經(jīng)常接觸日常生活中的物體過(guò)程中，逐步學(xué)會(huì)了熟練地?cái)[弄和運(yùn)用這些物體的動(dòng)作能力。

※雖然手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育是一個(gè)緩慢的過(guò)程，但是如果平時(shí)注意培養(yǎng)訓(xùn)練，手眼協(xié)調(diào)能力會(huì)得到不斷提高。第59頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過(guò)程

1.手張開(kāi)及雙手抱握階段（0～3個(gè)月)

2.手功能開(kāi)始發(fā)育階段（4～6個(gè)月）

3.手功能多樣化發(fā)育階段（7～9個(gè)月)

4.手功能熟練階段（10～12個(gè)月)

5.手眼協(xié)調(diào)能力快速發(fā)展時(shí)期（1～3歲）

第60頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天61

1.手張開(kāi)及雙手抱握階段（0～3個(gè)月)

（1）俯臥位

（2）仰臥位

（3）上肢與軀干運(yùn)動(dòng)分離、眼和手協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)發(fā)育機(jī)制

（4）原始反射的作用第61頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天62

（1）俯臥位：由于緊張性迷路反射（TLR）作用，全身呈屈曲狀態(tài)，四肢活動(dòng)多見(jiàn)，上肢無(wú)法做分離運(yùn)動(dòng)，一旦緊張稍有緩解可見(jiàn)到腕關(guān)節(jié)背伸，五指張開(kāi)的動(dòng)作。

（一）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過(guò)程

0～3個(gè)月1、手張開(kāi)及雙手抱握階段:

（2）仰臥位：隨著雙肩對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)的出現(xiàn)，手可以移到中線位置。第62頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天63

（3）上肢與軀干運(yùn)動(dòng)分離、眼和手協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)發(fā)育機(jī)制：①腕關(guān)節(jié)的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)；②擁抱反射、不對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射等使上肢出現(xiàn)強(qiáng)制性伸展反射；③俯臥位時(shí)抬頭、壓低雙肩，雙肩壓低又促使頭的上抬，這種抗重力狀態(tài)使身體各部位間產(chǎn)生相互作用。（4）原始反射的作用：具有雙刃劍的作用，雖然妨礙身體的自由活動(dòng)，但對(duì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)起到促進(jìn)作用。

第63頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.手功能開(kāi)始發(fā)育階段（4～6個(gè)月）

（1）仰臥位

手能向前方伸出

（2）俯臥位

為了支撐軀干維持平衡，腕關(guān)節(jié)過(guò)度伸展

（3）視覺(jué)功能

手的活動(dòng)、手的感覺(jué)以及視覺(jué)信息統(tǒng)合在一起，通過(guò)視覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路對(duì)物體產(chǎn)生知覺(jué)和認(rèn)知。

（4）機(jī)制

上肢支撐不充分---頸部過(guò)度伸展；第64頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天653.手功能多樣化發(fā)育階段（7～9個(gè)月)

（1）姿勢(shì)變換對(duì)手功能多樣化發(fā)育的作用

坐位和膝立位有利于對(duì)環(huán)境的探索；姿勢(shì)變換---伸展上肢（支撐/保護(hù)）---手功能的發(fā)育

（2）爬行對(duì)手功能多樣化發(fā)育的作用

支撐重物；抓住物體；第65頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.手功能熟練階段（10～12個(gè)月)

（1）坐位

（2）立位與步行

（3）手指分離動(dòng)作發(fā)育

5.手眼協(xié)調(diào)能力快速發(fā)展時(shí)期（1～3歲）

“涂鴉”、挖沙、撈魚(yú)、穿珠子、玩積木、堆各種建筑、捏橡皮泥等都進(jìn)一步加強(qiáng)了手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。

第66頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征

1.整體運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)發(fā)育

2.抓握的穩(wěn)定點(diǎn)由近端逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)育

3.眼和手發(fā)育的共同形式

4.從防御向功能發(fā)育

5.從手到眼的發(fā)育

6.利手（handedness）的發(fā)育

第67頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天68

當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)與上肢功能發(fā)育穩(wěn)定后，進(jìn)一步向精細(xì)化發(fā)育。由最初的手腕整體運(yùn)動(dòng)逐漸向手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)分化發(fā)育。1.整體運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)發(fā)育第68頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天69

首先是手的外旋抓握其次是手內(nèi)旋抓握再次是三指的靜態(tài)抓握促進(jìn)了手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)需要肘部和前臂的穩(wěn)定

2.抓握的穩(wěn)定點(diǎn)由近端逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)育最后是三指的動(dòng)態(tài)抓握，使得筆尖運(yùn)動(dòng)必須依靠手指運(yùn)動(dòng)，手指關(guān)節(jié)穩(wěn)定對(duì)保障手指運(yùn)動(dòng)是非常必要的因此，穩(wěn)定點(diǎn)逐漸由近端向遠(yuǎn)端發(fā)育，最終發(fā)育成能夠畫(huà)畫(huà)、寫(xiě)字的手的抓握形態(tài)。手掌支撐向左右移動(dòng)身體第69頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天70

眼和手的順序性發(fā)育過(guò)程:

無(wú)目的（random）到達(dá)（reach）操作（manipulation）抓握（grasp）

3.眼和手發(fā)育的共同形式第70頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天71

6個(gè)月后，能坐起來(lái)玩時(shí)，手的活動(dòng)范圍與視線交叉。在眼睛的監(jiān)控下，通過(guò)手的擺弄，還可以發(fā)現(xiàn)物體的上下、左右、前后的特性等。分三個(gè)階段6個(gè)月以前，手的活動(dòng)范圍與視線不交叉。3.眼和手發(fā)育的共同形式第71頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天72第一階段：不隨意的動(dòng)作或以反射為中心的無(wú)規(guī)則狀態(tài)第二階段：為達(dá)到目標(biāo)物體出現(xiàn)了定向運(yùn)動(dòng)的發(fā)育階段第三階段：能緊緊抓牢目標(biāo)物體發(fā)育階段。第四階段：操作階段。視覺(jué)操作:是指調(diào)節(jié)輻輳和視線移動(dòng)上肢功能操作：是指抓、捏、回旋等手的精細(xì)動(dòng)作的

操作手與眼之間的關(guān)系是視覺(jué)先于上肢，上肢接受視覺(jué)引導(dǎo)的同時(shí)共同協(xié)調(diào)發(fā)育。3.眼和手發(fā)育的共同形式第72頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天73當(dāng)手遇到危險(xiǎn)刺激時(shí)會(huì)做出防御反應(yīng)，從最初只具有感覺(jué)、防御的手向具有探索、功能的手方向發(fā)育。4.從防御向功能發(fā)育第四章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄第73頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天74

發(fā)育早期手活動(dòng)主要有回避反應(yīng)、握持反應(yīng)，由本體感覺(jué)和觸覺(jué)刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，逐漸發(fā)育到由視覺(jué)刺激誘導(dǎo)，最終發(fā)育成為觸摸物體后就能像看見(jiàn)物體一樣感知物體。5.從手到眼的發(fā)育第74頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天75對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)的獲得促進(jìn)雙手動(dòng)作發(fā)育,當(dāng)手能越過(guò)中線伸展時(shí)，不論哪只手都可作為利手優(yōu)先使用，而另一只手作為輔助手使用。6.利手（handedness）的發(fā)育出生后6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)不出哪一只手優(yōu)先，但是大多數(shù)嬰兒頭向右側(cè)偏的機(jī)會(huì)比向左側(cè)偏的機(jī)會(huì)多一些。一般需到動(dòng)態(tài)三指捏階段(4～6歲）才能判斷哪只手為利手。第75頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（三）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育的意義

眼睛是心靈的窗戶，通過(guò)眼睛才能真實(shí)地了解周?chē)氖挛?。手也是認(rèn)識(shí)事物的重要器官，手的活動(dòng)可以促進(jìn)腦的發(fā)育。

手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育對(duì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力、智力和行為起著非常重要的作用，對(duì)小兒來(lái)說(shuō)具有劃時(shí)代的意義。第76頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)影響精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的因素及異常發(fā)育

一、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響因素二、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育第77頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天78一、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響因素

1.性別

2.父母文化程度

3.撫養(yǎng)人

4.圍生期危險(xiǎn)因素

5.感覺(jué)輸入、姿勢(shì)控制（身體穩(wěn)定）以及粗大運(yùn)動(dòng)模式

6.視覺(jué)發(fā)育異常

第78頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天79二、精細(xì)運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育

1.運(yùn)動(dòng)功能的特殊發(fā)育障礙（specificdevelopmentaldisorderofmotorfunction，SDD-MF）

（1）概念：存在于兒童發(fā)育早期，在完成精細(xì)與粗大運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)作協(xié)調(diào)水平顯著低于正常同齡兒童水平的協(xié)調(diào)困難。也稱(chēng)發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（developmentalcoordinationdisorder，DCD）。

第79頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天80

（2）類(lèi)型：包括共濟(jì)失調(diào)、動(dòng)作運(yùn)用障礙、張力減退等幾種亞型。

（3）主要表現(xiàn)：肌張力不足或過(guò)高、動(dòng)作的計(jì)劃性不足、動(dòng)作控制性失調(diào)、運(yùn)用持久性障礙、動(dòng)作穩(wěn)定性缺失、動(dòng)作協(xié)調(diào)性缺陷等6個(gè)方面。

第80頁(yè),共92頁(yè)，2024年2月25日，星期天81

（4）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①動(dòng)作技能水平低于同年齡常模兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；②除外神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變；③智力正常。

（5）代表性的測(cè)驗(yàn)工具：①Oseretsky動(dòng)作熟練測(cè)驗(yàn)；②Frostig運(yùn)動(dòng)技能測(cè)驗(yàn)；③Gibson螺旋迷宮測(cè)驗(yàn)；④Hamm-Marburg測(cè)驗(yàn)。第81頁(yè),共92頁(yè)