咳嗽與咳痰的護理

咳嗽咳痰的護理石柱縣人民醫(yī)院內(nèi)二科1精品PPT·值得借鑒第一頁，共二十頁?？人钥忍档淖o理一、咳嗽咳痰的常見癥狀體征二、咳嗽咳痰的常用護理診斷三、咳嗽咳痰的護理措施及依據(jù)2精品PPT·值得借鑒第二頁，共二十頁。一、咳嗽咳痰的常見癥狀體征1.咳嗽與咳痰

咳嗽：是機體的一種反射性保護動作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和異物?？忍担菏峭ㄟ^支氣管平滑肌的收縮、支氣管粘膜上皮細胞的纖毛運動及咳嗽反射將呼吸道分泌物排出體外的動作。3精品PPT·值得借鑒第三頁，共二十頁。引起咳嗽與咳痰的常見呼吸系統(tǒng)疾病有：①呼吸道感染，以細菌、病毒感染為常見，如支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎等；②支氣管哮喘、過敏性鼻炎等變態(tài)反應(yīng)性疾??；③鼻咽部、聲帶、氣管、支氣管、肺、胸膜、縱隔的腫瘤；④異物、灰塵、刺激性氣體、過冷或過熱空氣的刺激；4精品PPT·值得借鑒第四頁，共二十頁。2.咳嗽的觀察①性質(zhì)：干性咳嗽、濕性咳嗽、②節(jié)律：單發(fā)性、連續(xù)性③出現(xiàn)時間：晨起加劇、夜間咳嗽④音色：嘶啞、金屬調(diào)、雞鳴樣⑤其它癥狀：發(fā)熱、胸痛、咯血、嘔吐等癥狀5精品PPT·值得借鑒第五頁，共二十頁。

急性上感多為干咳，伴有發(fā)熱。支氣管腫瘤常有刺激性干咳，腫瘤壓迫氣管或支氣管時伴有金屬音。慢性支氣管炎的咳嗽多見于晨起體位改變時出現(xiàn)，支氣管擴張或肺膿腫的咳嗽與體位改變有明顯關(guān)系。6精品PPT·值得借鑒第六頁，共二十頁。3.痰液的顏色及性狀：

①正常人偶有少量白色痰或灰白色粘痰；

◆黃色濃痰提示有感染；

◆紅色或紅棕色痰常因含血液或血紅蛋白所致，常見于肺癌、肺結(jié)核、支擴；

◆鐵銹色痰多因血紅蛋白變性所致，常見于典型的大葉性肺炎；

◆棕褐色痰見于阿米巴痢疾；

◆爛桃樣痰見于肺吸蟲病；

◆灰黑色痰因吸入大量煤炭粉塵或長期吸煙所致，多見于塵肺。

◆粉紅色泡沫見于肺水腫。7精品PPT·值得借鑒第七頁，共二十頁。②氣味：痰液惡臭提示厭氧菌感染。痰量增減，多能反映肺部炎癥的變化。每日痰量超過100ml為大量咳痰，每日痰量少于10ml為少量咳痰。8精品PPT·值得借鑒第八頁，共二十頁。二、常用護理診斷1.清理呼吸道無效與無效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意識障礙有關(guān)。2.有窒息的危險 與意識障礙、呼吸道分泌物阻塞大氣道有關(guān)。3.焦慮 與劇烈咳嗽、咳痰不暢影響休息、睡眠，病情加重有關(guān)。9精品PPT·值得借鑒第九頁，共二十頁。三、護理措施及依據(jù)1.清理呼吸道無效2.有窒息的危險3.焦慮

10精品PPT·值得借鑒第十頁，共二十頁。1.清理呼吸道無效

1）保持環(huán)境整潔、舒適，減少環(huán)境的不良刺激，特別是避免塵埃與煙霧的刺激。維持適宜的室溫（18-20°C）與濕度（50%-60%），注意保暖，避免受涼。

2）適當補充水分，給予高蛋白、高維生素飲食，不宜油膩辛辣等刺激性食物。病人情況允許時，每日保證飲水在1500ml以上，足夠的水分可以使呼吸道粘膜病變修復(fù)和粘膜濕潤，增強纖毛的活動能力，防止分泌物干結(jié)，有利于痰液的排出。3）密切觀察并記錄痰液的顏色、量和性質(zhì)。

11精品PPT·值得借鑒第十一頁，共二十頁。4）促進痰液引流，除按醫(yī)囑用藥外，還可協(xié)助病人排痰。主要措施有：

①濕化呼吸道適用于痰液粘稠而不易咳出者。常用霧化吸入，要嚴格掌握氧氣流量，霧量適中，氧氣流量太小，霧液顆粒太大，不易進入下呼吸道，不能緩解支氣管痙攣。霧化的藥液量也不宜過多，一般霧化時間以10-20min為宜。

②深呼吸和有效咳嗽、咳痰適用于神志清醒能咳嗽的病人。有效咳嗽咳痰的方法：根據(jù)病情需要，一般可取坐位或臥位等舒適體位，先行5-6次深呼吸，于深吸氣末屏氣，繼而咳嗽，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出；12精品PPT·值得借鑒第十二頁，共二十頁。③胸部叩擊與胸壁震蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力病人。胸部叩擊的方法:為病人取側(cè)臥位，醫(yī)護人員雙手手指并攏，手背隆起，指關(guān)節(jié)微屈，從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩擊胸壁，震動氣道，邊拍邊鼓勵病人咳嗽，以進一步促進痰液排出，每側(cè)肺葉反復(fù)叩擊1-3min。操作力度、時間和病情觀察叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜，叩擊時避開乳房、心臟及骨突處。13精品PPT·值得借鑒第十三頁，共二十頁。④體位引流:

體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，適用于支氣管擴張、肺膿腫、慢性支氣管炎等痰液較多者。嚴重的心血管疾患，如高血壓、心功能Ⅲ-Ⅳ級，肺水腫病人，近期內(nèi)有大咯血禁忌體位引流。

體位選擇的原則：是使病變部位或痰液潴留部位在上，其引流支氣管開口在下。通常在餐前或餐后2小時引流，每日1-3次，每次持續(xù)15min左右。為提高和鞏固引流效果，引流前給予超聲霧化吸入。14精品PPT·值得借鑒第十四頁，共二十頁。⑤機械吸痰

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適用于痰量較多、排痰困難，尤其是昏迷病人、已行氣管切開者。每次吸引時間少于15s，為防止吸痰引起低氧血癥，應(yīng)在吸痰前、中、后適當提高吸入氧的濃度。15精品PPT·值得借鑒第十五頁，共二十頁。PPT內(nèi)容概述咳嗽咳痰的護理。精品PPT·值得借鑒?？人裕菏菣C體的一種反射性保護動作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和異物。咳痰：是通過支氣管平滑肌的收縮、支氣管粘膜上皮細胞的纖毛運動及咳嗽反射將呼吸道分泌物排出體外的動作。④音色：嘶啞、金屬調(diào)、雞鳴樣。支氣管腫瘤常有刺激性干咳，腫瘤壓迫氣管或支氣管時伴有金屬音。慢性支氣管炎的咳嗽多見于晨起體位改變時出現(xiàn)，支氣管擴張或肺膿腫的咳嗽與體位改變有明顯關(guān)系?！艏t色或紅棕色痰常因含血液或血紅蛋白所致，常見于肺癌、肺結(jié)核、支擴。每日痰量超過100ml為大量咳痰，每日痰量少于10ml為少量咳痰。與劇烈咳嗽、咳痰不暢影響休息、睡眠，病情加重有關(guān)。2）適當補充水分，給予高蛋白、高維生素飲食，不宜油膩辛辣等刺激性食物。4）促進痰液引流，除按醫(yī)囑用藥外，還可協(xié)助病人排痰。霧化的藥液量也不宜過多，一般霧化時間以10-20min為宜。是使病變部位或痰液潴留部位在上，其引流支氣管開口在下第十六頁，共二十頁。2.有窒息的危險

1）密切觀察病人的表情、神志、生命體征，觀察咳嗽、咳痰，詳細記錄痰液的性質(zhì)和量。

2）對痰液排出困難者，鼓勵多飲水或霧化吸入，協(xié)助病人翻身、叩背或體位引流。

3）如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清，面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明顯的痰鳴音，提示有窒息的發(fā)生。及時采取機械吸痰，做好搶救準備工作，備齊搶救物品，通知醫(yī)生，積極配合搶救。17精品PPT·值得借鑒第十七頁，共二十頁。3.睡眠型態(tài)的改變

1）提供安靜、舒適的病房環(huán)境，主動向病人介紹環(huán)境，消除其陌生感和緊張感。

2）加起巡視，根據(jù)病情需要采取舒適體位，注意安慰病人，建立良好的護患關(guān)系，取得病人的信任。允許和鼓勵病人表達自己的感受，對其表示理解，教會病人使用放松技術(shù)，如聽聽音樂等，盡量減少睡前活動。18精品PPT·值得借鑒第十八頁，共二十