自閉癥兒童情緒及行為處理

關(guān)于自閉癥兒童情緒及行為處理

行為問題的背后

人類的行為均是有目的及有意識的

學(xué)生的問題行為背后是有其功能和動(dòng)機(jī)的，學(xué)生作出挑戰(zhàn)性的行為是希望藉此獲得關(guān)注、得到想要的東西、能做喜歡的事情，或逃避參與討厭的活動(dòng)。第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

自閉癥學(xué)生常見的行為問題不服從行為干擾行為破壞行為不遵守規(guī)則不遵從別人的要求和指示亂發(fā)脾氣尖叫攻擊性行為自我傷害對他人的攻擊對財(cái)物的攻擊影響學(xué)生本身及其他人的學(xué)習(xí)影響整個(gè)家庭、課堂或公共場所的其他人

帶給成人很大的壓力對學(xué)生本身或其他人產(chǎn)生危險(xiǎn)第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天冰山的比喻不守規(guī)則尖叫打人發(fā)脾氣丟東西第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天觀察行為主要由以下三個(gè)過程構(gòu)成（ABC）ABC

前因——行為——后果A——行為發(fā)生前的人、事、物B——可觀察可記錄的行為（程度、次數(shù)）C——結(jié)果（其他人/學(xué)生的反應(yīng)、處理方法）第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

功能評量功能評量是一種資料搜集的方法，有助于情景的分析。搜集以下的資料：行為問題發(fā)生行為問題前的背景因素不發(fā)生行為問題的背景因素后果過去的策略第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

功能評量功能評量建基于以下兩個(gè)假設(shè)：1.行為問題的發(fā)展和其情景有關(guān)2.行為問題的發(fā)生有其功能想逃避想獲取注意感官刺激要求明確的東西第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天行為問題功能檢核架構(gòu)圖前因事件行為問題后果事件想要不想要其他他人的注意、感官刺激、減輕焦慮、物品、活動(dòng)、他人的協(xié)助正在做的事情被阻止、正在操作的物品被拿走、被要求學(xué)習(xí)或做某事、被罵或被處罰、身體被碰觸、被不舒服的聲音或光線刺激、被注意身體不適、緊張或興奮過度、課程或工作太難、不了解狀況、服藥或停藥獲得逃避他人的注意、感官刺激、物品、活動(dòng)、他人的協(xié)助、恢復(fù)繼續(xù)做某事、休息被要求學(xué)習(xí)或做某事、身體被碰觸、不舒服的聲光刺激、被注意第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

功能評量日期/時(shí)間

前因

A

行為

B

后果

C2010/2/10第二節(jié)語文課

10：15陳老師正忙于教導(dǎo)一位學(xué)生握筆，其他學(xué)生都在專心寫字。小明大聲呼喚同桌同學(xué)并把書本扔在地上老師走近小明的身旁，一面讓他安靜下來，一面幫他撿起書本。10：25老師上前指導(dǎo)小明的作業(yè)小明很用心的寫字老師離開去幫助其他同學(xué)10：35老師指導(dǎo)另一同學(xué)小明東張西望，走出座位大叫，并把書仍在地上老師責(zé)備小明，命令他撿回書本。第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天行為的背后他/她可能想告訴你：“我實(shí)在不明白，請說的簡單一些。”“這個(gè)作業(yè)太困難了?！薄蔽液脨炑?！”“請給我多一些關(guān)心?！薄安灰?dāng)我小孩般跟我說話?！薄罢埜嬖V我發(fā)生什么事？這并非我的生活常規(guī)。”第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

功能評量步驟：1.清楚描述問題行為2.觀察、詳細(xì)記錄3.資料分析，做出假設(shè)4.調(diào)節(jié)環(huán)境以測試行為的功用5.訂定明確的行為目標(biāo)第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天案例：1、清楚描述問題行為：

四年級的自閉癥學(xué)生x，男性，今年11歲。對于外界聲音敏感，適應(yīng)外界環(huán)境的能力也較弱。常因?yàn)猷须s的聲音、咳嗽聲或是突然發(fā)出的聲音等發(fā)脾氣，難以控制。常表現(xiàn)出咬自己的手，用后腦撞墻等攻擊性行為。很少有主動(dòng)語言出現(xiàn)，較被動(dòng)的。但對于信任的人如父母或熟悉的老師能用簡單的口語表達(dá)生理需要，如“上廁所”、“想喝水”等。該生有一個(gè)正常的妹妹，現(xiàn)年5歲，媽媽為了孩子已經(jīng)放棄了工作，用無限的愛心和耐心去輔導(dǎo)孩子，但是對哥哥的疼愛多過妹妹，當(dāng)林發(fā)脾氣時(shí)，媽媽的表現(xiàn)經(jīng)常是過分的特愛；爸爸因?yàn)楣ぷ鬏^忙的關(guān)系很少接觸孩子。該生已在特殊教育學(xué)校三年，在學(xué)校里，同伴沒有較好的能力去理解和幫助他，甚至無意間誘導(dǎo)他的不良行為或模仿同伴的不良行為。第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天2、觀察詳細(xì)記錄：本次行為矯正的目標(biāo)行為是該生出現(xiàn)的以自傷為主的行為問題，如A.咬自己的手；B.用后腦撞墻；C.攻擊他人；D.用力拍桌子。目標(biāo)行為的出現(xiàn)一般與情景有關(guān)，似乎與時(shí)間的關(guān)系不大，隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)。目標(biāo)行為出現(xiàn)多在不良刺激之后，會(huì)持續(xù)幾分鐘或更長的時(shí)間。目標(biāo)行為的對象多是自己，也有對其受影響的人。目標(biāo)行為強(qiáng)度較大，對自己造成一定程度的傷害，同時(shí)產(chǎn)生情緒長時(shí)間的焦慮和不安。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3、資料分析，做出假設(shè)：

9月12日（星期三）至9月18日（星期二），采用發(fā)生次數(shù)記錄法，對學(xué)生每次出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)具體情況，都進(jìn)行詳盡記錄（行為記錄表格見附表1及發(fā)生次數(shù)記錄表見附表2）。記錄內(nèi)容包括行為的強(qiáng)度，并簡單地描述目標(biāo)行為的發(fā)生過程，出現(xiàn)的時(shí)間、地點(diǎn)及其他相關(guān)的情景因素，同時(shí)也對目標(biāo)行為出現(xiàn)的原因、及時(shí)處理的方式和效果作簡單的分析。由家長、老師和其他經(jīng)常接觸的人，在家里、課室、個(gè)訓(xùn)室等不同場合進(jìn)行記錄（如表1）。第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天表1.第一次觀察記錄表

時(shí)間行為第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天總計(jì)A312232417B20112129C10001013D10110003總計(jì)714463732注：表內(nèi)的數(shù)字是目標(biāo)行為的次數(shù)；

A.咬自己的手；B.用后腦撞墻；C.攻擊他人；D.用力拍桌子

表1結(jié)果顯示，行為A和行為B出現(xiàn)的次數(shù)較多，其他行為出現(xiàn)較少，由此可見，學(xué)生x由于情緒不安造成的行為問題以自傷為主。第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

在本個(gè)案矯治訓(xùn)練的前期觀察活動(dòng)中，嘗試運(yùn)用ABC行為分析方法，了解目標(biāo)行為的表現(xiàn)，及其前因與后果，并從家庭和學(xué)校環(huán)境、課程內(nèi)容、學(xué)生的溝通能力等方面分析這些行為出現(xiàn)的可能原因和功能。

圖1.可能原因分析（第一次觀察）注：0—14為發(fā)生行為的次數(shù)

圖1的結(jié)果顯示，該兒童出現(xiàn)行為問題的主要原因是由于自身表達(dá)的能力有限，導(dǎo)致不能讓別人及時(shí)知道他的意愿，包括意愿未達(dá)成、環(huán)境嘈雜等。第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天4、調(diào)節(jié)環(huán)境已測試行為的功用：對目標(biāo)行為的結(jié)果，主要是以教師或家長對目標(biāo)行為及時(shí)處理的方式和態(tài)度，它們可能會(huì)影響一個(gè)目標(biāo)行為的體制、持續(xù)或加?。ㄈ绫?）。表2中，“忽略”是指教師或家長在該生出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)假裝不予理睬，讓目標(biāo)行為自己消退；“懲罰”是教師或家長在該生出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)以批評教育或撤銷代幣等為主，希望他停止而出現(xiàn)良好行為；“強(qiáng)化”是教師或家長在其出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)，先給予提示，如能停止，便表揚(yáng)或給予代幣等強(qiáng)化物的鼓勵(lì)，以達(dá)到強(qiáng)化行為的目的。表2后果與目標(biāo)行為表現(xiàn)分析（第一次觀察）

后果行為表現(xiàn)忽略（n=10）懲罰（n=12）強(qiáng)化（n=10）停止20%66%70%維持50%34%30%加劇30%00如表2顯示，“忽略”只對部分有效，對大多數(shù)行為失效；“懲罰”對大部分的行為有效果；在被關(guān)注的情況下，得到表揚(yáng)或給予代幣等強(qiáng)化物的鼓勵(lì)，是最有效果的。5、擬定準(zhǔn)確的行為目標(biāo)：通過兩個(gè)月的強(qiáng)化訓(xùn)練，能夠使目標(biāo)行為咬手從開始的一周17次減少到一周5次。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天如何進(jìn)行應(yīng)用行為分析？觀察行為問題

觀察行為記錄分析有關(guān)行為的前因、經(jīng)過及后果，記錄行為出現(xiàn)在什么特定的時(shí)間、環(huán)境。提出假設(shè)訂下明確的行為目標(biāo)

進(jìn)行改善行為問題的方法1.從行為的【前因】著手，提前預(yù)告，清除誘惑2.從行為的【后果】著手，不予理會(huì)\獎(jiǎng)勵(lì)\懲罰等3.正向行為支持設(shè)一個(gè)正面并可成長期目標(biāo)的行為去取代問題行為。若不成功第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天正向行為支持策略

正向行為支持認(rèn)為行為問題具備某種功能，強(qiáng)調(diào)以團(tuán)體合作的方式發(fā)展和執(zhí)行處理的方案，采用個(gè)別化、正向、多重而完整的策略協(xié)助個(gè)體發(fā)展適當(dāng)?shù)男袨閬砣〈划?dāng)?shù)男袨椋⑶腋纳苽€(gè)人的生活品質(zhì)。正向行為支持的目標(biāo)除了減少或消除老師和家長們所關(guān)注的行為，還包含了協(xié)助個(gè)體發(fā)展較佳的溝通、社會(huì)及自我控制技巧、培養(yǎng)與周圍的人和事更正向的關(guān)系，以及在學(xué)校、班級或社區(qū)等生活環(huán)境中，扮演更積極、主動(dòng)的角色。第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

個(gè)人行為領(lǐng)域?qū)W生資產(chǎn)缺乏的行為過量的行為

數(shù)學(xué)邏輯思維強(qiáng)有藝術(shù)天賦記憶力強(qiáng)

溝通能力弱社交理解弱情緒管理能力弱

吐口水打人尖叫打自己第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天正向行為支持策略三大策略：情景因素調(diào)整功能性技能訓(xùn)練后果處理介入法第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天情景因素調(diào)整1.改變課室的環(huán)境

消除誘發(fā)的因素重新安排環(huán)境中的人物調(diào)整要求、改變程序訂定班規(guī)增加引發(fā)適當(dāng)行為的提示第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天情景因素調(diào)整2.課程/工作有關(guān)的調(diào)整提供符合個(gè)體能力、興趣和需求的課程內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng)簡化或減少作業(yè)/工作要求的難度和分量改變作業(yè)/工作要求的呈現(xiàn)方式提供成功的經(jīng)驗(yàn)第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天情景因素調(diào)整3.環(huán)境改造長遠(yuǎn)改善生態(tài)環(huán)境和生活質(zhì)素提供選擇與自主的機(jī)會(huì)建立關(guān)系（師生、親子、朋友）接納、融合、鼓勵(lì)的環(huán)境

第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天功能性技能訓(xùn)練1.替代行為的發(fā)展發(fā)展與行為問題功能相關(guān)的技巧替代行為必須是：社會(huì)適當(dāng)?shù)男袨楹蛦栴}行為具有相同的功能

第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天功能性技能訓(xùn)練2.基本技能社交技巧溝通技巧3.適應(yīng)能力自我控制情緒的方法放松訓(xùn)練第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天后果處理介入法在問題行為發(fā)生的事后處理上，包括：區(qū)別性增強(qiáng)消弱反應(yīng)代價(jià)隔離。。。。。。第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天案例一xx是一名阿斯伯格綜合癥的學(xué)生，休息時(shí)總愛到圖書館看書。

前因休息時(shí)，xx在圖書館專注地閱讀喜愛的圖書，坐在他前面的兩個(gè)同學(xué)正在高聲地討論剛才測驗(yàn)的題目。

行為xx，猛力搖動(dòng)椅子和喃喃自語，最后更把圖書扔向同學(xué)。

后果同學(xué)嚇呆了，立即離開圖書館，xx繼續(xù)看書。行為問題的功能

情境因素調(diào)整

功能性技