急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理課件

理化因素急癥患者的護(hù)理第十章急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理第

一

節(jié)

中

暑

急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理概念是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識(shí)喪失或驚厥等為臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理中暑病因烈日暴曬、高溫下長時(shí)間勞作。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理中暑①肥胖；②缺乏體育鍛煉；③過度勞累；④睡眠不足；⑤伴發(fā)潛在性疾病，如糖尿病、心血管疾病、下丘腦病變；⑥某些藥物的應(yīng)用，如阿托品、巴比妥等；⑦飽食后立即進(jìn)行高溫環(huán)境下作業(yè)；⑧酷暑季節(jié)、老年人、久病臥床者、產(chǎn)婦終日逗留在通風(fēng)不良、空氣潮濕、溫度較高的室內(nèi)，均易發(fā)生中暑。誘因：急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理產(chǎn)熱〓散熱下丘腦正常生理機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)中樞輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流人體適宜外界溫度20～25℃，相對(duì)濕度為40%～60%。散熱:輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流(70%)、蒸發(fā)(14%)、其他。產(chǎn)熱與散熱處于動(dòng)態(tài)平衡，體溫維持37℃。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理發(fā)病機(jī)制：環(huán)境溫度↑→體溫↑→中樞神經(jīng)興奮→產(chǎn)熱↑↘散熱↓→40℃→中暑急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理中暑護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理及社會(huì)狀況實(shí)驗(yàn)室檢查急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理中暑救護(hù)原則抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的紊亂，積極防治循環(huán)衰竭、休克和并發(fā)癥。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理中暑（一）

現(xiàn)場(chǎng)

救護(hù)1、改變環(huán)境

2、降溫（使體溫﹤38℃）急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理中暑（二）院內(nèi)救護(hù)1、降溫（1）物理降溫（2）藥物降溫

2、改善周圍循環(huán)預(yù)防休克發(fā)生3、急性腎衰竭的防治急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理（三）

護(hù)理

要點(diǎn)1、保持有效降溫（1）室溫：20~25℃.（2）準(zhǔn)確執(zhí)行各種降溫措施：①冰袋放置位置準(zhǔn)確，及時(shí)更換，防止凍傷，酒精擦拭時(shí)應(yīng)順著動(dòng)脈方向走行。②酒精全身擦浴為拍打式擦拭背、臀及四肢。③冰水降溫過程中須用力按摩病人四肢及軀干。④老年人、新生兒、休克或心衰等患者不能耐受4℃冰浴，可選用15～16℃冷水浴。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理（三）

護(hù)理

要點(diǎn)2、密切觀察病情變化（1）降溫效果的觀察（2）監(jiān)測(cè)病人脈搏、呼吸、血壓、神志變化和皮膚出汗情況，防止虛脫、衰竭發(fā)生。（3）觀察與高熱同時(shí)存在的其他癥狀急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理中暑（三）

護(hù)理

要點(diǎn)3、保持呼吸道通暢

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥（1）口腔護(hù)理（2）皮膚護(hù)理（3）驚厥的護(hù)理（4）飲食護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理△評(píng)估ABC △開放靜脈通路 △心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù)△保持呼吸通暢 △評(píng)估生命體征 △吸氧△評(píng)估神志、瞳孔、肢體活動(dòng)及各種反射診斷高溫或烈日暴曬環(huán)境中引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，以高熱、無汗及中樞癥狀為主的綜合征?！髅芮杏^察神志,瞳孔,生命體征△病室宜陰涼通風(fēng),控制室溫22~25℃△保持呼吸道通暢，合理給氧△靜脈輸液速度:5~10分鐘宜慢,以

30~40滴/分鐘為宜△體溫監(jiān)護(hù):降至38℃即終止降溫,

但不讓體溫回升△血壓監(jiān)護(hù):收縮壓維持在90mmHg

以上,以防脫水△血?dú)夥治?電解質(zhì),腎功能監(jiān)測(cè)對(duì)癥處理：△驚厥:巴比妥類及降溫藥物改為冬眠Ⅰ號(hào)△腦水腫△DIC△肺水腫△休克 見相關(guān)程序△腎衰△感染△誘發(fā)心律失?！骺照{(diào)房間20~25℃△物理降溫 ◎頭部置水帽 ◎大血管處置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌腸△藥物降溫 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%GNS中靜滴 ◎消炎痛栓塞肛◎激素治療：Dxm,氫化可的松△中暑痙攣：用10%葡酸鈣10~20ml稀釋后靜注急診室現(xiàn)場(chǎng)急救△立即脫離高溫環(huán)境，置陰涼處休息△補(bǔ)充含鹽飲料中暑的急救程序急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理預(yù)防進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；熱適應(yīng)鍛煉；補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件；重視老、弱、病、孕的夏季保?。粓?zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理概念淹溺（

drowning）：是人淹沒于水或其他液體中，由于液體充滿呼吸道和肺泡反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱為淹溺。淹溺后窒息合并心臟停搏者稱為溺死如心臟未停搏則稱近乎淹溺第二節(jié)淹溺急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理常見原因1.缺乏游泳能力意外落水。2.在游泳過程中，時(shí)間過長體力耗竭或受冷水刺激發(fā)生肢體抽搐或肢體被植物纏繞等造成浮力下降而淹沒于水中。3.在淺水區(qū)跳水，頭撞硬物，發(fā)生顱腦外傷而致淹溺。4.潛水意外造成淹溺。5.入水前飲酒過量或使用過量鎮(zhèn)靜藥物。6.患有心臟、腦血管、癲癇或其他不能勝任游泳的疾病或游泳時(shí)疾病急性發(fā)作而導(dǎo)致淹溺。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理一、發(fā)病機(jī)制干性淹溺濕性淹溺發(fā)生機(jī)制淡水淹溺海水淹溺發(fā)生水域急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理一、發(fā)病機(jī)制1.干性淹溺

人入水后，因受強(qiáng)烈刺激（驚慌、恐懼、驟然寒冷等），引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理2、濕性淹溺

人淹沒于水中，本能地引起反應(yīng)性屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道。由于缺氧，不能堅(jiān)持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病變也有差異。

一、發(fā)病機(jī)制急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理海水淹溺急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理海水淹溺與淡水淹溺病理改變特點(diǎn)比較

海水淹溺淡水淹溺血容量減少增加血液性狀血液濃縮血液稀釋紅細(xì)胞損害很少大量心室顫動(dòng)極少發(fā)生常見電解質(zhì)變化高鈉、鈣、鎂低鈉、氯、高鉀主要致死原因急性肺、腦水腫、心力衰竭、室顫急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史：溺水史：溺水發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和水源性質(zhì)身體狀況心理及社會(huì)狀況輔助檢查：血常規(guī)、胸部X線檢查急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

病情判斷有確切的淹溺史，和/或伴有下列癥狀，如面部腫脹、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充滿泡沫或污泥；腹部膨脹，胃內(nèi)充滿水而呈胃擴(kuò)張，即可診斷為淹溺。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理淹溺救護(hù)原則

迅速救離出水

立即恢復(fù)有效通氣心肺復(fù)蘇依據(jù)病情對(duì)癥處理

急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理淹溺現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、迅速將淹溺者救離出水

2、保持呼吸道通暢

3、倒水處理－膝頂法、肩頂法、抱腹法

4、心肺復(fù)蘇

5、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理淹溺醫(yī)院內(nèi)救護(hù)1、迅速將病人置于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。

2、維持呼吸功能。

3、維持循環(huán)功能。

4、對(duì)癥處理：—糾正血容量；—肺水腫處理；—防治腦水腫；—防治肺部感染；—用藥；—及時(shí)處理并發(fā)癥。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理淹溺護(hù)理要點(diǎn)1、密切觀察病情變化：神志、呼吸尿色、尿量、性質(zhì)，并記錄。2、保持呼吸道通暢3、復(fù)溫護(hù)理4、心理護(hù)理5、輸液護(hù)理

急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理觸電：是由于一定量的電流或電能量（靜電）通過人體引起組織損傷或功能障礙，嚴(yán)重者可致呼吸和心跳停止。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷450余例,以7、8月最多。

概念第三節(jié)觸電急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理觸電—人體直接接觸電源電流或靜電。—經(jīng)空氣或其他介質(zhì)電擊人體。病因急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理2005年5月19日凌晨，江蘇省沭陽縣高苴鎮(zhèn)青年池某，因盜割東?？h平明鎮(zhèn)小街電灌站的10千伏高壓線而觸電身亡。男青年盜割10千伏高壓線觸電身亡急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理一電工觸電空中燃燒20分鐘急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理高壓塔上做俯臥撐，南京男子燒成焦炭急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理觸電電流對(duì)人體傷害包括：

—電流本身熱和光效應(yīng)。

—轉(zhuǎn)換為電能后的熱和光效應(yīng)。

電流對(duì)人體的致命作用：

—心室顫動(dòng)，致心臟停搏。

—對(duì)延髓呼吸中樞作用。發(fā)病機(jī)制急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理觸電方式單相觸電最常見。人體接觸一根電線，或接觸漏電設(shè)備的金屬外殼，或者同時(shí)接觸到一根相線和一根中性線。二相觸電人體同時(shí)接觸到兩根帶電導(dǎo)線，電流通過人體從一根導(dǎo)線流到另一根導(dǎo)線形成回路?？绮诫妷河|電高壓電斷落在地，接地點(diǎn)周圍形成電磁場(chǎng)，離接地點(diǎn)越近電壓越高，越遠(yuǎn)越低。人前腳跨出著地，后腳尚未離地，兩腳之間存在電位差(人跨步0.8m，牛馬1m)，可發(fā)生觸電。人體距離接地體20m以外，跨步電壓等于零。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理電流對(duì)人體的影響感知電流:手握直流電，手心發(fā)熱；交流電刺激神經(jīng)而感到輕微刺痛。平均值1.1mA。擺脫電流：(人觸電后能自行擺脫的電流值):男人:9mA、女人:6mA。國際電工委員會(huì)(IEC)標(biāo)準(zhǔn):10mA·s。安全電流:無生命危險(xiǎn)，IEC標(biāo)準(zhǔn):30mA·s。室顫電流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、10mA·120min安全電壓:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超過24V必須防護(hù)。高壓:250V及以上者。低壓:250V以下者。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理影響觸電損傷程度的因素電流種類:交流電與直流電。觸電死亡率:10Hz-21％、25Hz-70％、50Hz-95％、60Hz-91％、100Hz-34％、500Hz-14％。常用電50Hz，最危險(xiǎn)。物理高頻治療10萬Hz對(duì)人體無害。電流強(qiáng)度:0.5~7mA麻木，20~25mA手不能擺脫電源、呼吸困難，50~80mA呼吸麻痹、心室顫動(dòng)或心臟停搏。電壓高低:直流電壓380V以下極少引起傷亡事故，交流電65V以上造成觸電危險(xiǎn)。人體電阻:小→大:血管→神經(jīng)→肌肉→皮膚→脂肪→肌腱→骨組織。干燥皮膚電阻50000～1000000Ω(歐姆)，濕潤皮膚的電阻1000～5000Ω，破損皮膚電阻300～500Ω。若皮膚潮濕、過水，電阻就會(huì)大大減低。

通電途徑:凡電流流經(jīng)心臟、腦干、脊髓可致嚴(yán)重后果。電流通過心臟的百分?jǐn)?shù):左手→雙腳6.7％、右手→雙腳3.7％、右手→左手3.3％、左腳→右腳0.4％電流接觸時(shí)間:電流損傷與時(shí)間成正比。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理觸電（一）健康史：觸電史。（二）身體狀況（三）心理及社會(huì)狀況（四）輔助檢查護(hù)理評(píng)估急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理觸電—迅速脫離電源

—實(shí)施有效心肺復(fù)蘇和心電監(jiān)護(hù)救護(hù)原則急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理觸電1.迅速脫離電源

—關(guān)閉電掣

—挑開電線

—切斷電線

—拉開觸電者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理2.輕型觸電者：就地觀察及休息。3.重型觸電者：立即心肺復(fù)蘇，送往醫(yī)院。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理觸電1、保持呼吸道通暢，維持有效呼吸。2、維持有效循環(huán)。3、去除心室顫動(dòng)。4、腦水腫的防治。5、維持水電解質(zhì)平衡。6、創(chuàng)面處理。7、筋膜松解術(shù)和截肢。院內(nèi)救護(hù)急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理觸電1、嚴(yán)密觀察生命體征。2、注意病人的神志變化。3、保持呼吸道通暢。4、合并傷的護(hù)理。5、準(zhǔn)確記錄尿量。6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理防止并發(fā)癥。7、冷療的注意事項(xiàng)。護(hù)理措施急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理氣道異物與急救急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

你相信嗎？一元錢等于一千元；一顆花生米可奪命；一頓美食將是最后的晚餐；一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會(huì)喊媽媽。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理2004年7月27日陳天宇

《西部商報(bào)》報(bào)道：昨天，甘肅省03年高考理科狀元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死—

食物卡住氣管？（年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天）急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理2003年12月9日柯受良

有知情人士透露，柯受良當(dāng)晚是因飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時(shí)年50歲。

（臺(tái)灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河）

典型案例急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理小若寧

2005.3.15消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日這天，一場(chǎng)悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個(gè)月、因吸食果凍窒息死亡。男,4歲2005.2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡

急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治療PE：呼吸平穩(wěn),無發(fā)紺,咽喉部未見異物,雙肺呼吸音對(duì)稱,無拍擊音,胸透、吞鋇檢查（－）?；丶液蟪粤?根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，長2CM，外徑約0.65CM，阻塞整個(gè)左支氣管和大部分右支氣管口。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥，因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊粑乐舷?，則幾分鐘就奪走病人的生命。設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理氣道喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物。多發(fā)生于3～5歲以下的兒童物異急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理解剖結(jié)構(gòu)鼻咽喉氣管支氣管會(huì)厭軟骨肺膈食物吞咽過程喉部急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

病因

年齡因素飲食不慎酗酒口含異物的不良習(xí)慣全麻或昏迷者老年人因咳嗽，吞咽功能差醫(yī)源性異物企圖自殺或精神病患者急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理異物種類

內(nèi)源性異物：自身器官及內(nèi)生的分泌物

外源性異物植物性（80%以上）

動(dòng)物性化學(xué)制品類金屬、礦物類急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理異物停留部位異物性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點(diǎn)有關(guān)(1)尖銳不規(guī)則異物—聲門（喉）(2)較大而潤滑異物—?dú)夤?3)細(xì)小異物—支氣管喉部25°45°左右

支氣管異物較多進(jìn)入何側(cè)？急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理主要病理改變異物性質(zhì)、大小、形狀、存留時(shí)間和有否感染有關(guān)

氣道阻塞

完全阻塞----肺不張不完全阻塞--肺氣腫

氣道損傷刺激機(jī)械性化學(xué)性：游離脂酸炎癥反應(yīng)組織纖維化

繼發(fā)感染急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理臨床表現(xiàn)

喉部異物：最危險(xiǎn)嗆咳，聲嘶、呼吸困難在吸氣時(shí)發(fā)出“吼吼……”聲嵌頓于喉部，立即窒息死亡。

氣管異物：多為活動(dòng)性

陣發(fā)性嗆咳，呼吸困難，呼吸時(shí)發(fā)出“嗌拉、嗌拉”聲撞擊感（咳嗽或呼氣末期）

支氣管異物：

陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難常減輕多伴有發(fā)熱、痰多等分為四期:Ⅰ期異物進(jìn)入期Ⅱ期安靜期Ⅲ期刺激與炎癥期Ⅳ期并發(fā)癥期：肺炎、肺氣腫肺不張等

特殊體征：“v”形手勢(shì)顏面青紫不能發(fā)聲肢體抽搐急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理◎病史：較明確的異物吸入史不明原因的發(fā)熱、 久治不愈的咳嗽 反復(fù)發(fā)生的支氣管肺炎◎體征：?jiǎn)芸?；拍擊音診斷急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理◎輔助檢查胸透：特征性縱隔擺動(dòng)吸氣－縱隔向患側(cè)擺動(dòng)：呼氣－縱隔向健側(cè)擺動(dòng)胸片：1.不透光異物：2.可透光異物：CT:支氣管鏡:

診斷

氣管異物

支氣管異物間接征象a、縱隔擺動(dòng)b、肺氣腫c、肺不張d、肺炎急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理不借助醫(yī)療設(shè)備a.海姆立克法(HeimlichManeuver）b.拍背法借助醫(yī)療設(shè)備a.氣管插管法b.吸痰法c.鏡下取異物：喉鏡

支氣管鏡d.開胸術(shù)原則：盡早取出異物

急救急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理向內(nèi)向上按壓五下急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

急救海姆立克法(HeimlichManeuver）

自救（成人）自我腹部手拳沖擊上腹部猛壓椅背急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

互救---腹部法（成人、兒童)腹部手拳沖擊法：神志尚清者膈下腹部猛推法：昏迷、窒息

急救海姆立克法(HeimlichManeuver）急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

急救海姆立克法(HeimlichManeuver）

互救---胸部法（成人、兒童)胸部手拳沖擊法之一：神情而肥胖或懷孕者胸部手拳沖擊法之二：神志不情而肥胖或懷孕者急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

急救

拍背法

互救（成人、兒童、嬰兒)拍背法之一：病人彎腰，頭低于軀干，對(duì)準(zhǔn)其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。拍背法之二：病人側(cè)臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后,拍背。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

急救嬰兒急救法（＜1歲）手掌根對(duì)準(zhǔn)兩肩胛骨間脊柱方向拍打6-8次。轉(zhuǎn)身，胸外心臟按壓5次。檢查口腔內(nèi)異物，用手指挖出。開放氣道，吹氣二次。未見有異物排出時(shí)，重復(fù)以上動(dòng)作。急救步驟:急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理示意圖急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理護(hù)理家長切忌搖晃患兒各項(xiàng)治療護(hù)理宜集中進(jìn)行對(duì)躁動(dòng)不安者,可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑如攝片需要，應(yīng)陪同前往向家長說明病情嚴(yán)重性及危險(xiǎn)性急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理預(yù)防之道1.關(guān)鍵是教育兒童，不要把玩的東西放在口中。2.勿讓嬰幼兒玩小件物品

3.吃飯時(shí)養(yǎng)成良好習(xí)慣，

4.成人飲食也得留意，不可粗心。5.應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)，急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理1．中暑臨床上依據(jù)癥狀輕、重分為A．熱射病B．熱痙攣C．熱衰竭D．先兆中暑、輕度中暑及重度中暑E．熱射病、熱痙攣、熱衰竭2．熱衰竭常見于A．年老體弱、兒童、過度疲勞及有慢性心血管系統(tǒng)疾病的患者B．青壯年C．運(yùn)動(dòng)員D．中年婦女E．戶外勞動(dòng)者3．熱衰竭患者的突出表現(xiàn)是A．腦水腫B．肺水腫C．心力衰竭D．肌肉痙攣E．周圍循環(huán)衰竭1．D2．A3．E急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理A2型題1．患者烈日下工作2h后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀,BP90/60mmHg,此時(shí)最佳的處理措施為A．立即將患者搬離高溫環(huán)境到通風(fēng)陰涼處休息B．冰水浸浴30minC．口服大量清涼飲料D．靜脈滴注葡萄糖鹽水E．快速靜脈滴入甘露醇。2．患者男性,36歲,在高溫、高濕環(huán)境下工作3h后,出現(xiàn)頭痛、頭昏、隨即出現(xiàn)嗜睡、顏面潮紅、皮膚干燥無汗、脈搏細(xì)數(shù)、體溫升高至40.5℃，BP80/50mmHg，即去醫(yī)院急診室，你考慮患者發(fā)生了什么情況A．急性中毒B．重癥中暑C．腦血管意外D．腦瘤E．腦炎1．D

2．B

急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理3．對(duì)上述(第12題)患者,為明確診斷,最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是A．體溫+神經(jīng)反射B．脈搏+血壓C．心率+心律D．呼吸+意識(shí)E．尿量+皮膚色澤4．女性，32歲，臨時(shí)工，夏天高溫季節(jié)，在悶熱的車間里勞動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，體溫41℃,HR130/min,BP100/50mmHg，擬“中暑”。將軀體浸入水中，給予降溫治療時(shí)，下列哪一種水溫最合適A．37℃B．38℃C．15℃D．38～39℃E．35～36℃3．A4．C

急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理男性，27歲，夏天高溫下，在建筑工地勞動(dòng)時(shí)，突然暈倒在地，渾身大汗，P120/min，R25/min，體溫40.5℃，BP90/60mmHg，未引出病理反射，心電圖正常，血糖5.0mmol/L，大便OB陰性，腦電圖正常，血濃度鈉150mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血常規(guī)正常。5．最可能的診斷是A．低血糖反應(yīng)B．失血性休克C．腦炎D．心源性暈厥E．中暑6．用降溫治療時(shí)，通常在1h內(nèi)使肛溫降至A．37℃B．39℃C．38℃左右D．37.5℃E．37～37.5℃5．E

6．C急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理X型題1．中暑誘因A．肥胖、缺乏體育鍛煉、過度勞累、睡眠不足B．伴發(fā)潛在性疾病，如糖尿病、心血管病、下丘腦病變C．某些藥物的應(yīng)用：如阿托品、巴比妥等D．飽食后立即進(jìn)行高溫環(huán)境下作業(yè)E．酷暑季節(jié)產(chǎn)婦終日逗留在通風(fēng)不良、空氣潮濕、溫度較高的室內(nèi)2．在酷暑期間,對(duì)高溫作業(yè)人員應(yīng)作哪些保健指導(dǎo)A．野外勞作時(shí),一定要注意戴帽子,避免皮膚直接暴露在陽光下;戶內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)、降溫措施B．大量出汗后注意進(jìn)水的同時(shí)加強(qiáng)鹽的補(bǔ)充C．出現(xiàn)中暑先兆,如頭昏、胸悶時(shí),要迅速到陰涼處避暑或及時(shí)就醫(yī),以免加重病情D．在高溫、高濕環(huán)境進(jìn)行勞作前,應(yīng)進(jìn)行熱適應(yīng)訓(xùn)練,以增強(qiáng)熱耐力,減少中暑發(fā)生率E．補(bǔ)充含鹽清涼飲料ABCDEABCDE急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理A1型題1．淹溺分為

兩大類A．干性淹溺、濕性淹溺B．海水淹溺、淡水淹溺C．干性淹溺、海水淹溺D．濕性淹溺、淡水淹溺E．溫水淹溺、冷水淹溺2．淡水淹溺病理特點(diǎn)A．血液總量減少B．血液濃縮顯著C．紅細(xì)胞損害很少D．血漿電解質(zhì)鈉、鈣、鎂、氯離子增加E．心室顫動(dòng)常見3．海水淹溺病理特點(diǎn)A．血液總量減少B．血液稀釋顯著C．大量紅細(xì)胞損害D．血漿電解質(zhì)鉀離子增加、鈉、鈣、氯離子減少E．心室顫動(dòng)常見4．淹溺者救護(hù)原則錯(cuò)誤的是A．迅速將病人救離出水B．立即恢復(fù)有效通氣C．施予心肺復(fù)蘇術(shù)D．根據(jù)病情對(duì)癥處理E．首先考慮電擊除顫1．A

2．E

3．A

4．E急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理A2型題5．男性，16歲，不慎跌入水庫中，體溫36.8℃，表情淡漠，HR110/min，BP110/70mmHg，心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏，在給予生理鹽水靜滴治療時(shí)，最合適的輸液護(hù)理措施是A．嚴(yán)密觀察患者的神志、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，判斷呼吸困難程度。B．根據(jù)病情每15～30min監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次。C．心理護(hù)理。D．保持呼吸道通暢E．輸液滴速從小劑量、低速度開始，避免短時(shí)間內(nèi)大量液體輸入，而加重血液稀釋程度。5．E急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

男性，18歲，海邊游泳時(shí)不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕羅音，HR108/min，偶聞早搏2～3/min，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。6．海水淹溺時(shí)，下列哪一項(xiàng)一般不會(huì)發(fā)生A．心律失常B．溶血C．低氧血癥D．肺水腫E．腦水腫7．海水淹溺時(shí)，下列哪一項(xiàng)電解質(zhì)改變一般不會(huì)發(fā)生A．鈉離子增加B．鈣離子增加C．鎂離子增加D．氯離子增加E．鉀離子增加6．B

7．E急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理X型題8．為保持淹溺患者呼吸道通暢應(yīng)立即采取的措施有A．清除患者口鼻內(nèi)泥沙、雜草，清除嘔吐物B．取下假牙C．松開緊裹的內(nèi)衣D．將舌頭拉出E．松開衣領(lǐng)9．溺水患者倒水方法A．頭頂法B．膝頂法C．肩頂法D．抱腹法E．肘頂法10．對(duì)淹溺患者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則A．迅速將病人救離出水B．立即恢復(fù)有效通氣C．施予心肺復(fù)蘇術(shù)D．根據(jù)病情對(duì)癥處理E．保暖

8．ABCDE

9．BCD

10．ABCD急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理1．影響觸電損傷程度的因素，錯(cuò)誤的是 A．交流電的危害大于直流電B．人體電阻越大，受損越嚴(yán)重C．電流強(qiáng)度越強(qiáng)，損傷越大D．高頻交流電對(duì)人體的損害相對(duì)較小E．高電壓比低電壓危險(xiǎn)2．電擊損傷程度，正確的描述為：A．人體電阻越大，組織損傷越輕B．人體電阻越小，組織損傷越輕C．電流強(qiáng)度越強(qiáng)，損害越小D．血管和神經(jīng)受電流損傷常較輕E．骨骼、肌腱的損傷常較重3．如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，哪項(xiàng)措施正確A．迅速用手拉觸電人，使他離開電線B．用鐵棒把人和電源分開C．用濕木棒將人和電源分開D．迅速拉開電閘、切斷電源E．設(shè)法找電工處理1．B2．A3．D急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理X型題4．對(duì)于電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，正確的是A．迅速正確脫離電源B．搶救者注意自身安全C．輕型觸電者可自行回家、不必處理D．重型觸電者就地實(shí)施搶救E．轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中不能中斷搶救4．ABDE急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理謝謝

謝謝!急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理身體狀況先兆中暑輕度中暑重度中暑大汗、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、四肢無力、體溫正?；蚵愿?。1、中暑高熱2、中暑痙攣3、中暑衰竭4、日射病1、面色潮紅、胸悶、心率增快、皮膚灼熱。2、T:38℃以上。3、早期周圍循環(huán)衰竭。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理重度中暑中暑高熱:

多見于老年人。持續(xù)高溫?cái)?shù)天后大量出冷汗、高熱，肛溫41~43℃，繼而皮膚干燥無汗，呼吸淺快，脈搏細(xì)速140次/min，血壓正?；蚪档?，煩躁不安，神志模糊、譫亡，逐漸昏迷或抽搐。嚴(yán)重者肺水腫、心功不全、DIC、肝腎功能損害。中暑痙攣:

多見于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出汗較多，大量飲水未補(bǔ)鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見于腓腸肌，可引起急腹痛，一般體溫正常。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理中暑衰竭:

多見于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，外周血管擴(kuò)張，使血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷。日射病:

因烈日或強(qiáng)烈輻射直接作用于頭部，引起腦組織充血或水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷、驚厥。體溫正?；蛏愿?。急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理輔助檢查血常規(guī)尿常規(guī)血電解質(zhì)急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

降溫1、環(huán)境降溫－室溫20～25℃2、體表降溫

—頭部降溫

—冰水或酒精擦浴

—冰水浴3、體內(nèi)降溫（應(yīng)用于重度中暑者）（須與物理降溫同時(shí)使用）常用藥物1、氯丙嗪2、山莨菪堿3、人工冬眠AB物理降溫藥物降溫急救護(hù)理-理化因素所致?lián)p傷護(hù)理

對(duì)于重度中暑者可采取以下措施：4—10℃的5%葡萄