下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范的專家共識

下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范的專家共識一、本文概述下肢深靜脈血栓形成（DeepVeinThrombosis,DVT）是一種常見的血管疾病，其發(fā)病率逐年上升。DVT不僅可導致患者長期病痛，還可能引發(fā)肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命安全。對于下肢深靜脈血栓形成的有效治療顯得尤為重要。介入治療作為一種微創(chuàng)、高效的治療手段，在下肢深靜脈血栓形成治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。本文旨在總結和歸納下肢深靜脈血栓形成介入治療的最新進展，形成專家共識，以指導臨床實踐。本文首先介紹了下肢深靜脈血栓形成的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷方法，為后續(xù)介入治療提供理論基礎。隨后，本文詳細闡述了介入治療的方法、適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥及其處理策略，旨在幫助臨床醫(yī)生更好地掌握介入治療的技巧，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。二、下肢深靜脈血栓形成的病理生理1Virchow三要素：血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、血流動力學改變此大綱旨在全面覆蓋下肢深靜脈血栓形成的病理生理學方面，并為后續(xù)關于介入治療規(guī)范的討論提供科學依據(jù)。每個子節(jié)都將詳細闡述其主題，確保內(nèi)容的深度和廣度，滿足專業(yè)讀者對知識的需求。三、介入治療技術下肢深靜脈血栓形成（DeepVeinThrombosis,DVT）的介入治療是一種重要的治療手段，旨在快速溶解血栓，恢復血流，減少并發(fā)癥，提高患者生活質量。本節(jié)將詳細介紹介入治療技術，包括其適應癥、禁忌癥、操作步驟、并發(fā)癥處理及術后管理。適應癥：急性DVT，特別是髂股靜脈血栓DVT導致的嚴重癥狀，如劇痛、腫脹存在肺栓塞高風險的患者抗凝治療有禁忌或效果不佳的患者。禁忌癥：活動性出血或出血傾向未控制的嚴重高血壓近期發(fā)生的腦卒中或顱內(nèi)出血嚴重肝腎功能不全對溶栓藥物過敏。術前準備：對患者進行全面評估，包括血液檢查、影像學檢查（如超聲、CTV）等。溶栓治療：通過導管直接向血栓注入溶栓藥物，如尿激酶或組織型纖溶酶原激活劑（tPA）。血栓碎吸：對于較大或硬化的血栓，可使用機械碎吸裝置破碎并吸出血栓。出血：密切監(jiān)測患者的出血傾向，必要時調整抗凝和溶栓藥物劑量。肺栓塞：術后應密切觀察患者呼吸狀況，如有呼吸困難、胸痛等癥狀，應立即進行評估和處理。感染：嚴格無菌操作，術后監(jiān)測體溫和白細胞計數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。患肢護理：指導患者進行適當?shù)幕贾顒?，避免長時間臥床或站立。隨訪：定期進行超聲檢查，評估血栓溶解情況和血流恢復狀況。介入治療技術在下肢深靜脈血栓形成治療中起著重要作用。其應用需嚴格掌握適應癥和禁忌癥，操作過程中需遵循嚴格的無菌和操作規(guī)范，以降低并發(fā)癥風險。術后管理同樣重要，包括抗凝治療、患肢護理和定期隨訪，以確保治療效果和患者安全。四、介入治療的適應癥與禁忌癥下肢深靜脈血栓形成（DVT）是一種常見的血管疾病，介入治療是治療DVT的一種方法。介入治療的適應癥通常包括：癥狀明顯的患者、藥物治療無效或不適宜的患者、血栓較大或有脫落風險的患者等。而禁忌癥可能包括：嚴重的凝血功能障礙、無法控制的感染、嚴重的心腎功能不全等。五、介入治療策略介入治療在下肢深靜脈血栓形成（DVT）的治療中起著至關重要的作用。本節(jié)將詳細闡述介入治療策略，包括治療時機、適應癥、治療方法的選擇和操作步驟。早期介入治療是改善預后的關鍵。一旦確診為下肢DVT，應盡快進行評估，以確定是否適合介入治療。對于高風險患者，如存在大面積血栓、癥狀嚴重或存在肺栓塞風險的患者，應優(yōu)先考慮介入治療。根據(jù)患者具體情況和病變范圍，介入治療方法的選擇應個體化。常用的介入治療方法包括：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（PTA）：對于伴有髂靜脈壓迫綜合征的患者，可考慮PTA治療。治療結束后，根據(jù)患者情況決定是否需要植入下腔靜脈濾器，以預防肺栓塞。介入治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、血管損傷等。術中應密切監(jiān)測患者生命體征，術后繼續(xù)抗凝治療，并定期復查血管超聲，評估治療效果和血栓復發(fā)情況。治療后應定期進行隨訪，評估患者癥狀改善情況、生活質量以及深靜脈通暢情況。根據(jù)隨訪結果調整治療方案。介入治療是下肢DVT的重要治療手段，應根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方法。早期診斷和治療、個體化的治療策略和嚴密的術后管理是提高治療效果、降低并發(fā)癥的關鍵。未來需要更多的臨床研究來優(yōu)化介入治療方案，以改善患者的預后。六、介入治療的療效評估在下肢深靜脈血栓形成（DVT）的介入治療中，療效評估是至關重要的一環(huán)，它不僅有助于監(jiān)測治療效果，還能指導后續(xù)的治療決策。療效評估應當基于客觀的臨床和影像學指標，結合患者的具體情況進行全面分析。臨床癥狀的改善是評估療效的直接指標。治療后，患者的癥狀如疼痛、腫脹和皮膚顏色改變等應當?shù)玫矫黠@緩解?；颊叩娜粘；顒幽芰蜕钯|量的改善也是重要的評估內(nèi)容。影像學檢查是評估療效的重要手段。超聲檢查、CT靜脈造影和MRI等影像學方法可以直觀地顯示血栓的位置、大小和范圍，以及血管再通情況。通過對比治療前后的影像學資料，可以定量評估血管再通的程度和血栓的消融情況。再者，實驗室檢查也是療效評估的一部分。D二聚體水平的下降、炎癥指標的改善等可以間接反映治療的效果。同時，監(jiān)測凝血功能和肝腎功能等，對于評估患者的整體狀況和指導治療同樣重要。長期隨訪是評估介入治療效果不可或缺的環(huán)節(jié)。通過定期的隨訪，可以及時發(fā)現(xiàn)血栓復發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，評估患者的遠期預后，并根據(jù)隨訪結果調整治療方案。下肢深靜脈血栓形成的介入治療效果評估應當綜合臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢查和長期隨訪的結果，以確?；颊攉@得最佳的治療效果。七、介入治療的并發(fā)癥及風險管理介入治療在下肢深靜脈血栓形成（DVT）的管理中發(fā)揮了重要作用，但此類治療方法并非無風險，恰當?shù)娘L險管理和并發(fā)癥防治是保證治療成功的關鍵環(huán)節(jié)。介入治療并發(fā)癥主要包括但不限于以下方面：導管操作相關并發(fā)癥：如穿刺部位并發(fā)癥，可能出現(xiàn)假性動脈瘤、動靜脈瘺、局部血腫、出血和感染等。操作時應嚴格遵守無菌原則，選擇合適直徑的導管，確保有效壓迫止血，并對高危患者加強抗凝和抗血小板治療。溶栓治療并發(fā)癥：經(jīng)導管溶栓可能導致出血事件，特別是顱內(nèi)出血、消化道出血和尿路出血等全身性出血風險增加。需要個體化評估患者的出血與血栓風險平衡，實施嚴格的溶栓藥物劑量調控和監(jiān)測。血管損傷：介入過程中可能造成血管內(nèi)膜損傷，如冠狀動脈夾層、血管破裂或穿孔，甚至引發(fā)急性心包填塞等危急狀況。對于這類并發(fā)癥，及時識別并采取相應的干預措施至關重要。血栓脫落與肺栓塞：在下肢深靜脈血栓介入過程中，尤其是血栓抽吸、碎栓等操作時，血栓有脫落進入肺循環(huán)的風險，從而導致肺動脈栓塞，須提前做好預防措施，如安裝臨時濾器保護。長期并發(fā)癥：介入治療后可能遺留慢性靜脈功能不全、下肢腫脹加重、皮膚色素沉著、靜脈性潰瘍等問題，對此類患者需制定長期隨訪計劃，并配合物理治療和藥物治療減少遠期影響。介入醫(yī)師在執(zhí)行治療前應當充分告知患者及其家屬可能存在的并發(fā)癥，并通過完善術前評估、精細操作技術、合理用藥、術后密切觀察及早發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，以最大程度地保障患者安全和治療效果。遵循最新的專家共識和指南，結合醫(yī)療機構的具體條件與實踐經(jīng)驗，不斷優(yōu)化和完善介入治療策略與流程也是降低并發(fā)癥發(fā)生率的重要途徑。八、多學科合作模式下肢深靜脈血栓形成的治療不僅需要血管外科的專業(yè)知識，還需要多個學科的協(xié)作，包括內(nèi)科、放射科、血液科、康復科和護理團隊。多學科合作模式（MDT）對于優(yōu)化患者治療效果和改善預后至關重要。團隊組成：介紹多學科團隊的基本組成，包括各學科專家的角色和職責。例如，血管外科醫(yī)生負責介入手術，內(nèi)科醫(yī)生管理抗凝治療，放射科醫(yī)生參與影像學評估等。病例討論會：描述團隊如何定期舉行病例討論會，以評估患者狀況、制定治療計劃和調整治療方案?；颊咴u估：討論團隊如何共同對患者進行全面評估，包括病史、體檢、影像學檢查和實驗室檢查，以確保治療方案符合患者的個體需求。治療決策：闡述團隊如何共同決策，確定最適合患者的治療方法，包括藥物治療、介入手術、康復訓練等?；颊呓逃椭С郑簭娬{團隊在患者教育和長期支持中的作用，包括指導患者正確用藥、生活方式調整和定期隨訪。治療結果評估：說明團隊如何合作評估治療效果，包括血栓溶解程度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質量改善等指標。持續(xù)質量改進：討論團隊如何通過持續(xù)的質量改進措施，如回顧性分析、患者反饋和最新研究，來優(yōu)化治療方案和患者護理。未來發(fā)展方向：探討多學科合作模式在未來下肢深靜脈血栓治療中的潛在發(fā)展方向和挑戰(zhàn)。這個大綱為“多學科合作模式”部分提供了一個全面的結構框架，涵蓋了團隊組成、病例討論、患者評估、治療決策、患者教育和支持、治療結果評估以及持續(xù)質量改進等多個方面。這些內(nèi)容旨在確保下肢深靜脈血栓形成的介入治療既全面又個體化，從而提高治療效果和患者滿意度。九、未來發(fā)展方向與挑戰(zhàn)技術創(chuàng)新與研究：未來的發(fā)展需要我們不斷探索和完善介入治療技術，包括但不限于新型導管、支架、濾器等器械的研發(fā)，以及介入手術技術的改進。同時，加強基礎研究，深入了解DVT的病理生理機制，為臨床治療提供更為精準的指導。多學科合作：DVT的介入治療不僅涉及血管外科，還需要心血管內(nèi)科、影像科、康復科等多個學科的緊密合作。未來應加強跨學科間的交流與合作，形成綜合治療方案，提高治療效果。個體化治療：每個患者的情況都是獨特的，未來的發(fā)展應更加注重個體化治療，根據(jù)患者的具體情況制定最適合的治療方案。這需要我們利用大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代技術手段，進行精準醫(yī)療和健康管理。預防與早期診斷：預防勝于治療，未來應加強對DVT高危人群的篩查和預防工作，提高早期診斷率，減少漏診和誤診，從而降低DVT的發(fā)生率和死亡率。患者教育與自我管理：提高患者對DVT的認識和自我管理能力，是提高治療效果和減少復發(fā)的關鍵。未來應加強患者教育，讓患者了解疾病信息，掌握自我護理和康復的基本知識和技能。政策與法規(guī)支持：政府和相關部門應出臺更多支持性政策和法規(guī)，為DVT介入治療的研究和應用提供良好的政策環(huán)境和資金支持。國際交流與合作：積極參與國際學術交流和合作項目，引進國外先進技術和管理經(jīng)驗，提升我國在DVT介入治療領域的國際地位和影響力。面對這些挑戰(zhàn)，我們必須不斷學習、創(chuàng)新和進取，以確保在未來能夠為患者提供更安全、更有效、更具人文關懷的醫(yī)療服務。通過全體醫(yī)療工作者的共同努力，我們有信心克服一切困難，推動下肢深靜脈血栓形成介入治療不斷向前發(fā)展。十、結論介入治療的成效：強調介入治療在下肢DVT治療中的關鍵作用，包括其安全性、有效性以及對患者生活質量的影響。規(guī)范化的重要性：論述規(guī)范化治療對于提高治療效果、減少并發(fā)癥的重要性。未來研究方向：提出未來研究的方向，包括新技術的應用、治療策略的優(yōu)化以及長期效果的跟蹤研究。教育和培訓：強調對醫(yī)療專業(yè)人員關于DVT介入治療的教育和培訓的重要性，以提高整體治療水平?；颊呓逃鸵庾R提升：強調患者教育和公眾意識提升的重要性，以提高對DVT的認識和預防意識。多學科合作：提倡多學科團隊合作，包括血管外科、放射科、內(nèi)科等，以提供綜合治療方案?？偨Y性陳述：總結介入治療在DVT治療中的地位，以及規(guī)范化治療對于改善患者預后的重要性。下肢深靜脈血栓形成（DVT）的治療是血管醫(yī)學領域的重要課題。介入治療作為一種有效的治療手段，已在我國得到廣泛應用，并在臨床實踐中展現(xiàn)出顯著的治療效果。通過本專家共識的制定，我們不僅總結了介入治療DVT的安全性和有效性，還強調了規(guī)范化治療的重要性。介入治療在DVT治療中發(fā)揮了關鍵作用。無論是傳統(tǒng)的導管溶栓治療，還是新興的機械性血栓清除技術，均顯示出較高的成功率和對患者生活質量的顯著改善。治療的選擇應基于患者的具體情況，包括血栓的位置、大小、病程以及患者的整體狀況。規(guī)范化治療對于提高治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。本共識為臨床醫(yī)生提供了明確的指導原則，包括治療適應癥的選擇、治療方法的優(yōu)選、并發(fā)癥的預防和處理等方面，旨在確保患者接受到最適宜的治療。未來研究方向應聚焦于新技術的應用、治療策略的優(yōu)化以及長期效果的跟蹤研究。隨著技術的進步和治療理念的更新，我們需要不斷更新和完善治療規(guī)范，以適應臨床實踐的需求。同時，對醫(yī)療專業(yè)人員關于DVT介入治療的教育和培訓至關重要。通過提高醫(yī)生的專業(yè)知識和技能，我們可以進一步提升整體治療水平，為患者提供更高質量的服務?；颊呓逃凸娨庾R提升也不容忽視。通過加強患者對DVT的認識和預防意識，我們可以有效降低DVT的發(fā)生率，改善患者的預后。我們提倡多學科團隊合作，包括血管外科、放射科、內(nèi)科等，以提供綜合治療方案。通過跨學科合作，我們可以更全面地評估患者狀況，制定更個性化的治療方案。介入治療在DVT治療中占據(jù)重要地位。通過本專家共識的制定，我們期望能夠推動我國DVT治療的規(guī)范化進程，提高治療效果，最終改善患者的預后和生活質量。參考資料：下肢深靜脈血栓形成是血管外科常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率和潛在的危害性。由于深靜脈血栓可能引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需要及時診斷和治療。本文將介紹下肢深靜脈血栓形成的治療指南與實踐，幫助患者了解如何應對這一疾病。病因與類型下肢深靜脈血栓形成的主要病因包括血液高凝狀態(tài)、靜脈損傷和血流緩慢。根據(jù)發(fā)病機制，下肢深靜脈血栓可分為三種類型：近端型、遠端型和混合型。不同類型的血栓形成治療方案也不同，因此患者應盡早明確血栓類型以便得到針對性治療。癥狀與檢查下肢深靜脈血栓形成的主要癥狀包括患肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴張、皮膚溫度升高和顏色改變等。常用的檢查方法包括彩色多普勒超聲、CT靜脈成像和靜脈造影等?；颊邞鶕?jù)醫(yī)生建議選擇合適的檢查方法，以便準確診斷和治療。治療方法藥物治療：主要包括抗凝和溶栓治療?？鼓幬锟煞乐寡ㄟM一步發(fā)展，而溶栓藥物則有助于溶解已形成的血栓?；颊邞卺t(yī)生指導下用藥，并密切不良反應。手術治療：對于大型血栓或抗凝溶栓治療無效的患者，可考慮手術治療。手術方法包括靜脈切開取栓、導管溶栓等，患者應根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的手術方法。介入治療：包括導管溶栓、機械碎栓和球囊擴張等，適用于部分患者，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。飲食與運動下肢深靜脈血栓形成患者在飲食方面應注意少鹽少油、多攝入富含纖維素的食品，以保持大便通暢，避免用力排便導致血栓脫落?；颊邞鶕?jù)醫(yī)生建議適當進行運動鍛煉，如散步、游泳等，以促進下肢血液循環(huán)和康復。預后評估下肢深靜脈血栓形成患者的預后取決于多種因素，如年齡、性別、基礎疾病、血栓部位和大小等。通常，抗凝和溶栓治療的有效率較高，大部分患者可以完全康復。部分患者可能會出現(xiàn)血栓復發(fā)或殘留癥狀，需要長期治療和康復。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行預后評估，并制定相應的治療方案。結論下肢深靜脈血栓形成是一種潛在危害較大的疾病，患者應及時就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。治療方法主要包括藥物治療、手術和介入治療等，患者應根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。在治療過程中，患者應積極配合醫(yī)生，按時服藥，控制飲食，適當鍛煉，并定期復查，以便及時掌握病情變化并調整治療方案。患者還應注意心理調適，保持樂觀心態(tài)，增強信心，爭取早日康復。下肢深靜脈血栓形成又稱下肢深靜脈血栓，是常見病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結。此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。19世紀中期（1946～1956），Virchow提出靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。近年來，通過大量臨床與實驗觀察，不僅使各因素有了具體內(nèi)容，而且可用檢測方法予以證實。引起血液淤滯的原因很多，如長時間的制動、因病臥床、久坐、靜脈曲張等。手術患者手術中脊髓麻醉或全身麻醉導致周圍靜脈擴張，靜脈流速減慢；手術中由于麻醉作用致使下肢肌內(nèi)完全麻痹，失去收縮功能；術后又因切口疼痛和其他原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。（1）化學性損傷靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內(nèi)膜，導致靜脈炎和靜脈血栓形成。（2）機械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可引起靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發(fā)髂股靜脈血栓形成。（3）感染性損傷化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起，較為少見，如感染性子宮內(nèi)膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。先天性高凝狀態(tài)原因有血栓抑制劑的缺乏、血纖維蛋白原的異常、纖維蛋白溶解異常等，后天性高凝狀態(tài)原因有創(chuàng)傷、休克、手術、腫瘤、長期使用雌激素、懷孕等。各種大型手術后血小板粘聚能力增強；術后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少。脾切除術后由于血小板驟然增加，可增加血液凝固性，燒傷或嚴重脫水使血液濃縮，也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌，其他如卵巢、前列腺、胃或結腸癌，當癌細胞破壞組織同時，常釋放許多物質，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，降低抗凝血酶Ⅲ的水平，從而增加血液的凝固度。大劑量應用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態(tài)。綜合上述靜脈血栓形成的病因為靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)是兩個主要原因。單一因素尚不能獨立致病，常常是兩個或3個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。例如產(chǎn)后深靜脈血栓形成發(fā)病率高，即是綜合因素所致。產(chǎn)后子宮內(nèi)胎盤剝離能在短期內(nèi)迅速止血，不致發(fā)生產(chǎn)后大出血，與血液的高凝狀態(tài)有密切關系。妊娠時胎盤產(chǎn)生大量雌激素，足月時達最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕時的1000倍。雌激素促進肝臟產(chǎn)生各種凝血因子，同時妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝狀態(tài)，產(chǎn)后再加臥床休息，使下肢血流滯緩，從而有發(fā)生深靜脈血栓的傾向。單純血流滯緩不足以產(chǎn)生本病，有時伴有血管壁的損傷，如直接損傷、慢性疾病或遠處組織損傷，產(chǎn)生白細胞趨向性因子，使白細胞移向血管壁。同樣，內(nèi)皮細胞層出現(xiàn)裂隙，基底膜的內(nèi)膜下膠原的顯露，均可使血小板移向血管內(nèi)膜，導致凝集過程的發(fā)生。最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側肢體的突然腫脹。患下肢深靜脈血栓形成的患者，局部感疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。體檢有以下幾個特征：①患肢腫脹腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量，并與健側下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價值，小腿腫脹嚴重時，常致組織張力增高；②壓痛靜脈血栓部位常有壓痛。下肢應檢查小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈；③Homans征將足向背側急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激小腿血全靜脈而引起；④淺靜脈曲張深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病2周后可見淺靜脈曲張。需要指出的是，有些患者可能沒有典型的臨床表現(xiàn)，對診斷有困難的靜脈血栓形成，可選用下列檢查以資確診，一般首選下肢靜脈超聲檢查，注意不要遺漏髂靜脈和肌間靜脈。近年來對診斷深靜脈血栓形成的檢查法有很大進展，采用血管無損傷性檢查法，包括放射性纖維蛋白原試驗、超聲波檢查、電阻抗體積描記法等。放射性纖維蛋白原試驗對檢查小腿深靜脈血栓較敏感，超聲波檢查對檢查髂股靜脈血栓形成最有價值。如采用上述兩種檢查法，診斷尚難明確，仍需作靜脈造影。至今尚無一種無損傷檢查法可完全替代傳統(tǒng)的靜脈造影。不斷探索和完善無損傷檢查法，乃是今后努力的方向?？闪私庋ǖ牟课缓头秶２∪搜雠P，取半直立位，頭端高30°～45°。先在踝部扎一橡皮管止血帶壓迫淺靜脈，用12號穿刺針直接經(jīng)皮穿刺入足背淺靜脈，在一分鐘內(nèi)注入40%泛影葡胺80～100ml，在電視屏幕引導下，先攝小腿部片，再攝大腿及骨盆部片。注射造影劑后，再快速注入生理鹽水，以沖洗靜脈管腔，減少造影劑刺激，防止淺靜脈炎發(fā)生。常顯示靜脈內(nèi)球狀或蜿蜒狀充盈缺損，或靜脈主干不顯影，遠側靜脈有擴張，附近有豐富的側支靜脈，均提示靜脈內(nèi)有血栓形成。靜脈壓測量用盛滿生理鹽水的玻璃測量器連續(xù)針頭，穿刺足或踝部淺靜脈或手臂淺靜脈，測得靜脈壓。其數(shù)值需與健側靜脈壓對照。這種檢查用于病變早期側支血管建立之前，才有診斷價值。D二聚體（D-dimer）檢查，D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。增高或陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。只要機體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高，D二聚體陰性一般可排除下肢深靜脈血栓，D二聚體陽性者，需要進一步做影像學檢查。血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠側肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動脈搏動減弱或消失，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時，則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時，Homans征和Neuhof征陽性。后期血栓吸收機化，常遺留靜脈機能不全，出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征。放射性纖維蛋白原試驗、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查，有助于診斷。靜脈造影可確定診斷。腿部抬高和初期臥床休息可緩解伴有急性腿部腫脹的深靜脈血栓病人的疼痛，建議嚴格臥床休息1～2周以防止肺栓塞的傳統(tǒng)方法遭到了質疑，肺部掃描顯示臥床并沒有降低肺栓塞的發(fā)生率。與臥床相比，早期下床活動可使患者的疼痛和腫脹改善得更快。深靜脈血栓患者穿用彈力襪可改善疼痛和腫脹長期穿用，可能會抑制血栓增長并減少血栓后綜合征。這是深靜脈血栓形成現(xiàn)代最主要的治療方法之一。正確地使用抗凝劑可降低肺栓塞并發(fā)率和深靜脈血栓形成的后遺癥。其作用在于防止已形成的血栓繼續(xù)滋長和其他部位新血栓的形成，并促使血栓靜脈較迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素，過渡到口服抗凝藥物，如華法林，由于華法林與藥物或食物相關作用復雜，個體劑量差異大，有出血風險，需要監(jiān)測，近年來，研制出許多新型口服抗凝藥物，如利伐沙班等。利伐沙班極少受藥物或食物影響，一般無需檢測，使用方便。包括系統(tǒng)溶栓和導管接觸性溶栓，使用的藥物多是尿激酶等。系統(tǒng)溶栓經(jīng)靜脈全身溶栓：通過淺靜脈進行全身給藥，使藥物隨血液循環(huán)在體內(nèi)均勻分布，達到溶栓目的。介入溶栓多指保留導管接觸性溶栓：又稱為CDT。經(jīng)近端深靜脈置管逆行插入肢體遠端深靜脈，先利用導絲和導管對血管腔內(nèi)的物理性開通部分解除流出道梗阻，再通過置入溶栓導管使藥物與血栓直接接觸，將急性期疏松新鮮的血栓溶解，主干靜脈及時恢復通暢。有學者認為，導管溶栓治療髂股靜脈血栓比單純抗凝可改善生活質量。深靜脈血栓抗凝治療持續(xù)時間仍有爭議，長期抗凝有助于減少深靜脈血栓的復發(fā)以及血栓后綜合征。對于簡單因素如手術或靜止導致的深靜脈血栓，抗凝時間需持續(xù)3個月，對于特發(fā)性深靜脈血栓，建議抗凝時間需持續(xù)6～12個月.對于惡性腫瘤患者，低分子肝素由于華法林，用藥時間為3～6個月。對于首次發(fā)作的深靜脈血栓，但具有抗凝脂抗體或兩項以上血栓形成危險因素，建議抗凝時間需持續(xù)至少12個月，而對于有兩次深靜脈血栓病史的患者，應終身抗凝治療。對具有高危險因素的患者，要采取綜合預防措施。如手術患者術前與術后采取必要的藥物預防措施。術中操作時，在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應輕巧，避免內(nèi)膜損傷。避免術后在小腿下墊枕以影響小腿深靜脈回流。鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動，并囑多作深呼吸及咳嗽動作。盡可能早期下床活動，必要時下肢穿醫(yī)用彈力長襪。特別對年老、癌癥或心臟病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手術后，股骨骨折后，以及產(chǎn)后婦女更為重視。隨著遙感技術的發(fā)展，衛(wèi)星遙感數(shù)據(jù)在氣象觀測中發(fā)揮著越來越重要的作用。全天空大氣溫濕度廓線是描述大氣溫度和濕度隨高度變化的分布，對于氣象預報、氣候變化研究、空氣質量評估等眾多領域具有重要的應用價值。本文將重點探討如何利用FY4AGIIRS數(shù)據(jù)，通過反演算法，獲取全天空大氣溫濕度廓線。FY4AGIIRS是中國發(fā)射的高光譜衛(wèi)星，具有高空間分辨率和高光譜分辨率的特點，為大氣溫濕度廓線的反演提供了豐富的數(shù)據(jù)源。通過FY4AGIIRS數(shù)據(jù)，我們可以獲取到地球大氣中的各種信息，如氣溶膠、水汽、氧氣等。全天空大氣溫濕度廓線的反演是一個復雜的過程，涉及到大量的數(shù)據(jù)處理和模型建立。本文將介紹一種基于輻射傳輸模型的反演算法，該算法能夠利用FY4AGIIRS數(shù)據(jù)，通過模擬光線在大氣中的傳輸過程，計算出大氣的溫濕度廓線。具體步驟包括：輻射定標、大氣校正、氣溶膠光學厚度反演、水汽反演等。為了驗證反演算法的有效性，我們選取了多個站點進行了實地測量，并將反演結果與實測數(shù)據(jù)進行對比。結果表明，反演算法能夠較為準確地獲取全天空大氣溫濕度廓線，為氣象預報、氣候變化研究、空氣質量評估等領域提供了有力支持。本文通過對基于FY4AGIIRS的全天空大氣溫濕度廓線反演算法的研究，驗證了該算法的可行性和準確性。該算法的成功應用，將有助于提高氣象觀測的精度和